2021-2022年廣東省清遠(yuǎn)市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)

2021-2022年廣東省清遠(yuǎn)市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.男，65歲，無(wú)自覺(jué)癥狀，右頸后可捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×109/L，中性粒細(xì)胞0.10，淋巴細(xì)胞0.90，無(wú)貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細(xì)胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項(xiàng)治療適當(dāng)A.A.強(qiáng)的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射D.暫不治療，繼續(xù)觀察E.馬法蘭治療

2.下列有關(guān)胸外心臟按壓的敘述錯(cuò)誤的是

A.平臥硬板床B.在胸骨中下1/3處按壓C.按壓次數(shù)每分鐘80～100次D.按壓時(shí)雙肘伸直E.按壓時(shí)使胸骨下陷5～6cm

3.有瓣膜損害的是A.A.冠心病B.風(fēng)心病C.房間隔缺損D.心肌病E.高血壓病

4.鉻進(jìn)入人體后，可蓄積在

A.脂肪B.肝C.神經(jīng)系統(tǒng)D.骨髓E.腦

5.腹股溝直疝環(huán)的底邊為

A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動(dòng)脈E.腹直肌外側(cè)緣

6.引起周圍性眩暈的因素有

A.小腦腫瘤B.聽(tīng)神經(jīng)纖維瘤C.椎一基底動(dòng)脈供血不足D.鏈霉素、慶大霉素中毒E.多發(fā)性硬化（中樞神經(jīng)炎性腱鞘病）

7.女性患者，28歲，活動(dòng)后心悸氣促4年，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音和二尖瓣開(kāi)瓣音，超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣狹窄，無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)和感染。目前最好的治療方法是A.口服地高辛

B.人工瓣膜置換術(shù)

C.利尿劑治療

D.

E.經(jīng)二尖瓣球囊形成術(shù)

8.女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸10多年，近來(lái)疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來(lái)上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時(shí)較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音

以下哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A.A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿

9.嚴(yán)重?fù)p傷后須及時(shí)處理的代謝變化是

A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.早期混合性堿中毒D.代謝性酸中毒E.混合性酸中毒

10.不良反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)口干、口中金屬味的藥物是()。

A.甲硝唑B.腸蟲(chóng)清C.吡喹酮D.氯硝柳胺

11.服藥后尿液、唾液等可呈現(xiàn)橘紅色的是()。

A.吡嗪酰胺B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇

12.對(duì)肝硬化診斷有確診價(jià)值的檢查是

A.X線鋇餐檢查B.腹腔鏡檢查+活檢C.胃鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

13.有關(guān)2型糖尿病，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的

A.存在胰島素受體缺陷

B.存在靶細(xì)胞膜上葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)體的缺陷

C.存在胰島素抵抗

D.存在脂代謝紊亂

E.胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽(yáng)性

14.消除鏈球菌感染

A.絕對(duì)臥床休息4周，使用糖皮質(zhì)激素B.青霉素治療，不少于2周C.阿司匹林D.以上都對(duì)E.以上都不對(duì)

15.目前干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳治療方法是

A.碳酸鋰注射B.造血干細(xì)胞移植C.輸血D.中醫(yī)補(bǔ)腎療法E.雄激素

16.急性上呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體是

A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體E.肺炎球菌

17.患者，女性，55歲。因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿(1Oml/h)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178umol/L，尿比重1.025，尿鈉13mmol/L。尿量減少最可能的原因是

A.腎后性急性腎衰竭B.腎前性急性腎衰竭C.急性腎小管壞死D.慢性腎衰竭E.急性間質(zhì)性腎炎

18.首先考慮為肝癌的是

A.血性腹水B.腹水為滲出液C.腹水為漏出液D.腹水為膿型E.腹水介于漏出液與滲出液之間

19.擠壓綜合征主要是指?jìng)蟪霈F(xiàn)

A.呼吸困難B.休克C.昏迷D.腎功能衰竭E.心力衰竭

20.肛裂

A.便血量多而鮮紅B.便血少而疼痛C.便血污穢而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.(84～86題共用題干)女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級(jí)收縮期雜音3年，發(fā)熱2周?？陕勈湛s中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無(wú)痛性小出血點(diǎn)該病例的診斷為

A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎．B.敗血癥C.二尖瓣脫垂D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕活躍期

22.口服敵百蟲(chóng)中毒時(shí)不能用來(lái)洗胃的溶液是

A.高錳酸鉀溶液B.碳酸氫鈉溶液C.生理鹽水D.飲用水E.溫清水

23.地中海性貧血的發(fā)病機(jī)制為

A.造血干細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

24.反映腎小球?yàn)V過(guò)功能早期受損的試驗(yàn)最常用的是

A.血尿素氮測(cè)定B.內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定C.血漿肌酐測(cè)定D.尿素清除率測(cè)定E.尿K+、Na+和C一測(cè)定

25.提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是

A.胸悶呼吸困難B.心悸心音遙遠(yuǎn)C.發(fā)紺乏力易疲勞D.頸靜脈怒張E.可見(jiàn)劍突下明顯心臟搏動(dòng)

三、1.A1型題(10題)26.食品衛(wèi)生監(jiān)督管理人員濫用職權(quán)，玩忽職守，營(yíng)私舞弊，造成重大事故，構(gòu)成犯罪的，應(yīng)由誰(shuí)追究刑事責(zé)任

A.衛(wèi)生行政部門(mén)B.責(zé)任人的單位C.衛(wèi)生防疫部門(mén)D.公安部門(mén)E.人民法院

27.屬外源性致熱原的物質(zhì)為

A.單核細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.白細(xì)胞介素一1E.抗原抗體復(fù)合物

28.生物圈主要限于地殼表面和圍繞它的大氣層的一部分，一般在

A.海平面以下約12km到海平面以上約10km的范圍內(nèi)

B.海平面以下約10km到海平面以上約10km的范圍內(nèi)

C.海平面以下約8km到海平面以上約8km的范圍內(nèi)

D.海平面以下約8km到海平面以上約10ma的范圍內(nèi)

E.海平面以下約10km到海平面以上約8km的范圍內(nèi)

29.患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個(gè)月。Hb100g／L，WBC5．5×109／L，血小板25×109／L，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞75個(gè)，其中顆粒型0．70，裸核0．30，未見(jiàn)產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是

A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.過(guò)敏性紫癜

30.肺炎球菌肺炎合并感染性休克時(shí)的治療措施有

A.防止心、肺及腎衰竭B.補(bǔ)充血容量以糾正休克C.大劑量青霉素D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.以上均是

31.細(xì)菌性痢疾的傳播途徑是

A.呼吸道B.消化道C.蟲(chóng)媒傳播D.血液E.接觸傳播

32.股骨頸骨折的體征不包括

A.患肢常有外旋畸形B.患肢短縮C.大轉(zhuǎn)子突出D.患髖軸向叩痛E.Bryant三角底邊延長(zhǎng)

33.下列關(guān)于放射性活度的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是

A.活度是在給定時(shí)刻，處于特定能態(tài)的一定量的放射性核素在單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生衰變的期望值

B.活度是在給定時(shí)刻，處于特定能態(tài)的單位質(zhì)量的放射性核素在單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生衰變的期望值

C.活度的法定單位是貝克(Bq)

D.活度的舊專用單位是居里(Ci)

E.1Ci＝3．7×1010Bq

34.下列風(fēng)濕性疾病中抗dsDNA抗體陽(yáng)性率最高的是

A.皮肌炎B.硬皮病C.骨關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

35.患者，男性，25歲，建筑工人，跌倒時(shí)會(huì)陰部撞擊于硬物上，欲尿不能，很快出現(xiàn)陰莖、陰囊、會(huì)陰和下腹壁腫脹瘀斑，其腫脹原因最可能為

A.局部挫傷B.炎性腫脹C.局部水腫D.血腫尿外滲E.陰莖海綿體破裂

四、2.A3/A4型題(5題)36.由于病情加重，新發(fā)生的傳導(dǎo)阻滯的部位可能在

A.竇房結(jié)B.結(jié)間束支C.房室結(jié)D.希氏束支分叉以下E.右束支

37.如患者經(jīng)治療后病情繼續(xù)惡化，且出現(xiàn)嗜睡，血?dú)夥治觯簆H7．25，PO257mmHg，PCO270mmHg，血壓83／60mmHg，目前診斷為

A.休克B.Ⅱ型呼吸衰竭C.肺性腦病D.腦卒中E.重癥肺炎

38.病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮為

A.肝癌破裂出血B.膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管并堵塞遠(yuǎn)端C.壞死性急性胰腺炎D.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎E.膽囊癌侵犯肝總管

39.該患者尚需要鑒別有無(wú)合并肺癌，下列輔助檢查哪項(xiàng)最有意義

A.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野類圓形，邊緣不清密度增高陰影

B.胸CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉前段一3．5cm×3．9cm類圓形密度增高陰影，邊緣有切跡和毛刺。肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)腫大

C.6次以上痰找癌細(xì)胞均陰性

D.血CEA＞20μg／L

E.血CA50，CA125，CAl99明顯增高

40.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，治療應(yīng)首選

A.綜合治療+加強(qiáng)鎮(zhèn)咳祛痰B.綜合治療+精氨酸靜脈滴注C.提高吸氧濃度D.加用地西泮鎮(zhèn)靜E.地塞米松靜脈滴注

五、共用題干單選題(5題)41.(共用題干)男，56歲，糖尿病史10年，5天前背部脹痛，4天前局部腫硬。2天前，腫硬加重，并有多個(gè)膿點(diǎn)，發(fā)熱T38.5℃此病人應(yīng)診斷為

A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒

42.(題干)患者，男性，65歲。以心前區(qū)壓榨樣疼痛6小時(shí)為主訴人院，伴氣喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。體檢：血壓160/100mmHg，雙肺滿布濕啰音，R110次/分，律齊。心電圖示，I、aVI、V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者診斷為

A.急性冠脈綜合征

B.急性前壁心肌梗死

C.急性前間壁心肌梗死

D.急性廣泛前壁、高側(cè)壁、后壁心肌梗死

E.急性廣泛前壁、高側(cè)壁心肌梗死

43.最可能的診斷是

A.淋菌性尿道炎B.急性膀胱炎C.結(jié)核性腎炎D.陰莖癌并感染E.膀胱結(jié)核

44.下列哪項(xiàng)描述是正確的

A.治療上應(yīng)加用制酸劑B.應(yīng)加做V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)C.應(yīng)及早應(yīng)用抗生素D.應(yīng)加用胃動(dòng)力藥E.應(yīng)加用阿托品

45.該病致病菌是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）

參考答案

1.B該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對(duì)性淋巴細(xì)胞增多>15×109／L，骨髓增生活躍，以成熟小淋巴細(xì)胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

2.C2015版心肺復(fù)蘇指南建議每分鐘按壓速率100～120次/min，按壓深度至少5cm，但不超過(guò)6cm。

3.BB。風(fēng)心病是二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的病因。

4.B

5.A直疝三角由腹壁下動(dòng)脈構(gòu)成外側(cè)邊，腹直肌外緣構(gòu)成內(nèi)側(cè)邊，腹股溝韌帶構(gòu)成底邊。

6.D周圍性眩暈是指內(nèi)耳迷路或前庭神經(jīng)的病變導(dǎo)致的眩暈癥。帝見(jiàn)于梅尼埃病、迷路炎、藥物性眩暈（用鏈霉素或慶大霉素等藥后引起的）及前庭神經(jīng)炎等。

7.E患者有心功能不全，為單純二尖辯狹窄患者，可以聽(tīng)到開(kāi)瓣音，提示二尖瓣還有一定的彈性，年齡28歲，可考慮做經(jīng)二尖瓣球囊形成術(shù)。

8.E山莨菪堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門(mén)梗阻時(shí)。

9.D

10.A

11.B

12.B肝活組織檢查見(jiàn)有假小葉形成是診斷肝硬化最可靠的指標(biāo)。

13.E

14.B

15.B造血干細(xì)胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳方法，適用于重型再障。

16.A

17.B

18.A

19.D

20.B

21.A患者為年輕女性，有心尖區(qū)Ⅲ級(jí)收縮期雜音，提示風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全；有杵狀指及足底無(wú)痛性小出血點(diǎn)，提示并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

22.B

23.B地中海貧血是由于血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種合成受到部分或完全抑制所引起的一組遺傳性溶血性貧血。

24.B

25.E慢性肺源性心臟病患者肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)提示有肺動(dòng)脈高壓，劍突下如有明顯收縮期心臟搏動(dòng)，提示存在右心室肥大。

26.E食品衛(wèi)生監(jiān)督管理人員濫用職權(quán)，玩忽職守，營(yíng)私舞弊，造成重大事故，構(gòu)成犯罪的，應(yīng)由人民法院追究刑事責(zé)任。

27.E外源性致熱原包括各種病原體及其產(chǎn)物、炎性滲出物、無(wú)菌性壞死組織及抗原抗體復(fù)合物等，分子量大，不能通過(guò)血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱，但可激活血液中的中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等，使之形成并釋放分子量小、可通過(guò)血腦屏障的內(nèi)源性致熱原。內(nèi)源性致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫表調(diào)定點(diǎn)上移。經(jīng)重新調(diào)整的體溫表調(diào)節(jié)中樞一方面通過(guò)垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過(guò)運(yùn)動(dòng)使骨骼肌陣縮，產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高而出現(xiàn)發(fā)熱。

28.B生物圈一般是指海平面以下約10km到海平面以上約10km的范圍內(nèi)。

29.B從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。

30.E肺炎鏈球茵肺炎患者出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)時(shí)，前四項(xiàng)措施均應(yīng)采用。

31.B細(xì)菌性痢疾是通過(guò)消化道傳播，病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品，經(jīng)口或手感染。蟲(chóng)媒如蒼蠅可以傳播，但亦通過(guò)污染食物經(jīng)消化道傳播，其余途徑一般不會(huì)傳播。

32.E股骨頸骨折在診斷檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患肢出現(xiàn)外旋畸形，一般在45°-60°之間。若外旋畸形達(dá)到90”，應(yīng)注意是否合并轉(zhuǎn)子間骨折。外傷后患髖疼痛，多數(shù)不能站立行走。①傷側(cè)足呈45°-60°的外旋畸形，患肢縮短。②患健有壓痛，下肢軸向叩痛。③Bryant三角底邊短縮，股骨大轉(zhuǎn)子頂端在Nelaton線之上，大轉(zhuǎn)子明顯突出。④“嵌插"型骨折的患者有時(shí)仍能行走，疼痛很輕，但必定有外旋畸形。

33.B放射性活度是指處于某一特定能態(tài)的放射性核素在單位時(shí)間內(nèi)的衰變數(shù)，記作A，A＝dN／dt＝λN，表示放射性核的放射性強(qiáng)度。放射性活度的國(guó)際單位制單位是貝可勒爾(Bq)，常用單位是居里(ci)。

34.D系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗dsDNA杭體的特異性為95%，敏感性70%，對(duì)確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動(dòng)性有價(jià)值。

35.D

36.D

37.E重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)下列征象中1項(xiàng)或以上者可診斷為重癥肺炎：①意識(shí)障礙。②呼吸頻率≥30次／分。③PaO2＜60ramHg，PaO2／FiO2＜300，需行機(jī)械通氣治療。④血壓＜90／60mmHg。⑤X線胸片顯示：雙側(cè)或多肺葉受累，或入院48小時(shí)內(nèi)病變擴(kuò)大≥50％。⑥少尿：尿量＜20ml／h，或＜80ml／4h，或并發(fā)急性腎衰竭需要透析治療。

38.B結(jié)石進(jìn)入膽總管導(dǎo)致膽道梗阻，出現(xiàn)梗阻性黃疸。

39.B對(duì)于確診肺癌來(lái)說(shuō)，如果痰中找到癌細(xì)胞就是金指標(biāo)。但是，6次以上留痰檢均未找到癌細(xì)胞也不能就此排除肺癌的診斷，因?yàn)樘嫡野┘?xì)胞的陽(yáng)性率很低，在留取痰標(biāo)本和送檢過(guò)程中均合格的情況下，最多也只有25％的陽(yáng)性率。A、D、E的參考價(jià)值均不如B項(xiàng)，尤其D、E兩項(xiàng)對(duì)肺鱗癌的參考價(jià)值不大。

40.B因該患者首要的矛盾是堿中毒，因此治療首先要搶救堿中毒，否則缺氧難以糾正。

41.C

42.E

43.A

44.B

45.B2021-2022年廣東省清遠(yuǎn)市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.男，65歲，無(wú)自覺(jué)癥狀，右頸后可捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×109/L，中性粒細(xì)胞0.10，淋巴細(xì)胞0.90，無(wú)貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細(xì)胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項(xiàng)治療適當(dāng)A.A.強(qiáng)的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射D.暫不治療，繼續(xù)觀察E.馬法蘭治療

2.下列有關(guān)胸外心臟按壓的敘述錯(cuò)誤的是

A.平臥硬板床B.在胸骨中下1/3處按壓C.按壓次數(shù)每分鐘80～100次D.按壓時(shí)雙肘伸直E.按壓時(shí)使胸骨下陷5～6cm

3.有瓣膜損害的是A.A.冠心病B.風(fēng)心病C.房間隔缺損D.心肌病E.高血壓病

4.鉻進(jìn)入人體后，可蓄積在

A.脂肪B.肝C.神經(jīng)系統(tǒng)D.骨髓E.腦

5.腹股溝直疝環(huán)的底邊為

A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動(dòng)脈E.腹直肌外側(cè)緣

6.引起周圍性眩暈的因素有

A.小腦腫瘤B.聽(tīng)神經(jīng)纖維瘤C.椎一基底動(dòng)脈供血不足D.鏈霉素、慶大霉素中毒E.多發(fā)性硬化（中樞神經(jīng)炎性腱鞘病）

7.女性患者，28歲，活動(dòng)后心悸氣促4年，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音和二尖瓣開(kāi)瓣音，超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣狹窄，無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)和感染。目前最好的治療方法是A.口服地高辛

B.人工瓣膜置換術(shù)

C.利尿劑治療

D.

E.經(jīng)二尖瓣球囊形成術(shù)

8.女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸10多年，近來(lái)疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來(lái)上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時(shí)較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音

以下哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A.A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿

9.嚴(yán)重?fù)p傷后須及時(shí)處理的代謝變化是

A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.早期混合性堿中毒D.代謝性酸中毒E.混合性酸中毒

10.不良反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)口干、口中金屬味的藥物是()。

A.甲硝唑B.腸蟲(chóng)清C.吡喹酮D.氯硝柳胺

11.服藥后尿液、唾液等可呈現(xiàn)橘紅色的是()。

A.吡嗪酰胺B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇

12.對(duì)肝硬化診斷有確診價(jià)值的檢查是

A.X線鋇餐檢查B.腹腔鏡檢查+活檢C.胃鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

13.有關(guān)2型糖尿病，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的

A.存在胰島素受體缺陷

B.存在靶細(xì)胞膜上葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)體的缺陷

C.存在胰島素抵抗

D.存在脂代謝紊亂

E.胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽(yáng)性

14.消除鏈球菌感染

A.絕對(duì)臥床休息4周，使用糖皮質(zhì)激素B.青霉素治療，不少于2周C.阿司匹林D.以上都對(duì)E.以上都不對(duì)

15.目前干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳治療方法是

A.碳酸鋰注射B.造血干細(xì)胞移植C.輸血D.中醫(yī)補(bǔ)腎療法E.雄激素

16.急性上呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體是

A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體E.肺炎球菌

17.患者，女性，55歲。因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿(1Oml/h)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178umol/L，尿比重1.025，尿鈉13mmol/L。尿量減少最可能的原因是

A.腎后性急性腎衰竭B.腎前性急性腎衰竭C.急性腎小管壞死D.慢性腎衰竭E.急性間質(zhì)性腎炎

18.首先考慮為肝癌的是

A.血性腹水B.腹水為滲出液C.腹水為漏出液D.腹水為膿型E.腹水介于漏出液與滲出液之間

19.擠壓綜合征主要是指?jìng)蟪霈F(xiàn)

A.呼吸困難B.休克C.昏迷D.腎功能衰竭E.心力衰竭

20.肛裂

A.便血量多而鮮紅B.便血少而疼痛C.便血污穢而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.(84～86題共用題干)女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級(jí)收縮期雜音3年，發(fā)熱2周?？陕勈湛s中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無(wú)痛性小出血點(diǎn)該病例的診斷為

A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎．B.敗血癥C.二尖瓣脫垂D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕活躍期

22.口服敵百蟲(chóng)中毒時(shí)不能用來(lái)洗胃的溶液是

A.高錳酸鉀溶液B.碳酸氫鈉溶液C.生理鹽水D.飲用水E.溫清水

23.地中海性貧血的發(fā)病機(jī)制為

A.造血干細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

24.反映腎小球?yàn)V過(guò)功能早期受損的試驗(yàn)最常用的是

A.血尿素氮測(cè)定B.內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定C.血漿肌酐測(cè)定D.尿素清除率測(cè)定E.尿K+、Na+和C一測(cè)定

25.提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是

A.胸悶呼吸困難B.心悸心音遙遠(yuǎn)C.發(fā)紺乏力易疲勞D.頸靜脈怒張E.可見(jiàn)劍突下明顯心臟搏動(dòng)

三、1.A1型題(10題)26.食品衛(wèi)生監(jiān)督管理人員濫用職權(quán)，玩忽職守，營(yíng)私舞弊，造成重大事故，構(gòu)成犯罪的，應(yīng)由誰(shuí)追究刑事責(zé)任

A.衛(wèi)生行政部門(mén)B.責(zé)任人的單位C.衛(wèi)生防疫部門(mén)D.公安部門(mén)E.人民法院

27.屬外源性致熱原的物質(zhì)為

A.單核細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.白細(xì)胞介素一1E.抗原抗體復(fù)合物

28.生物圈主要限于地殼表面和圍繞它的大氣層的一部分，一般在

A.海平面以下約12km到海平面以上約10km的范圍內(nèi)

B.海平面以下約10km到海平面以上約10km的范圍內(nèi)

C.海平面以下約8km到海平面以上約8km的范圍內(nèi)

D.海平面以下約8km到海平面以上約10ma的范圍內(nèi)

E.海平面以下約10km到海平面以上約8km的范圍內(nèi)

29.患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個(gè)月。Hb100g／L，WBC5．5×109／L，血小板25×109／L，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞75個(gè)，其中顆粒型0．70，裸核0．30，未見(jiàn)產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是

A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.過(guò)敏性紫癜

30.肺炎球菌肺炎合并感染性休克時(shí)的治療措施有

A.防止心、肺及腎衰竭B.補(bǔ)充血容量以糾正休克C.大劑量青霉素D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.以上均是

31.細(xì)菌性痢疾的傳播途徑是

A.呼吸道B.消化道C.蟲(chóng)媒傳播D.血液E.接觸傳播

32.股骨頸骨折的體征不包括

A.患肢常有外旋畸形B.患肢短縮C.大轉(zhuǎn)子突出D.患髖軸向叩痛E.Bryant三角底邊延長(zhǎng)

33.下列關(guān)于放射性活度的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是

A.活度是在給定時(shí)刻，處于特定能態(tài)的一定量的放射性核素在單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生衰變的期望值

B.活度是在給定時(shí)刻，處于特定能態(tài)的單位質(zhì)量的放射性核素在單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生衰變的期望值

C.活度的法定單位是貝克(Bq)

D.活度的舊專用單位是居里(Ci)

E.1Ci＝3．7×1010Bq

34.下列風(fēng)濕性疾病中抗dsDNA抗體陽(yáng)性率最高的是

A.皮肌炎B.硬皮病C.骨關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

35.患者，男性，25歲，建筑工人，跌倒時(shí)會(huì)陰部撞擊于硬物上，欲尿不能，很快出現(xiàn)陰莖、陰囊、會(huì)陰和下腹壁腫脹瘀斑，其腫脹原因最可能為

A.局部挫傷B.炎性腫脹C.局部水腫D.血腫尿外滲E.陰莖海綿體破裂

四、2.A3/A4型題(5題)36.由于病情加重，新發(fā)生的傳導(dǎo)阻滯的部位可能在

A.竇房結(jié)B.結(jié)間束支C.房室結(jié)D.希氏束支分叉以下E.右束支

37.如患者經(jīng)治療后病情繼續(xù)惡化，且出現(xiàn)嗜睡，血?dú)夥治觯簆H7．25，PO257mmHg，PCO270mmHg，血壓83／60mmHg，目前診斷為

A.休克B.Ⅱ型呼吸衰竭C.肺性腦病D.腦卒中E.重癥肺炎

38.病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮為

A.肝癌破裂出血B.膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管并堵塞遠(yuǎn)端C.壞死性急性胰腺炎D.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎E.膽囊癌侵犯肝總管

39.該患者尚需要鑒別有無(wú)合并肺癌，下列輔助檢查哪項(xiàng)最有意義

A.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野類圓形，邊緣不清密度增高陰影

B.胸CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉前段一3．5cm×3．9cm類圓形密度增高陰影，邊緣有切跡和毛刺。肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)腫大

C.6次以上痰找癌細(xì)胞均陰性

D.血CEA＞20μg／L

E.血CA50，CA125，CAl99明顯增高

40.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，治療應(yīng)首選

A.綜合治療+加強(qiáng)鎮(zhèn)咳祛痰B.綜合治療+精氨酸靜脈滴注C.提高吸氧濃度D.加用地西泮鎮(zhèn)靜E.地塞米松靜脈滴注

五、共用題干單選題(5題)41.(共用題干)男，56歲，糖尿病史10年，5天前背部脹痛，4天前局部腫硬。2天前，腫硬加重，并有多個(gè)膿點(diǎn)，發(fā)熱T38.5℃此病人應(yīng)診斷為

A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒

42.(題干)患者，男性，65歲。以心前區(qū)壓榨樣疼痛6小時(shí)為主訴人院，伴氣喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。體檢：血壓160/100mmHg，雙肺滿布濕啰音，R110次/分，律齊。心電圖示，I、aVI、V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者診斷為

A.急性冠脈綜合征

B.急性前壁心肌梗死

C.急性前間壁心肌梗死

D.急性廣泛前壁、高側(cè)壁、后壁心肌梗死

E.急性廣泛前壁、高側(cè)壁心肌梗死

43.最可能的診斷是

A.淋菌性尿道炎B.急性膀胱炎C.結(jié)核性腎炎D.陰莖癌并感染E.膀胱結(jié)核

44.下列哪項(xiàng)描述是正確的

A.治療上應(yīng)加用制酸劑B.應(yīng)加做V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)C.應(yīng)及早應(yīng)用抗生素D.應(yīng)加用胃動(dòng)力藥E.應(yīng)加用阿托品

45.該病致病菌是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）

參考答案

1.B該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對(duì)性淋巴細(xì)胞增多>15×109／L，骨髓增生活躍，以成熟小淋巴細(xì)胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

2.C2015版心肺復(fù)蘇指南建議每分鐘按壓速率100～120次/min，按壓深度至少5cm，但不超過(guò)6cm。

3.BB。風(fēng)心病是二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的病因。

4.B

5.A直疝三角由腹壁下動(dòng)脈構(gòu)成外側(cè)邊，腹直肌外緣構(gòu)成內(nèi)側(cè)邊，腹股溝韌帶構(gòu)成底邊。

6.D周圍性眩暈是指內(nèi)耳迷路或前庭神經(jīng)的病變導(dǎo)致的眩暈癥。帝見(jiàn)于梅尼埃病、迷路炎、藥物性眩暈（用鏈霉素或慶大霉素等藥后引起的）及前庭神經(jīng)炎等。

7.E患者有心功能不全，為單純二尖辯狹窄患者，可以聽(tīng)到開(kāi)瓣音，提示二尖瓣還有一定的彈性，年齡28歲，可考慮做經(jīng)二尖瓣球囊形成術(shù)。

8.E山莨菪堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門(mén)梗阻時(shí)。

9.D

10.A

11.B

12.B肝活組織檢查見(jiàn)有假小葉形成是診斷肝硬化最可靠的指標(biāo)。

13.E

14.B

15.B造血干細(xì)胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳方法，適用于重型再障。

16.A

17.B

18.A

19.D

20.B

21.A患者為年輕女性，有心尖區(qū)Ⅲ級(jí)收縮期雜音，提示風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全；有杵狀指及足底無(wú)痛性小出血點(diǎn)，提示并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

22.B

23.B地中海貧血是由于血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種合成受到部分或完全抑制所引起的一組遺傳性溶血性貧血。

24.B

25.E慢性肺源性心臟病患者肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)提示有肺動(dòng)脈高壓，劍突下如有明顯收縮期心臟搏動(dòng)，提示存在右心室肥大。

26.E食品衛(wèi)生監(jiān)督管理人員濫用職權(quán)，玩忽職守，營(yíng)私舞弊，造成重大事故，構(gòu)成犯罪的，應(yīng)由人民法院追究刑事責(zé)任。

27.E外源性致熱原包括各種病原體及其產(chǎn)物、炎性滲出物、無(wú)菌性壞死組織及抗原抗體復(fù)合物等，分子量大，不能通過(guò)血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱，但可激活血液中的中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等，使之形成并釋放分子量小、可通過(guò)血腦屏障的內(nèi)源性致熱原。內(nèi)源性致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫表調(diào)定點(diǎn)上移。經(jīng)重新調(diào)整的體溫表調(diào)節(jié)中樞一方面通過(guò)垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過(guò)運(yùn)動(dòng)使骨骼肌陣縮，產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高而出現(xiàn)發(fā)熱。

28.B生物圈一般是指海平面以下約10km到海平面以上約10km的范圍內(nèi)。

29.B從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。

30.E肺炎鏈球茵肺炎患者出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)時(shí)，前四項(xiàng)措施均應(yīng)采用。

31.B細(xì)菌性痢疾是通過(guò)消化道傳播，病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品，經(jīng)口或手感染。蟲(chóng)媒如蒼蠅可以傳播，但亦通過(guò)污染食物經(jīng)消化道傳播，其余途徑一般不會(huì)傳播。

32.E股骨頸骨折在診斷檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患肢出現(xiàn)外旋畸形，一般在45°-60°之間。若外旋畸形達(dá)到90”，應(yīng)注意是否合并轉(zhuǎn)子間骨折。外傷后患髖疼痛，多數(shù)不能站立行走。①傷側(cè)足呈45°-60°的外旋畸形，患肢縮短。②患健有壓痛，下肢軸向叩痛。③Bryant三角底邊短縮，股骨大轉(zhuǎn)子頂端在Nelaton線之上，大轉(zhuǎn)子明顯突出。④“嵌插"型骨折的患者有時(shí)仍能行走，疼痛很輕，但必定有外旋畸形。

33.B放射性活度是指處于某一特定能態(tài)的放射性核素在單位時(shí)間內(nèi)的衰變數(shù)，記作A，A＝dN／dt＝λN，表示放射性核的放射性強(qiáng)度。放射性活度的國(guó)際單位制單位是貝可勒爾(Bq)，常用單位是居里(ci)。

34.D系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗dsDNA杭體的特異性為95%，敏感性70%，對(duì)確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動(dòng)性有價(jià)值。

35.D

36.D

37.E重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)下列征象中1項(xiàng)或以上者可診斷為重癥肺炎：①意識(shí)障礙。②呼吸頻率≥30次／分。③PaO2＜60ramHg，PaO2／FiO2＜300，需行機(jī)械通氣治療。④血壓＜90／60mmHg。⑤X線胸片顯示：雙側(cè)或多肺葉受累，或入院48小時(shí)內(nèi)病變擴(kuò)大≥50％。⑥少尿：尿量＜20ml／h，或＜80ml／4h，或并發(fā)急性腎衰竭需要透析治療。

38.B結(jié)石進(jìn)入膽總管導(dǎo)致膽道梗阻，出現(xiàn)梗阻性黃疸。

39.B對(duì)于確診肺癌來(lái)說(shuō)，如果痰中找到癌細(xì)胞就是金指標(biāo)。但是，6次以上留痰檢均未找到癌細(xì)胞也不能就此排除肺癌的診斷，因?yàn)樘嫡野┘?xì)胞的陽(yáng)性率很低，在留取痰標(biāo)本和送檢過(guò)程中均合格的情況下，最多也只有25％的陽(yáng)性率。A、D、E的參考價(jià)值均不如B項(xiàng)，尤其D、E兩項(xiàng)對(duì)肺鱗癌的參考價(jià)值不大。

40.B因該患者首要的矛盾是堿中毒，因此治療首先要搶救堿中毒，否則缺氧難以糾正。

41.C

42.E

43.A

44.B

45.B2021-2022年廣東省清遠(yuǎn)市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.男，65歲，無(wú)自覺(jué)癥狀，右頸后可捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×109/L，中性粒細(xì)胞0.10，淋巴細(xì)胞0.90，無(wú)貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細(xì)胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項(xiàng)治療適當(dāng)A.A.強(qiáng)的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射D.暫不治療，繼續(xù)觀察E.馬法蘭治療

2.下列有關(guān)胸外心臟按壓的敘述錯(cuò)誤的是

A.平臥硬板床B.在胸骨中下1/3處按壓C.按壓次數(shù)每分鐘80～100次D.按壓時(shí)雙肘伸直E.按壓時(shí)使胸骨下陷5～6cm

3.有瓣膜損害的是A.A.冠心病B.風(fēng)心病C.房間隔缺損D.心肌病E.高血壓病

4.鉻進(jìn)入人體后，可蓄積在

A.脂肪B.肝C.神經(jīng)系統(tǒng)D.骨髓E.腦

5.腹股溝直疝環(huán)的底邊為

A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動(dòng)脈E.腹直肌外側(cè)緣

6.引起周圍性眩暈的因素有

A.小腦腫瘤B.聽(tīng)神經(jīng)纖維瘤C.椎一基底動(dòng)脈供血不足D.鏈霉素、慶大霉素中毒E.多發(fā)性硬化（中樞神經(jīng)炎性腱鞘?。?/p>

7.女性患者，28歲，活動(dòng)后心悸氣促4年，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音和二尖瓣開(kāi)瓣音，超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣狹窄，無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)和感染。目前最好的治療方法是A.口服地高辛

B.人工瓣膜置換術(shù)

C.利尿劑治療

D.

E.經(jīng)二尖瓣球囊形成術(shù)

8.女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸10多年，近來(lái)疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來(lái)上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時(shí)較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音

以下哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A.A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿

9.嚴(yán)重?fù)p傷后須及時(shí)處理的代謝變化是

A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.早期混合性堿中毒D.代謝性酸中毒E.混合性酸中毒

10.不良反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)口干、口中金屬味的藥物是()。

A.甲硝唑B.腸蟲(chóng)清C.吡喹酮D.氯硝柳胺

11.服藥后尿液、唾液等可呈現(xiàn)橘紅色的是()。

A.吡嗪酰胺B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇

12.對(duì)肝硬化診斷有確診價(jià)值的檢查是

A.X線鋇餐檢查B.腹腔鏡檢查+活檢C.胃鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

13.有關(guān)2型糖尿病，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的

A.存在胰島素受體缺陷

B.存在靶細(xì)胞膜上葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)體的缺陷

C.存在胰島素抵抗

D.存在脂代謝紊亂

E.胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽(yáng)性

14.消除鏈球菌感染

A.絕對(duì)臥床休息4周，使用糖皮質(zhì)激素B.青霉素治療，不少于2周C.阿司匹林D.以上都對(duì)E.以上都不對(duì)

15.目前干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳治療方法是

A.碳酸鋰注射B.造血干細(xì)胞移植C.輸血D.中醫(yī)補(bǔ)腎療法E.雄激素

16.急性上呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體是

A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體E.肺炎球菌

17.患者，女性，55歲。因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿(1Oml/h)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178umol/L，尿比重1.025，尿鈉13mmol/L。尿量減少最可能的原因是

A.腎后性急性腎衰竭B.腎前性急性腎衰竭C.急性腎小管壞死D.慢性腎衰竭E.急性間質(zhì)性腎炎

18.首先考慮為肝癌的是

A.血性腹水B.腹水為滲出液C.腹水為漏出液D.腹水為膿型E.腹水介于漏出液與滲出液之間

19.擠壓綜合征主要是指?jìng)蟪霈F(xiàn)

A.呼吸困難B.休克C.昏迷D.腎功能衰竭E.心力衰竭

20.肛裂

A.便血量多而鮮紅B.便血少而疼痛C.便血污穢而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.(84～86題共用題干)女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級(jí)收縮期雜音3年，發(fā)熱2周?？陕勈湛s中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無(wú)痛性小出血點(diǎn)該病例的診斷為

A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎．B.敗血癥C.二尖瓣脫垂D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕活躍期

22.口服敵百蟲(chóng)中毒時(shí)不能用來(lái)洗胃的溶液是

A.高錳酸鉀溶液B.碳酸氫鈉溶液C.生理鹽水D.飲用水E.溫清水

23.地中海性貧血的發(fā)病機(jī)制為

A.造血干細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

24.反映腎小球?yàn)V過(guò)功能早期受損的試驗(yàn)最常用的是

A.血尿素氮測(cè)定B.內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定C.血漿肌酐測(cè)定D.尿素清除率測(cè)定E.尿K+、Na+和C一測(cè)定

25.提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是

A.胸悶呼吸困難B.心悸心音遙遠(yuǎn)C.發(fā)紺乏力易疲勞D.頸靜脈怒張E.可見(jiàn)劍突下明顯心臟搏動(dòng)

三、1.A1型題(10題)26.食品衛(wèi)生監(jiān)督管理人員濫用職權(quán)，玩忽職守，營(yíng)私舞弊，造成重大事故，構(gòu)成犯罪的，應(yīng)由誰(shuí)追究刑事責(zé)任

A.衛(wèi)生行政部門(mén)B.責(zé)任人的單位C.衛(wèi)生防疫部門(mén)D.公安部門(mén)E.人民法院

27.屬外源性致熱原的物質(zhì)為

A.單核細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.白細(xì)胞介素一1E.抗原抗體復(fù)合物

28.生物圈主要限于地殼表面和圍繞它的大氣層的一部分，一般在

A.海平面以下約12km到海平面以上約10km的范圍內(nèi)

B.海平面以下約10km到海平面以上約10km的范圍內(nèi)

C.海平面以下約8km到海平面以上約8km的范圍內(nèi)

D.海平面以下約8km到海平面以上約10ma的范圍內(nèi)

E.海平面以下約10km到海平面以上約8km的范圍內(nèi)

29.患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個(gè)月。Hb100g／L，WBC5．5×109／L，血小板25×109／L，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞75個(gè)，其中顆粒型0．70，裸核0．30，未見(jiàn)產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是

A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.過(guò)敏性紫癜

30.肺炎球菌肺炎合并感染性休克時(shí)的治療措施有

A.防止心、肺及腎衰竭B.補(bǔ)充血容量以糾正休克C.大劑量青霉素D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.以上均是

31.細(xì)菌性痢疾的傳播途徑是

A.呼吸道B.消化道C.蟲(chóng)媒傳播D.血液E.接觸傳播

32.股骨頸骨折的體征不包括

A.患肢常有外旋畸形B.患肢短縮C.大轉(zhuǎn)子突出D.患髖軸向叩痛E.Bryant三角底邊延長(zhǎng)

33.下列關(guān)于放射性活度的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是

A.活度是在給定時(shí)刻，處于特定能態(tài)的一定量的放射性核素在單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生衰變的期望值

B.活度是在給定時(shí)刻，處于特定能態(tài)的單位質(zhì)量的放射性核素在單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生衰變的期望值

C.活度的法定單位是貝克(Bq)

D.活度的舊專用單位是居里(Ci)

E.1Ci＝3．7×1010Bq

34.下列風(fēng)濕性疾病中抗dsDNA抗體陽(yáng)性率最高的是

A.皮肌炎B.硬皮病C.骨關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

35.患者，男性，25歲，建筑工人，跌倒時(shí)會(huì)陰部撞擊于硬物上，欲尿不能，很快出現(xiàn)陰莖、陰囊、會(huì)陰和下腹壁腫脹瘀斑，其腫脹原因最可能為

A.局部挫傷B.炎性腫脹C.局部水腫D.血腫尿外滲E.陰莖海綿體破裂

四、2.A3/A4型題(5題)36.由于病情加重，新發(fā)生的傳導(dǎo)阻滯的部位可能在

A.竇房結(jié)B.結(jié)間束支C.房室結(jié)D.希氏束支分叉以下E.右束支

37.如患者經(jīng)治療后病情繼續(xù)惡化，且出現(xiàn)嗜睡，血?dú)夥治觯簆H7．25，PO257mmHg，PCO270mmHg，血壓83／60mmHg，目前診斷為

A.休克B.Ⅱ型呼吸衰竭C.肺性腦病D.腦卒中E.重癥肺炎

38.病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮為

A.肝癌破裂出血B.膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管并堵塞遠(yuǎn)端C.壞死性急性胰腺炎D.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎E.膽囊癌侵犯肝總管

39.該患者尚需要鑒別有無(wú)合并肺癌，下列輔助檢查哪項(xiàng)最有意義

A.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野類圓形，邊緣不清密度增高陰影

B.胸CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉前段一3．5cm×3．9cm類圓形密度增高陰影，邊緣有切跡和毛刺。肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)腫大

C.6次以上痰找癌細(xì)胞均陰性

D.血CEA＞20μg／L

E.血CA50，CA125，CAl99明顯增高

40.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，治療應(yīng)首選

A.綜合治療+加強(qiáng)鎮(zhèn)咳祛痰B.綜合治療+精氨酸靜脈滴注C.提高吸氧濃度D.加用地西泮鎮(zhèn)靜E.地塞米松靜脈滴注

五、共用題干單選題(5題)41.(共用題干)男，56歲，糖尿病史10年，5天前背部脹痛，4天前局部腫硬。2天前，腫硬加重，并有多個(gè)膿點(diǎn)，發(fā)熱T38.5℃此病人應(yīng)診斷為

A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒

42.(題干)患者，男性，65歲。以心前區(qū)壓榨樣疼痛6小時(shí)為主訴人院，伴氣喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。體檢：血壓160/100mmHg，雙肺滿布濕啰音，R110次/分，律齊。心電圖示，I、aVI、V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者診斷為

A.急性冠脈綜合征

B.急性前壁心肌梗死

C.急性前間壁心肌梗死

D.急性廣泛前壁、高側(cè)壁、后壁心肌梗死

E.急性廣泛前壁、高側(cè)壁心肌梗死

43.最可能的診斷是

A.淋菌性尿道炎B.急性膀胱炎C.結(jié)核性腎炎D.陰莖癌并感染E.膀胱結(jié)核

44.下列哪項(xiàng)描述是正確的

A.治療上應(yīng)加用制酸劑B.應(yīng)加做V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)C.應(yīng)及早應(yīng)用抗生素D.應(yīng)加用胃動(dòng)力藥E.應(yīng)加用阿托品

45.該病致病菌是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）

參考答案

1.B該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對(duì)性淋巴細(xì)胞增多>15×109／L，骨髓增生活躍，以成熟小淋巴細(xì)胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

2.C2015版心肺復(fù)蘇指南建議每分鐘按壓速率100