耳鼻喉科技術操作規(guī)范1

TOC\o"1-3"\h\u16210耳鼻喉科技術操作規(guī)范 129594體檢耳鼻喉科操作規(guī)程 1311053耳鼻喉科技術操作規(guī)范 14\o"耳鼻喉科技術操作規(guī)范"\t"://docin/docin_p_end"耳鼻喉科技術操作規(guī)范目錄一般護理常規(guī)…………1-2內(nèi)眼手術護理常規(guī)……………………4-5天行赤眼………………6-7聚星障…………………8-9凝脂翳………………10-11瞳神緊小……………12-13綠風內(nèi)障……………14-15園翳內(nèi)障……………16-17云霧移晴……………18-19視瞻昏渺……………20-21高風雀目……………22-25中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程中醫(yī)耳鼻咽喉科護理常規(guī)1一般護理常規(guī)1.1病室環(huán)境（1）病室環(huán)境清潔、舒適、安靜、美觀，保持室內(nèi)空氣新鮮。（2）根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。1.2根據(jù)病種、病情安排病室，護送患者到指定床位休息。1.3入院介紹(1)介紹主管醫(yī)師、護士，并通知醫(yī)師。（2）介紹病區(qū)環(huán)境及設施的使用方法。（3）介紹作息時間及相關制度。1.4生命體征監(jiān)測，做好護理記錄（1）測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。（2）新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。`C以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。（4）若體溫39`C以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（5）體溫正常3日后，每日測量體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（6）危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。1.5每日記錄大便次數(shù)1次。1.6每周測體重1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。1.7協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。1.8遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。1.9定時巡視病房，做好護理記錄（1）嚴密觀察患者的神志、面色、舌脈、耳部癥狀等變化，并做好護理記錄。（2）保持傷口敷料干燥，發(fā)現(xiàn)濕、脫落等情況及時處理，或報告醫(yī)師。（3）及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應的護理措施，做好護理記錄。1.10遵醫(yī)囑正確使用外治或內(nèi)服藥。給藥的時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察用藥后的效果反應，并向患者做好藥物相關知識的宣教。1.11遵醫(yī)囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。1.12加強情志護理，疏導不良心理，使其配合治療。1.13根據(jù)患者病情，向患者或家屬作相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。1.14預防院內(nèi)交叉感染（1）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。（2）做好病床單位的終末消毒處理。1.15做好出院指導，并征求意見。2耳癤、耳瘡因情志不遂，過食辛辣致火熱內(nèi)生：或感受風熱之邪，邪熱搏結(jié)耳竅：或不當挖耳，損傷耳竅，風熱邪毒侵襲所致。耳癤以耳痛、外耳道局限性紅腫、突起如椒目為主要臨床表現(xiàn)；耳瘡以外耳道彌漫性紅腫疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在外耳道，于肝、腎有關。外耳道炎可參照本病護理。2.1護理評估（1）挖耳、污水入耳、耳流膿史。（2）耳痛及伴隨癥狀。（3）有無惡寒、發(fā)熱等。（4）心理社會狀況。（5）辯證：風熱邪毒證、肝膽濕熱證、血虛失養(yǎng)證。2.2護理要點2.1一般護理（1）按中醫(yī)耳科一般護理常規(guī)進行。（2）發(fā)熱、疼痛者，臥床休息，避免患耳受壓。2.2病情觀察，做好護理記錄（1）觀察患耳疼痛性質(zhì)、程度及流出物的量、色、質(zhì)或伴隨的全身癥狀。（2）觀察患者聽力、耳前淋巴結(jié)、疼痛等變化，報告醫(yī)師并配合處理。2.3給藥護理（1）根據(jù)用藥的類別、途徑、藥量、時間等，嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行。（2）中藥湯劑宜微涼服。2.4飲食護理（1）病情加重時宜進流質(zhì)或軟食，以免咀嚼硬物時耳痛加劇。（2）飲食宜清淡，多食水果、蔬菜。（3）忌食辛辣、焦躁之品。2.5情志護理消除緊張，穩(wěn)定情緒，心情舒暢，使患者積極配合治療。2.6臨證（癥）施護（1）初期遵醫(yī)囑給予清熱解毒、消腫止痛中藥外敷。（2）耳痛劇烈時，遵醫(yī)囑給以止痛藥。（3）耳癤破潰者，消除膿液，遵醫(yī)囑用中藥換藥。2.3健康指導（1）注意耳部衛(wèi)生，戒除挖耳習慣。（2）避免污水入耳，若有污水入耳，應外耳道口朝下，同側(cè)單足跳躍，使耳內(nèi)積水倒出，或用棉簽拭干。（3）保持外耳道清潔，如癤腫成膿潰破，或患有膿耳者，應及時治療，以免膿液長期浸漬耳道為病。（4）有膿液者，睡眠時患耳應朝下，以利于膿液排出。（5）忌食辛辣、刺激之品，以防火熱、濕熱內(nèi)薀，加重病情。3耳鳴、耳聾因外邪或臟腑實火上攏耳竅；瘀血、痰飲蒙蔽清竅；或臟腑虛損，清竅失養(yǎng)所致。以耳內(nèi)鳴響、耳聾為主要臨床表現(xiàn)。病位在內(nèi)耳，于肝、腎有關。神經(jīng)性耳聾或耳鳴、藥物中毒性耳聾、老年性耳聾等可參照本病護理。3.1護理評估（1）耳部外傷史、爆震史、耳毒行藥物用藥史、耳流膿史。（2）起病狀況，音調(diào)高低，是否在夜間或安靜時加重。（3）睡眠、生活、工作情況。（4）有無聽力下降。（5）心理社會狀況及生活自理能力。（6）辯證：肝火上擾證、氣滯血瘀證、腎精虧損證、氣血虧虛證。3.2護理要點2.1一般護理按中醫(yī)耳科一般護理常規(guī)進行。2.2病情觀察，做好護理記錄（1）觀察患者血壓、舌脈及二便的變化。（2）觀察患者耳鳴音調(diào)、聲音大小、耳聾程度等變化。（3）觀察患者有無惡寒、發(fā)熱、頭痛、眩暈等癥狀。2.3給藥護理中藥湯劑宜飯后溫服，服后觀察其效果和反應，并做好記錄。2.4飲食護理（1）肝火上擾者，飲食宜清淡，忌肥甘厚味及辛辣食物。（2）腎精虧損者，多食補腎益精之品。（3）脾胃虛弱患者，宜食健脾祛濕之品，忌食辛辣燥熱之魚腥之品。禁煙酒及刺激性飲料。2.5情志護理對慰患者，避免過度憂郁與惱怒，積極配合治療和護理。2.6臨證（癥）施護（1）對肝火上擾引起的頭痛眩暈，遵醫(yī)囑針刺。（2）耳鳴影響睡眠者，囑患者用手摩擦兩足涌泉穴，直至發(fā)熱，促進睡眠。（3）睡前用熱水泡腳，可起到耳部氣血流通的作用，以減輕耳鳴。3.3健康指導（1）避免使用耳毒性藥物，嚴密監(jiān)測聽力的變化。（2）怡情養(yǎng)性，保持心情舒暢。（3）避免噪聲刺激。（4）加強體育鍛煉，增強機體抵抗力。（5）飲食有節(jié)，忌生冷、辛辣食物。4耳眩暈因邪犯內(nèi)耳，或臟腑虛弱，內(nèi)耳失養(yǎng)所致。以發(fā)作性、旋轉(zhuǎn)性眩暈為主要臨床表現(xiàn)。病位在內(nèi)耳，與肝、腎有關。洱源性眩暈（梅尼埃?。┛蓞⒄毡静∽o理。4.1護理評估（1）發(fā)作史，有無藥物中毒史，近期有無感冒史。（2）眩暈及伴隨癥狀。（3）心理社會狀況及生活自理能力。（4）辯證：腎陰虧虛證、氣血虧虛證、腎陽虧虛證、肝陽上亢證、痰濁中阻證。4.2護理要點2.1一般護理（1）按中醫(yī)耳科一般護理常規(guī)進行。（2）發(fā)作減少頭頸部活動，取舒適的體位，閉目靜臥養(yǎng)神。（3）肝陽上亢，急性發(fā)作時，應臥床休息，慢起立，防突發(fā)眩暈而跌倒。2.2病情觀察，做好護理記錄（1）注意眩暈發(fā)作的次數(shù)、程度、持續(xù)時間、發(fā)作時的自我感覺和其他癥狀。（2）觀察患者有無眼球震顫和類型，以及神志、面色、表情、色脈等。（3）出現(xiàn)惡心嘔吐嚴重、眩暈反應劇烈并血壓下降時，報告醫(yī)師并配合處理。（4）肝陽上亢引起頭痛、目赤、血壓急劇升高的患者，報告醫(yī)師并配合處理。2.3給藥護理（1）中藥湯劑宜少量多次分服，掌握適宜的溫度。（2）滋陰補腎、填精補腎的中藥湯劑宜空腹溫服，并掌握少量多次分服的原則。（3）肝陽上亢者，其平肝熄風、滋陰潛陽的中藥湯劑宜涼服。（4）痰濁中阻者，其燥濕化痰、祛痰熄風、健脾益氣的中藥湯劑宜溫服。嘔吐時暫停服藥，嘔吐緩解后宜少量多次分服。2.4飲食護理（1）飲食宜清淡，忌食肥甘、厚膩、生冷、辛辣、燒烤等物。限制飲水，以低鹽飲食為宜。（2）眩暈發(fā)作時不宜進食，防止嘔吐物嗆入食道，忌食辛辣之品，禁煙、酒。（3）氣血虧虛證，宜進食高熱量、富營養(yǎng)之物。2.5情志護理（1）保持樂觀情緒，積極配合治療。（2）內(nèi)耳手術者，需對患者解釋手術的要求及目的，取得其合作；做好手術前后的護理。2.6臨證（癥）施護（1）氣血虧虛、腎陽虧虛者，宜溫暖；肢體不溫時，給予熱水袋保暖。（2）每晚睡前用溫熱水浸泡雙腳半小時后，搓涌泉穴。4.3健康指導（1）鼓勵患者在眩暈緩解階段，進行適當休息鍛煉。（2）加強自我保護，眩暈發(fā)作時減少頭頸部活動，以免發(fā)生意外。（3）忌食過咸及刺激性之物，戒煙、酒、濃茶等。（4）避免風邪外感，定期門診復查。（5）如發(fā)生一側(cè)性頭痛或偏肢體感覺運動障礙、血壓升高、視力改變、嘔吐時，及時就醫(yī)。5中醫(yī)鼻科一般護理常規(guī)5.1病室環(huán)境（1）病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。（2）根據(jù)病癥性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。5.2根據(jù)病種、病情安排病房，護送患者到指定床位休息。5.3入院介紹（1）介紹主管醫(yī)師、護士，并通知醫(yī)師。（2）介紹病區(qū)環(huán)境及設施的使用方法。（3）介紹作息時間及相關制度。5.4生命體征監(jiān)測，做好護理記錄（1）測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。（2）新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。`C以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。（4）若體溫39`C以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（5）體溫正常3日后，每日測量體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（6）危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。5.5每日記錄大便次數(shù)1次。5.6每周測體重1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。5.7協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。5.8按醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。5.9加強情志護理，疏導不良心理，使患者配合治療。5.10根據(jù)病情，對患者或家屬進行相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。5.11定時巡視病房。（1）觀察患者的神志、面色、舌脈，鼻部的皮膚顏色，鼻道是否通暢，觀察鼻分泌物的性質(zhì)、顏色和量。（2）保持傷口敷料干燥，發(fā)現(xiàn)浸漬、脫落等情況，及時處理，或報告醫(yī)師。（3）及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的情況，實施相應的護理措施，做好護理記錄。5.12遵醫(yī)囑指導患者正確使用外治或內(nèi)服藥，觀察藥效及反應，并做好記錄。5.13遵醫(yī)囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。5.14預防院內(nèi)交叉感染。（1）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。（2）做好病床單位的終末消毒處理。5.15做好出院指導，征求患者意見。6鼻槁因津液不能上濡鼻竅所致。以鼻中干燥、黏膜萎縮為主要臨床表現(xiàn)。病位在鼻黏膜，與肺、脾關系密切。萎縮性鼻炎可參照本病護理。6.1護理評估（1）有無有害粉塵、氣體的長期刺激史。（2）鼻腔癥狀。（3）心理社會狀況。（4）辯證：燥邪外犯證、肺陰虧虛證、肺脾氣虛證。6.2護理要點2.1 一般護理按中醫(yī)鼻科一般護理常規(guī)進行。2.2病情觀察，做好護理記錄（1）觀察鼻竅的糜爛和干燥程度，結(jié)痂的多少、顏色，鼻涕的顏色及氣味等。（2）觀察頭痛的部位及程度、病程長短和口干咽燥、咳嗽及鼻出血等情況。2.3給藥護理（1）遵醫(yī)囑按時使用滴鼻劑。保持鼻竅清潔、濕潤，經(jīng)常清除清除痂皮。（2）滴入濕潤劑時，動作要輕巧，以免損傷黏膜。（3）痂皮多，堵塞鼻竅時，先用潤滑劑滴鼻，再用鼻鑷輕巧地取出，然后用生理鹽水沖洗鼻竅，再遵醫(yī)囑吹藥或滴藥。2.4飲食護理飲食宜清淡、富含營養(yǎng)、易消化，忌食辛辣和刺激性食物。2.5情志護理保持良好的心態(tài)，積極治療本病。2.6臨證（癥）施護（1）遵醫(yī)囑用等滲鹽水或中藥煎水沖洗鼻腔。（2）遵醫(yī)囑用中藥滴鼻。6.3健康指導（1）指導患者加強體育鍛煉多做戶外活動，增強機體的免疫功能，重視做鼻部按摩保健操。（2）隨四時氣候變化增加衣服，防止感冒，積極治療各種急、慢性鼻病。（3）鼻竅干燥結(jié)痂皮者，可滴入潤滑劑，如蜜蜂、芝麻油加冰片少許，調(diào)和滴鼻，切忌用縮血管劑滴鼻。（4）在日常生活和工作中加強自我保護，避免高溫、粉塵刺激。（5）要戒除挖鼻、拔鼻毛等不良習慣。7鼻鼽因稟賦特異，邪犯鼻竅所致。以陣發(fā)性鼻癢、連續(xù)噴嚏為主要臨床表現(xiàn)。病位在鼻竅，與肝、脾、腎有關。過敏性鼻炎可參照本病護理。7.1護理評估（1）過敏史、家族史。（2）鼻癢、頻繁噴嚏、清涕如水或鼻塞等。（3）突然發(fā)作或反復發(fā)作史。（4）心理社會狀況。（5）辯證：肺氣虛寒證、脾氣虛弱證、腎陽虧虛證。7.2護理要點2.1一般護理按中醫(yī)鼻科一般護理常規(guī)進行。2.2病情觀察，做好護理記錄（1）觀察鼻竅分泌物的量、色、質(zhì)，鼻竅黏膜色澤以及腫脹點等。（2）了解發(fā)病情況，注意誘發(fā)因素及可能引起過敏的物質(zhì)，尋找、切斷過敏源。（3）觀察患者全身伴隨癥狀，若伴有支氣管哮喘、蕁麻疹、喉頭水腫時，立即報告醫(yī)師，采取應急措施。2.3給藥護理（1）遵醫(yī)囑按時給藥，注意掌握服藥和滴藥方法。（2）觀察用藥后的效果及反應，并做好記錄。2.4飲食護理（1）平時少食寒涼、生冷、油膩食物。（2）忌食海腥發(fā)物，禁煙、酒。2.5情志護理給予疏導、解釋，避免患者焦慮、憂思。2.6臨證（癥）施護（1）肺氣虛寒者，遵醫(yī)囑用中藥油膏劑涂于鼻內(nèi)。（2）鼻癢患者可用棉簽探入鼻孔，輕探局部，或指壓迎香、印堂穴。（3）噴嚏頻頻、鼻癢者，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或耳穴埋籽。（4）遵醫(yī)囑按摩穴位，疏通鼻竅。7.3健康指導（1）鍛煉身體，增強免疫能力，防止受涼。注意室內(nèi)衛(wèi)生，經(jīng)常除塵去霉，勤曬被褥。（2）避免過食生冷、油膩，魚蝦海鮮等食物，忌煙及辛辣食物。（3）保持樂觀情緒，做好個人防護，減少和避免各種塵埃、花粉的刺激。（4）在寒冷、揚花季節(jié)出門，戴口罩。（5）注意觀察，尋找誘發(fā)因素，若有發(fā)現(xiàn)，應盡量避免。（6）經(jīng)常按摩迎香穴，可減少發(fā)病次數(shù)。8鼻淵因=邪犯鼻竇，竇內(nèi)濕熱薀積所致。以痰濁涕量多為主要臨床表現(xiàn)。病位在鼻竇，與肺、膽、脾、胃有關。急、慢性鼻竇炎可參照本病護理。8.1護理評估（1）傷風鼻塞史（2）鼻塞、頭痛、流膿涕、嗅覺等狀況。（3）心理社會狀況。（4）辯證：肺經(jīng)風熱證、膽經(jīng)郁熱證、脾胃濕熱證、肺脾氣虛證。8.2護理要點2.1一般護理（1）按中醫(yī)鼻科一般護理常規(guī)就行。（2）發(fā)熱、頭痛者，臥床休息。2.2病情觀察，做好護理記錄（1）頭痛劇烈時宜臥床休息，及時改善鼻竅通氣，清除鼻竅內(nèi)分泌物，觀察患者的鼻塞輕重，鼻涕的性質(zhì)、量、氣味及嗅覺減退的時間等。（2）出現(xiàn)鼻塞嚴重、張口呼吸、劇烈頭痛、高熱、面部鼻竇相應處紅腫明顯時，報告醫(yī)師。（3）需手術者，做好術前后的護理。2.3給藥護理（1）中藥湯劑一般溫服。（2）遵醫(yī)囑及時準確給予鼻部滴藥，保持鼻腔清潔，引流通暢。（3）鼻塞流涕時，及早改善鼻竅通氣，遵醫(yī)囑局部熱敷，促進炎癥消退，改善癥狀。2.4飲食護理飲食宜清淡、富營養(yǎng)，忌食辛辣、刺激性食物，禁煙、酒。2.5情志護理對焦慮不安者，給予安慰，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療。2.6臨證（癥）施護（1）肺脾氣虛者，遵醫(yī)囑用芳香通竅、行氣活血中藥熏鼻。囑患者用鼻吸入熱氣，從口中吐出，反復多次。（2）肺經(jīng)風熱所致頭疼，遵醫(yī)囑針刺止痛。（3）鼻塞時，遵醫(yī)囑用芳香通竅中藥底鼻劑。（4）穿刺引流者，按術后護理常規(guī)就行；注意體位，保持引流管通暢。8.3健康指導（1）鍛煉身體，避免感受風寒。常用冷水洗臉，鼻部按摩，增強抗病能力。（2）加強自我保護，注意保暖，避免粉塵環(huán)境。感冒流行季節(jié)，出門宜戴口罩。（3）指導患者在擤鼻涕時，先擤緊一側(cè)鼻竅，涕出后再擤另一側(cè)，不可兩側(cè)同事擤鼻。鼻塞甚者，不可強行擤鼻。以防涕液逆入耳竅，引發(fā)他證。（4）指導患者取合適頭位，以利鼻竅內(nèi)涕液排除。9鼻衄因肺熱上蒸，逼血逆行，或燥氣外襲所致。以鼻腔出血為主要臨床表現(xiàn)。病位在鼻腔，與肺、肝、脾等有關。鼻腔出血可參照本病護理。9.1護理評估（1）有無鼻部外傷，地域、氣候及生活史。（2）既往鼻出血史。（3）心理社會狀況及生活自理能力。（4）辯證：肺經(jīng)熱盛證、胃火熾盛證、肝火上炎證、陰虛火旺證、脾不統(tǒng)血證。9.2護理要點2.1一般護理按中醫(yī)鼻科一般常規(guī)就行。2.2病情觀察，做好護理記錄。（1）觀察出血量和色、病勢之急緩、血壓、脈搏、呼吸等變化。（2）如有頭痛頭暈、面色蒼白、出冷汗、脈速、血壓下降時，報告醫(yī)師，并配合處理。（3）觀察大便的顏色或全身的癥狀。2.3給藥護理肺經(jīng)盛熱、胃火熾盛、肝火上炎者，中藥湯劑宜涼服；脾不統(tǒng)血者，宜溫服。觀察用藥后的療效，做好記錄。2.4飲食護理（1）給予高熱量易消化的半流質(zhì)或軟食，多食蔬菜和水果。（2）忌食辛辣、煎炸之物。2.5情志護理安慰患者，及時清洗血跡，解除恐懼、緊張心理，保持平靜的心態(tài)，配合治療。2.6臨證（癥）施護（1）出血較重者，遵醫(yī)囑可用云南白藥、田七粉藥棉，或用油紗條填塞出血鼻腔。（2）出血較輕者，遵醫(yī)囑可用1%麻黃素滴鼻，明膠海綿貼敷于出血區(qū)以止血。（3）大便不暢者，遵醫(yī)囑用中藥開水泡服。9.3健康指導（1）注意鍛煉身體，增強抗病能力。（2）避免頭低位作業(yè)，防止誘發(fā)鼻出血。（3）避免風燥外邪損傷鼻竅。秋燥之季，保持鼻竅濕潤。（4）多食干涼水果和蔬菜，以生津養(yǎng)液，滋潤鼻黏膜。（5）去除挖鼻惡習，調(diào)節(jié)情志，忌暴怒、郁悶。（6）積極防治引起鼻衄的全身性疾病和鼻部及鄰近器官疾病。10中醫(yī)咽喉科一般護理常規(guī)10.1病室環(huán)境（1）病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。（2）根據(jù)病證性質(zhì)，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。10.2根據(jù)病種、病情安排病室，護送患者到指定床位休息。10.3入院介紹（1）介紹主管醫(yī)師、護士，并通知醫(yī)師。（2）介紹病區(qū)環(huán)境及設施的使用方法。（3）介紹作息時間及相關制度。10.4生命體征監(jiān)測，做好護理記錄（1）測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。（2）新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。`C以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。（4）若體溫39`C以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（5）體溫正常3日后，每日測量體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（6）危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。10.5每日記錄大便次數(shù)1次。10.6每周測體重1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。10.7協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。10.8按醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。10.9加強情志護理，疏導不良心理，使患者配合治療。10.10根據(jù)病情，對患者或家屬進行相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。10.11定時巡視病房。（1）觀察患者的神志、面色、舌脈，咽喉部黏膜的顏色，有無紅腫或分泌物。（2）保持傷口敷料干燥，發(fā)現(xiàn)浸漬、脫落等情況，及時處理，或報告醫(yī)師。（3）及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的情況，實施相應的護理措施，做好護理記錄。10.12遵醫(yī)囑指導患者正確使用外治或內(nèi)服藥，觀察藥效及反應，并做好記錄。10.13遵醫(yī)囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。10.14預防院內(nèi)交叉感染。（1）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。（2）做好病床單位的終末消毒處理。10.15做好出院指導，征求患者意見。11咽痹因外邪犯咽，邪滯日久；或臟腑虛損，咽喉失養(yǎng)；或虛火上灼，咽部氣血不暢所致。以咽部紅腫疼痛，或干燥、有異物感、咽癢不適等為主要臨床表現(xiàn)。病位在咽，與肺、脾、腎有關。急、慢性咽炎可參照本病護理。11.1護理評估（1）外感史、咽痛史。（2）咽部癥狀，有無發(fā)熱。（3）心理社會狀況。（4）辯證:風寒外襲證、風熱外侵證、肺胃實熱證、陰虛肺燥證、肺脾氣虛證、痰熱薀結(jié)證。11.2護理要點2.1一般護理（1）按中醫(yī)咽喉科一般護理常規(guī)就行。（2）急行期發(fā)熱患者，臥床休息。（3）加強口腔護理，咽喉部可用中藥液漱口，每日數(shù)次。2.2病情觀察，做好護理記錄（1）觀察咽喉部有無咽癢、咽痛、吞咽困難、呼吸困難等情況。（2）遇有咽部紅、腫、疼痛劇烈伴高熱者，報告醫(yī)師，及時處理。（3）出現(xiàn)吞咽困難、呼吸不暢時，報告醫(yī)師，配合急救。2.3給藥護理（1）中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察反映，做好記錄。（2）風寒外襲者，遵醫(yī)囑使用中藥煎水霧化吸入。（3）風熱外襲者，中藥湯劑宜溫偏涼服，少量多次分服或代茶飲。2.4飲食護理（1）飲食宜清淡，急性期給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。（2）陰虛肺燥喉痹者，多食清潤益津之物，忌辛辣。2.5情志護理（1）疾病呈慢性反復發(fā)作，患者易產(chǎn)生焦慮情緒，應耐心疏導，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）風熱外侵者，靜息修養(yǎng)，減少交談，更不易高聲叫喊。2.6臨證（癥）施護（1）遵醫(yī)囑給予中藥液含淑。（2）咽部干咳、干癢者，遵醫(yī)囑用中藥煎湯代茶飲。11.3健康指導（1）注意季節(jié)的變化，隨時增減衣服，防止風邪、粉塵、煙霧等物理或化學性的刺激。（2）加強體育鍛煉，增強機體抵抗力。（3）平時不高聲講話或過度長談，避免咽喉勞累。（4）飲食宜清淡，不食辛辣、煙熏及生冷食物，盡量不喝冷飲，禁煙、酒，積極治療鄰近器官的慢性疾病。12咽關癰因邪毒熾盛，客于喉關所致。以咽痛劇烈、發(fā)熱、吞咽困難、喉關紅腫隆起為主要臨床表現(xiàn)。病位在咽喉，于肺、胃有關。扁桃體周圍膿腫可參照本病護理。12.1護理評估（1）咽部癥狀，有無發(fā)熱及伴隨癥狀。（2）心理社會狀況。（3）辯證：胃火熾盛證、陽明腑實證、陰虛邪戀證12.2護理要點2.1一般護理（1）按中醫(yī)咽喉科一般護理常規(guī)進行。（2）保持口腔清潔，可用中藥液漱口。2.2病情觀察，做好護理記錄（1）觀察喉癰的紅、腫、成膿、破潰等情況，發(fā)聲、語言、呼吸有無困難。（2）小兒患者，尤其要注意避免膿腫破潰后膿液涌向氣道，造成窒息。2.3給藥護理（1）遵醫(yī)囑按時給藥。中藥湯劑宜少量多次頻頻涼服。（2）胃火熾盛、陽明腑實者，用清熱瀉火、解毒利咽的中藥湯劑，頻頻涼服或漱口。2.4飲食護理（1）本病初起，忌葷腥、刺激性食物。宜食豆腐、青菜等清淡素食。（2）吞咽疼痛時，可進流質(zhì)、半流質(zhì)或水果汁，囑患者多飲開水。2.5情志護理（1）向患者講解本病的相關知識，保持情緒穩(wěn)定，以免虛火上炎與外邪合而發(fā)病。（2）根據(jù)患者的性格特點，做好疏導，使其心情舒暢、樂觀，消除緊張、恐懼等不良心理，積極配合治療。2.6臨證（癥）施護（1）出現(xiàn)高熱、煩躁、神昏、譫語時，報告醫(yī)師，及時處理。（2）遵醫(yī)囑針刺，疏通經(jīng)絡，泄熱消腫止痛。2.7陰虛邪戀者，取分泌物作細菌培養(yǎng)，做好口腔護理。2.8乳蛾摘除術者，按咽喉科手術護理常規(guī)護理。12.3健康指導（1）加強體育鍛煉，增強抗病能力。（2）飲食宜豐富，易消化。（3）保持口腔衛(wèi)生，預防外邪侵襲。13喉暗因邪犯于喉，或臟腑虛弱，咽喉失養(yǎng)所致。以聲音嘶啞為主要臨床表現(xiàn)。病位在喉，多與肺、脾、腎有關。急、慢性喉炎可參照本病護理。13.1護理評估（1）感冒、過度用聲或化學接觸史。（2）咽喉部癥狀。（3）心理社會狀況。（4）辯證：風寒襲肺證、風熱犯肺證、痰熱壅肺證、肺腎陰虛證、肺脾氣虛證、血淤痰凝證。13.2護理要點2.1一般護理（1）按中醫(yī)咽喉科一般護理常規(guī)進行。（2）急性期發(fā)熱或感冒者，宜適當臥床休息。風寒襲肺者，病室應保持溫暖；風熱犯肺者，病室宜涼爽、濕潤。2.2病情觀察，做好護理記錄（1）觀察患者體溫、呼吸以及脈搏的變化。（2）觀察患者是否喉痛劇增、吞咽困難、語言難出、呼吸困難等，發(fā)現(xiàn)異常，報告醫(yī)師。2.3給藥護理（1）中藥湯劑宜溫服。（2）指導患者吞咽藥液時應在咽喉局部停留片刻后再慢慢咽下，有助于消腫、止痛、開音。（3）遵醫(yī)囑選用具有清利咽喉的中成藥丸劑、片劑含服，指導患者正確服用。2.4飲食護理（1）一般宜進清淡飲食，如清蒸、清燉食物。寒證者，宜進溫潤食物。（2）肺脾氣虛者，部宜食用滋膩之品。（3）忌煙酒，少食辛辣食物。2.5情志護理（1）對慢喉暗者，應鼓勵其樹立治療信心，避免七情刺激。（2）對暴暗者，通過說理開導，減輕其精神負擔，消除緊張心理壓力，積極配合治療和護理。2.6臨證（癥）施護（1）遵醫(yī)囑用中藥蒸氣吸入或超聲霧化吸入。（2）肺胃實熱者，咽部紅腫熱痛較甚，可遵醫(yī)囑用三棱針點刺穴位，瀉熱開竅、利喉開音。13.3健康指導（1）加強體育鍛煉，勞逸適度，避免傷風感冒。（2）注意聲帶休息，避免用聲過度，積極治療鼻腔及口腔疾病。（3）避免粉塵及有害化學物質(zhì)的刺激。（4）節(jié)制煙酒，少食刺激及冷凍食物。14急喉風因喉痛、小兒喉暗、外傷、異物腫瘤、喉發(fā)育畸形導致喉竅狹窄，氣道阻賽所致。以咽喉部紅腫疼痛、痰延壅盛、語言難出、聲如拽鋸、湯水難下，甚則吸氣性呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)。病位在喉。急性咽喉阻塞可參照本病護理。14.1護理評估（1）咽喉異物、外傷、過敏等病史。（2）吸氣性呼吸困難癥狀。（3）生活自理能力。（4）心理社會狀況。（5）辯證：熱毒內(nèi)困證、痰熱壅結(jié)證、痰濁凝聚證。14.2護理要點2.1一般護理（1）按中醫(yī)咽喉科一般護理常規(guī)進行。（2）囑患者臥床休息，取平臥位或半臥位。做好口腔護理。2.2病情觀察，做好護理記錄（1）遵醫(yī)囑嚴密觀察患者呼吸、脈搏、體溫、面色等病情變化。（2）觀察患者呼吸困難、喉鳴情況，如有加重，報告醫(yī)師，配合搶救。2.3給藥護理中藥湯劑宜涼服，或緩緩含服，使藥液停留于局部片刻，以達到治療效果。2.4飲食護理（1）遵醫(yī)囑給予流質(zhì)和半流質(zhì)飲食或軟食。（2）忌食辛辣及肥甘厚膩之物，以免助熱生火，使病情加重。2.5情志和護理勸慰患者及家屬，消除不良情緒，積極配合治療與護理。2.6臨證（癥）施護（1）喉間痰鳴難出者，遵醫(yī)囑霧化吸入，稀釋痰液，使氣道通暢。（2）呼吸困難，遵醫(yī)囑給予吸氧。（3）氣管切開術者，按氣管切開護理進行。14.3健康指導（1）加強身體鍛煉，積極防治外感，減少急喉風發(fā)生。（2）避免加重呼吸困難，盡量少活動，多安靜休息，并取半臥位。（3）有不適感時，及時就診治療，以免延誤病情。（4）戒除煙酒，以免刺激咽喉，加重病情。體檢耳鼻喉科操作規(guī)程一、檢查項目：耳部：外耳、中耳、聽力鼻部：外鼻、鼻前庭、鼻腔、嗅覺咽喉部：口咽部、鼻咽部、喉部二、操作規(guī)程：（一）耳部：（1）外耳：耳廓：外形、大小、位置、對稱性、畸形、瘺口、外傷疤痕、紅腫、結(jié)節(jié)、牽拉痛等。外耳道：炎癥、癤腫、溢膿、耵聹或異物堵塞等。（2）中耳：觀察鼓膜色澤、內(nèi)陷，是否穿孔，有無溢膿等。（3）聽力：通過對話判斷受檢者聽力。必要時用音叉檢查法及聽力計檢查法。(二)鼻部：（1）外鼻檢查：有無畸形、紅腫、壓痛、腫瘤、潰瘍等（2）鼻前庭檢查：以左手示指及中指按住患者額部，拇指將鼻尖推向后上方，注意鼻毛多少、有無膿痂、皮膚有無紅腫、潰爛、皸裂等。（3）鼻腔檢查：前鼻鏡檢查法——注意呼吸暢通度，鼻腔有無潰瘍、異常組織（腫瘤、息肉），鼻甲大小，黏膜顏色（蒼白、淡紅、暗紅）和濕潤度，有無干痂或分泌物（量、質(zhì)、位置），中隔有無偏曲（機械性）。后鼻鏡檢查法：必要時使用（4）嗅覺：必要時檢查。(三)咽喉部：（1）口咽部：令受檢者張口。在檢查咽部以前，用壓舌板牽開頰部。注意：懸雍垂、軟腭、腭弓有無不對稱和有無潰瘍、麻痹等。扁桃體的大小、活動度、表面顏色、有無白膜、隱窩口有無栓子或膿性分泌物。咽后壁淋巴濾泡是否增生、形狀和色澤，咽側(cè)索有無增厚等。其他如充血、分泌物、假膜形成、腫脹、浸潤、腫瘤以及異物等，均應隨時注意。（2）鼻咽部：使用后鼻鏡檢查（3）喉部：使用間接喉鏡檢查2014年8月重修\o"耳鼻喉科技術操作規(guī)范"\t"://docin/docin_p_end"耳鼻喉科技術操作規(guī)范外耳道沖洗術適應證：沖出外耳道深部不易取出的碎耵聹、已軟化的耵聹栓及微小異物等。方法：1.側(cè)頭位，頭向健側(cè)偏斜，緊貼患側(cè)耳垂下方皮膚置一彎盤。2.操作者左手牽耳廓向后上（小兒向后下），右手持沖洗器，將溫水對著外耳道后、上壁注入，如此反復，直至耵聹或異物沖出。3.干棉簽拭凈外耳道，并檢查有無損傷。注意事項：1.急、慢性化膿性中耳炎等有鼓膜穿孔者和鼓膜、外耳道急性炎癥者忌用。2.沖洗液應接近體溫，否則易引起迷路刺激癥狀。3.沖洗方向必須斜對外耳道后上壁。滴耳法適應證：急、慢性化膿性中耳炎、鼓膜炎等。方法：1.將患側(cè)外耳道分泌物清洗干凈。2.患者取坐位或臥位，患耳朝上。3.將耳廓向后上（小兒向后下）方向輕輕牽拉，向外耳道內(nèi)滴入藥液3～5滴。4.手指輕輕按耳屏數(shù)次。對患有急、慢性化膿性中耳炎的患者，可使藥液經(jīng)鼓膜穿孔處流入中耳。5.5～10分鐘后可改變體位。注意事項：滴耳藥盡可能與體溫接近，避免引起眩暈等迷路刺激癥狀。外耳道異物取出術根據(jù)異物性質(zhì)、形狀和位置的不同，采取不同的取出方法。1.異物圍越過外耳道的峽部、未塞緊外耳道者，可用耵聹鉤直接鉤出，或用外耳道沖洗法沖出。2.被水泡漲的豆類異物，應先用95%的乙醇滴耳，使其脫水收縮后，再行取出。3.小的昆蟲，應先用70%乙醇、氯仿或殺蟲醚等將昆蟲殺死，再沖洗排出或用鑷子取出。4.含鐵的異物可用強磁鐵將其吸出。5.異物較大，嵌頓于外耳道，需在局部麻醉或全身麻醉下做耳內(nèi)或耳后切口，以取出異物。6.外耳道有繼發(fā)感染者，應先行抗感染治療再取異物或者取異物后積極治療外耳道感染。7.幼兒和不合作者宜在短暫全身麻醉下取出異物。咽鼓管吹張術咽鼓管吹張術主要用于鼓膜無穿孔者。它可粗略估計咽鼓管是否通暢，亦可做治療用。上呼吸道急性感染以及鼻腔和鼻咽部有膿液、潰瘍、新生物者忌用。有下列三種常用方法：1.捏鼻鼓氣法患者自己用拇、食指將鼻翼捏緊，閉口用力呼氣，此時氣體經(jīng)咽鼓管沖入鼓室，如咽鼓管通暢，患者能感覺到氣體進入耳內(nèi)。檢查可見鼓膜向外運動。2.波利策法適用于小兒。含水一口，檢查者將波氏球上的橄欖頭插入一側(cè)鼻孔，并捏緊另一側(cè)鼻孔。囑患者將水吞下，與此同時迅速捏波氏球，球內(nèi)壓入鼻腔的空氣即可逸入鼓室。3.導管吹張法此法最常用（1）鼻腔用1%麻黃堿溶液和1%丁卡因溶液收縮、麻醉。（2）清除受試者鼻腔及鼻咽部的分泌物。（3）操作者手持導管末端，前端彎曲朝下，插入前鼻孔，沿鼻底伸入鼻咽部。觸到鼻咽后壁時，導管向受檢側(cè)轉(zhuǎn)90o，并向外緩緩退出少許，此時導管前端越過咽鼓管圓枕，落入咽鼓管咽口處，再將導管向外上方旋轉(zhuǎn)45o，或在導管觸及鼻咽后壁后，將其向內(nèi)旋轉(zhuǎn)90o，緩緩退出至有阻力感時，表示已抵達鼻中隔后緣，此時再將導管向下，向受檢側(cè)旋轉(zhuǎn)180，其前端即進入咽鼓管咽口。（4）固定導管，用橡皮吹張球經(jīng)導管吹張，借聽診器了解咽鼓管的通氣情況。（5）咽鼓管通暢者，可聽到輕柔吹風聲和鼓膜振動聲；如狹窄或阻塞，則可聞及間斷尖叫聲。咽鼓管完全閉鎖或?qū)Ч芪床迦胙使墓苎士冢瑹o聲音可聞及。注意事項：1.導管插入和退出時，動作應輕柔。2.吹氣用力要適當，用力過猛可致鼓膜穿孔。3.鼻腔或鼻咽部有膿液及痂皮時，吹張前應清除。鼓膜穿刺術此法應用于中耳疾病的診斷和治療。適應證：1.行鼓膜切開引流前做診斷穿刺。2.分泌性中耳炎排除鼓室積液。3.鼓室內(nèi)注入藥液。禁忌證：急性上呼吸道感染、急性外耳道炎。方法：1.用70%乙醇溶液或用5%活力碘溶液清潔消毒外耳道口及外耳道。2.局部麻醉，2%丁卡因溶液或鼓膜麻醉劑行鼓膜表面麻醉。3.用7號長針頭從鼓膜前下方或后下方刺入鼓室。4.抽吸積液，必要時可注入藥液。注意事項：1.針頭不宜刺入過深。2.在急性上呼吸道感染時勿采用此法。3.鼓膜麻醉劑的組成由等量的純苯酚、薄荷腦晶體、丁卡因結(jié)晶混合而成。鼓膜切開術鼓膜切開術的主要目的是引流中耳。適應證：1.分泌性中耳炎液體較粘稠，穿刺時無效。2.急性化膿性中耳炎，鼓膜紅腫凸出，持續(xù)性耳痛和高熱，雖經(jīng)抗感染治療而病情未控制者。3.小兒不合作，局部麻醉下無法做鼓膜穿刺者，應做鼓膜切開，或者嬰幼兒急性中耳炎，經(jīng)抗感染治療無效，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、驚厥時，應及時做鼓膜切開。麻醉：用2%丁卡因溶液或用鼓膜麻醉劑做鼓膜表面麻醉，小兒用全身麻醉。方法：1.左手將外耳道拉直，右手持鼓膜切開刀，在鼓膜前下象限做放射狀或弧形切口，注意勿傷及鼓室內(nèi)壁黏膜。2.吸盡鼓室內(nèi)積液。3.消毒并擦干外耳道，用消毒棉花球置于外耳道口，每日或隔日復查。中耳置管術中耳置管術的目的在于利用中耳通氣管使中耳與外界氣壓平衡，消除鼓室積液，以恢復中耳功能。適應證：1.分泌性中耳炎病情遷延、長期不愈或反復發(fā)作。3.頭部放療后，估計咽鼓管功能不能于短期內(nèi)恢復者。置管時間一般為6～8周，最長勿超過半年至一年。方法：1.70%乙醇溶液或5%活力碘溶液清潔、消毒外耳道。2.成人行鼓膜表面麻醉，小兒可用全身麻醉。3.在鼓膜前下象限做鼓膜切開，切口大小應相當于通氣管中部外徑。4.安裝通氣管，可在顯微鏡、放大鏡或鼻內(nèi)鏡下進行。通氣管有聚乙烯管、硅膠管及生物陶瓷管等，大小及形態(tài)應依病人情況而選擇。下鼻甲硬化劑注射術適應證：主要適用于慢性肥厚性鼻炎、鼻甲黏膜肥厚者。在黏膜下穿刺注射，使局部黏膜下產(chǎn)生瘢痕組織，縮小下鼻甲。常用的硬化劑有5%魚肝油酸鈉溶液、5%碳酸甘油溶液、80%甘油溶液、50%葡萄糖溶液等。方法：1.下鼻甲用2%丁卡因溶液做表面麻醉。2.用7號長針頭自下鼻甲游離緣前端刺入黏膜下，向后達下鼻甲后端。注意勿穿破黏膜。3.回抽無血后，邊退針邊注射硬化劑，直至針頭退出為止，量約1ml。4.進針處用棉球壓迫止血。5.7～10天可重復一次，三次為一療程。鼻腔異物取出術應根據(jù)異物的大小、形狀、部位和性質(zhì)的不同，采用不同的取出方法。1.一般兒童鼻腔異物用鉤狀或環(huán)狀器械，輕輕從前鼻孔進入，繞至異物后在向前鉤出。勿將其推向深部，以免滑入鼻咽而吸入喉及氣管內(nèi)。2.動物性異物需用1%～2%丁卡因溶液將其麻醉后，再用鼻鉗取出。3.因爆炸或戰(zhàn)傷所致的金屬異物，須明確定位后，選擇相應的手術進路和方法取出。4.無癥狀的細小金屬異物，若不處在危險部位，可不急于取出，但需定期觀察。上頜竇穿刺術適應證：1.亞急性和慢性上頜竇炎的治療經(jīng)穿刺用生理鹽水沖洗，取竇內(nèi)膿液做細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗。沖洗后可向竇內(nèi)注入抗生素、類固醇激素混合物。每周可沖洗兩次，直至無膿液沖洗出為止。2.上頜竇造影穿刺后注入40%碘油，X線攝片做診斷用。3.穿刺活檢上頜竇疑有惡性腫瘤者，可做穿刺，取抽出物做細胞學檢查。禁忌證：1.7歲以下兒童，因上頜竇發(fā)育尚為完善，不宜采用此法。2.血液病、高血壓及血管硬化者。方法：1.先用1%麻黃堿棉片收縮下鼻甲和中鼻道黏膜，然后用1%～2%丁卡因棉片置下鼻道外側(cè)壁的前1/3。2.穿刺在前鼻鏡窺視下，將上頜竇穿刺針（帶有針芯）尖端引入下鼻道外側(cè)的穿刺部位（距下鼻甲前端約1～1.5cm的下鼻甲附著處稍下）并固定。一般穿刺患者左側(cè)上頜竇時，右手固定患者頭部，左手拇指、食指和中指持針，掌心頂住針之尾端。針的方向?qū)ο蛲瑐?cè)耳廓上緣。稍加用力鉆動即可穿透骨壁，進入竇內(nèi)，此時有“落空”的感覺。3.沖洗拔出針芯，插上注射器回抽檢查有無空氣和膿液，抽出的膿液送培養(yǎng)和做藥敏。在證實針尖在竇內(nèi)后，撤下注射器，用一橡皮管連接于穿刺針和注射器間，再徐徐注入溫鹽水沖洗。必要時可注入抗生素。4.放回枕芯拔出穿刺針，穿刺部位用棉片壓迫止血。注意事項：1.進針部位準確，方向正確，用力適中，一旦有“落空”感即停止進針。2.切忌注入空氣。3.注入生理鹽水時，如遇阻力較大，應調(diào)整針頭的位置，如能判斷針尖確在竇內(nèi)，試沖仍有較大阻力，則應停止沖洗。4.沖洗時應密切注意患者的眼球和面頰部。5.穿刺過程中，患者出現(xiàn)暈厥時，應立即停止沖洗。6.如疑為發(fā)生氣栓，應急置患者頭低位和左側(cè)臥位（以免氣栓進入顱內(nèi)血管和動脈系統(tǒng)、冠狀動脈），并立即給氧及采取其他急救措施（如立即送高壓氧艙治療）。鼻竇置換法適應證：鼻竇置換法是用負壓吸引的方法使藥液進入鼻竇。適用于鼻竇炎、篩竇炎和蝶竇炎，最適宜于慢性化膿性全鼻竇炎患者。此法每2～4天吸引一次，4～5次為一療程。方法：1.1%麻黃堿溶液收縮鼻黏膜，使竇口開放，吸盡鼻涕。2.取仰臥、墊肩或低垂位，使下頜緣部與外耳道口連線與水平線垂直。3.以0.5%麻黃堿生理鹽水為主，適當配入抗生素、類固醇激素和糜蛋白酶的混合液2～3ml，注入治療側(cè)鼻腔。4.用連續(xù)吸引器的橄欖頭塞入治療側(cè)前鼻孔（不漏氣），同時指壓另一側(cè)鼻翼以封閉該側(cè)前鼻孔?！伴_、開、開”音，同步開動吸引器，負壓不超過24kPa（180mmHg）。持續(xù)1～2秒即停，如此重復6～8次。6.如雙側(cè)鼻竇均需行此治療，在一側(cè)治療完畢后進行另一側(cè)。兩側(cè)治療可交替進行。7.治療結(jié)束后，患者起立，15分鐘內(nèi)勿捏鼻及彎腰。鼻腔填塞術（前鼻孔填塞術）適應證：1.鼻出血較劇，且出血部位尚不明確。2.外傷致鼻黏膜較大撕裂出血。3.鼻出血經(jīng)用燒灼、明膠海綿、止血海綿、腎上腺素棉片壓迫等方法仍不能止血者。4.鼻腔手術（如鼻中隔矯正術、鼻甲部分切除術、鼻內(nèi)篩竇開放術等）后出血較多者。方法：1.一般取坐位，出血嚴重、有休克前期表現(xiàn)者應臥位。2.1%麻黃素棉片加數(shù)滴2%丁卡因溶液收縮鼻腔黏膜。3.將紗條一端雙疊約8～10cm，將其折疊端用槍狀鑷夾住置于鼻腔后上部嵌緊，然后將雙疊的紗條分開，短段平貼鼻腔上部，長段平貼鼻腔底，形成一向外開放的“口袋”。4.另取紗條，將其填入“口袋“深處，自上而下、從后向前進行填塞，使紗條緊緊填滿鼻腔。5.復查口咽部，如仍有血液自后鼻孔流入咽部，則應重新填塞或改用后鼻孔填塞法。注意事項：1.操作應細致有效，避免損傷黏膜。2.凡士林紗條填塞時間一般為1～2天。用大量抗生素抗感染，一般也不宜超過3～5天。碘仿紗條填塞則可適當留置較長時間。3.出血多時可不用麻醉。后鼻孔填塞術適應證：1.患者雖行鼻腔紗條填塞未能奏效者。2.鼻咽纖維血管瘤、鼻咽癌術后，有時腺樣體刮除后需用較大栓子行后鼻孔填塞。方法：1.患者取坐位或半坐位，有休克者取臥位。2.咽部用1%丁卡因溶液噴霧。3.用碘仿紗條（或凡士林紗條）做成與患者后鼻孔大小相似的錐形紗球，其尖端系粗絲線兩根，或與鼻咽部大小合適的的四方體（小被包形狀），被包中部系粗絲線兩根，底部都系粗絲線一根。4.用小號導尿管頭端于出血側(cè)前鼻孔插入鼻腔至口咽部，用血管鉗從口腔將其頭端拉出，其尾端仍留于前鼻孔處。5.將紗球尖端絲線縛于導尿管頭端，然后回抽導尿管尾端，將導尿管和兩根線自鼻腔拉出，用血管鉗或另一手食指將紗球送入鼻咽部并拉緊。7.前鼻孔處置小紗布卷，將兩根線打一活結(jié)固定在前鼻孔。紗球底部的單線從口腔拉出并固定在同側(cè)面頰部。注意事項：1.無菌操作，填塞期間給予抗生素。2.填塞時間一般不超過3天，最多5～6天。3.紗球取出方法先抽出鼻腔內(nèi)填塞紗條，鼻腔滴液狀石蠟使其潤滑。再用止血鉗夾住紗球底部之單線并松動之，觀察3～5分鐘，若無出血，將紗球迅速經(jīng)口取出。鼻腔沖洗術適應證：鼻內(nèi)鏡術后，慢性化膿性鼻竇炎、慢性萎縮性鼻炎、干酪性鼻炎、鼻咽癌放療后等鼻腔、鼻咽有大量膿性分泌物、痂皮或假膜者。方法：1.50ml注射器抽滿生理鹽水，頭端接30～40cm長的輸液管或輸液管和橄欖頭。2.病人頭向前傾，頰下接臉盆，將輸液管頭端或橄欖頭塞入一側(cè)前鼻孔，病人張口呼吸。3.醫(yī)務人員或病人自己推注射器，使鹽水注入鼻腔，讓鹽水自口或另一側(cè)鼻孔流出，如此反復十數(shù)次。在沖洗過程中，可囑病人由鼻腔向外吹氣，以促進鼻內(nèi)痂皮及分泌物隨水沖出。4.一側(cè)鼻腔沖洗后，可同法沖洗另一側(cè)鼻腔。注意事項：1.在沖洗過程中，囑病人勿做吞咽動作。2.在沖洗過程中，可調(diào)節(jié)塞入一側(cè)前鼻孔輸液管頭端的方向。3.鼻腔有急性炎癥時暫緩行鼻腔沖洗術。4.沖洗液除生理鹽水外，還可使用高滲鹽水、平衡液等。有報道高滲鹽水、平衡液有促進鼻腔纖毛運動的功能。咽部異物取出術麻醉：口咽部異物、咽反射不敏感者，可不用麻醉直接取出；對咽反射敏感者或喉咽部異物者，可用1%丁卡因溶液噴霧做咽及喉咽的表面麻醉。方法：1.口咽部異物常集留在扁桃體上極和咽側(cè)壁上，少數(shù)在扁桃體下極，多為魚刺。（1）用牙舌板將舌壓下（2）看清異物后用槍狀鑷或扁桃體止血鉗取出。2.喉咽部異物常位于舌根部、會厭谷、梨狀隱窩等處。（1）病人用右手將舌拉出。（1）手術者左手持間接喉鏡看清異物后，右手持異物鉗，依異物刺入的方向，選用不同開口的異物鉗，沿舌根向下，靠近異物取出。（3）間接喉咽鏡下取出有困難時，也可在直接喉鏡或麻醉咽喉鏡下取出。3．