醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

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醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第1頁(yè)院感暴發(fā)事件頻頻曝光

貴州14名孕婦剖腹產(chǎn)感染,傷口久治不愈!9月以來(lái)德江縣人民醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)孕婦剖腹產(chǎn)后傷口久治不愈現(xiàn)象。一個(gè)共同癥狀折磨這些產(chǎn)婦——看上去快要愈合傷口，皮膚下面其實(shí)已經(jīng)感染化膿，不停滲出淺黃色液體。造成該事件發(fā)生誘因已確定為手術(shù)切口感染非結(jié)核分支桿菌。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第2頁(yè)汕頭產(chǎn)婦切口感染事件10月9日至12月27日，汕頭潮陽(yáng)區(qū)華僑醫(yī)院38名剖宮產(chǎn)中，18名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查，該事件是因?yàn)槭中g(shù)器械滅菌不合格造成，病原菌為快速生長(zhǎng)型分支桿菌。調(diào)查發(fā)覺(jué)，該院手術(shù)器械清洗不徹底，存有血跡；手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能到達(dá)滅菌效果，對(duì)部分手術(shù)器械及物品滅菌效果未實(shí)施有效監(jiān)測(cè)，手術(shù)用外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)-------醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第3頁(yè)

——1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口結(jié)核分支桿菌感染。

46人索賠兩千多萬(wàn)結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配造成手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引發(fā)切口感染

醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第4頁(yè)國(guó)內(nèi)外研究顯示，醫(yī)院感染大大增加了醫(yī)療費(fèi)用。美國(guó)每年發(fā)生200萬(wàn)起醫(yī)院感染事件，其中有8萬(wàn)人死亡，每年造成超出45億美元醫(yī)療費(fèi)用損失。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第5頁(yè)醫(yī)院感染事件告訴我們什么？只有醫(yī)院每個(gè)部門、每位員工共同努力，才能有效控制醫(yī)院感染發(fā)生。醫(yī)院感染管理溶合于我們?nèi)粘９ぷ髅恳粋€(gè)步驟----不要因小而不為細(xì)節(jié)決定成敗醫(yī)院感染管理一出問(wèn)題就是大問(wèn)題。醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但能夠省大錢。保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，醫(yī)院感染管理關(guān)鍵。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第6頁(yè)醫(yī)院感染定義完整定義應(yīng)包含三個(gè)方面：在住院期間發(fā)生感染，不包含入院前已經(jīng)開始或者入院時(shí)已經(jīng)處于潛伏期感染。

無(wú)明確潛伏期：住院超出48小時(shí)以后發(fā)生；有明確潛伏期：住院時(shí)間超出平均潛伏期。新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后取得感染.在醫(yī)院內(nèi)取得出院后才發(fā)生感染.無(wú)植入物術(shù)后30天以內(nèi)；有植入物術(shù)后一年以內(nèi)。醫(yī)院工作人員職業(yè)性感染也屬醫(yī)院感染。如SARS、HBV、HCV、HIV感染等。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第7頁(yè)哪些情況不屬于醫(yī)院感染

(1)皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。 (2)因?yàn)閯?chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生炎癥表現(xiàn)。 (3)新生兒經(jīng)胎盤取得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。 (4)患者原有慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第8頁(yè)依據(jù)病原體起源不一樣，醫(yī)院感染可分為二類： ①外源性感染：又稱交叉感染。病原體來(lái)自患者體外，即由醫(yī)院內(nèi)其它人或環(huán)境傳輸給患者而引發(fā)感染。 ②內(nèi)源性感染：又稱本身感染。病原體來(lái)自患者本身菌群，即借居在患者體內(nèi)正常菌群或條件致病菌，當(dāng)人免疫功效受損，健康情況不佳或抵抗力下降時(shí)才會(huì)發(fā)生感染。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第9頁(yè)醫(yī)院感染傳輸路徑 傳輸路徑：是醫(yī)院感染病原體從感染源排出，到其在新易感者體內(nèi)定植或感染之前在外界環(huán)境中所經(jīng)歷全部過(guò)程。 ⑴接觸傳輸：是醫(yī)院感染最常見(jiàn)傳輸方式之一，依據(jù)病原體從感染源排出到侵入易感者之前是否在外界停留，又可分為直接傳輸和間接傳輸。 ①直接接觸傳輸：病人或醫(yī)務(wù)人員直接與感染源接觸而取得感染，不經(jīng)過(guò)外界環(huán)境，系病人間交往而取得，如多重耐藥株感染。②間接接觸傳輸：病原體污染了醫(yī)療設(shè)施和病人用具，在經(jīng)過(guò)接觸這些物品所造成傳輸；多重耐藥株（如MRSA）可經(jīng)過(guò)污染手直接傳輸?shù)狡渌∪耍部山?jīng)過(guò)污染家俱和器械間接在病人間傳輸。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第10頁(yè)醫(yī)院感染傳輸路徑 ⑵呼吸道傳輸： ①經(jīng)過(guò)病人所呼出帶有病原體飛沫，近距離傳輸給其它病人和醫(yī)務(wù)人員，如呼吸道病毒感染； ②經(jīng)過(guò)空氣播散病原體可遠(yuǎn)距離傳輸，如結(jié)核分枝桿菌； ③醫(yī)院中常見(jiàn)醫(yī)源性呼吸道感染傳媒原因，如超聲霧化治療、氧氣濕化瓶污染、試驗(yàn)室操作等均可造成污染氣溶膠吸入而取得感染。另外空調(diào)系統(tǒng)可有軍團(tuán)菌和喜濕細(xì)菌污染。 ⑶消化道傳輸：稱糞-口傳輸，醫(yī)院感染中常見(jiàn)有甲型病毒性肝炎、感染性腹瀉、鼠傷寒沙門菌感染，可經(jīng)過(guò)直接或間接接觸污染物經(jīng)口取得感染。 ⑷血液/體液傳輸：血液和血液制品含有病原體，可經(jīng)過(guò)輸血、血制品或血與污染血接觸引發(fā)病人發(fā)生醫(yī)院感染，如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病等。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第11頁(yè)醫(yī)院感染傳輸路徑

⑸垂直傳輸： ①經(jīng)過(guò)胎盤屏障，如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒從母體傳給胎兒； ②產(chǎn)程中新生兒經(jīng)過(guò)吸入陰道分泌物或產(chǎn)傷致母嬰血液傳輸； ③哺乳。 ⑹醫(yī)療器械和設(shè)備：侵襲性診療設(shè)備和儀器如內(nèi)鏡、各種導(dǎo)管等，侵襲性操作既可帶入外源性感染，又可將本身細(xì)菌帶到另外部位，如支氣管纖維鏡檢驗(yàn)可將上呼吸道細(xì)菌帶到下呼吸道引發(fā)內(nèi)源性感染。既可接觸傳輸，也可發(fā)生血液體液傳輸，甚至呼吸道傳輸如SARS。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第12頁(yè)

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)

醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第13頁(yè)醫(yī)院感染病例匯報(bào)制度

一、出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，臨床經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組責(zé)任人匯報(bào)，并于二十四小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科（醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)直報(bào)或填寫匯報(bào)卡匯報(bào)院感科，節(jié)假日除內(nèi)網(wǎng)直報(bào)外應(yīng)匯報(bào)院感專職人員，電話：XXX） 二、醫(yī)院感染暴發(fā)匯報(bào)程序： （1）醫(yī)院發(fā)覺(jué)以下情形時(shí)，應(yīng)該于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門匯報(bào)，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯報(bào)。 ①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； ②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。 （2）縣級(jí)衛(wèi)生行政部門接到匯報(bào)后，應(yīng)該于二十四小時(shí)內(nèi)逐層上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門。

醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第14頁(yè)醫(yī)院感染病例匯報(bào)制度（3）省級(jí)衛(wèi)生行政部門接到匯報(bào)后組織教授進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形，應(yīng)該于二十四小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。

①5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)； ②因?yàn)獒t(yī)院感染暴發(fā)直接造成患者死亡； ③因?yàn)獒t(yī)院感染暴發(fā)造成3人以上人身?yè)p害后果。（4）醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)該按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報(bào)管理工作規(guī)范（試行）》要求，在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門匯報(bào)，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯報(bào)。所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)該在2小時(shí)內(nèi)逐層上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門。省級(jí)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形，應(yīng)該在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。 ①10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)； ②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體醫(yī)院感染； ③可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果醫(yī)院感染。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第15頁(yè)隔離標(biāo)準(zhǔn)是什么？

①在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，應(yīng)依據(jù)疾病傳輸路徑(接觸傳輸、飛沫傳輸、空氣傳輸和其它路徑傳輸)，結(jié)合實(shí)際情況，制訂對(duì)應(yīng)隔離與預(yù)防辦法。 ②一個(gè)疾病可能有各種傳輸路徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，采取對(duì)應(yīng)傳輸路徑隔離與預(yù)防。 ③隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員出入。黃色為空氣傳輸隔離，粉色為飛沫傳輸隔離，藍(lán)色為接觸傳輸隔離。 ④傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。 ⑤受條件限制醫(yī)院，同種病原體感染患者可安置于一室。 ⑥建筑布局符合相關(guān)要求。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第16頁(yè)消毒和滅菌概念消毒：殺滅或去除傳輸媒介上病原微生物，使其到達(dá)無(wú)害化處理。滅菌：滅菌是絕正確，是嚴(yán)格消毒，就是殺滅或去除傳輸媒介上一切微生物處理。消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官醫(yī)療用具必須到達(dá)滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)該一人一用一滅菌。接觸皮膚、粘膜器械和用具必須到達(dá)消毒要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用一次性使用醫(yī)療用具用后應(yīng)該及時(shí)統(tǒng)一毀形和進(jìn)行無(wú)害化處理。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第17頁(yè)什么是感染源、傳輸路徑、易感人群、感染鏈

感染源：病原體自然生存、繁殖并排出宿主或場(chǎng)所。 傳輸路徑：病原體從感染源傳輸?shù)揭赘姓呗窂健?/p>

易感人群：對(duì)某種疾病或傳染病缺乏免疫力人群。 感染鏈：感染在醫(yī)院內(nèi)傳輸三個(gè)步驟，即感染源、傳輸路徑和易感人群。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第18頁(yè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范相關(guān)術(shù)語(yǔ)和定義（一） 手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒總稱。

洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌過(guò)程。 衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以降低手部暫居菌過(guò)程。

外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和降低常居菌過(guò)程。使用手消毒劑可含有連續(xù)抗菌活性。

醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第19頁(yè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范相關(guān)術(shù)語(yǔ)和定義(二）常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)微生物，是皮膚上持久固有借居菌，不易被機(jī)械摩擦去除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。普通情況下不致病。暫居菌：借居在皮膚表層，常規(guī)洗手輕易被去除微生物。直接接觸患者或被污染物體表面時(shí)可取得，可隨時(shí)經(jīng)過(guò)手傳輸，與醫(yī)院感染親密相關(guān)。手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以降低手部皮膚細(xì)菌消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑：含有醇類和護(hù)膚成份手消毒劑。包含水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施：用于洗手與手消毒設(shè)施，包含洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用具、手消毒劑等。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第20頁(yè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2、母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房物體表面和醫(yī)護(hù)人員手上，不得檢出沙門氏菌。

醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第21頁(yè)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第22頁(yè)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第23頁(yè)手衛(wèi)生主要性接觸病菌洗手菌醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第24頁(yè)哪些情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑？

①直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。 ②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 ③穿脫隔離衣前后，摘手套后。 ④進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前?。 ⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 ⑥處理藥品或配餐前。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第25頁(yè)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第26頁(yè)第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗六部洗手法醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第27頁(yè)醫(yī)務(wù)人員擦手方式調(diào)查白大衣是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第28頁(yè)干手辦法××××√醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第29頁(yè)

預(yù)防和控制醫(yī)院感染～～最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)辦法是：認(rèn)真、規(guī)范洗手但要能夠經(jīng)常和適時(shí)洗手嚴(yán)格實(shí)施正確洗手規(guī)則可降低醫(yī)院感染20～30％醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第30頁(yè)假如保護(hù)不得當(dāng)-你雙手醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第31頁(yè)

保護(hù)你雙手沖凈皂液正確干手不長(zhǎng)時(shí)間戴手套使用護(hù)膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第32頁(yè)艾滋病病毒職業(yè)暴露級(jí)別分為三級(jí)

⑴發(fā)生以下情形時(shí)，確定為一級(jí)暴露： ①暴露源為體液、血液或者含有體液、血液醫(yī)療器械、物品； ②暴露類型為暴露源沾染了有損傷皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。 ⑵發(fā)生以下情形時(shí)，確定為二級(jí)暴露： ①暴露源為體液、血液或者含有體液、血液醫(yī)療器械、物品； ②暴露類型為暴露源沾染了有損傷皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。 ⑶發(fā)生以下情形時(shí)，確定為三級(jí)暴露： ①暴露源為體液、血液或者含有體液、血液醫(yī)療器械、物品； ②暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有顯著可見(jiàn)血液。（以上所指體液包含羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。）醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第33頁(yè)醫(yī)務(wù)人員防止意外事故方法使用后，應(yīng)馬上丟入尖銳物搜集箱醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第34頁(yè)禁止雙手重新蓋帽

醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第35頁(yè)禁止用手移去注射器針頭醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第36頁(yè)禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第37頁(yè)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)該馬上實(shí)施以下局部處理辦法：

①用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 ②如有傷口，應(yīng)該在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口局部擠壓。 ③受傷部位傷口沖洗后，應(yīng)該用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露粘膜，應(yīng)該重復(fù)用生理鹽水沖洗潔凈。■針刺傷或發(fā)生乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒(HCV)暴露后局部處理辦法同上。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第38頁(yè)皮膚污染：污染部位用肥皂水沖洗，并用適當(dāng)消毒劑消毒，比如70%乙醇或皮膚消毒劑。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第39頁(yè)針刺傷(加藥時(shí))：皮膚有損傷或針刺時(shí)，提議盡可能擠壓傷口，然后用水沖洗。眼睛濺入液體：必須快速用生理鹽水沖洗，且防止揉擦眼睛，連續(xù)沖洗最少十分鐘。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第40頁(yè)衣物污染

1）盡快脫掉隔離衣以預(yù)防感染物觸及皮膚并預(yù)防深入擴(kuò)散。脫掉防護(hù)手套，洗手并更換隔離衣及手套；2）將已污染隔離衣及手套放入專用容器；醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第41頁(yè)普及性預(yù)防辦法是假設(shè)全部病人血液和體液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其它經(jīng)血液傳輸病菌。

普遍性防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作內(nèi)客是什么？

世界衛(wèi)生組織推薦普遍性防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)包含以下內(nèi)客：

安全處置銳利器具1、不論在什么情況下，不要把用過(guò)器具傳遞給他人。2、在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)、一定要確保足夠光線，盡可能降低創(chuàng)口出血。

醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第42頁(yè)3、千萬(wàn)不要向用過(guò)一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過(guò)注射器。4、在創(chuàng)口縫合時(shí)，要尤其注意降低意外刺傷。5、把用過(guò)注射器直接放到專門桶（盒）中、統(tǒng)一處理。6、勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。7、勿將銳利廢棄物放在兒童能夠接觸到地方。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第43頁(yè)

醫(yī)療廢物管理醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第44頁(yè)

醫(yī)療廢物分五類感染性廢物：攜帶病原微生物含有引發(fā)感染性疾病傳輸危險(xiǎn)醫(yī)療廢物。病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物尸體。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體廢棄醫(yī)用銳器。藥品性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染廢棄藥品?；瘜W(xué)性廢物：含有毒性、腐蝕性、易燃易爆性廢棄化學(xué)物品。醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生含有直接或者間接感染性、毒性以及其它危害性廢物。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第45頁(yè)醫(yī)療廢物搜集使用分色垃圾袋、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)黑色搜集生活垃圾黃色搜集醫(yī)療垃圾紅色搜集放射性和其它毒性垃圾醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第46頁(yè)銳器盒損傷性廢物應(yīng)放入標(biāo)準(zhǔn)利器盒內(nèi)搜集，以防污染利器損傷。裝載量不能過(guò)滿，應(yīng)不超出容器3/4。如：各類注射縫合穿刺針尖、載玻片、刀片、受污染碎玻片、碎玻璃試管吸管等。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第47頁(yè)醫(yī)療廢物規(guī)范處置（一）

一、按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理方法》等要求醫(yī)療廢物搜集要求應(yīng)設(shè)置三種顏色污物袋：黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、紅色垃圾袋；運(yùn)輸醫(yī)療廢物工具應(yīng)封閉符合防滲漏、防遺撒要求。二、醫(yī)用未經(jīng)污染垃圾（統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放）如使用后醫(yī)用包裝袋、紙盒、無(wú)污染生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病區(qū)護(hù)工送到生活垃圾儲(chǔ)存處，由環(huán)衛(wèi)部門指定專員，運(yùn)出集中處理，日產(chǎn)日清。

醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第48頁(yè)醫(yī)療廢物規(guī)范處置（二）

三、醫(yī)用污染垃圾（統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放）1、用過(guò)棉簽、棉球、手套、敷料等放入黃色垃圾袋，達(dá)3/4時(shí)封袋，由保衛(wèi)科天天上門搜集，同時(shí)雙方進(jìn)行交接并署名，最終送至醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存室，48小時(shí)內(nèi)由專員送至宣城中心醫(yī)院焚燒爐焚燒。2、使用后一次性輸液器、配藥后一次性注射器及時(shí)毀形放入黃色垃圾袋，達(dá)3/4時(shí)封袋，由保衛(wèi)科天天上門搜集，放至醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存室，處理方式同上1。3、廢棄標(biāo)本、手術(shù)切除組織放入雙層黃色塑料袋，達(dá)3/4封袋，處理方式同上1。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第49頁(yè)醫(yī)療廢物規(guī)范處置（三）4、使用后一次性輸血器（袋）、注射后一次性注射器、一次性口腔器械盒、導(dǎo)管、引流袋等放入黃色垃圾袋，達(dá)3/4集中封袋，處理方式同上1。5、使用后一次性醫(yī)療銳器（針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等）放入黃色利器盒，達(dá)3/4封蓋，處理方式同上1。6、放射科、化驗(yàn)室廢棄化學(xué)試劑、化學(xué)品如：廢棄過(guò)氧乙酸、廢棄汞血壓計(jì)等放入紅色塑料袋，達(dá)3/4封袋，處理方式同上1。

醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第50頁(yè)醫(yī)療廢物規(guī)范處置（五）

四、一次性醫(yī)療用具禁止重復(fù)使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放，儲(chǔ)存時(shí)間不得超出2天。五、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物集中處置人員應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，詳細(xì)包含醫(yī)療廢物起源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人雙方署名、并保留3年。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第51頁(yè)《醫(yī)院感染管理方法》第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照《消毒管理方法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具消毒工作技術(shù)規(guī)范，并到達(dá)以下要求：

（一）進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官醫(yī)療器械、器具和物品必須到達(dá)滅菌水平；

（二）接觸皮膚、粘膜醫(yī)療器械、器具和物品必須到達(dá)消毒水平；

（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)該符合國(guó)家相關(guān)要求。一次性使用醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第52頁(yè)世界患者安全聯(lián)盟

-年全球病人安全挑戰(zhàn)經(jīng)過(guò)以下5方面內(nèi)容來(lái)發(fā)展促進(jìn)安全以及降低危險(xiǎn)方案:清潔手部清潔操作清潔產(chǎn)品清潔環(huán)境清潔設(shè)備醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第53頁(yè)抽出藥液、靜脈輸入液體及各種溶媒什么情況下不得使用？抽出藥液、開啟靜脈輸入無(wú)菌液體須注明啟用日期、時(shí)間，超出2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸各種溶媒超出二十四小時(shí)不得使用。無(wú)菌敷料罐更換滅菌時(shí)間要求？ 無(wú)菌敷料罐開啟后應(yīng)每日更換并滅菌；未開啟使用超出7日應(yīng)重新滅菌。使用氧氣濕化瓶應(yīng)注意哪些？

連續(xù)使用氧氣濕化瓶應(yīng)二十四小時(shí)更換，用后置500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，沖洗后干燥備用。濕化液應(yīng)使用滅菌水。不一樣患者應(yīng)一人一用一消毒。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第54頁(yè)患者被服及床單位等怎樣處理？被服、枕芯、棉褥、床墊定時(shí)消毒;被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)衣物；餐具、便器定時(shí)消毒;病床應(yīng)濕式清掃，抹布用后清洗或消毒患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第55頁(yè)靜脈注射及靜脈導(dǎo)管感染主要原因有哪些？

①輸注被污染藥液。 ②輸液裝置系統(tǒng)及容器有破損。 ③輸液裝置各個(gè)連接部受污染。 ④靜脈導(dǎo)管本身污染。 ⑤輸液瓶塞重復(fù)被針頭穿刺。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第56頁(yè)醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過(guò)程中應(yīng)該遵照哪些基本要求？ ⑴嚴(yán)格恪守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程； ⑵進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)該更換手術(shù)室專用工作衣、鞋帽、口罩； ⑶若對(duì)物品無(wú)菌性有懷疑，以及墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)平面以下器械、物品應(yīng)該視為被污染，不得使用； ⑷不能在手術(shù)者背后傳遞器械、用物； ⑸手術(shù)刷手后只能觸及無(wú)菌物品； ⑹穿好無(wú)菌手術(shù)衣應(yīng)限制在無(wú)菌區(qū)域活動(dòng)； ⑺手術(shù)過(guò)程中手術(shù)間門應(yīng)該關(guān)閉，降低人員出入； ⑻患有上呼吸道感染或者其它傳染病時(shí)應(yīng)限制進(jìn)入手術(shù)室工作； ⑼手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)該放入要求容器內(nèi)。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第57頁(yè)滅菌包體積、重量及包布有哪些要求？

（1）滅菌包：下排汽式壓力蒸汽滅菌器物品包體積不得超出30cmⅹ30cmⅹ25cm；預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器物品包體積不得超出30cmⅹ30cmⅹ50cm；金屬包重量不得超出7kg，敷料包不超出5kg。

（2）包布：新包布應(yīng)洗滌去漿后使用；使用后包布必須一用一洗，清洗干燥后再用；包布有破損不得使用。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第58頁(yè)何謂高度、中度及低度危險(xiǎn)性物品？

（1）高度危險(xiǎn)性物品：是指穿過(guò)皮膚或粘膜而進(jìn)入無(wú)菌組織或器官內(nèi)部器材，或與破損組織、皮膚、粘膜親密接觸器材和用具。

（2）中度危險(xiǎn)性物品：指僅和破損皮膚、粘膜相接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌組織內(nèi)物品。 （3）低度危險(xiǎn)性物品：指僅直接或間接地和健康無(wú)損皮膚相接觸物品和器材。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第59頁(yè)臨床上使用滅菌劑、高效消毒劑、中效消毒劑、低效消毒劑各有哪些？

（1）滅菌劑：戊二醛、甲醛、環(huán)氧乙烷氣體等。 （2）高效消毒劑：過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、含氯消毒劑、二氧化氯、二溴海因等。 （3）中效消毒劑：乙醇、碘伏等。 （4）低效消毒劑：胍類消毒劑（如酸氯已定）、季胺鹽類消毒劑（如新潔爾滅）。戊二醛使用濃度及消毒、滅菌時(shí)間有何要求？ 戊二醛使用濃度為2%；醫(yī)療器械必須浸泡在2%戊二醛溶液中10小時(shí)以上才能到達(dá)滅菌效果；浸泡20-45分鐘能到達(dá)消毒效果。

醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第60頁(yè)紫外線消毒注意事項(xiàng)？（消毒技術(shù)規(guī)范）

（1）在使用過(guò)程中，應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，普通每?jī)芍苡?5%酒精棉球擦拭一次，發(fā)覺(jué)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。 （2）用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，降低塵埃和水霧，溫度低于20℃或高于40