住院跌倒老人的健康教育專家講座

跌倒是我國傷害死亡第四位原因，而在65歲以上老年人中則為首位跌倒后果：軟組織損傷、骨折、關(guān)節(jié)脫位

、內(nèi)臟損傷

臀部著地：易發(fā)生髖部股骨頸骨折向前撲倒：易發(fā)生股骨干、臏骨、上肢前臂骨折頭部著地：頭部外傷，顱內(nèi)血腫住院跌倒老人的健康教育專家講座第1頁在病房跌在廁所跌走路跌檢驗(yàn)時(shí)跌跌倒發(fā)生無所不在我們還能做什么?住院跌倒老人的健康教育專家講座第2頁一跌倒內(nèi)在危險(xiǎn)原因藥品原因

生理原因

病理原因人力資源原因

心理原因

物原因住院跌倒老人的健康教育專家講座第3頁二外在環(huán)境危險(xiǎn)原因病室環(huán)境：衛(wèi)生間缺乏輔助設(shè)施、地板濕滑、昏暗燈光、病床設(shè)置不合理等。衛(wèi)生間設(shè)置：防跌倒基礎(chǔ)設(shè)施不足、有臺(tái)階行動(dòng)不便易絆倒等。室外環(huán)境：道路凹凸不平，人行道缺乏修繕，雨雪天氣，擁擠、公共鍛煉設(shè)備太少等。病人本身：衣褲過于肥大，不適當(dāng)鞋子等。對(duì)是這么啦!住院跌倒老人的健康教育專家講座第4頁肢體功效障礙意識(shí)障礙服用藥品缺乏照料患者營養(yǎng)不良，虛弱頭暈曾有跌倒病史年紀(jì)超出65歲步態(tài)不穩(wěn)睡眠障礙貧血或姿勢(shì)性低血壓三跌倒高危人群住院跌倒老人的健康教育專家講座第5頁怎樣對(duì)住院跌倒老人進(jìn)行健康教育呢住院跌倒老人的健康教育專家講座第6頁四、住院跌倒老人健康教育跌倒預(yù)防評(píng)定時(shí)機(jī)跌倒評(píng)定AddYourText住院跌倒老人的健康教育專家講座第7頁國內(nèi)外老年人跌倒危險(xiǎn)測(cè)評(píng)方法和評(píng)定量表跌倒風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)（FRI）FAT跌倒評(píng)定工具平衡量表（BBS）改良步態(tài)異常等級(jí)量表身體能力測(cè)試(PPT)修訂版跌倒功效量表(MFES)住院跌倒老人的健康教育專家講座第8頁（一）跌倒評(píng)定跌倒危險(xiǎn)原因評(píng)定評(píng)定項(xiàng)目評(píng)定內(nèi)容及得分0分1分年紀(jì)9歲~65歲＜9歲或＞65歲意識(shí)清醒或深度昏迷意識(shí)障礙走動(dòng)能力步態(tài)平穩(wěn)或臥床無法移動(dòng)步態(tài)不穩(wěn)或需使用助行器/輪椅自理程度-排泄能自行入廁失禁/頻尿/腹瀉或需他人幫助入廁跌倒病史住院前一年無跌倒史住院前一年有跌倒史或住院中有跌倒史藥品使用情況當(dāng)前未使用鎮(zhèn)靜/止痛/安眠/利尿/緩瀉/降血壓/降血糖藥品當(dāng)前有使用鎮(zhèn)靜/止痛/安眠/利尿/緩瀉/降血壓/降血糖藥品。評(píng)定總分≥3分，提醒病人有跌倒/受傷危險(xiǎn)住院跌倒老人的健康教育專家講座第9頁(二)評(píng)定時(shí)機(jī)1.新入或轉(zhuǎn)入時(shí)2.病人年紀(jì)≥65歲

3.病人步態(tài)不穩(wěn)4.入院前有重復(fù)跌倒史

5.病情改變時(shí)應(yīng)重新評(píng)定住院跌倒老人的健康教育專家講座第10頁

（三）住院病人跌倒防范管理1提供安全、防跌倒環(huán)境2全方面評(píng)定病人情況，做好溝通與統(tǒng)計(jì)3加強(qiáng)病房巡視，嚴(yán)格交接班4做好防跌倒知識(shí)宣傳教育5保持病區(qū)地面干燥、清潔，有水漬要及時(shí)去除住院跌倒老人的健康教育專家講座第11頁（四）墜床防范管理

1為病人提供安全、預(yù)防墜床住院環(huán)境，依據(jù)病人特點(diǎn)，病區(qū)環(huán)境設(shè)置合理、適用2對(duì)意識(shí)不清并躁動(dòng)不安病人，應(yīng)加床檔，并有家眷陪同3對(duì)極度躁動(dòng)病人，可應(yīng)用約束帶實(shí)時(shí)保護(hù)性約束4在床上活動(dòng)病人，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及事情5做好健康教育6不慎墜床時(shí)，應(yīng)馬上到病人床旁，評(píng)定病人意識(shí)、瞳孔、生命體征及傷情，通知醫(yī)生，配合深入評(píng)定和處理住院跌倒老人的健康教育專家講座第12頁（五）跌倒預(yù)防辦法改進(jìn)醫(yī)院病區(qū)設(shè)施主動(dòng)防治引發(fā)跌倒疾病預(yù)防視覺、聽覺減退所致跌倒合理用藥指導(dǎo)日常生活運(yùn)動(dòng)鍛煉合理使用輔助器具心理護(hù)理健康指導(dǎo)住院跌倒老人的健康教育專家講座第13頁1、改進(jìn)醫(yī)院病區(qū)設(shè)施

地面通道照明衛(wèi)生間床椅樓梯住院跌倒老人的健康教育專家講座第14頁2、極防治引發(fā)跌倒疾病對(duì)高血壓、心率失常、血糖不穩(wěn)定、體位性低血壓所致眩暈。要幫助老人分析可能危險(xiǎn)原因和發(fā)病前驅(qū)癥狀、掌握發(fā)病規(guī)律，主動(dòng)防治可能誘發(fā)跌倒疾病。有效控制血壓，預(yù)防低血糖發(fā)生。老人一旦出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)馬上就近坐下或攙扶其上床休息。在由臥位轉(zhuǎn)為坐位、坐位轉(zhuǎn)為立位時(shí)，速度要遲緩。改變體位后先休息1～2分鐘。住院跌倒老人的健康教育專家講座第15頁居室照明應(yīng)充分，看電視、閱讀時(shí)間不可過長。外出活動(dòng)應(yīng)在白天進(jìn)行，指導(dǎo)老人正確使用助聽器。每六個(gè)月至一年接收一次視、聽力檢驗(yàn)，聽力檢驗(yàn)時(shí)注意老人有沒有耳垢堆積。對(duì)使用血管擴(kuò)張、降壓藥病人應(yīng)嚴(yán)密觀察藥品各種反應(yīng)，尤其注意直立性低血壓；治療中如有頭暈、步履不穩(wěn)時(shí)應(yīng)預(yù)防跌倒，及時(shí)使病人臥床休息，保持平臥位。如血壓偏低者，必要時(shí)予靜脈輸入等滲鹽水或低分子右旋糖酐，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓至正常水平。3、預(yù)防視覺、聽覺減退所致跌倒住院跌倒老人的健康教育專家講座第16頁4、指導(dǎo)日常生活穿著適當(dāng)，衣褲不宜過寬過長，盡可能不穿拖鞋。行走時(shí)要先站穩(wěn)再起步，轉(zhuǎn)換體位時(shí)動(dòng)作要慢，防止過分勞累，防止從事重體力活動(dòng)和危險(xiǎn)活動(dòng)外出有些人陪同。意識(shí)障礙者，床邊加床檔。反應(yīng)遲鈍者，睡前將便器置于床旁。提醒老年人平臥時(shí)間較長，改為坐位或站位時(shí)都應(yīng)有一個(gè)遲緩適應(yīng)過程，即要做到3個(gè)30秒，醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。

住院跌倒老人的健康教育專家講座第17頁5、運(yùn)動(dòng)鍛煉持之以恒地參加健身運(yùn)動(dòng)，能增強(qiáng)老年人肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性、靈活性，降低跌倒發(fā)生。適宜于老年人運(yùn)動(dòng)形式有步行和慢跑、騎自行車、太極拳、園藝和靜力運(yùn)動(dòng)。

住院跌倒老人的健康教育專家講座第18頁6、合理使用輔助器具選擇適當(dāng)輔助工具，使用適當(dāng)長度、頂部面積較大拐杖。將拐杖、助行器及經(jīng)常使用物件等放在觸手可及位置住院跌倒老人的健康教育專家講座第19頁五預(yù)防跌倒10知道1護(hù)士及家人要了解老人曾經(jīng)跌倒原因，方便做好對(duì)應(yīng)預(yù)防2若老人服用安眠藥或感頭暈時(shí)，應(yīng)暫時(shí)臥床休息，防止下床活動(dòng)致跌倒3若床檔已拉起，下床時(shí)請(qǐng)先將床檔放下來，切勿翻越致跌倒住院跌倒老人的健康教育專家講座第20頁預(yù)防跌倒10知道4當(dāng)家眷/陪同發(fā)覺老人有躁動(dòng)、意識(shí)不清時(shí)，請(qǐng)拉起床檔，并通知護(hù)士適時(shí)給予保護(hù)性約束5請(qǐng)將物品盡可能收于柜內(nèi)，以保持走道寬大6請(qǐng)穿防滑鞋，切勿打赤腳，著硬底鞋，慎穿拖鞋住院跌倒老人的健康教育專家講座第21頁預(yù)防跌倒10知道7若發(fā)覺地面有水漬，請(qǐng)告訴工作人員，并防止在有水漬處行走，以防不慎跌倒8病房夜間應(yīng)保持地?zé)糸_啟狀態(tài)，以防下床跌倒9當(dāng)老人需要任何幫助而無家眷在旁時(shí)，囑咐他要馬上按呼叫器通知護(hù)士10若不慎跌倒，請(qǐng)盡快通知醫(yī)務(wù)人員，方便及時(shí)處理并可將傷害減至最小住院跌倒老人的健康教育專家講座第22頁當(dāng)我們看到老年人“

”怎么辦

發(fā)覺老年人跌倒，不要急于扶起，要分情況進(jìn)行處理。跌倒?住院跌倒老人的健康教育專家講座第23頁意識(shí)不清，馬上撥打搶救電話：有外傷、出血，馬上止血、包扎有嘔吐，將頭偏向一側(cè)，并清理口、鼻腔嘔吐物，確保呼吸通暢有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，預(yù)防碰、擦傷，必要時(shí)牙間墊較硬物，預(yù)防舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，預(yù)防肌肉、骨骼損傷如呼吸、心跳停頓，應(yīng)馬上進(jìn)行胸外心臟按壓、

口對(duì)口人工呼吸等搶救辦法如需搬動(dòng)，確保平穩(wěn)，盡可能平臥住院跌倒老人的健康教育專家講座第24頁意識(shí)清楚：問詢老人跌倒情況及其跌倒過程，如不能記起，可能為暈厥或腦血管意外，應(yīng)馬上護(hù)送醫(yī)院診治或撥打搶救電話問詢是否有猛烈頭痛、手腳無力，觀察是否有口角歪斜、言語不利等提醒腦卒中情況，如有，馬上扶起老人可能加重腦出血或腦缺血，應(yīng)馬上撥打搶救電話有外傷、出血，馬上止血、包扎并護(hù)送至醫(yī)院深入處理查看有沒有肢體疼痛、畸形、關(guān)節(jié)異常、肢體位置異常等提醒骨折情形，如無相關(guān)專業(yè)知識(shí)，不要隨便搬動(dòng)，應(yīng)馬上撥打搶救電話住院跌倒老人的健康教育專家講座第25頁

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