聽(tīng)力障礙專(zhuān)題知識(shí)講座專(zhuān)家講座

聽(tīng)力障礙與噪聲聾醫(yī)療保健宣傳年第三期-3-20聽(tīng)力障礙專(zhuān)題知識(shí)講座第1頁(yè)序言年3月3日是第九次全國(guó)“愛(ài)耳日”，今年主題是“奧運(yùn)精彩我聽(tīng)到”。年第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查顯示，我國(guó)聽(tīng)力殘疾人已達(dá)2780萬(wàn)，已躍居我國(guó)殘疾總?cè)藬?shù)首位，每年還會(huì)新增加約3萬(wàn)名聽(tīng)力障礙新生兒。關(guān)注員工聽(tīng)力健康，本期重點(diǎn)仍圍繞聽(tīng)力障礙作簡(jiǎn)單闡述。聽(tīng)力障礙專(zhuān)題知識(shí)講座第2頁(yè)耳解剖圖內(nèi)耳1—5中耳6—10外耳道11—12聽(tīng)力障礙專(zhuān)題知識(shí)講座第3頁(yè)聽(tīng)力系統(tǒng)1.空氣傳導(dǎo)聲波外耳中耳內(nèi)耳

聽(tīng)神經(jīng)

聽(tīng)覺(jué)中樞2.骨傳導(dǎo)正常聽(tīng)覺(jué)功效,骨導(dǎo)聲能很小,故無(wú)實(shí)用意義

聽(tīng)力障礙專(zhuān)題知識(shí)講座第4頁(yè)傷害耳朵壞習(xí)慣挖耳俗話說(shuō)：“耳不挖不聾”，確實(shí)有一定道理。因其可能造成耳道壁損傷，嚴(yán)重會(huì)傷及中耳和內(nèi)耳，致使耳聾。異物塞入耳碰到蚊蟲(chóng)之類(lèi)小蟲(chóng)等進(jìn)入耳朵，不要用器械直接取出，而應(yīng)用酒或油滴入耳內(nèi)將小蟲(chóng)快速淹斃或殺死后再取出。捏緊雙鼻用力猛擤不正確擤鼻有可能把鼻涕擤到中耳里去。正確方法是用手指按住一側(cè)鼻孔，分次運(yùn)氣，壓力不宜過(guò)大，一側(cè)擤完了，再擤另一側(cè)。聽(tīng)力障礙專(zhuān)題知識(shí)講座第5頁(yè)傷害耳朵壞習(xí)慣跳水姿勢(shì)不正確

這么話造成氣壓改變，易引發(fā)鼓膜穿孔。乘飛機(jī)等不注意做吞咽動(dòng)作乘飛機(jī)、潛水或高壓氧艙治療中，不注意做吞咽動(dòng)作，造成氣壓損傷性中耳炎發(fā)生。濫用藥品

卡那霉素等對(duì)聽(tīng)神經(jīng)有影響,用藥之前要注意防止。聽(tīng)力障礙專(zhuān)題知識(shí)講座第6頁(yè)傷害耳朵壞習(xí)慣鼓膜外傷性穿孔后沖洗或用滴耳劑正確方法是外耳道口用消毒棉球堵塞，以防外來(lái)細(xì)菌侵入。工作及生活中不良用耳習(xí)慣常在噪聲環(huán)境中，且不帶防聲耳塞或耳罩，易患噪聲性聾。聽(tīng)隨身聽(tīng)（如MP3等）音量過(guò)大和連續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也會(huì)造成聽(tīng)力下降。其它

飲食不合理，吸煙飲酒，過(guò)分焦慮勞累，心情不好，不參加體育鍛煉，不主動(dòng)防治心血管疾病，會(huì)加速老年性耳聾發(fā)生。

聽(tīng)力障礙專(zhuān)題知識(shí)講座第7頁(yè)耳聾征兆俗話說(shuō)“口耳相傳”。耳聾不但僅是聽(tīng)力障礙，更主要是溝通障礙（也稱(chēng)交流障礙）——無(wú)法正常地了解他人語(yǔ)句。所以，耳聾往往首先表現(xiàn)在溝通方面，比如：

面對(duì)面交談時(shí)經(jīng)常打岔或要求對(duì)方重復(fù)；習(xí)慣于將頭偏向一方（雙耳非對(duì)稱(chēng)性聾）；經(jīng)常誤解對(duì)方語(yǔ)意；一心無(wú)法二用，不能一邊看書(shū)、看報(bào)一邊和他人交談；哪怕近在咫尺也經(jīng)常難以聽(tīng)到他人之間交談，尤其是在事不關(guān)己之時(shí)；當(dāng)然，在單純聆聽(tīng)方面也有問(wèn)題，比如：

經(jīng)常注意不到他人在和自己打招呼；和男性交談感覺(jué)比和女性交談?shì)p易，或者恰好相反；經(jīng)常將手?jǐn)n在耳后，以增大接收音量；看電視或聽(tīng)收音機(jī)時(shí)顯著比家人要求音量大；打電話時(shí)經(jīng)常要求對(duì)方提升音量；經(jīng)常埋怨自己聽(tīng)得見(jiàn)卻聽(tīng)不清；另外，耳鳴等問(wèn)題出現(xiàn)也往往意味著聽(tīng)力下降。聽(tīng)力障礙專(zhuān)題知識(shí)講座第8頁(yè)可造成聽(tīng)力障礙原因外耳疾病

可造成聽(tīng)力障礙有耵聹栓塞、外耳道閉鎖、外耳道炎癥腫瘤造成外耳道狹窄等；內(nèi)耳疾病

可造成聽(tīng)力障礙有各種急、慢性中耳炎、中耳腫瘤、鼓膜外傷、聽(tīng)骨骨折或脫位、耳硬化等；神經(jīng)系統(tǒng)疾病

可造成聽(tīng)力障礙內(nèi)耳、聽(tīng)神經(jīng)、各種急、慢性傳染性疾病耳并發(fā)癥，象流行性脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、麻疹、猩紅熱、風(fēng)疹等，除了可造成炎性中耳炎而使聽(tīng)力減退外，還會(huì)侵犯內(nèi)耳及其傳入徑路，造成感音神經(jīng)性耳聾。聽(tīng)力障礙專(zhuān)題知識(shí)講座第9頁(yè)可造成聽(tīng)力障礙原因藥品、中毒、外傷、血管原因

藥品或化學(xué)物質(zhì)中毒、迷路炎、膜迷路積水、顳骨骨折、聽(tīng)覺(jué)外傷、聽(tīng)神經(jīng)瘤、顱腦外傷，腦血管意外或痙攣也是引發(fā)感音神經(jīng)性耳聾主要原因，成人及老年性耳聾屬于這類(lèi)；噪聲

對(duì)聽(tīng)覺(jué)器官損害屬特異性損害，又分急性和慢性損傷。由長(zhǎng)久連續(xù)性強(qiáng)噪聲刺激引發(fā)者叫慢性聲損傷，即噪聲性聾。聽(tīng)力障礙專(zhuān)題知識(shí)講座第10頁(yè)噪聲什么是噪聲？

噪聲是由不一樣頻率和強(qiáng)度許多聲音雜亂混合而成。從生理學(xué)講，就是一切不需要，使人煩惱聲音，在人類(lèi)生存空間里隨時(shí)隨地都存在。環(huán)境噪聲、交通噪聲和由機(jī)械噪聲，空氣動(dòng)力與電磁噪聲組成生產(chǎn)噪聲等污染已成為世界性公害。

聽(tīng)力障礙專(zhuān)題知識(shí)講座第11頁(yè)一切使人煩惱、不需要聲音，即使是音樂(lè)都是噪音！聽(tīng)力障礙專(zhuān)題知識(shí)講座第12頁(yè)噪音強(qiáng)度（分貝）聲音來(lái)源影響130飛機(jī)升降感覺(jué)痛苦100大聲叫嚷令人十分煩惱90重型貨車(chē)行駛時(shí)發(fā)出聲浪聽(tīng)覺(jué)受損70冷氣機(jī)操作使用電話感到困難50圖書(shū)館寧?kù)o30錄音室十分寧?kù)o聽(tīng)力障礙專(zhuān)題知識(shí)講座第13頁(yè)噪聲及其與聽(tīng)力損害關(guān)系噪聲強(qiáng)度越大，對(duì)聽(tīng)力危害越重越快。強(qiáng)度相同，頻率越高，頻譜越窄，危害性越大。1.噪聲性質(zhì)脈沖噪聲（連續(xù)時(shí)間小于0.5秒，間隔大于1秒，強(qiáng)度波動(dòng)幅度超出40dB）比同等聲級(jí)連續(xù)噪聲危害重。連續(xù)噪聲中非穩(wěn)態(tài)（聲強(qiáng)波動(dòng)在5dB以上）噪聲比穩(wěn)態(tài)噪聲危害重。2.時(shí)間不論哪種噪聲，天天暴露時(shí)數(shù)和工齡越長(zhǎng)受害越重。若每日暴露時(shí)間相同，連續(xù)暴露比有休息間斷暴露危害大。聽(tīng)力障礙專(zhuān)題知識(shí)講座第14頁(yè)噪聲及其與聽(tīng)力損害關(guān)系3.震動(dòng)噪聲與震動(dòng)共同作用比無(wú)震動(dòng)者大。4.年紀(jì)越大越易受損害，也與個(gè)體敏感程度相關(guān)。人敏感度差異很大。5.感音神經(jīng)性聾原患感音神經(jīng)性聾者，易受噪聲再損傷。中耳疾患對(duì)噪聲損害影響還未定論。

6.防護(hù)與能否堅(jiān)持使用個(gè)人或集體防護(hù)辦法有很大關(guān)系。

聽(tīng)力障礙專(zhuān)題知識(shí)講座第15頁(yè)噪聲對(duì)人體影響不太強(qiáng)噪聲，比如人們大聲喊叫，街道上嘈雜聲音，這些都會(huì)使人感到厭煩，分散注意力，影響正常工作和休息。較強(qiáng)噪聲使人感覺(jué)刺耳難受，時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)引發(fā)噪聲性耳聾。心血管系統(tǒng)

噪聲還會(huì)因影響心血管系統(tǒng)，進(jìn)而使動(dòng)脈血管收縮、心跳加緊、心律不齊、血壓升高，進(jìn)而影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)而引發(fā)頭痛、頭暈、消化不良、胃潰瘍等，使人性情變得煩躁、易怒、粗魯?shù)取Ｓ绊憙?nèi)分泌系統(tǒng)可使血液中葡萄糖濃度增加。極強(qiáng)噪聲對(duì)人危害就愈加嚴(yán)重了。聽(tīng)說(shuō)，在古時(shí)候，曾施行過(guò)一個(gè)死刑，稱(chēng)之為“鐘下刑”，就是用強(qiáng)聲刺激，使犯人慢慢死去。美國(guó)也曾有過(guò)因飛機(jī)在頭頂飛過(guò)，強(qiáng)聲致人于死地報(bào)道。可見(jiàn)，噪聲對(duì)人體危害有多嚴(yán)重。聽(tīng)力障礙專(zhuān)題知識(shí)講座第16頁(yè)噪聲引發(fā)聽(tīng)力障礙過(guò)程聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)—開(kāi)始接觸超出要求強(qiáng)噪聲，大多感到耳內(nèi)不適，耳鳴，輕度聽(tīng)力減退，返回平靜環(huán)境后能快速完全恢復(fù)，此種保護(hù)性生理反應(yīng)稱(chēng)聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)。聽(tīng)覺(jué)疲勞—暴露時(shí)間漸久，聽(tīng)力下降顯著，然脫離噪聲環(huán)境后數(shù)小時(shí)或10余小時(shí)能完全恢復(fù)者稱(chēng)聽(tīng)覺(jué)疲勞，所造成聽(tīng)力喪失稱(chēng)為暫時(shí)性閾移。噪聲性聾—脫離噪聲環(huán)境很久聽(tīng)力仍不能恢復(fù)者稱(chēng)永久性閾移，臨床上即稱(chēng)噪聲性聾。

聽(tīng)力障礙專(zhuān)題知識(shí)講座第17頁(yè)聽(tīng)力測(cè)試及注意事項(xiàng)電測(cè)聽(tīng)是用以檢驗(yàn)聽(tīng)閾主觀聽(tīng)力測(cè)試。即在特定環(huán)境中，受試者戴上耳機(jī)能聽(tīng)到各頻率最小聲音。所以，要聽(tīng)到尤其小聲音，需要集中注意力，仔細(xì)去聽(tīng)。而且對(duì)一些聲音，不應(yīng)聽(tīng)得很清楚，才舉手或按按扭，必要時(shí)能夠盡可能去猜，以為聲音似有似無(wú)，即可舉手或按按鈕，但沒(méi)有聲音不要反應(yīng)。

*故醫(yī)務(wù)室提醒同仁，在接收聽(tīng)力測(cè)試時(shí)，判斷聲音不要過(guò)份強(qiáng)求清楚度，似有似無(wú)即可按按鈕，以免影響聽(tīng)力測(cè)試結(jié)果。檢驗(yàn)前一天假如條件可能，應(yīng)盡可能有足夠睡眠。因?yàn)槁?tīng)力測(cè)試時(shí)，需要長(zhǎng)時(shí)間保持注意力集中和良好精神狀態(tài)，仔細(xì)聽(tīng)聲音，一聽(tīng)到聲音即使是尤其小聲音就作出反應(yīng)。假如兩只耳朵聽(tīng)力相差很大，那么在測(cè)試差耳時(shí)，需將好耳進(jìn)行“掩蓋”，即用刮風(fēng)聲或流水聲掩蔽住好耳，使之防止參加差耳聽(tīng)力測(cè)試。假如你有耳鳴，并干擾測(cè)試，即你分不清耳鳴聲和測(cè)試聲時(shí)，請(qǐng)及時(shí)告訴測(cè)試者。聽(tīng)力障礙專(zhuān)題知識(shí)講座第18頁(yè)本企業(yè)噪聲情況及改進(jìn)對(duì)策從工環(huán)課定時(shí)監(jiān)測(cè)匯報(bào)中，能夠發(fā)覺(jué)，當(dāng)前企業(yè)作業(yè)環(huán)境中，噪聲大部分控制在85dB(A)噪聲標(biāo)準(zhǔn)值以內(nèi)。醫(yī)務(wù)室再次提醒各噪聲區(qū)域作業(yè)人員，提升自我防護(hù)意識(shí)，按要求領(lǐng)取并正確配戴耳塞。食堂廚師在進(jìn)行炒菜作業(yè)時(shí)，提議佩戴耳塞。成品叉車(chē)司機(jī)在作業(yè)時(shí)，提議盡可能降低鳴笛次數(shù)或喇叭聲音強(qiáng)度，以降低作業(yè)環(huán)境中噪聲值。聽(tīng)力障礙專(zhuān)題知識(shí)講座第19頁(yè)日常保護(hù)聽(tīng)力六招日常生產(chǎn)生活防噪聲

噪聲會(huì)造成內(nèi)耳微細(xì)血管經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)，內(nèi)耳供血降低，聽(tīng)力急劇減退。所以，盡可能防止或降低噪聲干擾，正確配戴耳塞等防護(hù)用具，是保護(hù)聽(tīng)力首要一條。熄滅肝火平平心經(jīng)常處于急躁、惱怒狀態(tài)中，會(huì)造成體內(nèi)植物神經(jīng)失去正常調(diào)整功效，使內(nèi)耳器官發(fā)生缺血、水腫和聽(tīng)覺(jué)障礙，這么輕易出現(xiàn)聽(tīng)力銳減或暴發(fā)性耳聾。助聽(tīng)穴位常按摩按摩耳垂前后處風(fēng)穴（在耳垂與耳后高骨之間凹陷處）和聽(tīng)會(huì)穴（在耳屏前下方，下頜關(guān)節(jié)突后緣凹陷處），能夠增加內(nèi)耳血液循環(huán)，有保護(hù)聽(tīng)力作用。宜每日早晚各按摩一次，每次5～10分鐘，長(zhǎng)久堅(jiān)持下去即可見(jiàn)效。聽(tīng)力障礙專(zhuān)題知識(shí)講座第20頁(yè)日常保護(hù)聽(tīng)力六招戒挖耳道避外因

掏挖耳朵，輕易碰傷耳道，引發(fā)感染、發(fā)炎，還可能弄壞耳膜。耳道奇癢難忍時(shí)，能夠用棉簽沾少許酒精或甘油輕擦耳道，亦可內(nèi)服維生素B、C和魚(yú)肝油。耳毒藥品慎選取

應(yīng)盡可能防止應(yīng)用耳毒性藥品，如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素等，尤其是腎功效不全時(shí)，腎解毒排泄功效下降，應(yīng)用這些藥品輕易引發(fā)耳中毒而損害聽(tīng)力。保健之道多補(bǔ)腎

中醫(yī)認(rèn)為，腎開(kāi)竅于耳，聽(tīng)力減退與腎虛有著親密關(guān)系。故多服用一些補(bǔ)腎東西，如核桃粥、芝麻粥、花生粥、豬腎粥等，這些藥品及食物對(duì)保護(hù)聽(tīng)力頗有裨益；聽(tīng)力障礙專(zhuān)題知識(shí)講座第21頁(yè)耳鳴耳鳴是一個(gè)在沒(méi)有外界聲、電刺激條件下，人耳主觀感受到聲音。耳鳴是發(fā)生于聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)一個(gè)錯(cuò)覺(jué)，是一個(gè)癥狀而不是疾病。引發(fā)耳鳴原因各種多樣，主要有神經(jīng)性耳鳴，藥品中毒性耳鳴，傳導(dǎo)性耳鳴，混合性耳鳴，末梢器缺血缺氧引發(fā)耳鳴，中老年性耳鳴，前庭功效失調(diào)眩暈性美尼爾氏癥造成耳鳴，化膿性滲出性中耳炎引發(fā)耳鳴，外邪侵襲肝火上揚(yáng)堵寒經(jīng)絡(luò)引發(fā)突發(fā)性耳鳴，創(chuàng)傷和爆震性耳鳴，長(zhǎng)久噪音影響造成耳鳴。依據(jù)原因，有些耳鳴可經(jīng)自我保健調(diào)理而消失，有些需要藥品、手術(shù)進(jìn)行治療，耳鳴掩蔽器和耳鳴再適應(yīng)訓(xùn)練方式對(duì)頑固性耳鳴也有幫助。聽(tīng)力障礙專(zhuān)題知識(shí)講座第22頁(yè)耳鳴自我調(diào)理經(jīng)常出現(xiàn)耳鳴現(xiàn)象人更要注意日常家庭護(hù)理，防止接觸強(qiáng)烈噪聲，放松心情，防止使用加劇耳鳴癥狀藥品。長(zhǎng)時(shí)間噪聲接觸，會(huì)造成耳鳴，降低噪聲源或佩戴防護(hù)耳罩、耳塞等保護(hù)耳鳴患者聽(tīng)力。注意不要長(zhǎng)時(shí)間、大音量使用隨身聽(tīng)耳機(jī)。長(zhǎng)久處于精神高度擔(dān)心和在身體疲勞狀態(tài)時(shí)也輕易使耳鳴加重。所以適當(dāng)調(diào)整工作節(jié)奏，放松耳鳴患者情緒，轉(zhuǎn)移對(duì)耳鳴注意力都是有益。耳鳴患者因?yàn)槠渌膊【驮\時(shí)，不要忘記告訴醫(yī)師患有耳鳴，因?yàn)橛行┧幤窌?huì)使已經(jīng)有耳鳴癥狀加劇。吸煙能夠使血氧下降，而內(nèi)耳毛細(xì)胞又是一個(gè)對(duì)氧極其敏感細(xì)胞，所以缺氧會(huì)對(duì)毛細(xì)胞造成損害，加重耳鳴。在飲食上，耳鳴患者也要注意取舍?？Х纫蚝途凭墒苟Q癥狀加重。偏愛(ài)甜食者輕易肥胖，患糖尿病幾率高，輕易產(chǎn)生和糖尿病相關(guān)耳鳴。辛辣調(diào)味品和辣食品輕易助長(zhǎng)內(nèi)火，損傷津液，加重炎癥，使耳鳴加劇。而那些含有補(bǔ)腎清肝、活血通竅作用食物能夠在患者調(diào)護(hù)中多多使用。聽(tīng)力障礙專(zhuān)題知識(shí)講座第23頁(yè)聽(tīng)力障礙治療當(dāng)前仍無(wú)真正有效療法，貴在預(yù)防，早發(fā)覺(jué)，早治療；治療包含耳蝸血管擴(kuò)張藥、ATP、維生