兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)專家講座

講課時間：20分鐘兒科教研室兒童呼吸系統(tǒng)解剖、生理特點(diǎn)兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)專家講座第1頁介紹兒童呼吸系統(tǒng)解剖特點(diǎn)一、呼吸道解剖及生理功效特點(diǎn) 臨床上以喉部環(huán)狀軟骨界分為上、下呼吸道。

兒科教研室兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)專家講座第2頁解剖特點(diǎn)1.上呼吸道鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會厭、喉2.下呼吸道氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、呼吸性毛細(xì)支氣管、肺泡3.胸膜、縱隔和胸廓兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)專家講座第3頁1)上呼吸道特點(diǎn)鼻鼻腔短小沒鼻毛血管豐富粘膜柔嫩4歲后下鼻道形成鼻竇出生時較大（15歲靠近成人）

咽鼓管較短且寬呈水平位咽喉部咽部狹窄垂直喉軟骨發(fā)育差喉部呈漏斗型,淋巴組織豐富.腭扁桃體（扁桃體）1歲后增大，4—10歲發(fā)育達(dá)高峰，14—15歲后漸退化。咽扁桃體（腺樣體、增殖體）6——12月時發(fā)育。鼻淚管短、開口瓣膜發(fā)育不全兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)專家講座第4頁易患急性鼻竇炎或鼻塞易患中耳炎鼓膜內(nèi)陷影響聽力、先天性喉喘鳴重復(fù)上呼吸道感染并發(fā)下呼吸道感染鼻淚管阻塞、結(jié)膜充血兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)專家講座第5頁2）下呼吸道解剖特點(diǎn)與臨床右側(cè)支氣管短粗較直

①、氣管位置較高分叉于第3胸椎水平左側(cè)支氣管細(xì)長

②氣管、支氣管相對狹窄；軟骨柔軟；呼吸肌發(fā)育差，缺乏彈力組織

③氣道內(nèi)血管豐富、粘膜柔軟、纖毛運(yùn)動差、粘液腺分泌不足

④肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，血管豐富，毛細(xì)血管與淋巴組織間隙較寬，使嬰幼兒肺含氣量少而含血量多

⑤肺泡數(shù)量少；肺泡面積出生時2.8m2

8歲時32m2成人75m2兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)專家講座第6頁氣道異物多發(fā)生于右側(cè)上呼吸道感染蔓延至下呼吸道，發(fā)生間質(zhì)性肺炎、肺氣腫或肺不張、肺下部墜積性肺炎；支氣管肺炎時常發(fā)生缺氧征兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)專家講座第7頁3)胸膜、縱隔和胸廓胸廓:胸廓短,隔肌高桶狀胸,心臟橫位呼吸肌不發(fā)達(dá),縱隔相對大

肺通氣、換氣功效差易缺氧、二氧化碳潴留胸腔疾病縱隔移位兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)專家講座第8頁小兒胸膜對炎癥不足能力差，易感染擴(kuò)散并積液、粘連。支氣管炎、肺炎、胸腔疾病等，易發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)專家講座第9頁生理特點(diǎn)

1.呼吸頻率與節(jié)律：頻率快，易節(jié)律不齊2.呼吸類型：腹式，胸腹式3.呼吸功效特點(diǎn)：肺活量，潮氣量，氣道阻力，血?dú)夥治鰞和粑到y(tǒng)解剖生理特點(diǎn)專家講座第10頁小兒呼吸功效主要生理特點(diǎn)

肺活量呼吸潛在力差潮氣量年紀(jì)越小，潮氣量越小氣道阻力小兒氣道阻力大每分鐘通氣量按體表面積計算與成人相同功效殘氣量肺體積與肺彈性回縮力相關(guān)氣體彌散量小兒肺毛細(xì)血管總面積小，氣體彌散量小兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)專家講座第11頁呼吸道免疫特點(diǎn)非特異性功效較差：咳嗽反射纖毛運(yùn)動特異性功效也較差：肺泡吞噬細(xì)胞，TH細(xì)胞

IgA、IgG乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素、補(bǔ)體數(shù)量及活力不足易患呼吸道感染兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)專家講座第12頁不一樣年紀(jì)段小兒呼吸次數(shù)平均值年紀(jì)每分鐘呼吸平均次數(shù)呼吸︰脈搏

新生兒40－501︰31歲以內(nèi)30－401︰3－41－3歲25－301︰3－44－7歲20－25