急腹癥急救演練模擬案例及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

急癥演模例評(píng)分準(zhǔn)

急腹癥急救演模擬案及考核記錄表主訴：因續(xù)性腹脹痛嘔吐48時(shí)，血便小時(shí)，由送至急診1此案首診為急內(nèi)科。2涉及到內(nèi)科、外科等學(xué)科3需做檢驗(yàn)、影、心電圖。4需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院一步診治。5過(guò)程中可穿插感內(nèi)容的考。6考核目的：急的應(yīng)急能力醫(yī)療行為規(guī)范危重病處理程、告知7考核內(nèi)容：包病史采集、格檢查、應(yīng)急理（包括用、檢驗(yàn)及知談話、科會(huì)診的及性及有效性、診組織協(xié)調(diào)力。最終要面體現(xiàn)落實(shí)。

急腹癥急診演考核記表市表

序

總編號(hào)

病

史

總分

檢

查

內(nèi)

容1．即上前接（即時(shí)（理）

0.5分2．生命體，判斷病情即時(shí)（療、理）1

李×，男性，，因持續(xù)腹、腹脹48小伴嘔吐、血，120送至急診科。

3．時(shí)通知關(guān)醫(yī)師（會(huì)醫(yī)師到時(shí)間（醫(yī)療55．通綠色道（體開(kāi)通施（療）0.5分．病人處置輸液規(guī)、監(jiān)護(hù)設(shè)備好、吸采集?。?/p>

7．院使用帶（護(hù)理）0.5分8．訊、呼系統(tǒng)通暢（務(wù)）1．史采集范、全面。4

0.5分2

持續(xù)性痛腹脹48小時(shí)腹痛臍周為主無(wú)放射痛，惡心嘔，嘔吐物為水樣，病初有數(shù)次瀉，

30

2．格檢查全面體檢，科重點(diǎn)必須查腹膜診醫(yī)療）約10小前解暗紅色水樣便次，

3．取積極治療施：抗克，液體復(fù)等

5量約400~500ML，病以來(lái)痛無(wú)明顯緩解并呈陣發(fā)性重，曾當(dāng)?shù)?/p>

4.與病人或?qū)僦勗?，情同告知?nèi)詳盡

編號(hào)

病

史

總分

檢

查

內(nèi)

容醫(yī)院補(bǔ)等治療院X線檢查提：

5．具實(shí)驗(yàn)檢查及輔助查合理如B超心腹腔多液平，可見(jiàn)張腸襻考慮腸梗阻議轉(zhuǎn)院，現(xiàn)家人及120送至我院診。平素身尚健康但近年來(lái)有血壓不規(guī)則藥史。體檢（范，重點(diǎn)突急性容，血壓90/50mmHg脈搏115次分，體溫38。神志，心肺聽(tīng)診明顯異常，腹稍隆起，未腸型，肌緊

療）6.留取標(biāo)本范，及時(shí)送（護(hù)理0.5分7．集及送血標(biāo)本有時(shí)記錄（理）0.5分8．相關(guān)檢科室聯(lián)系（理）張，全壓痛，以右腹明顯反跳

9對(duì)病人行初步的診操作如留導(dǎo)尿留置痛陽(yáng)性肝脾觸診不意，征陰性腸鳴音減弱肛門指指套染血跡有觸痛。腹抽得血液。初步診：急性絞窄腸梗阻腸

5系膜血栓塞，腸壞，感染休

10護(hù)士應(yīng)口頭醫(yī)囑執(zhí)流程，復(fù)確（護(hù)克。輔助檢：血尿糞常、血型凝血功能檢（PT、APTT、TT、FIB紅細(xì)胞容、血?dú)夥帧㈦娊?、血生化、尿淀粉酶、血前三；腹部平片腹部超、腹部CT、電

．醫(yī)護(hù)人熟練掌各種搶救設(shè)（醫(yī)療護(hù)理圖。1．診規(guī)范（醫(yī)療

23

請(qǐng)上級(jí)生及普外科會(huì)診（考官

152．診記錄寫符合要求醫(yī)療）

1

編號(hào)

病

史

總分

檢

查

內(nèi)

容另選≥3個(gè)科室會(huì)診普外、化內(nèi)科

3．會(huì)診意進(jìn)行相應(yīng)處（醫(yī)療3分4．創(chuàng)治療腹腔穿刺）知情談（醫(yī)療）床邊心圖報(bào)告：竇心動(dòng)過(guò)。

5．創(chuàng)操作合要求，操規(guī)范，合無(wú)菌要求床邊B超報(bào)告：腸管脹氣，腔少積液。床邊腹平片：可見(jiàn)脹氣并孤立擴(kuò)大的襻。診斷性穿：抽出暗色血性體。初步處：吸氧、監(jiān)生命體、胃腸減壓留置導(dǎo)尿、炎、補(bǔ)、輸血。

療）56.腹腔穿刺本處理規(guī)范

2分4

患者痛面容，又出嘔吐，再次

81．新評(píng)估情，正診斷醫(yī)療）1分

編號(hào)

病

史

總分

檢

查

內(nèi)

容解暗紅血便，量較。神志糊，煩躁，色蒼白，四濕冷，：

2．次與家進(jìn)行談話（療）1分，P：次/分R：次分，：86%。

3．一步抗克治療（醫(yī)）

65

10鐘后，該者呼之應(yīng)，血氧飽和度持下降，呼吸慢，血測(cè)不出，心20次/。

10

1.心肺復(fù)蘇機(jī)判斷準(zhǔn)確有復(fù)蘇評(píng)估和確認(rèn)2.搶救藥物用正確、及、符合范。1分3.搶救人員工明確，有門協(xié)作呼叫麻醉科4.胸外心臟壓有效（按位置、率、深淺）25.開(kāi)放氣道確（工具、式）2分6.呼吸囊使正確（手法、胸廓伏、吸頻27.監(jiān)護(hù)儀使正確。0.5分

編號(hào)

病

史

總分

檢

查

內(nèi)

容8.搶救動(dòng)作捷、規(guī)范。1.開(kāi)除顫儀選擇非同步

1分1分2.電極板均涂導(dǎo)電糊。3.選擇能量充電。分4.電極板放部位正確。2分6

患者心監(jiān)護(hù)示：心纖顫

105.放電前確心電監(jiān)護(hù)儀提示室。1分6.提示所有員離床。7.除顫電擊放電）動(dòng)作范。1分8.除顫后觀心電圖變化心肺復(fù)成功，生命征暫時(shí)定

1.運(yùn)前再次與屬進(jìn)行話（療）

17

予轉(zhuǎn)送級(jí)醫(yī)院。

2

2.運(yùn)時(shí)有醫(yī)護(hù)員護(hù)送同，搶救物齊全（分8

綜合考

20

1．個(gè)診治搶救過(guò)程配默契，練流暢（醫(yī)分

編號(hào)

病

史

總分

檢

查