心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)

一、心肺復(fù)蘇概述[Imageinformationinproduct]Image:,MedicalPerspectives(EyeWire)Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第1頁心肺復(fù)蘇：◆是專業(yè)搶救醫(yī)學(xué)內(nèi)容：◆是當(dāng)代救護(hù)關(guān)鍵內(nèi)容：心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第2頁救命“黃金時(shí)刻”

“第一反應(yīng)者”

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)EMSS救護(hù)“新”

概念心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第3頁二、原因能夠造成急病溺水觸電中毒創(chuàng)傷呼吸心跳停頓造成心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第4頁

四、操作流程

成人及兒童：1、“輕”—拍打雙側(cè)肩膀

2、在傷員耳部重喚嬰兒：

1、拍打嬰兒足底2、觀察有沒有反應(yīng)判斷意識(shí)心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第5頁高聲呼救意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須馬上呼救——

心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第6頁

判斷心跳

評(píng)定循環(huán)體征：大動(dòng)脈搏動(dòng)無循環(huán)體征——馬上胸外按壓解開衣領(lǐng)、腰帶、計(jì)時(shí)

心肺復(fù)蘇體位：平臥位值得注意是：在堅(jiān)硬平面上?。?！心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第7頁心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)1、頸動(dòng)脈位置：2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第8頁心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)胸部按壓要領(lǐng)：有力、連續(xù)、快速部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前

正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)胸

廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突

部位，取劍突上兩橫指，另一手

掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正

中，另一只手疊加之上，手指鎖

住，交叉抬起。

心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第9頁●按壓方法：

按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身重力進(jìn)行按壓。心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第10頁心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)●頻率：100次/分→最少100次/分●按壓幅度：胸骨下陷4～5cm→最少5cm壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈●壓下與松開時(shí)間基本相等●按壓-通氣比值：30：2（成人、嬰兒和兒童）心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第11頁開放氣道頭偏向一側(cè)去除口腔內(nèi)異物或義齒開放氣道：

心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第12頁口對(duì)口呼吸關(guān)鍵點(diǎn)開放氣道、口張開、捏鼻翼吹氣方法：口包口密閉遲緩吹氣吹氣時(shí)間：1秒吹入氣量：足夠有效標(biāo)準(zhǔn)：胸部抬起吹氣后：松鼻、離唇、眼視胸部心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第13頁人工呼吸方法？

1、口對(duì)口人工吹氣2、口對(duì)鼻吹氣3、口對(duì)口鼻吹氣心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第14頁人工呼吸頻率、吹氣量1、人工呼吸頻率：較慢呼吸頻率成人：10—12次/分兒童：12—20次/分嬰兒：12—20次/分2、人工呼吸吹氣量：較小朝氣容積成人：400——600毫升兒童：可見到胸部抬起嬰兒：患兒胸部略有抬起心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第15頁心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)

面色、動(dòng)脈搏動(dòng)，呼吸瞳孔手腳抽搐心電圖尿……等心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢驗(yàn)病人仍無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮CO中毒者，能夠延長(zhǎng)時(shí)間，并在空氣新鮮地方有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第16頁心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：按壓速率最少為每分鐘100次?成人按壓幅度最少為5厘米?確保每次按壓后胸部回彈?盡可能降低胸外按壓中止?防止過分通氣心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第17頁意外傷害心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第18頁觸電分類癥狀現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第19頁一、電流傷（觸電）低壓電流連續(xù)數(shù)分鐘后多造成心跳驟停高壓電流主要傷害呼吸中樞，呼吸麻痹為主要死因。心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第20頁癥狀細(xì)菌性食物中毒：藥品中毒：鼠藥：一氧化碳：，口唇櫻桃紅，酒精：心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第21頁現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)呼救消化道吸收：呼吸道吸收：皮膚粘膜吸收：心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第22頁燒燙傷一、概述二、原因心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第23頁三、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)先除去傷因，脫離現(xiàn)場(chǎng)快速將燙傷手置于冷水中，并不停用冷水沖洗保護(hù)創(chuàng)面、包扎

維持呼吸道通暢再組織轉(zhuǎn)送醫(yī)院及治療。心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第24頁四、救護(hù)步驟冷清水沖洗或浸泡傷處，開啟EMS系統(tǒng)脫掉受傷處飾物一度燒燙傷可涂上外用燒燙傷膏藥，普通3-7日治愈二度燒燙傷，應(yīng)用潔凈清潔敷料覆蓋傷部，以保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防污染嚴(yán)重口渴者，可口服少許淡鹽或淡鹽茶。呼吸窒息者，行人工呼吸，伴有外傷大出血者應(yīng)予止血；骨折者應(yīng)作暫時(shí)骨折固定。大面積燒傷傷員或嚴(yán)重?zé)齻?，?yīng)盡快組織轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第25頁一、分類1.呼吸道部分阻塞2.呼吸道完全阻塞氣道梗塞心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第26頁因?yàn)楫愇锸杖霘夤軙r(shí)，病人感到極度不適，經(jīng)常不自主地以一手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，苦不堪言。嚴(yán)重者:顏面青紫，不能發(fā)聲，肢體抽搐→呼吸停頓。

二、特殊表現(xiàn)心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第27頁老年人：近年來，有資料表明，老年人或體弱多病者吞咽機(jī)能減退，更輕易將口中食物等吸入氣管造成氣道異物梗阻。三、氣道梗塞常見原因心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第28頁1．“第一反應(yīng)人”

2．碰到梗塞病人，意識(shí)清醒，即刻現(xiàn)場(chǎng)用海氏手法救治；同時(shí)開啟EMS系統(tǒng)。四、氣道梗塞搶救方法心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第29頁適合不完全氣道堵塞病人，意識(shí)清醒，含有一定救護(hù)知識(shí)、技能，并在當(dāng)初又無他人在場(chǎng)相助，打電話又有困難，不能匯報(bào)情況。自救腹部沖擊法操作方法：成人氣道梗塞搶救（自救）

——腹部沖擊法心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第30頁適合于氣道堵塞不完全或完全病人：成人氣道梗塞搶救（互救一）

——立位腹部沖擊法心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第31頁適合用于意識(shí)不清病人：

成人氣道梗塞搶救（互救二）

——仰臥位腹部沖擊法心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第32頁幾個(gè)突發(fā)災(zāi)害及現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

1、地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第33頁（2）地震現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1）躲避地震標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第34頁2）幾個(gè)環(huán)境下避震標(biāo)準(zhǔn)①房屋內(nèi)避震心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第35頁②學(xué)校上課時(shí)避震要馬上抱頭、閉眼躲至課桌下在教室外可避開建筑物和危險(xiǎn)物體，原地蹲下或趴下，雙手保護(hù)頭部服從老師指揮，有序逃離，不跳窗，不停留在樓梯間心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第36頁③公共場(chǎng)所避震要服從指揮，就近在牢靠物體旁蹲伏要有序撤離，不乘電梯避開人流，預(yù)防擁擠及踩踏傷害心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第37頁④室外避震快速選擇開闊地蹲下或趴下避開建筑物，避開公路或鐵路避開危險(xiǎn)場(chǎng)所和危險(xiǎn)物體不隨便返回室內(nèi)心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第38頁3）地震現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一指揮，擔(dān)心有序先近后遠(yuǎn)，循序漸進(jìn)先挖后救，挖救結(jié)合先救生命，后治傷情按重急、輕緩進(jìn)行傷情分類，依次施救及時(shí)止血、包扎、固定，注意脊柱損傷心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第39頁4）地震現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)注意事項(xiàng)對(duì)被埋幸存者，建立通風(fēng)孔道救助中，注意脊柱保持中立位挖出后馬上判斷意識(shí)、脈搏，通暢呼吸道判斷傷情，給予對(duì)應(yīng)處理心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第40頁5）身處危險(xiǎn)自救心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第41頁6）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)危重傷員心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第42頁創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)四項(xiàng)技術(shù)止血包扎固定搬運(yùn)心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第43頁成人全身血容量約為4000～5000ml失血量在500毫升以下時(shí)，可無顯著癥狀失血量在800毫升以上時(shí)，會(huì)出現(xiàn)面色、口唇蒼白，皮膚出冷汗，手腳冰涼、無力，呼吸急促，脈搏快而微弱等出血量達(dá)1500毫升以上時(shí)，會(huì)引發(fā)大腦供血不足，傷者出現(xiàn)視物含糊、口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安，甚至出現(xiàn)昏迷癥狀創(chuàng)傷出血意義心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第44頁1、創(chuàng)傷止血技術(shù)（1）全身血管分布情況心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第45頁（4）止血主要方法和可用材料1）包扎和加壓包扎心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第46頁2）指壓止血法心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第47頁（2）創(chuàng)傷出血類型皮下出血：內(nèi)出血：外出血：動(dòng)脈：靜脈：毛細(xì)血管：心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第48頁3）加墊屈肢止血法心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第49頁4）填塞止血法心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第50頁5）止血帶止血法及注意事項(xiàng)心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第51頁6）創(chuàng)傷止血操作注意事項(xiàng)心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第52頁2、創(chuàng)傷包扎技術(shù)（1）現(xiàn)場(chǎng)包扎目標(biāo)心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第53頁（2）傷口種類割傷：瘀傷：刺傷：挫裂傷：心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第54頁（3）判斷傷情心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第55頁（4）創(chuàng)傷包扎及選取材料心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第56頁（3）骨折類型閉合性骨折開放性骨折心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第57頁（5）骨折表現(xiàn)（判斷）心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第58頁2）前臂骨折兩塊夾板置于內(nèi)外側(cè)，加墊拇指向上，布帶固定腕和肘懸吊前臂于胸前，上臂固定于胸部必要時(shí)可用雜志、衣物等替換固定心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第59頁3）股骨干（大腿）骨折外側(cè)長(zhǎng)板達(dá)腋下，內(nèi)側(cè)至大腿跟部，加墊七條寬帶置于腋下、腰部、髖部、小腿、踝部無長(zhǎng)板時(shí)，能夠健腿與患肢固定心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害創(chuàng)傷的救護(hù)第60頁4）小腿骨折心肺復(fù)蘇術(shù)及意外