腹部的聽診專題知識講座

腹部的聽診專題知識講座腹部的聽診專題知識講座第1頁

腹部聽診，將聽診器鼓型體件置腹壁上，全方面聽診各區(qū)。

尤其注意上腹部、臍部、右下腹壁及肝、脾各區(qū)。聽診內(nèi)容腸鳴音摩擦音血管雜音搔彈音妊娠5個月以上婦女還能夠在臍下方聽到胎心音腹部的聽診專題知識講座第2頁一、腸鳴音腸鳴音：腸蠕動時，腸管內(nèi)氣體和液體隨之流動，產(chǎn)生一個斷斷續(xù)續(xù)咕嚕聲（或氣過水聲）正常情況腸鳴音活躍腸鳴音亢進(jìn)腸鳴音減弱腸鳴音消失腸蠕動增強(qiáng)腸蠕動減弱腹部的聽診專題知識講座第3頁頻率特點(diǎn)正常情況4~5次/分1頻率、聲響和音調(diào)變異較大。2餐后頻繁而顯著，休息時稀疏而微弱。腹部的聽診專題知識講座第4頁頻率特點(diǎn)臨床意義腸鳴音活躍>10次/分音調(diào)不尤其高亢1急性胃腸炎2服瀉藥后3胃腸道大出血腹部的聽診專題知識講座第5頁頻率特點(diǎn)臨床意義腸鳴音亢進(jìn)次數(shù)多次數(shù)多且腸鳴音響亮、高亢，甚至呈叮當(dāng)聲或機(jī)械性腸梗阻金屬音腹部的聽診專題知識講座第6頁金屬音腸腔擴(kuò)充積氣增多腸壁脹大變薄極度擔(dān)心亢進(jìn)腸鳴音共鳴腹部的聽診專題知識講座第7頁頻率特點(diǎn)臨床意義腸鳴音減弱1次/N分腸梗阻連續(xù)存在腸壁肌肉勞損腸壁蠕動減弱腸鳴音亦減弱。1老年性便秘2腹膜炎3電解質(zhì)紊亂（低血鉀）4胃腸動力低下腹部的聽診專題知識講座第8頁頻率臨床意義腸鳴音消失連續(xù)3-5分無腸鳴音用手指輕扣或搔彈腹部無腸鳴音急性腹膜炎麻痹性腸梗阻腹部的聽診專題知識講座第9頁二、血管雜音動脈性雜音靜脈性雜音腹部的聽診專題知識講座第10頁動脈性雜音腹中部收縮期噴射性雜音腹主動脈瘤腹主動脈狹窄左、右上腹腎動脈狹窄年輕高血壓患者下腹兩側(cè)髂骨動脈狹窄左肝葉癌壓迫動脈或腹主動脈時，也可在腫塊部位聽到吹風(fēng)樣雜音或在腫瘤部位（較表淺時）聽到輕微連續(xù)性雜音。腹部一側(cè)腹部的聽診專題知識講座第11頁靜脈性雜音連續(xù)嗡鳴音臍周或上腹部腹壁靜脈曲張時門靜脈高壓（常為肝硬化引發(fā)）時側(cè)支循環(huán)形成聲音部位臨床意義腹部的聽診專題知識講座第12頁三、摩擦音深呼吸時于各對應(yīng)部位脾梗死、脾周圍炎、肝周圍炎、或膽囊炎累及局部腹膜嚴(yán)重時可觸及摩擦感腹膜纖維滲出性炎癥腹壁部位臨床意義腹部的聽診專題知識講座第13頁四、搔彈音幫助測定肝下緣幫助測定微量腹水確定擴(kuò)張胃界腹部的聽診專題知識講座第14頁肝下緣測定仰臥位劍突下肝左葉右鎖骨中線自臍部向上左手右手搔刮輕彈遙遠(yuǎn)而輕微顯著增強(qiáng)而近耳未達(dá)肝緣肝表面實(shí)質(zhì)性臟器》空腔臟器對聲音傳導(dǎo)腹部的聽診專題知識講座第15頁微量腹水測定（水坑征）取肘膝位數(shù)分鐘（使腹水積聚于腹內(nèi)最低處臍處）在一側(cè)腹壁輕彈向?qū)?cè)腹部移動，繼續(xù)輕彈聲音突然減弱腹水邊緣

腹部的聽診專題知識講座第16頁腹部檢驗(yàn)次序視，聽，觸，扣視，聽，扣，觸統(tǒng)計：視，觸，扣，聽腹部的聽診專題知識講座第17頁腸鳴音血管雜音摩擦音搔彈音腸鳴音活躍腸鳴音亢進(jìn)腸鳴音消失腸鳴音減