2021年黑龍江省雙鴨山市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)

2021年黑龍江省雙鴨山市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患者男,60歲，工人。因“突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴言語(yǔ)不能4h”入院。患者于4h前活動(dòng)中突然頭痛，以左側(cè)頭項(xiàng)部為重呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴言語(yǔ)不能，嘔吐2～3次，吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，無(wú)意識(shí)障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測(cè)量血壓220/120mmHg。病程中無(wú)發(fā)熱，未進(jìn)食，二便正常。高血壓病史11年，平時(shí)血壓維持在160～180/100～110mmHg之間，未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃，脈搏98次/min，呼吸20次/min，血壓：180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀，完全性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，眼底視乳頭邊界清楚，動(dòng)靜脈比例1:2;雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏。雙側(cè)額紋對(duì)稱，右側(cè)鼻唇溝變淺;咽反射存在，雙側(cè)軟腭上舉有力，懸雍垂居中;伸舌右偏，舌肌無(wú)萎縮。右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)痛覺(jué)減退;右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍;雙側(cè)掌頜反射陽(yáng)性;右側(cè)Babinski和Chaddock征陽(yáng)性，左側(cè)陰性。無(wú)腦膜刺激征。頭部CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見(jiàn)片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高電壓。該病例診斷為

A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

2.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)是

A.劑峰異動(dòng)癥B.開(kāi)一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動(dòng)癥E.精神障礙

3.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時(shí)急診。既往體健，目前妊娠6個(gè)月，無(wú)手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無(wú)水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應(yīng)先進(jìn)行哪些化驗(yàn)檢查A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

4.此時(shí)，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌

5.如果給足量的激素治療3周，水腫消退，尿蛋白減少。治療上應(yīng)考慮A.繼續(xù)使用激素，5周后減量B.使用抗凝劑C.加用細(xì)胞毒藥物D.激素立即減量E.激素立即停藥F.激素立即加量

6.體檢時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況

A.耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛，沒(méi)有化膿

B.全身淋巴結(jié)腫大

C.全身淋巴結(jié)腫大伴肝脾腫大

D.局部淋巴結(jié)如綠豆大小，活動(dòng)，無(wú)壓痛

E.櫳后淋巴結(jié)腫大，豌豆大小，無(wú)壓痛

F.頸部淋巴結(jié)腫大

7.對(duì)本病進(jìn)行一般治療時(shí)，正確的是A.控制總熱量B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相美疾病

8.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)

9.患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.42，45mmHg。需要進(jìn)一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

10.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

二、4.X型題(10題)11.預(yù)防血吸蟲(chóng)病的綜合措施包括

A.人畜同步化療B.消滅釘螺C.徹底治愈病人D.糞便無(wú)害化處理E.避免接觸疫水

12.畸胎瘤內(nèi)容物可由下列哪些組織構(gòu)成

A.脂肪B.毛發(fā)C.骨骼D.牙齒E.羊水

13.危重癥哮喘患者的臨床表現(xiàn)，下列正確的是

A.呈現(xiàn)腹式呼吸B.雙肺哮鳴音響亮C.血壓下降D.有奇脈E.意識(shí)模糊

14.預(yù)防急性腎衰的措施中，下列哪項(xiàng)措施是正確的

A.及時(shí)補(bǔ)充血容量不足

B.術(shù)中或術(shù)后少尿，可用速尿或甘露醇靜滴

C.避免采用易造成低血壓及缺氧的麻醉方式

D.若有休克宜用去甲腎上腺素升壓

E.誤輸異型血后宜用甘露醇及碳酸氫鈉

15.關(guān)于丹毒敘述錯(cuò)誤的是()

A.急性網(wǎng)狀淋巴管炎B.急性管狀淋巴管炎C.急性淋巴結(jié)炎向周圍組織擴(kuò)散D.繼發(fā)足癬的化膿性感染E.急性蜂窩織炎

16.下列哪些類型的疝不必急診手術(shù)

A.易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.股疝D(zhuǎn).絞窄性疝E.滑動(dòng)性疝

17.肺門淋巴結(jié)增大可見(jiàn)于

A.結(jié)節(jié)病B.干燥綜合征C.原發(fā)性肺結(jié)核D.白血病E.肺淀粉樣變性

18.腹部開(kāi)放性損傷常見(jiàn)的體征

A.傷口與瘀斑B.腹膜刺激征C.腹部移動(dòng)性濁音D.肝濁音界改變E.腸鳴音減弱或消失

19.骨結(jié)核晚期形成非自限性繼發(fā)病變有()

A.膀胱攣縮B.“腎自截”C.對(duì)側(cè)腎積水D.結(jié)核性膿腎E.伴有生殖系結(jié)核

20.眼球后退綜合征的主要特征是()

A.眼球運(yùn)動(dòng)限制B.眼球后退C.頭位異常D.外上轉(zhuǎn)受限E.患眼內(nèi)斜

三、3.X型題(2題)21.食品生產(chǎn)車間鋪設(shè)地面材料的特點(diǎn)

A.不吸水B.不滲水C.無(wú)毒D.光滑E.耐腐蝕

22.頸椎間盤突出手術(shù)治療下列正確的是

A.非手術(shù)治療無(wú)效、反復(fù)、發(fā)作者需手術(shù)治療

B.脊髓型頸椎病常需手術(shù)治療

C.伴椎管狹窄者一般行前路手術(shù)

D.后路手術(shù)以減壓為主，一般不行髓核摘除

E.前路手術(shù)多同時(shí)行植骨融合穩(wěn)定脊柱

四、6.B1型題(2題)23.結(jié)腸癌便秘

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

24.老年男性患者，心力衰竭長(zhǎng)期臥床，突然出現(xiàn)胸痛伴咳血痰，發(fā)紺、黃疽加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心臟神經(jīng)官能癥C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

五、2.A3型題(2題)25.最不可能的損傷是()

A.食管破裂B.心臟破裂C.室間隔破裂D.心肌挫傷E.乳頭肌破裂

26.有助于盡快明確診斷的檢查首選

A.CTB.磁共振C.胸腔鏡D.纖支鏡E.核素掃描

六、1.A1/A2型題(2題)27.下列各種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中不能用2%碳酸氫鈉溶液洗胃的是

A.美曲膦酯B.氧化樂(lè)果C.對(duì)硫磷D.敵敵畏E.甲拌磷

28.真菌的特點(diǎn)包括()

A.以寄生或腐生方式存在自然界的真核細(xì)胞微生物

B.酵母菌為單細(xì)胞微生物，以無(wú)性出芽方式繁殖

C.對(duì)干燥、紫外線的耐受性較強(qiáng)

D.對(duì)苯酚、碘酊、升汞及甲醇較敏感

E.以上均正確

參考答案

1.B

2.B

3.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激癥狀、腰痛，以及寒戰(zhàn)、高熱，考慮尿路感染可能性大。應(yīng)先行血常規(guī)、尿常規(guī)、尿液細(xì)菌學(xué)檢查，并查肌酐、尿素氮以排除腎功能損害。泌尿系B超應(yīng)擇期進(jìn)行。選擇A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不選F。

4.E

5.AB患者激素治療使用原則一般是起始足量，口服時(shí)間8周，必要時(shí)可廷長(zhǎng)至12周。本例患者治療后，水腫消退，尿蛋白減少，宜繼續(xù)使用激素治療，5周后減量。余抗凝等治療繼續(xù)。選A、B。

6.EA為風(fēng)疹時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn);C為白血病，血液系統(tǒng)疾病時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn);D為正常淋巴結(jié)表現(xiàn);E為幼兒急疹時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn);F為川崎病時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn)。

7.ABCEF痛風(fēng)患者應(yīng)多飲水，每日飲水量應(yīng)在2000毫升以上以增加尿酸的排泄。

8.E

9.ABD骨折術(shù)后，長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促、胸痛，考慮肺栓塞可能性大，予以查D-二聚體，予以下肢靜脈彩超了解有無(wú)下肢靜脈血栓形成，心臟彩超了解有無(wú)心房附壁血栓。故選ABD。

10.A青年男性，便血，腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見(jiàn)，倒灌性腸炎少見(jiàn)，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點(diǎn)不多。

11.ABCDE

12.ABCD

13.ACDE

14.ABCD

15.BCDE

16.ABCE

17.ABCDEA