2023年廣東省潮州市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2023年廣東省潮州市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.根據(jù)上述表現(xiàn)，考慮最可能的診斷

A.氣胸B.急性肺栓塞C.主動脈夾層D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

2.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導尿留置導尿管

3.為進一步明確診斷，入皖后應(yīng)進行的輔助檢查有A.腹水細胞學B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F(xiàn).PET/CT

4.進一步確診還可做哪些檢查A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細胞計數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

5.【案例】患者，女，23歲。因反復發(fā)作貧血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，來門診看病。1年多前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動障礙，并逐漸出現(xiàn)雙肩胛區(qū)肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上抬。在當?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療后好轉(zhuǎn)，但患者不規(guī)則服用激素治療1個月后停藥。半年前上述癥狀再發(fā)，且較前加重，伴有發(fā)熱，最高達38℃。發(fā)熱時，肌肉疼痛加劇，在當?shù)蒯t(yī)院給予魚腥草、氨芐青霉素治療后，體溫可下降至正常，但1至2天后體溫又再上升，癥狀反復。由于經(jīng)濟困難，中斷治療。近來胃口差，進食少，體重下降約20斤?；疾∫詠恚陆?jīng)停止。查體：慢性病容，精神較差，體態(tài)消瘦，頭發(fā)稀疏，面部水腫，面部可見大片狀紅斑，雙眼無神，分泌物較多，眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮，活動受限，壓痛陽性，以雙大腿肌肉明顯，無紅腫，無皮溫升高，雙上肢不能上抬。四肢多個大小關(guān)節(jié)均有壓痛，活動受限，無明顯紅腫。門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.胸X線片D.生化檢查E.肌電圖檢查F.風濕病抗體檢查

6.為明確診斷，應(yīng)進一步完善哪項檢查

A.風濕抗體B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂關(guān)節(jié)磁共振E.C反應(yīng)蛋白

7.患兒女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可。該患兒如果為靜脈補液，應(yīng)補何種液體及補液量是多少A.1/2～213張含鈉液，液體量50～100ml/kg

B.1/2～2/3張含鈉液，液體量120～150ml/kg

C.1/2～2/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

D.1/4～1/5張含鈉液，液體量100～150ml/kg

E.1/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

F.2:1等張含鈉液，液體量100～150ml/kg

8.根據(jù)檢查結(jié)果，該患者診斷為

A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼痊C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風濕熱F.強直性脊柱炎

9.下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理

D.絕對臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

10.患者需進一步做哪些檢查以確診A.X線鋇餐檢查

B.胃鏡檢查結(jié)合活檢

C.腹部超聲檢查

D.腹部CT檢查

E.腹部MRI檢查

F.大便潛血試驗

G.血CEA檢查

H.內(nèi)鏡超聲檢查

二、4.X型題(10題)11.良性前列腺增生的臨床癥狀有

A.尿潴留B.尿頻C.無痛血尿D.排尿困難E.腎絞痛

12.生長發(fā)育的一般規(guī)律為A.A.由上到下B.由粗到細C.由簡單到復雜D.由遠到近E.低級到高級

13.骨折功能復位的標準是

A.旋轉(zhuǎn)及分離移位必須完全矯正

B.向側(cè)方成角與關(guān)節(jié)活動方向垂直一致可自行矯正

C.前臂雙骨折要求對位對線都好

D.長骨干要求對位至少1/3，干骺端對位要求達3/4左右

E.兒童下肢骨折縮短2cm以內(nèi)可自行矯正

14.腎損傷出現(xiàn)的主要臨床癥狀，包括下列哪些

A.休克B.血尿C.疼痛D.腰腹部腫塊E.尿外滲

15.下列屬于成人股骨頭血供來源的動脈有

A.股圓韌帶內(nèi)的小凹動脈B.旋髂深動脈C.旋股內(nèi)側(cè)動脈D.股骨干的滋養(yǎng)動脈升支E.旋股外側(cè)動脈

16.心肌梗死患者?？梢姷侥男┊惓線表現(xiàn)

A.梗死區(qū)搏動異常B.心臟增大以左室為主C.心臟普遍增大D.心包和胸膜積液E.左心衰竭

17.動脈瘤樣骨囊腫的特征

A.邊緣硬化有液-液平面B.有鈣化或骨化影C.邊緣無硬化無液-液平面D.無鈣化E.無液-液平面、無增強

18.鉤端螺旋體病后期常見的并發(fā)癥有

A.反應(yīng)性腦膜炎B.感染性心肌炎C.虹膜睫狀體炎D.閉塞性腦動脈炎E.關(guān)節(jié)腔滑膜炎

19.患者，男，20歲，突發(fā)右側(cè)胸痛1d入院，胸片示右肺見透亮帶內(nèi)無肺紋理，右肺壓縮90%，該患者體檢時肺部聽診

A.左側(cè)肺泡呼吸音減弱甚至消失

B.右側(cè)聞及病理性支氣管呼吸音

C.左側(cè)呼氣延長

D.左肺聞及濕啰音

E.右側(cè)肺泡呼吸音減弱甚至消失

20.關(guān)于多囊腎的敘述正確的是

A.有家族遺傳史B.早年可無癥狀C.病情進行性加重D.絕大多數(shù)單側(cè)發(fā)病E.主要危害是腎功能損害

三、3.X型題(2題)21.冠狀動脈瘺不會出現(xiàn)的病理生理改變是

A.心肌缺血B.上腔靜脈擴張C.肺動脈高壓D.左心室擴張E.肺動脈狹窄

22.以下寄生蟲病為螺傳寄生蟲病的是

A.華支睪吸蟲病B.弓形蟲病C.蛔蟲病D.廣州管圓線蟲病E.日本血吸蟲病

四、6.B1型題(2題)23.發(fā)作性呼吸困難

A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴張E.肺癌

24.上述哪一種疾患發(fā)病率最高

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.肝癌E.胰腺癌

五、2.A3型題(2題)25.下列哪項需要緊急處理

A.糾正血鉀異常B.洗胃C.給予新斯的明D.加用抗甲狀腺藥物E.降顱壓

26.頜下腺炎性病變造影應(yīng)投照片位

A.側(cè)位片及功能片B.側(cè)位片及后前位片C.后前斜位片D.后前位片E.側(cè)位片

六、1.A1/A2型題(2題)27.下列敘述正確的是

A.12周以后采用雙頂徑推測孕齡最準確

B.雙頂徑標準切面的測量不受胎位的影響

C.早孕時測量胎囊大小可準確推測孕齡

D.多參數(shù)測量可提高孕齡估計的準確性

E.16周以后采用股骨長徑推測孕齡最準確

28.患者女性，29歲，既往肺結(jié)核病史2年。近1周來氣急、胸悶，刺激性咳嗽。胸部X線平片顯示左側(cè)肋膈角變鈍，估計胸腔積液的量至少有

A.0.1LB.0.2LC.0.3～0.5LD.0.15LE.0.25L

參考答案

1.B患者骨折術(shù)后，長期臥床，活動后突發(fā)胸悶、氣促及胸痛，血氣分析提示I型呼吸衰竭，因此考慮最可能診斷是急性肺栓塞。

2.D

3.ABEB超檢查：顯示雙側(cè)卵巢囊實性腫塊右側(cè)8cm、左側(cè)5cm，以實性為主，血流豐富，大量腹水,CA1251200mIU/ml;腹水細胞學查見癌細胞。

4.CG

5.ABCDEF實驗室檢查：血常枧示W(wǎng)BC2.43×

，RBC

，Hb91g/L，尿常規(guī)示RBC(++),WBC(+++),ESR76mm/h，抗核抗體(ANA)陽性，抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體陽性，補體C3587mg/L(正常800～1800mg/L),IgG21.9g/L(正常8～16g/L),IgA?3.67g/L(L常?0.7～?3.3g/L),IgM?2.05g/L(正常0.5～2.2g/L)，白蛋白28.9g/L，肌酶和肌電圖正常，甲狀腺功能正常。

6.D該患者高度懷疑強直性脊柱炎，強直的診斷標準就是臨床癥狀十放射學診斷，因磁共振在關(guān)節(jié)面軟組織炎癥診斷上更優(yōu)于普通X線，所以在X線為陰性的早期強直患者，可進一步做MRI以確診?！咎崾尽亏诀年P(guān)節(jié)磁共振提示，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。

7.B該患兒屬中度等滲性脫水，因此靜脈補液時補液體量為120～150ml/kg，性質(zhì)為1/2～2/3張含鈉液靜滴。

8.F

9.B

10.ABHX線檢查對胃癌的診斷依然有較大的價值。近年應(yīng)用氣鋇雙重對比法、壓迫法和低張造影技術(shù)，并用高密度鋇粉，能清楚顯示黏膜的精細結(jié)構(gòu)，有利于檢查到微小病變。胃X線鋇餐檢奎有利于胃癌和胃淋巴瘤的鑒別。胃鏡及活檢是目前診斷胃癌最可靠的方法。內(nèi)鏡超聲檢查具有胃鏡和實時超聲檢查兩者的優(yōu)點，對胃壁各層腫瘤的浸潤狀況、鄰近器官及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷有獨到之處。

11.ABCD

12.ABCE生長發(fā)育的一般規(guī)律：生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律。

13.ACD解析：骨折功能復位的標準是：旋轉(zhuǎn)及分離移位必須完全矯正；前臂雙骨