ICU醫(yī)院感染管理考核標準

ICU醫(yī)院感染管理考核標準項目 考評標準 分值 扣分標準

得扣分原因分1。獨立設(shè)置，布局合理，程（人流、物流）

分 一處不符合標準扣一分建筑布局和相分)

2.15平方米,床間距米，每床配備快速手消毒劑、聽診器3。配備足夠的非接觸式洗手設(shè)施，單間病房每床一2一套職責(zé)明確理制度、消毒隔離制度等

分 一項達不到標準扣一分3分 一項達不到標準扣一分2分 一項達不到標準扣一分2分 一項達不到標準扣一分組織管理（10分)

院感手冊認真填寫,按時2完成

未按時填寫或提前填寫，內(nèi)容不真實，扣2分4價5。每月組織院感知識培訓(xùn)一次，有培訓(xùn)資料、試卷1。工作人員嚴格執(zhí)行標準

2分 一項不達標扣一分2分 一項達不到標準扣一分人員管理（10分）

預(yù)防措施，實施職業(yè)安全防護所需的防護用品配備齊2分 一項不達標扣0。5全，職業(yè)暴露后處理、操作規(guī)范2。工作人員掌握相關(guān)的醫(yī)院感染管理、消毒隔離及防護知識2分0.53。工作人員進入ICU要更換專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手；工作人員2分未按因事外出，必須換衣或穿外出衣4。不設(shè)陪護，嚴格探視制度.特殊情況下，家屬和非工作人員進入時要更衣、換2分鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前后要洗手5.工作人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范機手衛(wèi)生規(guī)2分范，正確掌握洗手的時機1.禁止在監(jiān)護區(qū)擺設(shè)干花、鮮花或盆栽植物2。病區(qū)環(huán)境整潔無污跡，空氣新鮮無異味，物體表面、地面須采用濕式清潔,每日用500mg/L含氯消毒劑濕拖或擦拭地面、物表兩環(huán)境衛(wèi)生及消理（40次，遇污染時隨時清潔消套濕式清掃，每天兩次。拖把分區(qū)使用，標識清楚，懸掛晾干。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位必須進行終末消毒處理3.保持室內(nèi)空氣潔凈狀態(tài),每日檢查凈化設(shè)備的溫度、濕度等4。無菌物品在有效期內(nèi)使用,按滅菌日期或有效期依次放入專柜,無過期物品。5。小包裝的安爾碘、酒精，開啟后有效時間為7天,500ml瓶裝消毒液開啟后有效時間為30天6.7。使用無菌干燥持物鑷及為4小時，無菌紗布、棉,并注明開啟時間,無菌缸每周滅菌一次存放符合要求療盤,治療盤、治療車用物速手消毒液,治療車上層為潔物品和污染物品分開裝置注射采用一人一針一管,用后分別放利器盒和感染性醫(yī)療廢物垃圾桶，統(tǒng)一回收處理體溫表一人一支，每次使用后浸泡于75％酒精溶30存.酒精每日更換一次，有記錄。抽出的藥液、開啟的靜脈輸液用無菌液體須注明2小時,啟封抽吸的溶媒有效時間≤24小時13墊被污染及時進行特殊處理空氣每日紫外線消毒有風(fēng)口初效過濾網(wǎng)及柵欄每周清潔擦拭液體分開存放經(jīng)接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播的感染性疾病和物品,應(yīng)專人專用，條件受限時應(yīng)一人一用一消毒抗菌藥物管理(2分）

治療性應(yīng)用抗生素前應(yīng)進行病原學(xué)送檢,并根據(jù)藥敏結(jié)果合理選擇抗生素

2分 一項不達標扣一分11。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及多重耐藥菌感染病例24小時內(nèi)填卡上報感控科385醫(yī)院感染監(jiān)測2呼吸機相關(guān)肺部感染、導(dǎo)尿未進行三管監(jiān)測扣10及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)103監(jiān)測（23分）