急診醫(yī)學(xué)及急救技術(shù)試卷(一)

3.11 急診醫(yī)學(xué)及急救技術(shù)試卷§3.11.1 急診醫(yī)學(xué)及急救技術(shù)試卷 (一)一、選擇題(每題1分，共40分)[A型題]1．休克早期的表現(xiàn)應(yīng)除外 （ ）A．皮膚蒼白 B ．呼吸加快 C ．煩躁不安D．脈壓＜20mmHg E．惡心、嘔吐2．下列哪項引起右心室后負荷增加 （ ）A．主動脈瓣關(guān)閉不全B．房間隔缺損C．慢性阻塞性肺氣腫D．三尖瓣關(guān)閉不全E．室間隔缺損3．急性肺水腫X線檢查的典型改變是 （ ）A．KerleyB線B．右下肺動脈增寬C．肺門舞蹈D．兩肺彌散性小片狀影E．肺門蝶形密度增高影4．三度房室傳導(dǎo)阻滯時，下列哪項心電圖改變一般不出現(xiàn)（ ）A．心室奪獲B．房室分離C．P波與QRS波無關(guān)D．室性逸搏心律E．P—R間期<R-R間期5．易發(fā)生心肌梗死的部位依次為下列哪項 （ ）A．左冠狀動脈回旋支、左冠狀動脈主干、右冠狀動脈、左冠狀動脈前降支 B ．左冠狀動脈主干、左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支 C ．左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、1/ 12下載文檔可編輯左冠狀動脈回旋支、左冠狀動脈主干 D ．左冠狀動脈主干、左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支 E ．右冠狀動脈、左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支、左冠狀動脈主干6．男，52歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛，四肢厥冷，出汗而就診。查：血壓90／65mmHg(12.0／9.0KPa)，脈搏 106次／min，尿相對密度1.024，CVP31mmHg(4.1Pa)。治療首先使用的藥物是 （ ）A．速尿 B ．硝普鈉 C ．西地蘭 D ．低分子右旋糖酐E ．阿拉明7．尿毒癥性高鉀血癥最有效的治療方法是 （ ）A．靜脈滴注碳酸氫鈉 B ．靜脈滴注葡萄糖酸鈣 C ．靜脈滴注高滲葡萄糖和胰島素 D ．血液透析 E ．口服鈉型陽離子交換樹脂8．提示難于撤機的呼吸淺快指數(shù)值應(yīng)為 （ ）A ．<80 B ．>80 C．>100 D ．>105 E ．>1109．毒蛇咬傷后易致失血性休克的最常見毒蛇是 （ ）A．金環(huán)蛇 B．蝮蛇 C ．五步蛇 D ．眼鏡蛇 E ．海蛇10．關(guān)于心肺復(fù)蘇，下列敘述哪項不正確 （ ）A ．目擊患者發(fā)生心臟停搏即可先行胸外心臟按壓 B ．基礎(chǔ)生命支持的常規(guī)操作程序是先行開放呼吸道，然后行人工呼吸C ．心搏驟停者均應(yīng)予胸外心臟按壓 D ．心肺復(fù)蘇術(shù) 30分鐘后無心肌活動者可終止掄救 E ．有條件時對心臟停搏者應(yīng)首2/ 12下載文檔可編輯先實施心臟電擊除顫11．徒手心肺復(fù)蘇時，心臟按壓與人工呼吸的頻率比例宜為（ ）A ．5：1 B ．5：2 C ．10：1 D ．15：1 E ．15：212．急性嗎啡類中毒的特效解毒藥是 （ ）A ．安易醒 B ．解氟靈 C ．納洛酮 D ．硫代硫酸鈉．亞硝酸異戊酯13．急性下壁心肌梗死的心電圖改變主要表現(xiàn)在下列哪些導(dǎo)聯(lián)（ ）A ．V1—V3 B ．Ⅱ、Ⅲ、aVF C．V1—V5 D．Ⅰ、AVL、V5 E ．V2—V414．下列疾病出現(xiàn)心絞痛發(fā)作時，何者不宜用硝酸甘油 （ ）A．主動脈瓣關(guān)閉不全 B ．主動脈瓣狹窄 C ．梗阻性肥厚型心肌病 D ．穩(wěn)定型心絞痛 E ．變異型心絞痛15．重度有機磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生急性肺水腫， 最重要的搶救措施是（ ）A．機械通氣PEEP治療B．靜脈注射速尿C．靜脈注射阿托品D．靜脈注射解磷定E．靜脈緩慢注射毛花苷C16．男，52歲，因昏迷1天人院。實驗室檢查：血清鈉 150mmol／L,血清鉀5mmol／L，血清氯102mmol／L，BUN10.2mmol／L，血糖34mmol／L，血pH7.24，尿蛋白(+)，尿酮體(+)。急診首要治療是 （ ）3/ 12下載文檔可編輯A．皮下注射胰島素 50U，靜脈滴注 50U B．小劑量胰島素+5％葡萄糖注射液靜脈滴注 C ．小劑量胰島素+低滲鹽水靜脈滴注D．小劑量胰島素+等滲鹽水靜脈滴注 E ．5％碳酸氫鈉靜脈滴注糾正酸中毒17．院前急救中，早期電除顫要求在下列哪項時限內(nèi)完成 （ ）A．患者發(fā)病后5分鐘內(nèi) B ．目擊者發(fā)現(xiàn)患者 5分鐘內(nèi)C．急救醫(yī)師到達現(xiàn)場 5分鐘內(nèi) D ．接到求救后5分鐘內(nèi)E．開始救助后5分鐘內(nèi)18．在急性肺動脈栓塞的診斷中，下列哪項檢查意義最大（）A．CK增高B．CK-MB增高C．AST增高D．LDH增高E．D-Kimer增高19．女，30歲，患急性化膿性扁桃體炎在某醫(yī)院注射室注射青霉素后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺。醫(yī)務(wù)人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時，緩解呼吸困難的措施宜首選 （ ）A．鼻導(dǎo)管吸氧 B ．面罩吸氧 C ．放置口咽管 D ．環(huán)甲膜穿刺 E ．氣管內(nèi)插管20．下列哪項不屬于外科急腹癥 （ ）A．急性膽囊炎 B ．急性胰腺炎 C ．急性胃炎 D ．急性闌尾炎 E ．急性腸梗阻[B型題]問題21～25A．氟馬西尼4/ 12下載文檔可編輯B．乙酰胺C．納洛酮D．阿托品E．4—甲基吡唑21．急性氨基甲酸酯農(nóng)藥中毒使用 （ ）22．急性甲醇中毒使用 （ ）23．急性安定中毒使用 （ ）24．急性甲胺磷農(nóng)藥中毒使用 （ ）25．急性氟乙酰胺中毒使用 （ ）問題26—30A．指壓法B．加壓包扎法C．屈曲肢體加墊止血法D．止血帶止血法E．填塞止血法26．一般中小動、靜脈損傷均可用此法控制出血是 （ ）27．適用于四肢大動脈出血的止血是 （ ）28．較大面積組織滲血的止血是 （ ）29．適用于肘膝關(guān)節(jié)出血的止血是 （ ）30．表淺血管出血的臨時止血是 （ ）[C型題]問題31～335/ 12下載文檔可編輯A．膽堿酯酶復(fù)能劑B．抗膽堿藥C．兩者均可D．兩者均否31．急性有機磷農(nóng)藥中毒可用 （ ）32．急性氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒可用 （ ）33．急性有機氮農(nóng)藥中毒可用 （ ）問題34～35A．端坐體位B．血性痰液C．兩者均有D．兩者均無34．急性呼吸窘迫綜合征有 （ ）35．急性心源性肺水腫有 （ ）[X型題]36．腦復(fù)蘇的治療須包括 （ ）A．維持動脈血壓 B ．維持機體正常體溫 C ．降低顱內(nèi)壓D．避免或減輕使腦代謝需求增加的因素 E ．減輕腦組織的再灌注損傷37．洗胃術(shù)在下列哪些患者中不能施用 （ ）A．有食管胃底靜脈曲張者 B ．有食管或賁門狹窄或梗阻者C．口服強酸或強堿中毒者 D ．有幽門梗阻者 E ．嚴重心肺6/ 12下載文檔可編輯功能障礙者38．糖皮質(zhì)激素在AIL 和 ARDS的治療中具有下列哪些作用（ ）A．防止或減輕高呼吸道壓對肺的損傷 B ．減少肺泡毛細血管內(nèi)膜損傷 C 減少肺微血管內(nèi)血栓形成 D ．拮抗肺內(nèi)炎癥E．促使肺間質(zhì)液吸收并抑制后期肺纖維化39．急性上消化道出血是指發(fā)生在下列哪些器官部位的急性出血（ ）A ．食管 B ．胃十二指腸 C ．回腸 D ．胰腺 E．膽道40．較適合胸、腹部傷口包扎的急救材料是 （ ）A ．紗布B．四頭帶C．繃帶D．三角巾E．傷員衣褲撕成的布條二、填空題(每空1分，共15分)1．休克時微循環(huán)的障礙常分為 _________、_________以及_________。2．心腦肺復(fù)蘇分為_________、__________和_________3個階段。3．急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用 __________藥物和_________藥物。4．根據(jù)毒蛇對人體的損害，毒蛇咬傷的臨床癥狀可分為 __________、_________和_________。5．急性左心衰主要的臨床表現(xiàn)為_________，突出的癥狀為_________。7/ 12下載文檔可編輯6．心室顫動一旦發(fā)生，最簡單的除顫方法是 _________。7．全身炎癥反應(yīng)綜合征 (SIRS)是感染或非感染因素刺激宿主觸發(fā)_________的結(jié)果。三、判斷題(每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標“+”，錯誤的標“—”)1．休克的實質(zhì)是組織器官處于灌注不足的狀態(tài)。 （ ）2．大咯血患者宜高流量給氧以改善缺氧、防止窒息。 （ ）．急性肺損傷患者出現(xiàn)肺間質(zhì)水腫時，宜及早給予利尿藥。）．觸摸大動脈搏動消失即意味著心臟停搏，據(jù)此應(yīng)予CPR。）5．血漿溶栓二聚體(DDimer)正常．可基本排除肺栓塞。 （ ）6．ARDS患者因缺氧而有肺血管收縮，肺動脈楔壓 (PAWP)常顯著高于正常。 （ ）7．對于非心室顫動和非室性心動過速心律失常，電除顫不應(yīng)作為首選。（ ）8．顱內(nèi)壓增高時往往伴有體循環(huán)血壓降低和脈搏增快。 （ ）9．用PEEP治療嚴重A兒患者時的氣壓傷多與所應(yīng)用的 PEEP呼吸道壓過高有關(guān)。 （ ）10．上消化道出血停止的最可靠指標是排出的大便由黑色轉(zhuǎn)呈黃色。（ ）8/ 12下載文檔可編輯四、名詞解釋(每題2分，共10分)1．全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)2．多發(fā)傷3．呼氣末正壓通氣（PEEP）4．高血壓危象5．仰頭舉頦法五、問答題(每題5分，共25分)1．試述感染性休克的搶救原則。2．試述心臟停搏的臨床表現(xiàn)。3．試述復(fù)蘇失敗的原因。4．試述機械通氣的主要作用。5．試述使用呼吸機的主要并發(fā)癥及產(chǎn)生原因參考答案一、選擇題1．D2．C3．E4．A5．C6．D7．D8．D9．C10．C11．E12．C13．B14．C15．C16．D17．D18．E19．D20．C21．D22．E23．A24．D25．B26．B27．D28．E29．C30．A31．C32．B33．D34．B35．C36．ACDE37．ABCE38．BCDE39．ABDE40．BD9/ 12下載文檔可編輯二、填空題1．缺血期 淤滯期 衰竭期(或不可逆期)2．基礎(chǔ)生命支持 進一步生命支持 延期生命支持3．利尿 擴血管4．血循毒類癥狀 神經(jīng)毒類癥狀 混合毒類癥狀5．急性肺水腫 呼吸困難4．心前區(qū)叩擊7．炎癥過度反應(yīng)三、判斷題1．＋2．－3．－4．－5．＋6．－7．＋8．－9．－10．＋四、名詞解釋1．全身炎癥反應(yīng)綜合征 (SIRS)：是由感染或非感染因素刺激宿主觸發(fā)炎癥過度反應(yīng)的結(jié)果，這些因素刺激免疫系統(tǒng)，釋放體液和細胞因子，對血管張力和滲透性產(chǎn)生影響，導(dǎo)致微循環(huán)障礙、休克或器官衰竭，即多器官功能障礙綜合征 (MO)S)。2．多發(fā)傷：是指在同一傷因打擊下，人體同時或相繼有兩個以上的解剖部位或臟器受到嚴重損傷，且其中至少一處危及生命。3．呼氣末正壓通氣(PEEP)：是指呼氣末時，呼吸道內(nèi)壓不下降到零，而是達到所需的預(yù)定正壓水平，人為地使呼氣末呼吸道、肺泡內(nèi)壓高于大氣壓。4．高血壓危象：是指在原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓疾病過程中，周圍小/12下載文檔可編輯動脈發(fā)生暫時性強烈痙攣，引起以收縮壓升高為主的血壓急驟升高，出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)的危急狀態(tài)。5．仰頭舉頦法：為心肺復(fù)蘇時暢通呼吸道的方法，即救治者將一手置于患者前額使頭部后仰，另一手的示指與中指置于下頜骨近下頦處，使患者下頦抬起。五、問答題1．感染性休克的搶救原則如下：①補充有效循環(huán)血量；②適當使用血管活性藥物；③積極控制感染；④早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；⑤糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂；⑥防治并發(fā)癥及支持治療。2．心臟停搏的臨床表現(xiàn)有：①心音消失；②大動脈脈搏觸不到、血壓測不出；③意識突然喪失或伴有短陣抽搐，抽搐常為全身性，持續(xù)時間長短不一，可長達數(shù)分鐘；④呼吸斷續(xù)，嘆息樣，繼之呼吸停止；⑤瞳孔散大。3．復(fù)蘇失敗的原因有：①現(xiàn)場搶救不及時；②BLS操作不正確；③ALS應(yīng)用不當；④患者屬于終末期的心臟停搏類型；⑤存在不能糾正的影響復(fù)蘇的因素，如氣胸、心包內(nèi)大量積液、患者心臟原安裝有人工瓣膜、胸外按壓時打不開人工瓣膜、胸廓嚴重畸形、呼吸道內(nèi)存在大量堵塞物等。4．機械通氣的主要作用有：①改善通氣功能，維持適當肺泡通氣，糾正嚴重的呼吸性酸中毒；②改善氣體交換功能，維持有效的氣體交換，使用呼吸機可延長吸氣或呼氣時間，改善通氣／血流比值，減少分流，從而改善換氣功能；③減少