處方點評文檔

隨機抽取6月份門診西藥處方936張，針對抗菌藥物使用、處方書寫規(guī)范和合理用藥等情況進行調查分析，調查結果和點評如下：-、抗菌藥物使用調查結果及點評：處方張數(shù)（張）占抽查處方的比率（％）占抗菌藥物處方比率（%）處方所屬科室使用抗菌藥物處方45548.61單用抗菌藥物處方30532.5867.03二聯(lián)使用抗菌藥物處方14515.4931.86三聯(lián)以上使用抗菌藥物處方50.531.09一門診：2張；急診科：2張；綜合科：1張使用三線抗菌藥物處方10.100.02綜合科：1張超權限使用抗菌藥物處方222.354.83婦產科：9張；急診科：12張；外科：1張無指征使用抗菌藥物處方10.100.02一門診：1張預防使用抗菌藥物不恰當處方111.172.41使用抗菌藥物注射劑型處方16035.16點評和建議：我院6月份門診抗菌藥物使用率為48.61%，基本上達到衛(wèi)生部的要求（低于50%），同5月份（48.78%）相比，基本持平；單用抗菌藥物處方占抗菌藥物處方的67.03%；有5張三聯(lián)使用抗菌藥物處方；使用抗菌藥物注射劑型處方占抗菌藥物處方的35.16%；有11張預防使用抗菌藥物不恰當處方；有22張超權限使用抗菌藥物處方；以上情況說明我院門診使用抗菌藥物正在逐步走向規(guī)范化。這次抽查發(fā)現(xiàn)存在問題：1、在門診使用三線抗菌藥物（加替沙星），比5月份降低了2.7個百分點；2、超權限使用抗菌藥物處方較多（沒有獲得主治醫(yī)師職稱卻開具二線抗菌藥物頭孢他美酯、克拉霉素、羅紅霉素、氟康唑、替硝唑等）；3、發(fā)現(xiàn)三聯(lián)使用抗菌藥物（青霉素+甲硝唑+乙酰吉他霉素等）。規(guī)范使用抗菌藥物是延緩細菌耐藥的重要措施，也是我們醫(yī)務人員的責任所在，這需要我們醫(yī)生的共同努力。

、處方書寫調查結果及點評:處方書寫存在問題處方張數(shù)（張）占抽查處方比率（%）處方所屬科室無臨床診斷或臨床診斷不規(guī)范00處方完畢空白處無“/,,616.51一門診：46張；急診科：4張；康復科：11張無藥品規(guī)格和劑型40.42一門診：4張每張?zhí)幏酱笥?種藥品80.85康復科：5張；一門診：3張無用法或書寫不規(guī)范00超劑量使用藥物無簽名和注明理由00更改處方無簽名和標注修改日期151.60一門診：8張；內二科：7張藥品名稱書寫不規(guī)范525.55一門診：46張；腫瘤科：3張；內一科：3張延長藥物使用時間不注明理由141.49一門診：5張；內二科：9張累計存在問題處方15416.42點評和建議：在這次抽查中，存在問題處方占抽查處方的16.42%,同5月份（22.67%）相比降低了6.25個百分點，這說明了6月份我院的處方書寫質量比5月份有了進一步的提高，但同時也應看到仍有很多不足之處。處方存在的主要問題如下：1、藥品名稱書寫不規(guī)范，（？自創(chuàng)簡寫藥品名稱（如：阿莫西林克拉維酸鉀簡寫成AKFP，克拉霉素簡寫成KLACID），Q使用藥品商品名（如：丙氧氨酚片寫成達寧片，多潘立酮片寫成嗎丁啉片等）6使用原藥品習稱（如：頭孢拉定膠囊寫成先鋒丑膠囊等）。2、無藥品劑型或劑型書寫不規(guī)范（如：頭孢曲松鈉針，正確寫法應為注射用頭孢曲松鈉，這是凍十粉針劑的寫法；阿米卡星針，正確寫法應為阿米卡星注射液，這是液體針劑的寫法。）。3、處方涂改處無簽名和無修改日期，這次抽查發(fā)現(xiàn)有較多的處方只有醫(yī)生簽名而無修改日期，這也不符合處方管理辦法的要求。三、處方用藥點評：實例1【患者情況簡介】姓名：楊某，性別：女，年齡：26歲，臨床診斷：外傷。【處方日期】2008年6月10日【處方醫(yī)師】急診科：21266【處方用藥】RP1、左氧氟沙星注射液0.2X4瓶SigVD40gtt/min1XII2、氧氟沙星膠囊0.1X36粒Sig0.2TidPo【處方點評】左氧氟沙星和氧氟沙星同屬于氟喹諾酮類抗菌藥物，本方兩藥合用屬重復使用抗菌藥物；氧氟沙星膠囊的用法也不是十分合理，應將一天的劑量分兩次給予。鑒于目前氟喹諾酮類抗菌藥物在臨床上的濫用，造成細菌耐藥迅速增加，所以日前衛(wèi)生部規(guī)定：除泌尿系統(tǒng)外，氟喹諾酮類不得作為其它系統(tǒng)的預防用藥。實例2【患者情況簡介】姓名：吉某，性別：男，年齡：25歲，臨床診斷：肺炎、胃炎。【處方日期】2008年6月27日【處方醫(yī)師】行政：14124【處方用藥】RP1、阿莫西林克拉維酸鉀156.25mgX18片頭孢他美酯片90.65mgX18片2、奧美拉唑腸溶片10mgX18片Sig:Po10mgBid【處方點評】阿莫西林克拉維酸鉀和頭孢他美酯同屬于。一內酰胺類抗菌藥物，藥理作用靶點相同，兩藥合用達不到聯(lián)用抗菌藥物的目的；況且兩藥的抗菌普幾乎相同，所以也沒有必要合用。頭孢他美酯一天的藥量應分2次給予，一天服用3次與該藥的藥物代謝動力學不相吻合實例3【患者情況簡介】姓名：甘某，性別：女，年齡：38歲，臨床診斷：尿路感染?！咎幏饺掌凇?008年6月27日【處方醫(yī)師】婦產科：24339【處方用藥】RP1、0.9%NS100mlX2瓶注射用頭孢匹胺鈉0.25X4支SigVD皮試1XII2、0.5%Flagyl100mlX2瓶SigVD50gtt/min1XII【處方點評】尿路感染的主要病原菌為大腸埃希菌，少數(shù)可為球菌屬，本方選用的甲硝唑