2023年遼寧省錦州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2023年遼寧省錦州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.超聲心動(dòng)圖左房?jī)?nèi)見(jiàn)附壁血栓回聲是哪一項(xiàng)的危險(xiǎn)信號(hào)

A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動(dòng)

2.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

3.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管

4.老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.60歲以上老年人血壓≥140/90mmHg

B.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg,舒張壓＜90mmHg

C.血壓≥140/90mmHg

D.60歲以上老年人，年齡每增加10歲，收縮壓增加10mmHg

E.血壓高于120/80mmHg

5.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月，如血壓仍然升高再開(kāi)始藥物治療

6.為明確診斷，該患者下一步檢查措施

A.胸腔穿刺抽液查脫落細(xì)胞B.血清腫瘤標(biāo)志物檢查C.纖維吏氣管鏡檢查D.心臟彩超E.支氣管動(dòng)脈造影F.胸部CT增強(qiáng)

7.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時(shí)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

8.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見(jiàn)緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

9.確立初步診斷的條件包括A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白(++)

D.關(guān)節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細(xì)胞0.10

F.血紅蛋白108g/L

G.

10.該疾病的病變分布中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性

二、4.X型題(10題)11.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)是正確的

A.硬結(jié)平均直徑不足5mm為陰性

B.一般注入左前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮內(nèi)

C.48～72h后觀察反應(yīng)結(jié)果

D.皮內(nèi)注射PPD0.1ml

E.測(cè)定局部硬結(jié)，取縱、橫兩者平均直徑來(lái)判斷其強(qiáng)度

12.有關(guān)上尿路結(jié)石哪些是正確的()

A.腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石稱為上尿路結(jié)石

B.膀胱鏡逆行腎盂造影的主要目的是了解腎功能

C.磷酸鈣、磷酸銨鎂結(jié)石與尿路感染有關(guān)

D.上尿路結(jié)石可導(dǎo)致尿閉

E.雙側(cè)輸尿管結(jié)石，應(yīng)先治療梗阻嚴(yán)重的一側(cè)

13.衡量胸外心臟按壓有效的指標(biāo)包括()

A.摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)B.口唇發(fā)紺減輕C.收縮壓在80mmHg以上D.散大瞳孔開(kāi)始縮小E.出現(xiàn)自主呼吸動(dòng)作

14.某地區(qū)近1個(gè)月來(lái)發(fā)生呼吸道疾病暴發(fā)，防疫人員到達(dá)時(shí)，當(dāng)?shù)卣笤?～2天弄清其暴發(fā)是否由流感病毒所造成，防疫人員應(yīng)采取何措施

A.采集正在發(fā)病并體溫≥38℃患者的鼻咽分泌物，采用快速診斷法來(lái)查是否含有流感病毒顆粒或特異蛋白

B.采集正在發(fā)病并體溫≥38℃患者的鼻咽分泌物進(jìn)行常規(guī)的病毒分離

C.采集10～20份正在發(fā)病的和各方面情況均恒的10～20份已恢復(fù)者血清進(jìn)行流感病毒抗體測(cè)定和比較

D.采集患者急性期血清進(jìn)行抗體測(cè)定

E.了解當(dāng)?shù)亓鞲辛餍芯l(fā)生在何季節(jié)，根據(jù)季節(jié)作出判斷

15.典型性先天性髖脫位的主要發(fā)病因素為

A.髖臼發(fā)育不良B.股骨頸前傾角增大C.關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛D.股骨頭發(fā)育不良E.股骨頸短

16.下列關(guān)于狼瘡腎炎的治療錯(cuò)誤的是

A.對(duì)于Ⅰ型和Ⅱ型患者，只對(duì)腎外的臨床表現(xiàn)進(jìn)行治療即可

B.對(duì)于Ⅲ型用較大劑量激素治療效果較好

C.對(duì)于較嚴(yán)重的Ⅲ型患者，可采用激素沖擊療法

D.對(duì)于Ⅲ型和Ⅳ型重疊的患者，可加用免疫抑制藥

E.對(duì)于Ⅳ型的患者，需要采用激素沖擊療法和免疫抑制藥

17.流行性腦脊髓膜炎傳染過(guò)程中，哪項(xiàng)描述正確

A.病人為惟一傳染源

B.大多數(shù)為健康帶菌或感染帶菌

C.部分表現(xiàn)為出血點(diǎn)型的暫時(shí)菌血癥

D.僅個(gè)別發(fā)展為敗血癥或腦膜炎

E.感染后多數(shù)表現(xiàn)為上呼吸道感染或鼻咽炎癥狀

18.強(qiáng)直性脊柱炎常累及

A.肋椎關(guān)節(jié)B.腰椎C.骶髂關(guān)節(jié)D.胸椎E.頸椎

19.吸入性損傷程度與下列哪些因素有關(guān)

A.吸入氣體的溫度B.吸入氣體的濕度C.吸入氣體的時(shí)間D.吸入氣體的流速E.吸入氣體的種類

20.可引起角膜穿孔的角膜病變是()

A.角膜老年環(huán)B.蠶蝕性角膜潰瘍C.邊緣性角膜變性D.帶狀角膜病變E.細(xì)菌性角膜炎

三、3.X型題(2題)21.足躖外翻畸形是

A.第1、2跖骨夾角超過(guò)10°

B.跖趾關(guān)節(jié)突出部有足躖囊炎

C.第2、3跖骨頭下形成胼胝

D.第1跖骨外翻，足躖趾向外傾斜

E.足的橫弓和縱弓正常

22.《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》中規(guī)定下列哪些項(xiàng)目應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求

A.濕度B.電磁輻射C.噪聲D.采光E.風(fēng)速

四、6.B1型題(2題)23.結(jié)腸癌便秘

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

24.女性28歲，因左胸痛、干咳18天入院，體溫37．8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性，可能診斷為

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.過(guò)敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

五、2.A3型題(2題)25.對(duì)本例診斷最有幫助的檢查是

A.肌酐清除率B.骨骼X線攝片檢查C.氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)D.碳酸氫鈉負(fù)荷試驗(yàn)E.血尿素氮

26.經(jīng)檢查：血清淀粉酶320U(Somogyi法)，尿淀粉酶890U，白細(xì)胞16.5×109/L，該病最可能的病因?yàn)?/p>

A.膽源性B.藥物源性C.感染性D.外傷性E.自身免疫性

六、1.A1/A2型題(2題)27.男性患者，46歲，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1h不緩解。查體：血壓200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90/min，心(-)，兩肺(-)，心電圖：左室高電壓，V4～V6ST段壓低0.1mV。最可能的診斷是

A.冠心病、心絞痛B.冠心病、心肌梗死C.肺動(dòng)脈栓塞D.氣胸E.主動(dòng)脈夾層

28.下列哪一項(xiàng)是食品衛(wèi)生監(jiān)督的對(duì)象

A.凡從事食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的一切活動(dòng)

B.食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程

C.食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者

D.食品、食品添加劑，食品容器、包裝材料和食品用工具設(shè)備、洗滌劑、消毒劑以及生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所、設(shè)施和有關(guān)環(huán)境

E.各種供人食用或飲用的成品和原料

參考答案

1.B

2.A青年男性，便血，腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見(jiàn)，倒灌性腸炎少見(jiàn)，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點(diǎn)不多。

3.D

4.A

5.E

6.ABCF目前考慮惡性胸腔積液，可給予胸腔穿刺查脫落細(xì)胞、血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、胸部CT檢查、纖維支氣管鏡檢查進(jìn)一步明確診斷。

7.A該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時(shí)應(yīng)查血鈣。因?yàn)楫?dāng)脫水、代謝性酸中毒糾正后血游離鈣可降低，如此時(shí)出現(xiàn)抽搐，應(yīng)考慮低鈣血癥可能。

8.D

9.ABCDE急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過(guò)敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認(rèn)為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

10.C潰瘍性結(jié)腸炎回腸末段受累罕見(jiàn)，但還是有，故C過(guò)于絕對(duì)。其他選項(xiàng)均為潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)。

11.ABCDE

12.ACDE

13.ABDE

14.AC

15.AC解析：髖臼發(fā)育不良及關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛是典型性先天性髖脫位的主要發(fā)病因素，是先天性、原發(fā)性改變，而髖關(guān)節(jié)則是繼發(fā)性改變，為髖臼發(fā)育不良的結(jié)果。

16.ABCDE

17.BCDE

18.ABCDE

19.ABCD

20.BE

21.ABC

22.ACDE《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》：公共場(chǎng)所的下列項(xiàng)目應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求：①空氣、微小氣