分泌性中耳炎護理業(yè)務查房

2021年10月眼耳鼻咽喉科護理業(yè)務查房目錄1、病史匯報2.護理問題與措施3.相關知識學習

一、病史匯報一、病史匯報床號：26床姓名：廖家媖性別：女年齡：75歲學歷：文盲職業(yè)：農(nóng)民初步診斷：1、分泌性中耳炎（雙)2、耳鳴（雙）3、高血壓病1級高危4、腦出血后遺癥

一、病史匯報現(xiàn)病史：主訴:雙耳閉塞感1月余。現(xiàn)病史：患者自述1月余前在無誘因下出現(xiàn)雙耳閉塞感，雙側(cè)耳鳴，聽力下降，無流膿，無頭暈頭痛，無出血等，當時無畏寒、發(fā)熱，而未引起重視，未經(jīng)正規(guī)治療，癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)。為求進一步診治，遂于2021-10-14-9:15來我院就診，門診擬診為“分泌性中耳炎（雙）”收住我科。病后患者精神、納食、睡眠可,大小便正常,近期體重無明顯改變。既往史:既往有高血壓、腦梗、腦出血、心動過速、肺氣腫、氣管炎病史，目前左側(cè)偏癱,否認以往有冠心病、糖尿病等慢性疾病史,否認有病毒性肝炎、肺結(jié)核、傷寒等傳染性疾病史,對青霉素過敏,無食物過敏史,否認輸血史,按時進行預防接種,其它系統(tǒng)回顧未見異常。一、病史匯報

查體：入院時測T：36.4℃,P：70次/分,R：20次/分,BP124/75mmHg。專科情況：雙耳廓無畸形，雙側(cè)外耳道通暢，未見明顯膿性分泌物，雙側(cè)鼓膜完整，呈琥珀色，雙側(cè)乳突區(qū)無壓痛。血常規(guī)檢查：白細胞9.95×10^9/L（3.5-9.5）中性粒細胞8.36×10^9/L（1.8-6.3）

一、病史匯報入院時各項評分：Barthel指數(shù)：60分Morse評分：70分壓

瘡:21分一、病史匯報患者入院后給予Ⅱ級護理、低鹽低脂飲食測血壓bid，0.9%NS100ml+地米5mg靜脈滴注/qd5%GS250ml+銀杏葉10ml靜脈滴注/qd糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻qd海水噴鼻tid自帶藥：1、纈沙坦膠囊一粒/次qd2、脈管復康膠囊口服4粒/次tid3、苯磺酸氨氯地平片一粒/次qd

二：護理問題及措施二、護理問題及措施一、有跌倒墜床的危險：

與肢體功能障礙有關(2021-10-14-09:15)護理措施：

1、病室內(nèi)保持合適的燈光照明，保持走路通暢，用物放置在觸手可及的固定位置2、穿合適的褲子和防滑鞋，濕性拖地后避免不必要的走動3、家屬24小時陪護，協(xié)助生活4、臥床時將床欄及時拉起，確保床欄安全使用。5、教會患者學會呼叫鈴的正確使用

6、指導患者上下輪椅的方法。護理評價：患者住院期間未發(fā)生跌倒墜床（2021-10-18-08:00）

二:護理問題及措施二：聽力下降：與感知改變有關（2021-10-14-9:30）

護理措施：1、保持局部清潔干燥，避免進水。淋浴或洗頭時用棉球塞住耳朵。2、飲食均衡，以清淡為主，多食蔬菜水果，避免辛辣刺激，忌煙酒等。3、每日清洗外耳道一次，清除耳部分泌物。

4、做好用耳衛(wèi)生，保持病室安靜，避免嘈雜環(huán)境。護理評價：病人聽力有所提高（2021-10-16-10:22）二、護理問題及措施三、焦慮：與對自身疾病認識不夠，擔心治療效果有關(2021-10-14-10:00)護理措施：1、與病人親切交談，向病人介紹有關疾病的知識，讓病人對疾病有所了解

2、提供安靜舒適的環(huán)境，減少外部環(huán)境刺激

3、向患者講解情緒穩(wěn)定的重要性，避免情緒激動護理評價：病人情緒穩(wěn)定，焦慮程度減輕（2021-10-18-08:00）

二、護理問題及措施四、知識缺乏：與學歷低、年齡大有關（2021-10-14-15:00)1、鼓勵患者及家屬提出有關疾病與治療方面的問題，給予解釋說明，介紹有關分泌性中耳炎病的基本知識、治療方法和效果，使患者了解疾病的轉(zhuǎn)歸，以減輕對預后的擔憂。2、使用各種方法提供信息，如圖片，手語等3、及時評估患者及家屬對疾病了解的程度，給予鼓勵肯定。

護理評價：患者對疾病相關知識有所了解（2021-10-17-17:00）三、相關知識學習概述:

分泌性中耳炎是以鼓室積液（漿液性、漏出液或滲出液或粘液)及傳導性聾為主要特征的中耳非化膿性疾病?？煞譃榧?、慢性兩種。人小兒均常見，小兒聽力下降為常見原因。

病因1.咽鼓管阻塞咽鼓管是連接中耳和外界的一條細長管道，它可以調(diào)節(jié)中耳與外界的氣壓平衡。當咽鼓管阻塞時，中耳內(nèi)的空氣逐漸被吸收，但又得不到及時補充而出現(xiàn)負壓。如壓力差進一步增大、咽鼓管黏膜水腫、血管通透性增加和血管內(nèi)液體漏出，并聚集在中耳鼓室內(nèi)形成積液導致分泌性中耳炎。

2.感染部分分泌性中耳炎患者的中耳積液中可檢查出細菌和病毒，說明該病和感染有關。臨床表現(xiàn)：1.耳痛成人及慢性分泌性中耳炎患者耳痛多不明顯。兒童常在夜間因耳痛加劇而哭鬧不止，一般持續(xù)1-2天消失。2.聽力下降急性分泌性中耳炎患者在發(fā)病前幾天多有感冒，之后聽力逐漸下降伴有自聽增強(患者聽不清別人講話，但自己的說話聲音感覺很響)當耳內(nèi)積液較少時，頭部前傾或偏向患側(cè)，聽力可有暫時性的改善。3.耳內(nèi)閉塞感成人患者常常有耳內(nèi)閉塞感或耳脹，按壓耳屏可暫時減輕不適感。4.耳鳴部分患者可出現(xiàn)間歇性耳鳴，當打哈欠、擤鼻時，還可出現(xiàn)氣過水聲，但積液過于粘稠或積液充滿鼓室的患者沒有此癥狀。治療：治療原則：改善中耳通氣引流及清除中耳積液。1.病因治療：切除扁桃體及腺樣體，治療鼻腔、鼻咽及鼻竇病變2.非手術治療：1)抗生素2）糖皮質(zhì)激素3）滴鼻或噴鼻藥物應用3.手術治療1）鼓膜穿刺術2）鼓膜切開術3）置管術術前護理1.術日備皮：將術耳周圍頭發(fā)梳至距耳廓約3-5cm，清潔耳廓，外耳廓及其之內(nèi)的皮膚，患者將頭發(fā)梳向健側(cè)，并固定。2.自身準備：因術中不能攜帶金屬及貴重物品包括各種首飾、手機、錢、活動假牙、皮帶、眼鏡等，術前請交與家屬妥善保管。3.飲食方面：術晨可進食清淡易消化食物，不宜過飽。術后護理1.術后可取健側(cè)臥位，術耳朝上。2.術后進食以清淡、易消化和富含維生素的食物為主，如瘦肉、雞蛋、蔬菜及水果，避免辛辣刺激、堅硬食物，用健側(cè)咀嚼。3.頭暈患者需臥床休息，防止跌倒，墜床等。4.觀察敷料浸血情況，勿自行拆除敷料。健康指導1.注