超聲心動圖應(yīng)用于冠心病診斷、病情評估中的體會

超聲心動圖應(yīng)用于冠心病診斷、病情評估中的體會

【Summary】目的：研究分析超聲心動圖應(yīng)用于冠心病診斷、病情評估中的價值。方法：選擇我院2021年9月至2022年7月收治的20例冠心病納入研究組，并選擇同期于院內(nèi)體檢中心接受健康體檢的20例健康受檢者納入對照組，均接受超聲心動圖檢查，就兩組冠心病患者（健康受檢者）心功能指標進行評定對比。結(jié)果：對照組健康受檢者超聲心動圖檢查提示LVEDD、LVESD、LVPWT等心功能指標低于研究組冠心病患者，LVEF水平高于研究組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：超聲心動圖能夠通過心功能指標定量檢測為冠心病診斷、病情評估提供切實依據(jù)?！綤eys】超聲心動圖；冠心??；診斷；病情評估冠心病是目前全世界范圍內(nèi)中老年人群常見的一類心臟病變，且受社會環(huán)境因素的影響，本病的發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕化趨勢[1]。胸痛、胸悶是冠心病患者主要表現(xiàn)，主要與血管內(nèi)血栓形成阻塞冠脈影響心臟血供相關(guān)，伴隨病情的緩慢進展患者心肌收縮功能會受到影響，因而病情控制欠佳的患者繼發(fā)心力衰竭的風險較高[2-3]。臨床針對冠心病的診斷以冠狀動脈造影為金標準[4]，能夠直接進行病灶定位與病情評估，但屬于有創(chuàng)操作，且檢測費用較為高昂，臨床普及率較低。超聲心動圖屬于無創(chuàng)檢測技術(shù)，具有可復(fù)性高、無創(chuàng)安全等優(yōu)勢。本研究結(jié)合我院近期收治的部分冠心病患者為研究對象，分析超聲心動圖在本病患者診斷與評估中的價值。1資料與方法1.1、一般資料：選擇我院2021年9月至2022年7月收治的20例冠心病納入研究組，并選擇同期于院內(nèi)體檢中心接受健康體檢的20例健康受檢者納入對照組，組間資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。研究組入組標準：符合冠心病診斷標準[5]；既往無胸部手術(shù)史；研究相關(guān)資料完整者；積極配合檢查與診療工作者。排除標準：合并其他類型心臟病如先天性心臟病、心肌炎等；心肌梗死、腦卒中等嚴重心腦血管病變史者；合并惡性疾病者。表1

兩組冠心病患者（健康受檢者）一般資料對比組別性別年齡體質(zhì)指數(shù)（男/女,例）（,歲）（,kg/m2）研究組/2011/957.28±9.4222.75±2.12對照組/2010/1056.74±9.0322.20±1.982/t0.1000.1850.848P0.7520.8540.4021.2、方法兩組冠心病患者（健康受檢者）均接受超聲心動圖檢查，檢查前由專業(yè)醫(yī)護人員詳細介紹檢查流程及配合方式。檢測儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2.5MHz，檢測體位為左側(cè)臥位。檢測前囑患者暴露前胸，涂抹耦合劑后將探頭置于胸骨左側(cè)第三至第五肋間進行掃描，探查左室長短軸切面、左室雙腔心切面、心尖部四腔心切面等，就患者心腔形態(tài)、瓣膜組織與室壁等進行探查與評估。出現(xiàn)節(jié)段性室壁運動減弱、室壁反向運動或無運動即提示異常。1.3、觀察指標心功能指標檢測：就兩組冠心病患者（健康受檢者）超聲心動圖檢測中的心功能指標進行匯總，包括左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室收縮射血分數(shù)（LVEF）、左心室后壁厚度（LVPWT）等。1.4、統(tǒng)計學方法：采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料用（）表示，比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1、兩組冠心病患者（健康受檢者）心功能指標對比：見表2。表2

兩組冠心病患者（健康受檢者）心功能指標對比（）組別LVEDD（mm）LVESD（mm）LVEF（％）LVPWT（mm）研究組/2057.58±6.5146.28±4.0945.48±4.9010.33±1.29對照組/2045.89±5.3430.12±3.2166.58±5.628.71±0.89t6.20913.90012.6564.623P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.0013討論超聲心動圖是一種操作簡便、無輻射損害、費用低廉的影像學技術(shù)，近年來在冠心病診斷與評估中應(yīng)用逐步增多，在超聲技術(shù)發(fā)展背景下，超聲心動圖的應(yīng)用范圍也在逐拓寬。心肌缺血是冠心病患者主要病理特點，超聲心動圖能夠通過評估心肌缺血相關(guān)心臟收縮功能異常改變?nèi)缧氖沂鎻埞δ苷系K等為臨床診斷提供參考依據(jù)。臨床研究[6]發(fā)現(xiàn)，部分冠心病患者靜息狀態(tài)時檢查無異常改變，在負荷試驗下誘發(fā)心肌缺血時會出現(xiàn)異常改變。即缺血心肌在靜息狀態(tài)下，室壁運動正常，負荷高峰時會出現(xiàn)室壁運動減弱、運動障礙甚至不運動的情況。本研究對部分健康受檢者與冠心病患者開展了超聲心動圖檢測，對照組健康受檢者超聲心動圖檢查提示LVEDD、LVESD、LVPWT等心功能指標低于研究組冠心病患者，LVEF水平高于研究組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。LVEDD、LVESD等心功能指標能夠反應(yīng)機體左心室功能。在超聲心動圖檢測中，通過心臟多切面掃描與觀察，評估室壁是否存在運動減弱、不運動等情況，為冠心病診斷提供依據(jù)。冠心病患者病程進展不同，超聲心動圖檢測結(jié)果也會存在較大差異，如病情發(fā)展繼發(fā)心力衰竭的患者，心臟增大，超聲心動圖檢查中可見室壁運動下調(diào)的情況，出現(xiàn)心臟舒縮不同步，冠心病患者冠脈急性缺血閉塞時會誘發(fā)急性冠脈綜合征，超聲心動圖檢查中能夠及時發(fā)現(xiàn)室壁運動異常情況，且能夠早于心肌損傷標志物進行識別與診斷。冠心病患者左心室舒縮功能異常時，超聲心動圖能夠及時識別，通過多個心功能指標的定量檢測進行病情的評估，指導臨床診斷與治療工作。綜上所述，超聲心動圖應(yīng)用于冠心病診斷、病情評估的效能突出，心功能的定量測定能夠有效指導臨床診療工作。在未來檢測工作中，需要納入更多冠心病患者資料，分析不同分期病例超聲心動圖表現(xiàn)與心功能指標參考范圍，充分發(fā)揮超聲心動圖的應(yīng)用價值。Reference[1]石雪麗,趙光宇,劉敬敏.氨氯地平阿托伐他汀對高血壓合并冠心病患者心血管活性肽、炎癥因子及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志,2021,13(4):438-442.[2]PonikowskiP,VoorsAA,AnkerSD,eral.2016ESCGuidelinesforthediagnosisandtreatmentofacuteandchronicheartfailure[J].EurHeartJ,2016,37(27):2129-2200.[3]董莞,張兵.CT冠脈成像、超聲心動圖對冠心病患者左心室功能、冠脈斑塊穩(wěn)定性的評估價值[J].中國CT和MRI雜志,2022,20(06):92-95.[4]趙威,武新宇.冠心病患者CT冠脈造影斑塊性質(zhì)變化與生化指標的相關(guān)性[J