急診與災難醫(yī)學重點重點

急診與災難醫(yī)學重點重SANY#QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#急診與災難醫(yī)學一、名詞解釋心臟驟停(SCA):是指各種原因所致的心臟射血功能突然停止。心肺腦復蘇(CPCR):目的的救助過程。援。預防的學科專業(yè)體系，其核心是急救過程中的急救措施和組織管理。C02干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者無水吸入，喉痙攣導致窒息。I1壞或功能障礙。害，分為急性中毒和慢性中毒兩大類。起病急病情重，其至危及生命。長，已漏診與誤診。院前急救輔助人員，全科醫(yī)生，公民或者公民本人。急診醫(yī)療服務體系（EMSS）:室，重癥監(jiān)護病房三部分組成一個完整的體系。肺部濕羅音消失，瞳孔較前擴大，心率較前增快等表現(xiàn)。膽堿能綜合征：指出現(xiàn)流涎、大汗、瞳孔縮小和肌顫。防和衛(wèi)生保障的學科。重損害的重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病，重大食物和職業(yè)中毒，以及其他嚴重影響公眾健康的事件。多發(fā)傷：指同一致病因素，一個解剖部位的多處損傷。多處傷：指同一致病因素，兩個以上解剖部位的損傷。復合傷：指兩種以上致病因素引起的損傷。過性肌紅蛋白血尿。特征的急性腎功能衰竭，則稱為擠壓綜合征。815~30黃金時間：指發(fā)生傷病后的前四分鐘?，F(xiàn)象。Pa02/Fi02,動脈血氧分壓與吸入氧濃度之比，正常值為400"500mmHgo30. 30. VF所致SCA患者復蘇時間重要性的一個四環(huán)接鏈。EMSS,120H擊者進行CPR、電除顫，早期山醫(yī)務工作者進行復蘇后的高級生命支持。二、填空題失。15CPR120J；360J。1/3?1/230:2,13:2。復蘇藥物的給藥途徑有：靜脈途徑（優(yōu)選）、氣管途徑（2?2.5倍）、骨髓途徑（W6歲）。心肺復蘇的首選藥物是腎上腺素。救生命，其核心是急救過程中的急救措施和組織管理。急診醫(yī)療服務體系（EMSS）是院前急救、醫(yī)院急診、危重病監(jiān)護急危重癥患者的傷殘率和死亡率。EMSS的特點是快速、合理、高效。5~10min院前心臟驟停的復蘇成功率主要客觀指標之一。EMSS中最重要而又最復雜過程?？?、神經(jīng)源性休克。100120次/分以上提示休克的來臨。休克的始動環(huán)節(jié)有血容量下降心泵功能障礙血管容量增加。等。脈搏細速血壓下降等。0.?1.Omg靜脈滴注。根據(jù)淹溺的機制分為干性淹溺和濕性淹溺。淹溺的最主要表現(xiàn)是缺氧。水較多時，可出現(xiàn)短暫性血液濃縮、高鈉血癥或高氯血癥。決定淹溺預后最重要的因素是缺氧的時間和程度對淹溺者最重要的緊急治療是盡快進行通氣和供氧。重癥中昌按表現(xiàn)的不同可分為熱痙攣（以腓腸肌痛為特征）熱衰竭（脫）熱射?。ㄗ顕乐兀┤?。0?10°C境而組織病理冰點以下低溫造成的組織損傷，包括局部凍傷和凍僵。電流通過心臟易致心臟驟停中樞神經(jīng)麻痹呼吸暫停高壓電擊的嚴重燒傷常見于電流進出部位，皮膚入口灼傷比出口嚴重。電擊創(chuàng)面的最突出特點是皮膚創(chuàng)面小深度組織損傷卻很廣泛。按毒理作用大致可將毒兼有神經(jīng)毒和血液毒的毒蛇。神經(jīng)毒損傷的局部表現(xiàn)輕微，僅有微癢輕微麻木，無明顯紅腫。2/6血循毒損傷局部腫脹明顯、傷口劇痛，伴有水泡、出血、咬痕斑和局壞死。肌肉毒損傷可引起橫紋肌癱瘓和肌紅蛋白尿。創(chuàng)傷的基本生命支持主要包括通氣、止血、包扎固定和搬運。指壓法止血適用于頭部和四肢加壓包扎止血法適用于四肢頭頸、軀干等體表血管傷時的出血。包扎的目的是保護傷口、減少污染、固定敷料協(xié)助止血止血帶的壓力上肢為250?300mmHg,下肢為400?500mmHg,以剛達到遠端動脈搏動消失、阻斷動脈出血為度。3&呼吸氣味有大蒜味提示有機磷中毒。全血膽堿酯酶活力下降提示有機CO中毒清除體內(nèi)尚未吸收的毒物的方法有催吐洗胃導瀉、全腸灌洗。-般在66小時，由殘留于胃內(nèi)，多數(shù)情況下仍需洗胃。1:5000高鐳酸鉀美曲麟酯（敵百蟲）2%酸氫鈉高鐵血紅蛋白血癥解毒藥首選亞甲藍（美籃）。血液凈化的方法包括血液透析、血液灌流、血漿置換等。根據(jù)災難時期傳染的發(fā)病特征，可期、災難沖擊期、災難后期、后效應期四期。對短時間內(nèi)發(fā)生大批傷員的救治，最主要的不是急救技術高效的組織休克的基本原因是彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）o口服所致急性中毒病人中，誤服腐蝕性毒物（強酸、強堿）胃。食入性急性中毒時，昏迷病人禁止用洗胃管洗胃清除胃內(nèi)毒物時。搶救有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品用量根據(jù)中毒程度和治療反應而定。治療敵敵畏急性中毒的膽堿脂酶復能劑是雙復磷。解磷定和氯磷定對對硫磷中毒療效最好。急性一氧化碳毒時，重要的治療法是：氧氣療法。急性一氧化碳中毒的處理首先是：脫離接觸，轉移到空氣新鮮的地方。1/3o1/3。60分鐘?？梢鸺毙阅I功能衰竭的是什么止血方法：止血帶法。法，加墊屈肢止血法。4—6小時內(nèi)洗胃最有效。助呼吸。63.63.I：呼吸胸外心臟按Iko64.電擊傷的急救護理：立即切斷電源；立即進行人丄復蘇；檢查灼傷處；靜脈輸液。24小時。四肢骨折和關節(jié)損傷，伴有熱燒傷，堿燒傷時應先用清水沖洗傷肢，然后再包扎、固定。紅色代表危重傷病員；（2）黃色代表中度傷（3）藍色代表輕度傷病員；（4）黑色代表已死亡者。燒傷急救時需立即氣管切開的患者是：大面積燒傷，伴呼吸困難患者。急性腰椎間盤突出癥，常用的治療方法：牽引。心肺復蘇時可選用多巴胺和間疑胺等縮血管藥。80mmHg；100次/分。氣管插管的指征：通氣不足、氣道阻塞、氣道不能被保護、需要高通氣。3/6頁260mmHg,120mmHg以上。泥石流具有突發(fā)性、流速快、流量大、物質(zhì)容量大和破壞力強等特點。三、解答題心臟驟停的心電圖有哪些表現(xiàn)？答：①心室顫動(VF)；②無脈性室速(VT)；③無脈心電活動(PEA)；④心室停搏。CABD哥表示什么意思？答：?C：持續(xù)CPR,建立通道，使用復蘇藥物；?A：人匚氣道；?B：通氣；?D：尋找心臟驟停原因。心肺復蘇有效的指標是什么？為紅潤；④大腦活動復蘇跡象；⑤恢復自主呼吸。終止心肺復蘇搶救的標準是什么？CPR30min以上仍無心跳和呼吸，心電圖證實死亡；⑤腦死亡。成人現(xiàn)場心肺復蘇術的具體操作步驟？答：(1)判斷患者反應；(2)EMSS(3)(4)現(xiàn)場心CABD?C：檢查脈搏，胸外按圧；②A:B:工呼吸；?D：除顫。成人心肺復蘇生命鏈的生存鏈包括哪些兒個環(huán)節(jié)？CPR；心臟驟停后的綜合治療。簡述心臟驟停的臨床表現(xiàn)？答：①意識突然喪失(10?20s)；②大動脈搏動消失；③呼吸停止或呈嘆息樣呼吸(30?60s)；④面色蒼白或灰綃；⑤瞳孔散大；⑥心電圖示為心室顫動、測不到血壓。簡述休克的診斷標準？答：①具有休克的誘因；②意識障礙；③脈搏〉100次/分或不能觸及；④四肢濕冷、再充盈時間〉2秒，皮膚花斑、粘膜蒼白或發(fā)綃，尿量＜0.5ml/(kg.h)或無尿;⑤收縮壓＜90mmHg：⑥脈壓＜30mmHg：⑦原有高血壓者收縮壓較基礎水平下降30%以上。簡述休克的治療原則？心臟功能；⑤恢復正常代謝。中暑的致病因素有哪些？答：①在高溫環(huán)境下作業(yè)；②在室溫〉32°C、濕度〉60%長時間在高溫、高濕度環(huán)境下作業(yè)或強體力勞動。簡述止血帶使用的部位？答：①上臂大出血應扎在上臂1/31/3處，上臂中下1/3處有神經(jīng)緊貼骨面，不宜扎止血帶，以免損傷；③下肢大1/3交界處。簡述止血帶使用的注意事項？答：①扎止血帶時間一般〈111?23小時；②必須做岀顯著標志，注明和訃算時包扎的要求及注意事項？答：①包扎的動作要輕、快、準、牢，避免碰觸傷口，以免增加傷員的疼出指（趾）末端，以便隨時觀察肢端血液循環(huán)。4/6頁包扎固定的原則是？要牢靠；④松緊要適度。固定的目的是什么？運送中增加傷者的痛苦。簡述急性中毒的治療原則？速清除體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物：④如有可能，盡早使用特效解毒藥；⑤對癥支持治療。簡述急性一氧化碳中毒的急救措施？答：①把病人置于空氣新鮮處，立即吸氧，危重病人給予高壓氧倉治療；②靜脈輸液，并滴注維生素C、能量合劑，改善機體代謝，促進腦功能恢復；③深昏迷者給予蘇醒藥，如納絡酮：④防治腦水腫、肺水腫，積極防治感染，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；⑤危重病例可予以換血或輸入新鮮血。1&簡述中毒的治療措施？收的毒物；④促進已吸收毒物的排除；⑤特殊藥物的應用；⑥對癥支持治療。簡述洗胃的禁忌癥？較長者；③最近有消化道岀血者。簡述“阿托品化”的指標？答：①口干；②皮膚干燥；③心率不減或加快；④瞳孔擴大；⑤顏面潮紅。骨折的現(xiàn)場急救原則？癥；②包扎、止血；③臨時妥善固定；④迅速轉運。CABD各是什么意思？答：?C：檢查脈搏，胸外按壓；?A：開放氣道；?B：人工呼吸；?D：電除顫。災難可以造成哪些傳染病流行機制？環(huán)境破壞；⑥人口遷徙；⑦對媒介的影響。簡述傷員院間轉運的適應癥？患者；②患者及家屬要求，應該仔細評估患者傷情后做出判斷。簡述傷員院間轉運的禁忌癥？發(fā)生腦疝者；③頸髓損傷者有呼吸功能障礙者；④胸、腹部術后傷悄不穩(wěn)定，隨時有生命危險者；⑤被轉運人或家屬依從性差；⑥轉運人和設備缺乏相應的急救能力、應變能力及處理能力等情況。簡述創(chuàng)傷急救的原則？便和可靠的方法進行搶救，盡可能爭取時間，避免