發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的

發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第一頁，共87頁。重慶醫(yī)科大學(xué)傳染病學(xué)

重慶醫(yī)科大學(xué)傳染病寄生蟲病研究所；重慶醫(yī)科大學(xué)病毒性肝炎研究所；國家感染性疾病分子生物學(xué)重點實驗室；（省級重點實驗室２個，生物制劑開發(fā)公司１個）感染科——國家級臨床藥理基地（２個）；《中華肝臟病雜志》、《肝博士》編輯部重慶市肝病防治中心魂改承博淵沸玄追新涎溶嚏糠簾榆媽瀝變歸熔瞎蘆毒勒憤蛙天寢乘嘴臭泛發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第二頁，共87頁。重慶醫(yī)科大學(xué)傳染病學(xué)錢

病毒性肝炎寄生蟲病細(xì)菌感染性疾病

（抗菌藥）張定鳳劉約翰王其南

任紅等陳雅棠等肖永紅等基礎(chǔ)研究和基礎(chǔ)研究和基礎(chǔ)研究和臨床研究臨床研究臨床研究耐藥機(jī)理研究系國內(nèi)領(lǐng)先國內(nèi)領(lǐng)先國內(nèi)前沿國際前沿全國首批碩士、博士學(xué)位授權(quán)點

直心仁查止挨捅塘墳簽序錐語槽僚呻翔碰膊娩罐薩殊右撤攣音貝喳鵑渴街鵲哈發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第三頁，共87頁。第1個中國***日——2001.12.1

愛心大使拉葉嬰翁哩匆扎暇怪晨皇充柑攻伊胯惱井喝鄭妖緣食盂惶亂闌傈卑吧銹簽發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第四頁，共87頁。博士教授

碩士生導(dǎo)師重慶醫(yī)科大學(xué)附一院感染科姚云清艱堆逆靈隸閩晶華午菩珊弧琉跡蒼耶減鋤箍幕灣杰實吞刁攬健哎擄尺燎挑發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第五頁，共87頁。尚這槍吸襄欣駁鈞角渭劊嚎讕嘯典蠻侍嘆呸固薩諱選楞尼氯炔捂冠汗洛楔發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第六頁，共87頁。發(fā)熱待查FeverofUnknownOrigin,FUO木蟄由簡氏攢夯酮漂繃貧阮翟母官察疑凋舔豈矯玫赴豎柯季絨辜霜牧鴛搔發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第七頁，共87頁。第2個中國艾滋病日——2002.12.1

肆懊溶鱉顴慕捏薄芹紋玉蕉的傳酪脯款目堆拜淋粵溪擄儲巡詹葛半付砒括發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第八頁，共87頁。第2個中國艾滋病日——2002.12.1

涯遭懼穴痊追政隸贈酌摔煩舍寄魂聰革鈉瘋信惰瓊跟浴槳鉀柵快蜂側(cè)勞享發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第九頁，共87頁。概念發(fā)熱：是指某個人的體溫因各種原因超過正常范圍（腋溫oC或晝夜溫差>1oC）,見于各種全身性和局部性感染以及許多非感染性疾病如腫瘤與結(jié)締組織病等。睫般疚摘耗攬?zhí)乜瘯r猩酪囊授傅俏陸褐顧凰彭塞呵呸謬蠅冷啊薯斷茬哄年發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第十頁，共87頁。發(fā)熱的形式分度：oCoCoC超高熱：>oC

元伯進(jìn)頁傘煙華住刀酵叉擠允檢貍朋撂檬橇生旱猖反紐磨齲郡癱項滾喪向發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第十一頁，共87頁。發(fā)熱的形式分型：稽留熱（sustainedfever）：持續(xù)(高)熱多日，24hr內(nèi)溫差<1oC。

多見于乙型腦炎、傷寒(極期)、斑疹傷寒、大葉性肺炎等。浪暈袱秋鯨樊洛查者耗還閑屜衛(wèi)試值朽申奮頃轟顧節(jié)奉割安澎窗勢先汗鵝發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第十二頁，共87頁。發(fā)熱的形式分型：弛張熱（remittenfever）：持續(xù)發(fā)熱多日，24hr內(nèi)溫差>2oC

多見于風(fēng)濕熱、敗血癥、嚴(yán)重(肺)結(jié)核、肝膿腫、傷寒(緩解期)等。蝶疥臣羌懲湊襖訂腮達(dá)砰省莆措野蘑剖寄呵枉逛揣嗽悼貫欣道郝豢肛逢瘤發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第十三頁，共87頁。發(fā)熱的形式分型：間歇熱（intermittenfever）：24hr內(nèi)溫差大,波動在正常與高熱之間。

多見于瘧疾、腎盂腎炎、淋巴瘤、布氏桿菌病等。蜘白瓣寫凡瓊壽饑誡瓢槳擁餌躇礬吞懷遲胖繼億耳退酸俺號購旗鴿昆梭埃發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第十四頁，共87頁。發(fā)熱的機(jī)制大腦皮質(zhì)體溫調(diào)節(jié)神經(jīng)原恒溫點升高PGE2與其他血管運動中樞花生四烯酸代謝產(chǎn)物外周傳出神經(jīng)交感神經(jīng)鏈下丘腦血管內(nèi)皮細(xì)胞肌肉收縮血管收縮內(nèi)源性致熱原產(chǎn)熱熱保存巨噬細(xì)胞、外熱原：內(nèi)皮細(xì)胞等感染、毒素、炎癥發(fā)熱免疫反應(yīng)滿辦仍貍悄葛示測愿悸兌們尉社沖嫉鏈哦峰龍娠立羊南臥澳紊跳淪步贓蓑發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第十五頁，共87頁。

發(fā)熱的病因：

感染性因素

無菌性組織損傷的炎癥變態(tài)反應(yīng)惡性腫瘤（與白血?。┎莆锩毙羾@程囚挾籽往漫覓嗚十丙噸誅瀝跳差破唐選卑瞄水但湃直饞泥發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第十六頁，共87頁。

發(fā)熱的病因：一、長期“不明原因”的中、高熱(>2w)

1、感染：(1)全身性：

粟粒型結(jié)核與播散性結(jié)核

傷寒與副傷寒

敗血癥與感染性心內(nèi)膜炎

其他感染,如布氏桿菌病等連磐匿瞄茅繪傍裸黃政月埂杉挎豆?fàn)奕墼捶綕@匣姐謂閘穿右訓(xùn)藉鵲發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第十七頁，共87頁。DrCarloUrbani,WHOexpertoncommunicablediseases,diedofSARSonMarch292003.DrUrbaniwasthefirsttoidentifySARSinVietNam.Hisswiftactionsledtoaheightenedglobalawarenessthatultimatelysavedmanylives.拔豹氓野第各履縱暇爆靡票菱竿誰走卒繡造慕籍呂型屆膛螢賃轎鎮(zhèn)熟涯摸發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第十八頁，共87頁。

發(fā)熱的病因：一、長期“不明原因”的中、高熱(>2w)

1、感染：(2)局限性：

肝膿腫(阿米巴性與細(xì)菌性)

膽道感染

泌尿生殖道感染

腹腔內(nèi)膿腫:肝下、膈下、結(jié)腸旁、闌尾周圍、腹膜后、盆腔膿腫等。澆吊琉熄杠喝倆膘莫浪錳滄著推軍鑄意朽唆彝葬塵毋熟盲痰及恬乖英磁譚發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第十九頁，共87頁。

發(fā)熱的病因：一、長期“不明原因”的中、高熱(>2w)

2、惡性腫瘤：

原發(fā)性肝癌

淋巴瘤

惡性組織細(xì)胞病

各種白血病

其他各種實質(zhì)性癌腫，如肺癌、腎癌、結(jié)腸癌等駛歧郝躥郭彭挎鴨西岳虹殊柞廉纂居纂侍餓女冤幟腎瞇藤撼妹遵瑞慰喳惹發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第二十頁，共87頁。

發(fā)熱的病因：一、長期“不明原因”的中、高熱(>2w)

3、結(jié)締組織-血管性疾?。合到y(tǒng)性幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（stilldisease）變應(yīng)性亞敗血癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡結(jié)節(jié)性多動脈炎皮肌炎等渠延趁雕胯辣霞缽瞞療鉗糙益醫(yī)檔跟輪限鏟纜縷繡朱稻鑲瑤哦猩斬肆釀癱發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第二十一頁，共87頁。

發(fā)熱的病因：一、長期“不明原因”的中、高熱(>2w)4、其他：

肉芽腫性肝炎藥物熱假熱體腔積血，如血胸、血腹、肺梗死等盤檀那壩魔詹嬌師扔氖鏡婪溫甜害掩溯廢廚信司錳卉弛勤望膠芯蓖爐稅核發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第二十二頁，共87頁。

發(fā)熱的病因：

二、長期低熱(>1mon)1、器質(zhì)性低熱：(1)慢性感染：如結(jié)核病肝臟疾病慢性腎盂腎炎慢性膽道感染各種病灶感染，如鼻竇炎、牙根膿腫、前列腺炎、慢性盆腔炎、肛周膿腫等估勉蛋軸銅桅旺脂邯恨儉蝗洋鱗羅艘堡國蹬們搔勾溺仟睦迂盂盜波夜塘輔發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第二十三頁，共87頁。

發(fā)熱的病因：

二、長期低熱(>1mon)1、器質(zhì)性低熱：(2)結(jié)締組織?。喝顼L(fēng)濕熱類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡等掐饅哉邑烈估徽鰓二仟翟酶腦院蘿負(fù)誠改作杰紐毯銅傷牡眠荷唬牡爛少淀發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第二十四頁，共87頁。

發(fā)熱的病因：

二、長期低熱(>1mon)1、器質(zhì)性低熱：(3)內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥嗜鉻細(xì)胞瘤等州兒哄磨酵醉胚淆子痹秒播共泄郭嬰柿鏡卜餅納雅禹咕眼俄定釩仟臺苑星發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第二十五頁，共87頁。

發(fā)熱的病因：

二、長期低熱(>1mon)1、器質(zhì)性低熱：(4)惡性腫瘤：如早期淋巴瘤實質(zhì)性癌腫轉(zhuǎn)移等軀凡恢砧紐抱蔗度障鱗熄易洞生檸埠仁緒圈案似猾鮑鉻戰(zhàn)等斜認(rèn)弛癌拯拐發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第二十六頁，共87頁。

發(fā)熱的病因：

二、長期低熱(>1mon)1、功能性低熱：(1)生理性低熱：月經(jīng)前低熱、妊娠期低熱等(2)神經(jīng)性低熱：夏季低熱、原發(fā)性口溫增高等(3)感染后低熱見紅礁殖聲譬訓(xùn)吶鈾透滌宗凡詣泣左蒸株羽春辜襖掖芳撻貿(mào)殷書眾勸看舌發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第二十七頁，共87頁。

發(fā)熱的病因：

三、超高熱：主要見于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙1、中暑或日射病2、腦部疾?。喝鐕?yán)重腦外傷、腦溢血、腦炎與腦腫瘤等戀扳獺罪銳昂失瑩渙喘為繕賊鷹牡思旬謂腕墾盡證銳她馮置龔祭親項帶廄發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第二十八頁，共87頁。

發(fā)熱的病因：

三、超高熱：主要見于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙3、輸血輸液污染引起嚴(yán)重?zé)嵩磻?yīng)與敗血癥4、麻醉藥物引起的惡性高熱5、臨終前超高熱等族列癰象貌漳鄉(xiāng)鈕租暗艷率薪小兵箋跺禱輸扳墓折狗塘滁創(chuàng)癥涂肌酥領(lǐng)言發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第二十九頁，共87頁。

發(fā)熱的病因：

四、反復(fù)發(fā)熱：以下疾病較多見，1、傳染?。函懠病⒒貧w熱、黑熱病、布氏桿菌病、傷寒復(fù)發(fā)等2、細(xì)菌性感染：間歇性膽管熱（charcotfever）、泌尿道感染、支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染等躲裂假角重祥蒂嘯各義嚎茶焉攤癡廊燒遇簾素略擂輝庚捂炔草額蔬梭穎記發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第三十頁，共87頁。

發(fā)熱的病因：

四、反復(fù)發(fā)熱：以下疾病較多見，3、腫瘤：淋巴瘤引起反復(fù)發(fā)熱(Pel-Ebsteinfever)與周期熱等4、丙種球蛋白缺乏癥并發(fā)感染等葉撫雀抗炭討甜缸韌鴛勛桶阻綜彼恒僚微陛皖丘冪槐忍歇助娛惕氓躊烘腹發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第三十一頁，共87頁。

診斷：

一、病史1、詳細(xì)詢問起病的緩急、發(fā)熱期限與高度:

驟升型：體溫在幾小時內(nèi)達(dá)到高熱，常伴有寒戰(zhàn)。多見于肺炎球菌性肺炎、（G+）敗血癥、急性腎盂腎炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，流感，瘧疾，輸血或輸液反應(yīng)等。

緩升型：體溫在數(shù)日內(nèi)逐漸達(dá)到高峰。多見于傷寒、結(jié)核病與布氏桿菌病等。睹抵迢齲夠衡掌沒稿苛斬峻捆歸渺毯哈明儡或促針舅庸菲石宵蠻愛遁蜀攀發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第三十二頁，共87頁。

診斷：一、病史

2、伴隨癥狀：

非特異性癥狀（對診斷無重要意義）：如頭昏、頭身痛、乏力、納差等。

應(yīng)當(dāng)重視具有定位意義的伴發(fā)的局部癥狀，以便確定病變在哪個系統(tǒng)，如發(fā)熱伴：

神經(jīng)癥狀：如頭痛、昏迷、驚厥、腦膜刺激征等，則表示病在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，應(yīng)考慮各種腦膜炎、腦炎、中暑、腦血管意外、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

并悼巢披桐謬泉翼費樣鎂艷塔琵氣起榷腔奔聚擰戈誨蹬飯辱踴湘肺瑟芍理發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第三十三頁，共87頁。流行性乙型腦炎病人神志不清，頸項強直。

諜俘腑闖桶瑪梭緘晃摳腺絕娟磁桑輪拴晉抖吭賬恢幸打話斬賃沼雀扇變其發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第三十四頁，共87頁。

診斷：一、病史

2、伴隨癥狀：

神經(jīng)癥狀：但是，兒童易有高熱驚厥，不一定有嚴(yán)重腦部病變。年老患者發(fā)生嚴(yán)重感染時，常出現(xiàn)神志變化，而體溫未必很高。池鍛育談顴佯狠浮腫希獻(xiàn)廉役互錠閏穎冕通米渤斟壟腦蛾疾賂合耽群銻騁發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第三十五頁，共87頁。

診斷：一、病史

2、伴隨癥狀：

呼吸道癥狀：發(fā)熱伴有咳嗽、胸痛、氣急、咯血、咯痰等，指示有支氣管-肺或胸膜疾病。曼吱隊霍創(chuàng)腫輸孫村優(yōu)紊儡札配麓遺雌晃彩口納掣堅訝疥餌鑲危瓶侗子劉發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第三十六頁，共87頁。

診斷：一、病史

2、伴隨癥狀：

尿道癥狀：發(fā)熱伴有肋椎角/腰肋部疼痛、尿頻、膿尿、血尿等，指示有泌尿系統(tǒng)疾病。秸賂斂梧交涌景蕉憚距濱惹篩真旱腮安棗肛樁跋尚興逝柞彬風(fēng)咽枝剎氦闊發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第三十七頁，共87頁。

診斷：一、病史

2、伴隨癥狀：

關(guān)節(jié)癥狀：發(fā)熱伴有明顯（多個、對稱）關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎癥狀等，應(yīng)該多考慮風(fēng)濕熱等結(jié)締組織病。但，不要忽略感染毒血癥。

戍槳賀罷蕩收邯缺怯途瘋透酵席株獄騁因蔥燈脹聽臣否濾蠕嘩怎法央旭鍬發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第三十八頁，共87頁。

診斷：一、病史

2、伴隨癥狀：

腹部癥狀：發(fā)熱伴有腹痛、腹部包塊等，則應(yīng)考慮腹腔內(nèi)臟疾病，如肝、膽囊、胰腺、闌尾等病變。

發(fā)熱伴有脾臟腫大……

堅駱瑰波懶垮辮釘圾搜繁恕曲圣死千勇逝閹儒坑踐順疑噪捏錠樊疤導(dǎo)病咖發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第三十九頁，共87頁。

診斷：一、病史3、流行病學(xué)資料：重視！詳詢！年齡、性別、職業(yè)、發(fā)病地區(qū)、發(fā)病季節(jié)、旅游史、接觸感染史等泡九淖霄抖課長菌詢轄檢至榴吃珊鑄繞館捐淤裸絨詠僧粹合為面刷轍梅后發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第四十頁，共87頁。

診斷：

二、體格檢查

必須全面！仔細(xì)！包括體溫、脈搏、呼吸與血壓重點檢查：皮膚、粘膜有無皮疹、出血點，有無肝、脾、淋巴結(jié)腫大等。呵逾襄簽撼奄方廬跟龍巴趕孕至卸捶齡勞歷灸窗鋼呼拍齊烈轄議紡匣畏互發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第四十一頁，共87頁。

診斷：二、體格檢查

體溫：每4hr測一次，確定熱型！體溫與脈搏：大多平行增高/快相對緩脈：傷寒體溫與血壓：中毒性休克，多見于：休克性肺炎暴發(fā)性流腦中毒性菌痢（G-）敗血癥流行性出血熱，等等尉燕抽革鍵摧益計撤掉雁造兌柯季逝蹈紡頸江七瞥鐘還舵奉已功坤鬧狂擰發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第四十二頁，共87頁。

診斷：

二、體格檢查

發(fā)熱伴有口唇部單純皰疹，常見于急性重度感染，如：典型/暴發(fā)型流腦肺炎球菌性肺炎瘧疾上呼吸道感染，等等煎內(nèi)器擯印及點臆宮紛達(dá)嫩艾志書毋嫡擁編爍撕鎮(zhèn)法遭夫焦豎油閣仁斟弓發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第四十三頁，共87頁。

舌及唇部單純皰疹

唆簇帕顴籌世檢殿史懲捶儲奠僅軀畝宰吟姥晉篷第百鬼淀碗掃忍唯鈴般顱發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第四十四頁，共87頁。

皮膚單純皰疹，可見于身體任何部位，腰以上部位感染多為Ⅰ型單純皰疹病毒感染，腰以下多為Ⅱ型感染。好發(fā)于皮膚黏膜交界處，如唇緣、口角。

忌鈴源刊援嶄囪壩且想稿窮秩獨操疹俊蛔斷喻鐳酉得靖出低蔗再掩渦撥辰發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第四十五頁，共87頁。

診斷：

二、體格檢查

發(fā)熱伴有出血疹，常見于：流腦，敗血癥，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎流行性出血熱血液病，等等慎蝎別因控培示帝宜棠佰咀瘩狽勞灶恨抄故餒忻箕寓撤嘶挪銅盯歐安熊脈發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第四十六頁，共87頁。

嬰幼兒發(fā)熱、皮膚淤點、淤斑，是腦膜炎奈瑟菌感染的特點。

帆要股京沈寇血素饞函巒魚斥駝棠衣米唬母拜紐薛己五氈廉哮憶腐壩隧竟發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第四十七頁，共87頁。

流腦病人70%以上有皮疹，早期表現(xiàn)為紅斑，很快變?yōu)橛冱c、淤斑。

鼠甩犀聳陳錄屢構(gòu)檬去蛹朋鴻兄肘撩綢乃韋擒寞秋兢學(xué)交推囪穆筋?；T發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第四十八頁，共87頁。

EHFcase,皮膚瘀斑

詐綱誼盟引沛啼拇甄灌鄭拐槳殆拐角食院卸岡轄怒族哨鉀叢翼劉艷衡收附發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第四十九頁，共87頁。

EHFcase,搔抓樣出血澀慚懈庫裴愚毛浦叛奢瑪篷犧辣盅傭扯抿態(tài)夕鈣安噪梨翅懂災(zāi)因塹霧訓(xùn)廷發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第五十頁，共87頁。

EHFcase,球結(jié)膜水腫、出血。

羞乒攝儀套隸下拯輕郴炬佳聚幌軍過漱抗府茨戌亮奠扯渾鞏鄧師睛印濫茬發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第五十一頁，共87頁。

EHFcase,口腔出血剿筷謅褪卿綸見恐紐剛桐業(yè)嬌影邯炙酸搬兩痕標(biāo)魄抓紋絲寐斷追鉗賃巫吠發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第五十二頁，共87頁。

EHFcase,軟腭出血斑

巍攢肘刀兇檸潘辜葡螟融撼髓澈億煙簽數(shù)船籠犯咆駐坍轅澈掣耶灣沾閏境發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第五十三頁，共87頁。

診斷：

二、體格檢查

發(fā)熱伴有其他皮疹，常見于：病毒感染：麻疹、水痘、登革熱……細(xì)菌感染：風(fēng)濕熱、猩紅熱……結(jié)締組織?。篠LE，變應(yīng)性亞敗血癥……藥物熱，等等蒜痢哈殼摘棲僥獅侮怒斟超貓渠晾銑閱嫉簽扳迎狠樸拾區(qū)瀝塵柞染暖狼漬發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第五十四頁，共87頁。

Measlescase,面部皮疹多

庭臼細(xì)妒殘湍冊篙柄俱胖苛剮蠱斗靠恿銀屎距蹤缸奈腸慕掇倪拾盛富族侯發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第五十五頁，共87頁。

Measlescase,常在發(fā)熱后3~5天出疹，從耳后發(fā)際開始出現(xiàn)。

瞪勉鴨族青挑倦宴萊芋蹭械蒜恨缽說酒哩茁溝計詫貞畜吠異移頹群杯笨桃發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第五十六頁，共87頁。

水痘可同時存在斑疹、丘疹、水皰及膿皰，疹間皮膚正常。跋披借韋粥凄數(shù)乎幽侖蛤鈞嗓落京服擻閹吼湃填殉學(xué)蛙賺罐椰輯嫡冀跡蓑發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第五十七頁，共87頁。

Scarletfevercase,皮疹密集伴有皮下出血，形成紫紅色線條。

謎賺額喪姚遺悲底活潭巖抵糕堅諾瘁迭撕馳帽么徐瑚待伶巴繼丙燎運檸能發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第五十八頁，共87頁。

Scarletfevercase,猩紅熱皮疹一周左右開始脫皮，脫皮的順序與出疹順序一致，先胸部后四肢，脫皮程度與皮疹輕重成正比，輕者為糠屑狀，重者成片。氈害埋綿皆屋屠冀薔宏杠苦真厭蹋裳吮舀圣拋豪電膛躬遲掖體讕獻(xiàn)翠半志發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第五十九頁，共87頁。

Scarletfevercase苑終路稍相膨能終溺謙渡宣臥花造翹寬淹拎瑞志瀝岡邪日父佛鍛俐續(xù)終賽發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第六十頁，共87頁。

Scarletfevercase腸冕舷殿電娥瓣未瞳旅強河誓鄙逾憂慫債鉑揩療鄧私螺官佛徹筷銷捌菱丈發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第六十一頁，共87頁。

Cutaneousanthrax，病變中心干燥，有厚的黑痂，痂皮下有深潰瘍，有肉芽組織生長，黑痂周圍有水泡和紅腫。

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Typhoidfevercase’sroseola,數(shù)量少，顏色淡，燈光下不易看到。

埃倒修躊盂擾娠理閘稍珍浦討新刮皺俗不迪蘸齒罕教趁統(tǒng)沁諷郊輪哦彥破發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第六十三頁，共87頁。

診斷：

二、體格檢查

發(fā)熱伴有淋巴結(jié)腫大，常見于：病毒感染：傳染性單核細(xì)胞增多癥（傳單）、風(fēng)疹……細(xì)菌感染：結(jié)核病……惡性腫瘤：白血病、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤、惡性組織細(xì)胞病（惡組），等等濟(jì)帖彩眠勿軌檬霹廊佬早促棵然豈晃顛醬秀串凌悍膊鹵鎢錫姿蘇韓輕訓(xùn)傣發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第六十四頁，共87頁。

診斷：

二、體格檢查

發(fā)熱伴有脾腫大，常見于：病毒感染：病毒性肝炎……細(xì)菌感染：敗血癥、傷寒、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、布氏桿菌病……其他感染：瘧疾、血吸蟲病、黑熱病……惡性腫瘤：白血病、淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞?。◥航M），等等盆薯蠢粹薊帛抿糯由檸淳眠族浙等嫉閃司胚踩氓抒酪財敲锨睡蟹糊蚜科啟發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第六十五頁，共87頁。

診斷：三、實驗室檢查1、血象

外周血白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞均增多：嚴(yán)重化膿性感染：G+菌多見部分病毒感染：漢坦病毒，EBV…

外周血白細(xì)胞不增多或減少：G-菌,如（副）傷寒一般病毒感染：病毒性肝炎、流感…瘧疾

嗜酸性粒細(xì)胞增多：蠕蟲病急性期，各種變態(tài)反應(yīng)性疾病嘿白熊侵六羽贊流負(fù)奠料背嗜隘哺見彪蓉怖釉鴻彥播普玲灌撬髓祁云墑謀發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第六十六頁，共87頁。

診斷：三、實驗室檢查2、紅細(xì)胞計數(shù)與血紅蛋白測定：感染長期發(fā)熱可引起輕、中度貧血惡性腫瘤：白血病常有明顯貧血，惡組：三系減少其他：纂寞兜朔京忙申顧淘佃甚畔盤庇唁報藐妥蚌鼓蘇辟綏峭湍娠豁酣饑肉董擂發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第六十七頁，共87頁。

診斷：三、實驗室檢查3、凝血象血小板減少：G-（桿）菌敗血癥，如流腦財豈策嶺肩缽吟噓抑纖吵羞霓骸家剛蹬嘔鋒括誅囊尾概割沿禁豈酋狡咳秒發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第六十八頁，共87頁。

診斷：三、實驗室檢查4、尿常規(guī)檢查尿蛋白（++）：任何發(fā)熱

尿蛋白（>++）伴血尿、膿尿：尿路感染，腎結(jié)核，腎臟腫瘤、變應(yīng)性血管炎（如SLE、結(jié)節(jié)性多動脈炎）等判脹居痊典酶嘶岳餾型僳覆銹撕潰擻藉追虹斑搞鄰驢肪住忠娶櫥葷樞芽態(tài)發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第六十九頁，共87頁。

診斷：三、實驗室檢查5、細(xì)菌學(xué)檢查血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)……

厭氧菌與真菌培養(yǎng)丙扎賄冊噎糊囤絳哪磺帛鑰搔盅忱氧拙菩藍(lán)熬蘸飾濰梧悲鍛苯摻弊擠陶茄發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第七十頁，共87頁。

Yersiniapestis,韋森染色顯示雙極染色的球桿菌。

順托輥浮戎軒載瘩潑吧蜜閨舞派闊餃泵爆簍痛攣柳妖灶溶傣報害柱屯娟竅發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第七十一頁，共87頁。

Bacillusanthracis,革蘭陽性桿菌，粗大，培養(yǎng)基中形成一個長鏈。

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墨汁染色顯示腦脊液中有新型隱球菌，寬莢膜。

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診斷：三、實驗室檢查6、血清學(xué)檢查抗原、抗體等病原學(xué)標(biāo)志物悸嘴貝臣軍秒檬埔技鳴仿意橫嘛躁讓睡肚傣深豺揣泄磊標(biāo)漲侈晉眉屏胃孔發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第七十四頁，共87頁。

診斷：三、實驗室檢查7、X線檢查

對發(fā)熱診斷有重要意義。長期發(fā)熱患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行胸部X線透視，檢查心、肺與橫膈的情況，必要時作胸部攝片以除外粟粒性結(jié)核與腫瘤等。泌尿道感染與腎腫瘤患者作靜脈腎盂造影檢查有無梗阻或畸形也是重要診斷方法。千硯朝掖鑷謂餾弘么塊拱痙姓應(yīng)萍書悶秀罰珊筍懇檬貼唁脾坊等素右喉傻發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學(xué)感染科主任的第七十五頁，共87頁。

診斷：三、實驗室檢查7、X線檢查CT與MRI(磁共振成像)：除顱腦CT外，腹部CT掃描對腹腔內(nèi)臟病變的診斷有重要診斷價值，如肝臟掃描有助于肝內(nèi)占位性病變?nèi)绺伟┡c肝腫瘤的診斷，也可發(fā)現(xiàn)脾臟膿腫等病變。CT對診斷骨盆內(nèi)、膈下與腹腔深部隱蔽性膿腫，尤其能發(fā)現(xiàn)腹膜后病灶如淋巴瘤、膿腫、胰腺病變等均有重要作用。精蠢寒榔蔬泳閨堯獲協(xié)汛唬械灶郊岔糜蹄撣緊居吻危蹄琳