腕關(guān)節(jié)鏡治療橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的康復(fù)護(hù)理

腕關(guān)節(jié)鏡治療橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的康復(fù)護(hù)理

【Summary】目的：針對(duì)腕關(guān)節(jié)鏡治療橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的康復(fù)護(hù)理展開(kāi)分析。方法：抽取2020年1月-2021年1月期間在我院進(jìn)行腕關(guān)節(jié)鏡治療的80例橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行腕關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)護(hù)理，隨訪(fǎng)24個(gè)月，不同階段指導(dǎo)患者進(jìn)行不同的康復(fù)訓(xùn)練并進(jìn)行并發(fā)癥干預(yù)。使用Cooney評(píng)分法比較患者腕關(guān)節(jié)康復(fù)情況；比較患者并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：隨訪(fǎng)24個(gè)月時(shí)患者Cooney評(píng)分明顯比12個(gè)月時(shí)提高，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在腕關(guān)節(jié)鏡治療橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折術(shù)后實(shí)施康復(fù)護(hù)理，有助于提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者腕部功能恢復(fù)，護(hù)理效果較好?！娟P(guān)鍵字】腕關(guān)節(jié)鏡；橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折；康復(fù)護(hù)理橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的治療不僅要求重建關(guān)節(jié)外結(jié)構(gòu)，還對(duì)重建關(guān)節(jié)面的完整性有較高要求，如果治療不當(dāng)可能導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)感染、關(guān)節(jié)畸形、筋膜室綜合征等并發(fā)癥，影響患者康復(fù)與關(guān)節(jié)活動(dòng)[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展腕關(guān)節(jié)鏡治療技術(shù)逐漸成熟，能夠有效固定患者骨折斷端，促進(jìn)腕關(guān)節(jié)恢復(fù)。術(shù)后實(shí)施有效康復(fù)護(hù)理是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵，本文就針對(duì)腕關(guān)節(jié)鏡治療橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的康復(fù)護(hù)理展開(kāi)分析，具體報(bào)告如下。1對(duì)象和方法1.1對(duì)象本次研究對(duì)象來(lái)自我院2020年1月-2021年1月期間收治的80例橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者，男46例，女34例，年齡24-65歲，平均年齡35.18±2.46歲，致傷原因：運(yùn)動(dòng)傷26例，交通事故傷28例，跌倒傷19例，暴力傷7例。根據(jù)按AO／ASIF分型方法將骨折類(lèi)型分為：B2型骨折6例，C1型骨折38例，C2型骨折26例，C3型骨折10例。所有患者基本資料對(duì)比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）致傷時(shí)間在4h-6d以?xún)?nèi)。（2）精神狀態(tài)正常，無(wú)交流障礙。（3）均清楚研究詳情，并簽署知情同意書(shū)。我院倫理會(huì)對(duì)本次研究完全知情，并批準(zhǔn)開(kāi)展研究。1.2方法登記所有患者聯(lián)系方式、家庭住址、手術(shù)情況等基本信息，根據(jù)患者情況對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理其并發(fā)癥干預(yù)，隨訪(fǎng)時(shí)間為24個(gè)月，具體護(hù)理措施如下：（1）消腫：關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者發(fā)生肢體腫脹，所以密切關(guān)注患者患肢變化情況，根據(jù)醫(yī)囑給予患者20%甘露醇125ml，1天2次，進(jìn)行靜脈注射，幫助患者消腫。（2）抗感染：術(shù)后1周患者傷口滲液較多，護(hù)理人員需要及時(shí)幫助患者更換敷料，盡量保持傷口干燥，降低感染率。術(shù)后24h可在患者腕關(guān)節(jié)兩側(cè)放置冰袋冷敷，促進(jìn)毛細(xì)血管收縮，緩解關(guān)節(jié)內(nèi)出血，降低患者炎癥反應(yīng)與疼痛感。（3）康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者手掌大小患者選擇合適的手部握力球，通常尺寸為10×6.5cm，指導(dǎo)患者將握力球置于掌心，五指握攏，除大拇指為其余四指稍稍用力，使握力球形狀發(fā)生改變，保持2-3s，然后四指慢慢松開(kāi)，每次訓(xùn)練可進(jìn)行4-5組，每組訓(xùn)練15-20次，可根據(jù)患者情況進(jìn)行休息；根據(jù)患者情況使用指力握力器訓(xùn)練，指導(dǎo)患者4根手指為一點(diǎn)，拇指與虎口為一點(diǎn)，兩點(diǎn)同時(shí)用力向中間夾，握緊后持續(xù)5s，連續(xù)20次為1組，1天5組。需要注意在早期訓(xùn)練時(shí)需要循序漸進(jìn)，根據(jù)患者情況酌情調(diào)整運(yùn)動(dòng)時(shí)間，避免在對(duì)患者患肢造成傷害。（4）功能鍛煉：根據(jù)患者康復(fù)情況播放功能鍛煉視頻，指導(dǎo)患者展開(kāi)訓(xùn)練，需要注意訓(xùn)練強(qiáng)度，在患者不同康復(fù)階段制定相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃。1.3觀察指標(biāo)術(shù)后隨訪(fǎng)12-24個(gè)月，比較患者術(shù)后12個(gè)月與24個(gè)月的腕關(guān)節(jié)Cooney評(píng)分與并發(fā)癥發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS22.0軟件分析，使用t和“”表示計(jì)量資料，使用卡方和%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1患者腕關(guān)節(jié)康復(fù)情況分析患者術(shù)后24個(gè)月腕關(guān)節(jié)Cooney評(píng)分比12月時(shí)顯著提高，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1：表1患者腕關(guān)節(jié)康復(fù)情況分析（）組別例數(shù)Cooney評(píng)分術(shù)后12個(gè)月8081.45±2.13術(shù)后24個(gè)月8092.48±2.72t-28.556P-0.0012.1患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分析患者術(shù)后12個(gè)月并發(fā)癥發(fā)生率為15%（12例），術(shù)后24個(gè)月并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%（2例），經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，對(duì)比差異為（t=7.828，P=0.005，P＜0.05）。3討論橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折屬于臨床常見(jiàn)骨折類(lèi)型，發(fā)病人群通常是青年人與老年女性，主要臨床表現(xiàn)為腕部疼痛、畸形及腫脹等，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。隨著骨科治療技術(shù)的不斷發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡治療技術(shù)已經(jīng)逐步完善，關(guān)節(jié)鏡治療技術(shù)成為了橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折治療的主要手段。骨折后關(guān)節(jié)面復(fù)位是治療重點(diǎn)，關(guān)節(jié)鏡治療能夠直觀地觀察到患者骨折斷面情況，有利于關(guān)節(jié)面復(fù)位，其治療效果較好，且具有較高的安全性[2]。有研究指出，橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者治療后實(shí)施有效、科學(xué)的康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)患者腕關(guān)節(jié)的恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。此骨折類(lèi)型在治療后可能出現(xiàn)早期與遠(yuǎn)期并發(fā)癥，早期并發(fā)癥主要有肌腱損傷、神經(jīng)損傷、骨折移位等，遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)炎、肌腱炎、肌腱粘連等，不利于患者康復(fù)與預(yù)后，所以降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率非常重要。術(shù)后多數(shù)患者患肢會(huì)存在腫脹情況，所以消腫是早期護(hù)理的關(guān)鍵；早期患者傷口滲液較多，容易發(fā)生感染，所以需要給予患者抗感染治療，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率；有效的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)改善患者預(yù)后的關(guān)鍵，所以需要根據(jù)患者情況使用手部握力球、指力握力器等康復(fù)訓(xùn)練器，促進(jìn)患者腕關(guān)節(jié)的恢復(fù)。本次研究中比較了患者術(shù)后12個(gè)月及24個(gè)月的腕關(guān)節(jié)Cooney評(píng)分與并發(fā)癥發(fā)生率，所有患者術(shù)后24個(gè)月康復(fù)效果較好。綜上所述，對(duì)腕關(guān)節(jié)鏡治療橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，有利于降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者腕關(guān)節(jié)的恢復(fù)，護(hù)理效果顯著，值得推廣。Reference[1]張穎俠,吳艷萍,齊偉亞.腕關(guān)節(jié)鏡輔助治療橈骨遠(yuǎn)端C型骨折術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理[J].實(shí)用手外科雜志,2021,35(04):531-533.[1]張炯豪,尹華偉,邱