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文檔簡介

護(hù)理安全管理制度1、護(hù)理安全管理制度定期檢查考核。記、簽名。用后督促醫(yī)師及時(shí)開處方補(bǔ)齊,每班交接并登記。內(nèi)服、外用藥品分開放置、瓶簽清晰。內(nèi)。供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理不良事件,科室應(yīng)及時(shí)組織討論,并上報(bào)護(hù)理部。對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班,防止意外事故的發(fā)生。器,確保安全用電。1o.制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。2、護(hù)理不良事件報(bào)告制度護(hù)理不良事件:是指在護(hù)理過程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件,包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理不良事件的預(yù)案,預(yù)防其發(fā)生。各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本,及時(shí)據(jù)實(shí)登記。護(hù)理部,并積極采取挽救或搶救措施,盡量減少或消除不良后果。應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷毀。處理意見;造成不良影響時(shí),應(yīng)做好有關(guān)善后工作。析研討,對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn),須按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理。護(hù)理事故的管理按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》參照?qǐng)?zhí)行。3、重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度科室應(yīng)設(shè)立突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組,科室護(hù)士長擔(dān)任組長,負(fù)責(zé)對(duì)科節(jié)的應(yīng)急情況進(jìn)行管理。對(duì)于護(hù)理工作中重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防為主原則。室應(yīng)急上報(bào)流程及應(yīng)急預(yù)案,確保監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)的正常運(yùn)行。報(bào)??剖彝话l(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)組織力量對(duì)報(bào)告事項(xiàng)進(jìn)的應(yīng)急預(yù)案。揮、調(diào)動(dòng)。認(rèn)真總結(jié)原因,對(duì)實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)修訂、補(bǔ)充、改進(jìn)工作。4、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范制度對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)、護(hù)理缺陷安全意識(shí)教育,樹立愛崗敬業(yè)精神。樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念,用真心、真情為患者服務(wù)。操作規(guī)程,必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度。操作等需履行簽字手續(xù)。工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律,堅(jiān)守崗位,不隨意脫崗。維護(hù)全局,搞好醫(yī)護(hù)配合,加強(qiáng)護(hù)患溝通。搶救病人結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記搶救記錄。良反應(yīng)。病房各類藥品放置有序,加強(qiáng)安全管理,確?;颊哂盟幇踩?。并保存好病歷。位置,熟練掌握各種儀器的使用方法。發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。污染等現(xiàn)象發(fā)生。按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾,防止再次污染及交叉感染。住院期間要保證患者安全,防止各種意外發(fā)生。執(zhí)行。5、危重患者管理制度情。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師并給予相應(yīng)處理。的發(fā)生。危重、躁動(dòng)患者的病床應(yīng)有床檔防護(hù),必要時(shí)給予適當(dāng)約束,避免墜床。及時(shí)、清晰、準(zhǔn)確地做好每位危重患者的護(hù)理記錄并簽名。做好患者基礎(chǔ)護(hù)理及??谱o(hù)理。保證各種管道暢通并妥善固定,防止管路滑脫。析危重患者護(hù)理質(zhì)量,制定整改措施并加強(qiáng)落實(shí),保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高。量的持續(xù)提高。6、患者身份識(shí)別管理制度雙向核對(duì)即要求患者自行說出本人姓名,確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程(之間流程)的患者識(shí)別措施、交接程序與記錄。對(duì)住院患者使用“腕帶”作為患者識(shí)別標(biāo)識(shí),作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)病人的一種手段。在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前認(rèn)真核對(duì)患者腕帶信息,準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。4.腕帶識(shí)別信息填好后必須經(jīng)兩名護(hù)理人員核對(duì)后方可使用,若損壞需更新時(shí),需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。別、年齡、住院號(hào)等信息。標(biāo)識(shí)時(shí),實(shí)行雙人核對(duì);加強(qiáng)對(duì)患者腕帶使用情況的檢查?;颊呱矸葑R(shí)別的方法,不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。使用兩種身份識(shí)別方法(床頭卡、手腕帶、雙向核對(duì)。在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前,實(shí)施者親自與患者(或家屬)為最后確認(rèn)的手段,以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作7、患者“腕帶”標(biāo)識(shí)使用管理制度需雙人核對(duì)。的準(zhǔn)確識(shí)別。8、患者轉(zhuǎn)科交接時(shí)患者身份識(shí)別制度與流程為確保患者醫(yī)療安全,完善關(guān)鍵流程如急診、臨床科室、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、轉(zhuǎn)接的相關(guān)制度及流程。床號(hào)等2種以上的方法確認(rèn)患者身份;檢查ICU交流障礙等患者必須按規(guī)定使用腕帶標(biāo)識(shí);性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、科別、診斷、過敏史等,由病房責(zé)任護(hù)士填寫;4保證對(duì)患者實(shí)施正確的操作;急診、病房、產(chǎn)房、新生兒室、手術(shù)室、ICU識(shí)別的如下具體流程:急診科危重患者轉(zhuǎn)科:由急診科醫(yī)務(wù)人員護(hù)送,確保搬運(yùn)安全,出示患者ft患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄本,無誤后交接雙方簽名后方可離開。ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者:由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送,確保搬運(yùn)態(tài)、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等,并填寫鉛ft運(yùn)交接記錄本,無誤后交接雙方簽名后方可離開。病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者:病房護(hù)士認(rèn)真核對(duì),做好術(shù)前準(zhǔn)備,認(rèn)真與手術(shù)情況等,并填寫手術(shù)患者交接記錄單。病情藥品及物品交接,填寫手術(shù)病人交接記錄單,無誤后方可離開。(5)病房與ICU轉(zhuǎn)接患者:由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送,保證搬運(yùn)安全,病房護(hù)士認(rèn)真(6)病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者:病房護(hù)士認(rèn)真交接,內(nèi)容包括:患者一般資料、生育史情況、子宮收縮情況,會(huì)陰準(zhǔn)備情況,胎心音,藥品,并發(fā)癥等填寫對(duì)接記錄單,無誤后離開。開。產(chǎn)房與新生兒室轉(zhuǎn)接患者:產(chǎn)房護(hù)士認(rèn)真交接,內(nèi)容包括,分娩過程情況等,填寫產(chǎn)房與新生兒室對(duì)接記錄單,無誤后離開。9、醫(yī)護(hù)溝通制度醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)互相交流病人的信息。能相互代替應(yīng)急處理日常工作。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵守雙方尊重、信任、協(xié)作、諒解、制約、監(jiān)督的道德關(guān)系。取得病人的理解和合作。助醫(yī)生修改、調(diào)整不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)囑。護(hù)士要尊重醫(yī)生,主動(dòng)協(xié)助醫(yī)生,對(duì)醫(yī)療工作提出合理的意見,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑。生。及時(shí)糾正。10、緊急情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑制度情況下不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。(得使用容量單位表示、用藥途徑,護(hù)士執(zhí)行時(shí)須大聲復(fù)述一遍,雙方確認(rèn)后方可執(zhí)行,并暫保留用過的空安瓿。行確認(rèn)核查并簽字。搶救結(jié)束后醫(yī)生依據(jù)搶救用藥記錄及保留的空安瓿及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。在執(zhí)行有雙重檢查要求(尤其是超常規(guī)用藥)復(fù)述方式,雙方核查無誤后方可執(zhí)行并記錄于搶救時(shí)口頭醫(yī)囑執(zhí)行記錄本。11、圍手術(shù)期護(hù)理評(píng)估制度N2級(jí)及以上護(hù)士完成。普通患者病情綜合評(píng)估應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成,急診患者1患者應(yīng)在15分鐘內(nèi)完成,特殊情況除外?;颊叩淖o(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)和支持。住院患者再評(píng)估、手術(shù)后評(píng)估、出院前評(píng)估等。各科室根據(jù)具體情況制定3—5內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估時(shí)限等。評(píng)估結(jié)果應(yīng)在護(hù)理記錄或相應(yīng)的評(píng)估單中明確記錄。各科室制定的護(hù)理評(píng)估單報(bào)護(hù)理部審核備案。護(hù)理部定期檢查督導(dǎo),并作為對(duì)科室的一項(xiàng)重要護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)。12、手術(shù)部位確認(rèn)標(biāo)識(shí)制度術(shù)前1日責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行查對(duì)(內(nèi)容包括:床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位)。經(jīng)查對(duì)確認(rèn)無誤后,對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備。符。再次檢查皮膚準(zhǔn)備情況。手術(shù)病人確認(rèn)程序:⑴接病人時(shí),當(dāng)班護(hù)士和手術(shù)室人員共同核對(duì)腕帶信息、床號(hào)、性別、年齡、疾病診斷、手術(shù)名稱,確認(rèn)無誤后雙方簽字,將患者送到手術(shù)室。⑵手術(shù)室巡回護(hù)士核對(duì)簽字。⑶麻醉師與病人溝通確認(rèn)后并簽字。確認(rèn)無誤后簽字。13、手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。本制度適用于各級(jí)各類手術(shù),其他有創(chuàng)操作應(yīng)參照?qǐng)?zhí)行。手術(shù)患者均應(yīng)配戴有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。醉醫(yī)師參加的手術(shù),由手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士填寫相應(yīng)內(nèi)容。實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。⑴麻醉實(shí)施前:核查各方共同依次確認(rèn)《手術(shù)安全核查表》中第一項(xiàng)麻醉實(shí)施前內(nèi)容:患者身份(姓名、性別、年齡、病案號(hào)、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)險(xiǎn)預(yù)警等。由手術(shù)醫(yī)師填寫并在簽名處簽名。⑵手術(shù)開始前:按上述方式,核查第二項(xiàng)手術(shù)開始前內(nèi)容:患者身份(姓名、性別、年齡、手術(shù)方式、手術(shù)部位、手術(shù)體位、靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)、血氧檢測建立、術(shù)前術(shù)中特殊用藥情況等。由麻醉醫(yī)師填寫并在簽名處簽名()簽名處簽名。⑷隨訪項(xiàng)目由患者主管醫(yī)師在出院前填寫完善。操作,不得提前填寫表格。錄,由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核查。管理工作的主要責(zé)任人。查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理,提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。保管。手術(shù)科室與手術(shù)室之間要嚴(yán)格按照交接查對(duì)制度的要求進(jìn)行逐項(xiàng)交接。14、手衛(wèi)生制度部皮膚清潔和衛(wèi)生。衣前后;脫去手套后;接觸血液、體液和被污染的物品后。不便洗手時(shí)。每次洗手時(shí)必須按洗手六步法的規(guī)定動(dòng)作認(rèn)真洗手和消毒。15、病區(qū)藥品管理制度人不得私自拿取。所有藥品按藥品說明書保存方法保存。小藥柜應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理,負(fù)責(zé)藥品領(lǐng)取、供應(yīng)和保管工作。存好,科主任審簽后及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。存放,并保持一定基數(shù),每種藥品不得超過兩個(gè)批號(hào),每日檢查。病人個(gè)人的貴重藥品,應(yīng)寫明床號(hào)、姓名單獨(dú)存放,不用時(shí)及時(shí)退回。常規(guī)用藥情況,防止積壓,造成過期浪費(fèi)。(磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品,必須單獨(dú)存放,有明顯標(biāo)識(shí),并有使用劑量的限制。加強(qiáng)藥品管理,藥劑科定期對(duì)病區(qū)藥品管理進(jìn)行檢查并列入質(zhì)控內(nèi)容,病區(qū)應(yīng)予支持配合。16、安全用藥管理制度嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。閱讀藥品說明書。度、方法和時(shí)間,必要時(shí)病人(或家屬)參與確認(rèn)。藥,并報(bào)告醫(yī)生,必要時(shí)做好記錄、封存及檢驗(yàn)等工作。確保用藥安全。液巡視卡上簽名后方可應(yīng)用于病人。心、嘔吐等不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。應(yīng)注意的問題。護(hù)士長要隨時(shí)檢查各班工作,注意巡視病房,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。17、用藥后觀察及藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度護(hù)士應(yīng)熟練掌握常用藥物的療效和不良反應(yīng)。藥,并報(bào)告醫(yī)生,必要時(shí)做好記錄、封存及檢驗(yàn)等工作。確保用藥安全。嘔吐等不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。應(yīng)注意的問題。護(hù)士長要隨時(shí)檢查各班工作,注意巡視病房,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。的嚴(yán)重、罕見或新的不良反應(yīng)。上報(bào)。9..護(hù)理人員如發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng),做好觀察與記錄,及時(shí)報(bào)告護(hù)理部及藥劑科。醫(yī)院派專人負(fù)責(zé)在臨床及時(shí)了解情況,做出判斷,做好登記。正確的解釋工作,應(yīng)與醫(yī)療差錯(cuò)嚴(yán)格區(qū)別開來,以免發(fā)生醫(yī)療糾紛。18、輸液反應(yīng)的處理報(bào)告制度知值班醫(yī)生。配合值班醫(yī)師,對(duì)癥治療、搶救。留取標(biāo)本及抽血培養(yǎng)。檢查液體質(zhì)量,輸液瓶是否有裂縫,瓶蓋是否有松動(dòng)。記下藥液、輸液器及使用的注射器的名稱、劑量、廠家、批號(hào),將輸液瓶(袋)連輸液保存,與藥劑科、設(shè)備處及醫(yī)療安全監(jiān)督辦公室聯(lián)系。在24h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部,并做好護(hù)理記錄及交班工作。準(zhǔn)確記錄病情變化及處理措施。19、輸血反應(yīng)的報(bào)告處理制度減慢或停止輸血,用新的輸液管靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道。和搶救,并查找原因,做好記錄。以下核對(duì)檢查:⑴核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。⑵檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白,如懷疑細(xì)菌污染,除上述處理外,應(yīng)做血液細(xì)菌培養(yǎng)。⑶將血袋連輸血管包好送血庫做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。⑷準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。20、危急值登記及報(bào)告制度真傾聽,在聽清楚報(bào)告內(nèi)容、并在報(bào)告人確認(rèn)的情況下做好記錄。報(bào)告主管醫(yī)生或值班醫(yī)生時(shí)間。記錄完畢后立即向主管醫(yī)生或值班醫(yī)生轉(zhuǎn)告,并將記錄內(nèi)容向被報(bào)告人過目。臨床醫(yī)生接到報(bào)告后向患者處置時(shí)開具的醫(yī)囑護(hù)士要立即執(zhí)行。21、防范患者跌倒、墜床管理制度者或家屬進(jìn)行健康教育及告知,并簽字認(rèn)可。當(dāng)患者病情變化如手術(shù)、有創(chuàng)檢查治療、治療性管路/造瘺、透析、分娩或使用特殊藥物:如鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥、麻醉、肌肉松弛藥、利尿劑、緩瀉劑、降壓藥、并簽字認(rèn)可。按要求采取護(hù)理措施,防止患者發(fā)生跌倒、墜床。在院期間發(fā)生跌倒、墜床立即上報(bào)給護(hù)理部。因、以利于工作流程、制度、規(guī)程的改進(jìn)。對(duì)該護(hù)士給予處罰?;颊甙l(fā)生墜床、跌倒后立即按流程進(jìn)行處理。22程序一、跌倒與墜床防范措施對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者,應(yīng)加床檔,并有家屬陪伴。常檢查局部皮膚,避免對(duì)患者造成損傷。護(hù)士幫助。狀,易于發(fā)生危險(xiǎn)。予必要的處理措施。情況。匯報(bào)。二、傷情認(rèn)定制度科室發(fā)生患者墜床(或跌倒)受傷程度進(jìn)行評(píng)估,做好初步處置,同時(shí)將事件報(bào)告主任、護(hù)士長。家屬的告知解釋工作,由護(hù)士長填寫意外事件上報(bào)表上報(bào)護(hù)理部。(或跌倒減少糾紛與投訴的發(fā)生。護(hù)理部接到報(bào)告后,由質(zhì)控人員到科室檢查,詳細(xì)了解墜床(或跌倒)發(fā)生的相應(yīng)的改進(jìn)措施,預(yù)防同類事件的發(fā)生。做好墜床(或跌倒)事件的登記,定期對(duì)墜床(或跌倒)事件的人群、時(shí)間、地點(diǎn)、導(dǎo)致墜床(或跌倒)患者墜床(或跌倒)管理中的薄弱環(huán)節(jié),制定相應(yīng)的工作預(yù)案,持續(xù)改進(jìn)工作。三、處理程序做好安全防范→發(fā)生跌倒或墜床時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接。四、上報(bào)程序發(fā)生墜床/跌倒時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→上報(bào)護(hù)士長→護(hù)士長根據(jù)情況逐級(jí)上報(bào)。23、壓瘡患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及報(bào)告制度病人入院后,護(hù)士必須對(duì)患者進(jìn)行《住院患者壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表》評(píng)估。評(píng)分低于20患者發(fā)生壓瘡。評(píng)分低于12分時(shí)需上報(bào)。作流程、制度、規(guī)程的改進(jìn)?;颊甙l(fā)生壓瘡后,查實(shí)不屬于難免壓瘡的情況,對(duì)該護(hù)士給予處罰?;颊甙l(fā)生壓瘡后立即按護(hù)理規(guī)范進(jìn)行壓瘡護(hù)理。24、各類導(dǎo)管管理制度攜帶導(dǎo)管的患者責(zé)任護(hù)士須填寫鉛ft凡是病人有管道的,護(hù)士必須在管道上貼上標(biāo)簽。導(dǎo)管的風(fēng)險(xiǎn)程度分為:①高危(Ⅰ類)包引流管、漂浮導(dǎo)管“T”管、動(dòng)脈留置針、透析管、前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管。②中危(Ⅱ類)導(dǎo)管:中心靜脈留置管、三腔管、各類造瘺管、負(fù)壓吸引管。③低危(Ⅲ類)導(dǎo)管:普通尿管、普通胃管。導(dǎo)管評(píng)估、記錄要求:評(píng)估內(nèi)容:留置時(shí)間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護(hù)理措施(保持通暢、標(biāo)記分明、準(zhǔn)確留置、固定牢靠、保持清潔。管道顏色及書寫內(nèi)容要求:所有的管道均應(yīng)填寫管道名稱、置管日期或更換日期、時(shí)間、責(zé)任人。高危管道用紅色管道標(biāo)簽、中危管道用橙色管道標(biāo)簽、低危管道用綠色管道標(biāo)簽。25、預(yù)防管道滑脫管理及上報(bào)制度簽字認(rèn)可。4者給護(hù)士相應(yīng)處罰?;颊甙l(fā)生管道后立即按管道滑脫流程進(jìn)行處理。26、護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度和護(hù)理工作制度,避免發(fā)生職業(yè)暴露。帽子,洗手。以下情況應(yīng)戴手套,脫去手套后應(yīng)認(rèn)真洗手:(1)接觸

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