第四章疾病營養(yǎng)學(xué)

第四章疾病營養(yǎng)學(xué)第一頁，共54頁。第二頁，共54頁。第三頁，共54頁。第四頁，共54頁。第五頁，共54頁。第一節(jié)肥胖癥的營養(yǎng)

防治與食療第四章疾病營養(yǎng)學(xué)第六頁，共54頁。一什么是肥胖癥？人體因?yàn)楦鞣N原因引起的脂肪細(xì)胞組織過多和過大，造成體重增加的體征?，F(xiàn)今大多數(shù)肥胖癥，均是由于營養(yǎng)過剩而造成體內(nèi)熱量攝入大于消耗，造成脂肪在體內(nèi)積聚過多，導(dǎo)致體重超常。肥胖不僅影響形體美，還對人類的健康十分不利。

肥胖癥是目前人類面臨的最易被忽略但發(fā)病率卻急劇上升的一類頑固性疾病。第七頁，共54頁。保羅?梅森，48歲烏里韋

第八頁，共54頁。二肥胖癥的類型按照有無明顯內(nèi)分泌—代謝病病因可分為下列三類：（一）單純性肥胖癥無明顯內(nèi)分泌—代謝病病因第九頁，共54頁。1.體質(zhì)性肥胖癥：又稱為脂肪細(xì)胞增生肥大型肥胖癥或幼年起病型肥胖癥。患者自幼一是由于遺傳因素，二是由于長期營養(yǎng)過度，從而引起全身脂肪細(xì)胞增生肥大而造成肥胖，這類人的物質(zhì)代謝過程比較慢，比較低，合成代謝超過分解代謝，該類型對胰島素不很敏感，減肥治療效果不明顯第十頁，共54頁。第十一頁，共54頁。又稱為脂肪細(xì)胞單純肥大型肥胖癥或成年起病型肥胖癥?；颊咦猿赡旰笠皇怯捎谶z傳因素，二是由于營養(yǎng)過度，從而引起脂肪細(xì)胞肥大但無增生而造成肥胖，該類型對胰島素較為敏感，減肥治療效果明顯。第十二頁，共54頁。（二）繼發(fā)性肥胖癥有內(nèi)分泌—代謝病病因第十三頁，共54頁。3.胰源型：糖尿病早期、胰島素瘤引起胰島素分泌過多4.甲狀腺功能減退，嚴(yán)重者伴有黏液性水腫第十四頁，共54頁。5、腎上腺功能亢進(jìn)，尤其是皮質(zhì)醇增多癥6、性腺功能減退，如女性絕經(jīng)期、多囊卵巢綜合癥；男性無睪丸癥。第十五頁，共54頁。藥物性肥胖這類肥胖患者約占肥胖病人群2%左右。有些藥物在有效治療某些疾病的同時(shí)，還有導(dǎo)致身體肥胖的副作用。如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物（如地塞米松等）治療過敏性疾病、風(fēng)濕病、類風(fēng)濕病、哮喘病等，同時(shí)可以使患者形成繼發(fā)性肥胖；雌性激素以及含雌性激素的避孕藥有時(shí)會(huì)使婦女發(fā)胖，或者說容易使婦女發(fā)胖。第十六頁，共54頁。三、肥胖癥的危害1、肥胖癥患者可引起肺泡低換氣綜合癥由于脂肪體積過大，活動(dòng)時(shí)能量與氧消耗量增大；胸壁增厚、橫隔抬高使肺泡換氣不足而二氧化碳潴留，造成缺氧甚至氣促，嚴(yán)重并發(fā)紅細(xì)胞增多癥，肺動(dòng)脈高血壓，形成慢性肺心病而心力衷竭。第十七頁，共54頁。胰島素分泌增加，血糖偏高，肥胖患者的糖尿病發(fā)病率大約是正常人的10倍。第十八頁，共54頁。胖不是福氣，肥胖人士?；嫉牟l(fā)癥：糖尿病Ⅱ型、高血脂、呼吸困難、睡眠窒息癥、代謝疾病高血壓、關(guān)節(jié)炎、高尿酸癥、痛風(fēng)癥、冠心病癌癥、生殖受損、生殖內(nèi)分泌失常第十九頁，共54頁。四造成肥胖的因素（一）內(nèi)因1.遺傳因素：60%~80%都可能是。但有家族發(fā)病史的其發(fā)病并非是遺傳因素起決定作用，因?yàn)橐粋€(gè)人的飲食生活和習(xí)慣受其家族傳統(tǒng)影響可能比遺傳因素更有現(xiàn)實(shí)意義。第二十頁，共54頁。2.神經(jīng)因素：下丘腦有調(diào)節(jié)食欲的中樞3、物質(zhì)代謝：一般情況下，人攝入的食物中所產(chǎn)生的熱量與體內(nèi)所需要的熱量要相等，這樣體重才能夠比較穩(wěn)定。如果體內(nèi)出現(xiàn)代謝紊亂，合成代謝大于分解代謝，體內(nèi)的消耗低，多余的熱量就會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪。第二十一頁，共54頁。4、內(nèi)分泌肥胖癥患者體內(nèi)脂肪組織中的脂蛋白酯酶活性升高，使脂肪進(jìn)入細(xì)胞的能力增強(qiáng)，可使脂肪細(xì)胞增生肥大。胰島素功能亢進(jìn)，胰島素能促進(jìn)肝細(xì)胞糖原合成，抑制糖異生，促進(jìn)脂肪細(xì)胞攝取葡萄糖合成脂肪，抑制脂肪分解。第二十二頁，共54頁。（二）外因1、飲食結(jié)構(gòu)不合理（1）食物中的脂肪并不等于肥胖，食物脂肪所提供的熱量不能夠很快促進(jìn)體內(nèi)合成脂肪，同時(shí)脂肪在分解過程中產(chǎn)生的甘油還能抑制脂肪合成過多的作用。第二十三頁，共54頁。（2）造成肥胖癥的主要營養(yǎng)素是糖類，尤其是低聚糖。低聚糖在體內(nèi)容易消化吸收，產(chǎn)生熱量，而多余的熱量轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，糖能促進(jìn)脂肪生成酶的活性，刺激胰島素分泌。第二十四頁，共54頁。（3）造成肥胖的飲食營養(yǎng)可能是缺乏維生素B（4）體內(nèi)水分不充足第二十五頁，共54頁。2、不良的飲食習(xí)慣（1）偏食:導(dǎo)致營養(yǎng)素失調(diào)而代謝不平衡。（2）少餐多食：一次進(jìn)食量大，將刺激胰島素大量分泌，大量糖被吸收，脂肪合成增加。第二十六頁，共54頁。（3）進(jìn)食速度過快：食物進(jìn)入體內(nèi)后，體內(nèi)血糖升高，當(dāng)血糖升高到一定水平時(shí)，大腦食欲中樞便及時(shí)發(fā)出停止進(jìn)食的信號，如果進(jìn)食速度過快，食物得不到充分咀嚼而大腦中樞發(fā)生信號時(shí)往往也過多的攝入食物（4）喜歡夜餐者第二十七頁，共54頁。五、肥胖不是目的，健康才是根本不當(dāng)?shù)臏p肥法1、藥物（1）安非他明特點(diǎn)：抑制下丘腦攝食中樞，使食欲下降不良影響：上癮、失眠、產(chǎn)生視、聽幻覺等癥狀，少數(shù)有自殺傾向第二十八頁，共54頁。2）利尿劑特點(diǎn)：脫水使體重暫時(shí)下降不良影響：并非減少脂肪，副作用有嘔吐、眩暈、血壓下降；停止服用，體重即回升，嚴(yán)重者破壞腎功能。第二十九頁，共54頁。（3）瀉藥特點(diǎn)：間歇地發(fā)生腹瀉，并使胃酸減少食欲減退。不良影響：停止服藥、體重回升。經(jīng)常服用會(huì)發(fā)生貧血及腸胃疾病。（4）膨脹劑（或高纖維食品）特點(diǎn)：使胃腸有飽脹感、不想吃東西不良影響：造成營養(yǎng)不良第三十頁，共54頁。2、手術(shù)（1）局部切除或抽出皮下脂肪特點(diǎn)：手術(shù)吸出太肥部分之過多脂肪不良影響：手術(shù)后再度發(fā)胖的可能性大第三十一頁，共54頁。（2）小腸回路法特點(diǎn)：可減少營養(yǎng)素的吸收不良影響：可能出現(xiàn)腸結(jié)石、尿道結(jié)石、肝功能不良、貧血等癥狀第三十二頁，共54頁。3、食物（1）減肥茶、減肥糖特點(diǎn)：食欲下降，飲水量減少不良影響：營養(yǎng)不良、虛弱、不服時(shí)體重又恢復(fù)原狀。（2）食用肥肉特點(diǎn)：影響食欲，使攝食之熱量自然降低不良影響：易酸中毒，營養(yǎng)不良，血中膽固醇升高。第三十三頁，共54頁。（3）液體飲食特點(diǎn)：成分均勻易控制不良影響：禿發(fā)、貧血及高血壓等癥狀（4）高蛋白飲食（吃肉不吃飯）特點(diǎn)：耐餓，增加代謝速率可減經(jīng)體重不良影響：增加腎臟負(fù)擔(dān)。（5）空腹法特點(diǎn)：迅速減經(jīng)多余體重不良影響：造成水及電解質(zhì)大量流失第三十四頁，共54頁。4、工具（1）桑拿、鹽液繃帶、電子蒸氣浴特點(diǎn)：脫水，使身體暫時(shí)失去部分水份而已不良影響：無效、喝水后體重又恢復(fù)第三十五頁，共54頁。（2）針灸特點(diǎn)：減低食欲，控制多余甜食攝入不良影響：無法持久，若不知選擇食物又不做運(yùn)動(dòng)，仍會(huì)體重上升。第三十六頁，共54頁。六、如何知道自己肥胖？1、體重指數(shù)（BMI）：=體重（公斤）/身高（米）2BMI<18.5營養(yǎng)不良18.5~24.9正常>25超重>30肥胖第三十七頁，共54頁。2、腰圍男性大于85厘米，女性大于80厘米為腹性肥胖３、腰圍與臀圍之比第三十八頁，共54頁。七、我到底需要多少熱量？肥胖基本上是攝取的熱量大于實(shí)際消耗的熱量，多出的熱量就會(huì)囤結(jié)成脂肪每日你需要的熱量（一般活動(dòng)或經(jīng)體力勞動(dòng)者）男性：2400千卡女性：2100千卡肥胖者應(yīng)控制在1000～1500千卡第三十九頁，共54頁。七大營養(yǎng)素中只有碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪可產(chǎn)生熱量，在某種程度上可相互轉(zhuǎn)化，它們產(chǎn)生的熱量及比例為：1克碳水化合物4千卡熱量應(yīng)占60~70%1克脂肪9千卡熱量應(yīng)占20~25%1克蛋白質(zhì)4千卡熱量應(yīng)占10~15%第四十頁，共54頁。以下食物應(yīng)少吃：１、肉類煎豬扒：一件415千卡午餐肉：100克350千卡熱狗腸：2條380千卡炸雞翅膀：1只281千卡2、奶類牛奶：250毫升396千卡雪糕：200克330千卡第四十一頁，共54頁。３、面類方便面：100克470千卡牛肉炒粉：1碟1237千卡４、面包零食芝士漢堡：1個(gè)310千卡炸薯?xiàng)l：1包400千卡蛋糕：100克383千卡薄餅：1個(gè)1195千卡巧克力：50克265千卡薯片：25克130千卡第四十二頁，共54頁。八、飲食營養(yǎng)防冶肥胖癥2、飲食多樣化，遵循“金字塔飲食”法（1）蛋白質(zhì)的數(shù)量不能少，占全日總熱量的15%，成年人在比例上多采用植物蛋白食物，但心須注意互補(bǔ)作用。第四十三頁，共54頁。（2）脂肪占全日總熱量的25%，減少動(dòng)物性脂肪的攝入，多選用魚肉食物，一般全日烹調(diào)油掌握在20克，并多采用植物油。第四十四頁，共54頁。（3）糖占全日總熱量的50~60%，控制食糖、糖果、甜食等食品，以多糖供給熱量，主要是糧食類。同時(shí)增加含有膳食纖維豐富的食物。（4）維生素和礦物質(zhì)必須保證體內(nèi)的正常代謝的需要。第四十五頁，共54頁。3、少食多餐4、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣（1）糾正夜餐習(xí)慣（2）養(yǎng)成控制零食的習(xí)慣（3）克服嗜食的心理因素5、控制進(jìn)食速度。記住：快餐=快肥第四十六頁，共54頁。7.減少刺激性食品:調(diào)味品類、酒類、咖啡第四十七頁，共54頁。九、哪些營養(yǎng)素對減肥有利？1、蛋白質(zhì)：作為代謝的酶。2、B族維生素：加速脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物的分解3、纖維素：抑制食欲4、魚油：加速體內(nèi)皮下組織飽和脂肪酸的水分排出5、鈣6、卵磷脂第四十八頁，共54頁。十、你該多吃哪些食物？竹筍：低脂肪、低糖、高纖維素，能促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，幫助消化、促進(jìn)排便。羅漢果：含豐富的糧甙，有降血糖、降血脂的作用。、第四十九頁，共54頁。冬瓜、黃瓜：含丙醇二酸，有抑制糖類轉(zhuǎn)化為脂防，第五十頁，共54頁。山藥：含粘液蛋白，能預(yù)防脂肪沉積，保持血管彈性，減少皮下脂肪沉積魔芋：含豐富的纖維素，低熱量菊花：含維生素B、C，糖、氨基酸。第五十一頁，共54頁。十一、多動(dòng)多健康、少動(dòng)多脂肪