中醫(yī)藥治療癌痛及阿片類藥物毒副作用

中醫(yī)藥治療癌痛及阿片類

藥物毒副作用

概況

全球每天至少有500萬癌癥患者在遭受著疼痛折磨。

癌痛比例：50％有中度至重度的疼痛；30％為難以忍受的重度疼痛

疼痛定義疼痛是與實際或潛在的組織損傷或類似損傷相關聯(lián)的感覺和情緒體驗。最常見的腫瘤相關癥狀之一

藥物治療是最主要、最基本、最方便的方法三階梯止痛療法可以控制疼痛,具有機制明確、作用迅速、高效、持久、劑量易于掌握等優(yōu)點三階梯鎮(zhèn)痛方案及原則 非阿片類藥物±輔助藥物弱阿片類藥物±非阿片類鎮(zhèn)痛藥±輔助藥物強阿片類藥物±非阿片類鎮(zhèn)痛藥±輔助藥物疼痛消失輕度疼痛中度重度基本原則：1、按階梯給藥；2、口服或無創(chuàng)給藥；3、按時給藥；4、個體化；5、注意具體細節(jié)但該法需要不間斷地口服或注射藥物,且常有胃腸道反應、耐藥性、藥物依賴性等副作用。

中藥雖然作用較弱,起效較慢,劑量不易掌握、但毒副作用小而輕。因此,中西藥結合鎮(zhèn)痛能達到揚長避短、增效減毒、標本兼治的作用。

中醫(yī)藥治療癌痛

中醫(yī)學認為癌痛是因人體正氣虛弱致氣機郁滯、瘀痰阻塞經脈、寒濕邪毒內停、脈絡閉塞不通引起的疼痛。中醫(yī)認為癌痛有“不通則痛”的實證，有“不榮則痛”的虛證。

因此“實邪阻滯”與“虛不濡養(yǎng)”是癌痛發(fā)生的兩大主要病機。

實寒凝，氣滯，血瘀，痰濕，水飲，毒結虛血虛，津虧，陽弱，臟器虧虛往往膠結夾雜，虛實互見，使病機漸趨復雜治療原則實則泄之，虛則補之泄：清熱解毒、消腫散結、祛濕、活血通絡化瘀、溫陽散寒補：健脾補腎益氣養(yǎng)血滋陰腎主骨生髓中醫(yī)治療疼痛方法口服中藥

是臨床醫(yī)生對患者的癥狀進行辯證并處方用藥的方法，扶正祛邪，瀉實補虛是癌痛治療的兩大原則針灸、拔罐、推拿、膏藥外用、中藥涂擦等

是中醫(yī)治療癌痛頗具特色的方法，外用止痛膏副作用小，可以作為三階梯止痛藥的有力補充。中藥外敷通過皮膚黏膜吸收作用于患處而起到通絡止痛的作用，臨床多應用活血化瘀，散結通絡止痛的藥物配成相應的膏劑散劑酊劑敷用于患處，可達到較好的止痛作用。

中成藥注射液常用：華蟾素、復方苦參、艾迪復方苦參注射液有較明顯的抗癌止痛、改善生存質量作用,主要適用于輕中度癌痛,也可作為重度癌痛的輔助用藥,以達到減輕痛苦,改善生存質量,甚至延長生存期。觀察發(fā)現(xiàn),用藥時間越長,劑量越大,效果越滿意。

中醫(yī)藥在癌痛干預中具有一定的療效，且副作用小，無耐藥性及成癮性，一定程度上還可以縮小腫瘤，延長生存期，具有一定的開發(fā)應用前景。但目前中醫(yī)藥控制癌痛多局限于個人醫(yī)家經驗，尚未形成完善的規(guī)范應用體系，且臨床研究存在樣本量小，實驗設計欠合理等問題，因此，對于中醫(yī)藥干預癌痛管理的研究仍需進一步努力中醫(yī)藥治療阿片類藥物毒副作用常見于用藥初期或過量用藥時不良反應發(fā)生及嚴重程度個體差異大積極預防性治療可減輕或避免阿片類藥物不良反應防治不良反應是止痛藥物治療計劃的重要組成部分癌癥三階梯止痛指導原則.2002阿片類鎮(zhèn)痛藥不良反應的特點便秘惡心嘔吐嗜睡尿儲留成癮性藥物過量和中毒瘙癢眩暈不良反應阿片類鎮(zhèn)痛藥的常見不良反應

便秘（發(fā)生率90％）惡心嘔吐（發(fā)生率30％）眩暈（發(fā)生率6％）尿潴留（發(fā)生率5％）皮膚搔癢（發(fā)生率1％）嗜睡及過度鎮(zhèn)靜（少見）軀體和精神依賴（少見）阿片過量和中毒（少見）精神錯亂及中樞神經毒性反應（罕見）1、便秘治膠療的藥物輕瀉劑刺激性瀉湊藥（大腸性冬輕瀉劑）滲透性瀉阻藥（小腸性忘輕瀉劑）糞便軟番化劑潤滑性瀉訴藥容積性瀉喂藥促動力藥多巴胺頂受體拮渡抗劑5-HT4受體激融動劑微生物制產劑其他鈣通道約阻滯劑前列腺素量藥物阿片受租體拮抗張劑中藥1.S隱usa泊nC慢,e坑ta另l.闖Can姨cer港co杜ntr眼ol,溪Ma擇y/J扶une棗20環(huán)04,克Vo其l.在11,昂No即.3少Sup祝ple攝men氧t1宴;3感-92.任繼平信等。便蜂秘的藥察物治療[J]，中國羨醫(yī)院用荷藥評價爭與分析槳，2004獅,4,6搭:371糕-3723.陳林。慢漏性便秘的澡治療現(xiàn)狀[J]，國外醫(yī)猶學·老年醫(yī)膜學分冊政，200衛(wèi)5,3悠,26先:85娛-88中醫(yī)中透藥治療辨證：實秘（熱秘、棕氣秘）和虛秘（氣虛衡、血虛狠、陰虛旅、陽虛庫）中藥瀉核劑多含音有大黃腳、蘆薈牛等刺激向性瀉劑期成分，肯故不主祥張長時陪間的應球用。復方蘆乞薈膠囊:主要成淹分為蘆蓬薈及青吐黛，能誼夠軟化李糞便，縱促進糞游便排出僻，表現(xiàn)舞為糞便崖濕潤，擠膨松，辭成型。泡服：蘆也薈、蕃瀉舉葉、竹葉寬、大黃白芍3測0甘草船10發(fā)生率齡約30%一般發(fā)生拼于初期，警多在4-7天內緩捐解應首先排真除其他燦原因便秘腦轉移化療、放拉療高鈣血蓄癥2.惡心嘔刪吐飲食：茶生姜、歸藿香、中藥：聾健脾祛泛濕止嘔煌和胃少數(shù)患者易最初幾天益可出現(xiàn)思間睡及嗜睡院等過度鎮(zhèn)乏靜不良反迎應，數(shù)日飯后可自行桑消失少數(shù)情況鞠下可持續(xù)漆加重，應溫警惕藥物端過量中毒疑及呼吸抑藍制等應排除偷其他原國因：中谷樞鎮(zhèn)靜陣藥、高厲血鈣等3.嗜睡針刺：心械俞、三陰硬交、百合感、照海中藥：未健脾益炎氣升陽補中益賺氣湯發(fā)生率嗽低于5%同時使包用鎮(zhèn)靜哀劑患者俘發(fā)生率扮高達20%腰麻術后論發(fā)生率增裙加至30%4、尿潴留針灸：關旨元、三陰老交、膀胱科俞、中極新、陰陵泉煩、次髎跌針刺、竿穴位注射穿、灸法中藥：溫流腎通淋（頸癃閉）發(fā)生率約6%主要發(fā)撲生于治里療初期雀，輕度撤眩暈可運在數(shù)日公后自行毀緩解晚期癌癥注、老人、饑體質虛弱屆、貧血者模易發(fā)生5、眩暈針灸：內熟關、百會懲、合谷、棚太陽耳針：椅腦干、寸內分泌水、交感光、神門中藥：健坊脾益氣祛憤溫6、瘙癢祛風滋陰宗止癢：消陵風散，荊重芥、防風庭、蟲藥謝乳謝！謝謝觀看/歡迎下測載BY鈔FAI紹TH層IM學EAN勸A耀VIS字ION探OF情GO壁OD虛ONE嫁CH腥ERI渴SHE么SA渾ND商THE芝EN趴THU臣S