普外科疾病護理常規(guī)

普科病理常規(guī)一、普外科疾病一般護理常規(guī)觀要．全身營養(yǎng)狀況。．胃腸道癥狀：嘔心、嘔吐、腹瀉、便秘、腹脹及便血等．腹部體征：壓痛、反跳痛、肌緊張等。．生命體征T、、RBP。．各引流管是否通暢，引流液的量、色及性狀。．傷口敷料情況。．術(shù)后腸蠕動恢復情況，肛門是否排氣。．術(shù)后并發(fā)癥的觀察。術(shù)護按外科疾病一般護理常規(guī)。術(shù)護按外科疾病一般護理常規(guī)。二、急性闌尾炎護理常規(guī)觀察要點．按普外科護理常規(guī)觀察要點。．腹痛的性質(zhì)和程度，有無肌緊張和反跳痛。．胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、便秘等。．生命體征，注意體溫變化。護措術(shù)護．按普外科護理常規(guī)術(shù)前護理。．收集病人關(guān)于疼痛的主觀、客觀資料。．監(jiān)測T、、BP，每小時一次或遵醫(yī)。．減輕疼痛，病人可取右膝屈曲被動體位。診斷未明確之前，原則上不得隨意給予痛劑。術(shù)護．按普外科護理常規(guī)術(shù)后護理。．手術(shù)后—8小血平穩(wěn)后給半臥位，闌尾穿孔腹膜炎患者尤應如此。病人肛門排氣后進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食6天可進普食(醫(yī)囑)。．術(shù)后第二天，督促病人下床活動，預防術(shù)后腸粘連。健教．按普外科護理常規(guī)病人指導。．闌尾周圍膿腫急性炎癥控制后，休息個月后來院復診。三、腹部疝氣護理常規(guī)觀要．按普外科護理常規(guī)觀察要點。．腫塊的部位、大小、形態(tài)、質(zhì)地、隨體位變化的情況，有無增大、壓痛、是否可納入腹腔。．陰囊有無水腫。

護措術(shù)護．按普外科護理常規(guī)術(shù)前護理。．消除或控制引起腹內(nèi)壓增高的誘因，如：慢性咳嗽、便秘、排尿困難等。．如出現(xiàn)狹窄性或嵌頓性疝癥狀與體征時，及時與醫(yī)生聯(lián)系。術(shù)護．按普外科護理常規(guī)術(shù)后護理。．術(shù)后當日取屈膝仰臥位，術(shù)后第二天可改半臥位。無張力疝修補術(shù)后第二天可下活動，雙側(cè)疝氣臥床時間延長遵醫(yī)囑。．切口砂袋壓迫10小。及時更換傷口敷料。．保持大小便通暢。．伴有腸梗阻的狹窄性或嵌頓性疝，按腸梗阻術(shù)后護理。健教一般腹外疝出現(xiàn)局部脹痛時臥床休息使疝回納巨大疝者離床活動時使用疝帶。．術(shù)后3個內(nèi)避免重體力活動。．及時治療咳嗽、便秘和排尿困難，多吃粗纖維蔬菜等食物，保持大便通暢。．避免過度疲勞和緊張，生活要有規(guī)律。四、甲狀腺瘤手護理常觀要．傷口滲血情況。．有無呼吸困難。．有無聲音嘶啞，進水嗆咳。．有無手足抽搐。．引流液性質(zhì)及量。．甲狀腺危象：多發(fā)生在術(shù)后—36時內(nèi)。表現(xiàn)為高熱，心率每分鐘120次上，煩躁不安、多汗、嘔吐、腹瀉、譫妄以致昏迷。．疼痛護措術(shù)護．同外科手術(shù)前一般護理常規(guī)。．了解病人的心理問題，做好解釋工作，以良好的心態(tài)接受手術(shù)治療與護理。．術(shù)前指導病人練習頭頸過伸體位，以配合手術(shù)。術(shù)護．術(shù)后血壓平穩(wěn)后給予半臥位，抬高床頭45度．保持傷口引流管負壓吸引，若持續(xù)流出較多鮮紅色血液，應及時報告醫(yī)師。持口敷料清潔干燥，敷料滲出多或被嘔吐物污染后匯報醫(yī)生及時更換，以防感染。持呼吸道通，告訴病人有痰時咳嗽，必要時采用超聲霧化吸入。勵病人深呼，按需給予吸氧。訴病人應少話，讓聲帶和喉部處于休息狀態(tài)。醫(yī)囑給予靜輸液，維持水電解質(zhì)平衡，酌情給予抗生素。．遵醫(yī)囑給予止痛劑。．指導病人使用放松技術(shù)，當病人開始進食時，予流質(zhì)，軟食，

以減輕吞咽困難。導病人保護頸部切口：(1)避免術(shù)后頸部彎曲或過伸避免快速的頭部運動(3)起時用手支持頭部以防止縫線牽拉。健教．指導病人傷口護理：(1)保持傷口清潔干燥，在醫(yī)生同后方可洗澡。(2)使用圍巾，高領(lǐng)衣服遮蓋疤痕直到疤痕完全愈合。．指導病人進行頸部活動鍛煉，練習頸部伸展，直到頸部活動完全恢復為止。．告訴病人出院帶藥的劑量、用法、預期效果和副作用。五、腹腔鏡膽囊切除術(shù)護理常規(guī)觀要．腹腔引流管的固定、通暢情況及色、量、性狀。．術(shù)后并發(fā)癥的觀察：膽瘺、出血、內(nèi)臟臟器損傷、皮下氣腫等。護措術(shù)護．按外科疾病術(shù)前一般護理常規(guī)護理。．飲食指導：低脂飲食，預防膽囊炎急性發(fā)作。．皮膚準備：按腹部手術(shù)備皮范圍，可不剃陰毛。臍部徹底清除分泌物后，嚴格用伏消毒。．術(shù)前12時禁食，4—時禁飲。根據(jù)醫(yī)囑置胃管、灌腸、給藥。術(shù)護．按外科疾病術(shù)后一般護理常規(guī)及全麻術(shù)后護理常規(guī)。．病人清醒后可使用枕頭或抬高床頭15～度．持續(xù)低流量吸(升／分至少6小。．連接引流管，妥善固定引流管于腹部皮膚。觀察引流液的顏色、量、性狀。．嚴密觀察生命體征、引流液、腹痛等情況警惕并發(fā)癥的發(fā)生。．有胃管者術(shù)后次日無腹脹可拔除，進低脂流質(zhì)，同時觀察進食及消化道情況。．術(shù)后小時后可以下床活動。健教．飲食指導：由低脂普食逐漸向正常飲食過渡，食(最好是植物)加量根據(jù)個體情況逐漸增加；進食次數(shù)由多次逐漸恢復至一日三次；不暴飲暴食。．手術(shù)切口的護理：術(shù)后后即可使用防水敷貼沐浴，一周后愈合良好（無紅腫、疼痛、分泌物）可除去敷貼。．術(shù)后一個月內(nèi)避免負重，一周后門診復診。如有腹痛、腹瀉、黃疸等及時就診。六、胃切除手術(shù)護理常規(guī)(部分及全部切除術(shù)觀要．按普外科護理常規(guī)觀察要點。．胃痛的性質(zhì)，持續(xù)的時間。．胃管引流物的色、量。護措術(shù)護．按普外科護理常規(guī)術(shù)前護理。．給予高熱量、高蛋白、高維生素，易消化飲食，保持少量多餐。．有幽門梗阻及胃潴留的病員應禁食，行胃腸減壓，遵醫(yī)囑補液。

．病人出現(xiàn)上腹部疼痛、突然出冷汗、嘔血或解柏油樣便等癥狀，立即通知醫(yī)生，好急診手術(shù)準備。術(shù)護．按普外科護理常規(guī)術(shù)后護理。．保持胃腸減壓的通暢并記錄引流液的色、量。如有堵塞，可用少量生理鹽水沖洗．腸蠕動恢復后拔除胃管，當日可給少量飲水，若無腹脹，嘔吐等不適，第二天進半量流質(zhì)，第三天進食全量流質(zhì)，如無不適，第四天可進半流質(zhì)：術(shù)后十天左右可進軟飯。．術(shù)后并發(fā)癥處理：(1)吻合口出血后合口出血每分>為活動性血發(fā)生在術(shù)后小時內(nèi)，應立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑輸液、輸血；休克者按休克常規(guī)處理。(2)吻合口梗阻，術(shù)后出現(xiàn)進食后腹脹滿和嘔吐等梗阻癥狀，立即匯報醫(yī)生，采取禁食、輸液、胃腸減壓等措施，無效時行手術(shù)治療。(3)吻合口瘺，吻合口瘺如引流管出現(xiàn)腸液、腹痛、發(fā)熱等，常出現(xiàn)在術(shù)4—6天立即禁食、輸液和胃腸減壓，按腸瘺護理常規(guī)處理。(4)傾倒綜合癥，出現(xiàn)傾倒綜合征囑患者平臥數(shù)分鐘。預防以調(diào)節(jié)飲食為主，少進甜食，進食后平臥—20分鐘。健教．少量多餐，避免辛辣、過硬、過燙、過冷和油煎等刺激性食物，戒煙酒。．注意勞逸結(jié)合，保持樂觀的心情。定期門診復查。七、腸梗阻護理常規(guī)觀要．按普外科護理常規(guī)觀察要點。．腹痛的部位和性質(zhì)，腹部體征．嘔吐次數(shù)、嘔吐物的量、性質(zhì)。．腸鳴音及排便排氣情況。．病人神志和精神改變。護措術(shù)護(非手術(shù)法理．按普外科護理常規(guī)術(shù)前護理。．取半臥位，休克病人取平臥位。．禁食、胃腸減壓，做好口鼻護理，保持胃腸減壓管的通暢，記錄引流液的色、質(zhì)量．遵醫(yī)囑補充液體與電解質(zhì)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)補液量和速度。．定時測量T、、RBP，如有異常，立即通知醫(yī)師進行理。術(shù)護．按普外科術(shù)后護理常規(guī)。．行腸切除患者，術(shù)后護理同腸切除護理常規(guī)。健康教育．注意飲食衛(wèi)生，不宜暴飲暴食，避免餐后劇烈活動。．保持大便通暢，如有腹痛不適，應及時復診。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，防止腸道寄蟲病。八、腸切除手術(shù)護理常規(guī)

觀要．按普外科護理常規(guī)觀察要點。．排便習慣與大便現(xiàn)狀的改變。．胃腸道癥狀：如嘔心、嘔吐、腹痛、腹脹等。護措術(shù)護．按普外科護理常規(guī)術(shù)前護理。．做好術(shù)前腸道準備：術(shù)前進少渣半流質(zhì)，術(shù)前進流質(zhì)；術(shù)前一日午餐后口服緩瀉劑，術(shù)前一晚和術(shù)晨各清潔灌腸一(遵醫(yī)囑。．維持足夠的營養(yǎng)。術(shù)護．按普外科護理常規(guī)術(shù)后護理。．保持胃腸減壓的通暢，記錄引流液的量、色及性狀。．保持盆腔引流管的通暢，一般引流5天．行造瘺患者，按造瘺口護理常規(guī)護理。健教．腫瘤患者術(shù)后化療。．有造瘺口患者按造瘺口護理常規(guī)的病人指導。九、腸造瘺口護理常規(guī)觀要．造瘺口的顏色，外觀是否濕潤，是否水腫(每4h一．造瘺口周圍的皮膚。．造瘺口排出物的形狀及量。護措．術(shù)后取患側(cè)臥位，以免糞便污染切口。．發(fā)現(xiàn)造瘺口變藍或變黑，立即報告醫(yī)生。．造瘺口未開放前應及時更換敷料，并用凡士林紗布覆蓋。．正確使用人工肛門袋，更換前，用生理鹽水或清水清洗造瘺口周圍皮膚，自然涼或用軟紗布擦干，必要時涂抹魚肝油氧化鋅油膏。．保持造瘺口的通暢，定期用示指擴張造瘺口。健教．正確使用和更換人工肛門袋。．合理飲食，避免進食產(chǎn)氣或刺激性食物。．回腸造瘺的病人，對于高纖維飲食要細嚼，天熱鍛煉時應增加液體攝入；結(jié)腸造病人，無特殊食物禁忌。．建立定時排便習慣，如有便秘，可經(jīng)造瘺口灌腸。．定期門診復查。十一、下靜曲張理規(guī)觀要術(shù)前觀察靜脈曲張的部位、范圍、下肢腫脹、疼痛、皮膚顏色、皮疹和潰瘍情況；術(shù)后觀察傷口出血、患肢末梢血運情況。護措．術(shù)后按外科病人一般護照常規(guī)護理。

．用彈力繃帶包扎，三天內(nèi)抬高床尾1520CM．傷口出血時，讓病人平臥，抬高