2022-2023年湖北省鄂州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能

2022-2023年湖北省鄂州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.前臂雙骨折橈骨上1／2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因（）

A.肱三頭肌牽拉B.肱二頭肌牽拉C.肱二頭肌及旋后肌牽拉D.旋前圓肌牽拉E.旋前圓肌牽拉及旋前方肌牽拉

2.下列哪種疾病適于做X線鋇劑造影檢查

A.確診胃穿孔B.穿透性十二指腸球部潰瘍C.腸梗阻D.活動性上消化道出血E.以上均不是

3.女，65歲，高血壓、冠心病10余年，半小時前因生氣心搏驟停，心電圖示室顫。此時最有效的決定性治療是

A.心前區(qū)捶擊B.臨時起搏C.電擊除顫D.腎上腺素心內(nèi)注射E.靜滴碳酸氫鈉

4.潰瘍性結腸炎的腹痛特點是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時緩解

D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛，伴包塊、黑便

5.下列哪項不是脫髓鞘疾病常見的病理改變

A.神經(jīng)纖維髓鞘破壞B.病變分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)C.小靜脈周圍炎性細胞浸潤D.神經(jīng)軸索嚴重壞死E.神經(jīng)細胞相對完整

6.診斷骨、關節(jié)結核的輔助檢查中最有實用價值的是（）

A.CTB.X線平片C.結核菌素試驗D.血沉E.豚鼠接種

7.下列哪項不屬于性激素

A.催乳素B.雌二醇C.睪酮D.雌酮E.孕激素

8.慶大霉素血藥峰濃度超過()、谷濃度超過()以上時可出現(xiàn)毒性反應。

A.8μg/ml、1μg/ml

B.10μg/ml、2μg/ml

C.12μg/ml、2μg/ml

D.15μg/ml、4μg/ml

9.進一步確診應首選下列哪項檢查A.A.PIEB.ERCPC.CTD.靜脈膽道造影E.B超

10.關于圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化，哪項錯誤

A.卵巢功能衰退B.下丘腦和垂體功能退化C.促性腺激素分泌增多D.卵巢逐漸停止排卵，雌激素分泌減少E.促性腺激素分泌減少

11.腎盂腎炎最常見的感染途徑是（）

A.血行感染B.淋巴道感染C.器械感染D.直接感染E.上行感染

12.提示胎兒皮膚是否成熟的指標是

A.測羊水中的肌酐值

B.測羊水中淀粉酶值

C.測羊水中脂肪細胞出現(xiàn)率

D.測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.測羊水中膽紅素類物質(zhì)值

13.22歲男患，運動中摔倒，訴左髖痛，檢查左髖部叩痛，患肢無外旋畸形，X線片示左股骨頸中段骨折，患側股骨頸略短，Pauwels角60度，側位片遠折端無移位。本例為下列哪種類型？（）

A.左股骨頸，經(jīng)頸內(nèi)收型骨折

B.左股骨頸，經(jīng)頸外展型骨折

C.左股骨頸，無移位完全型骨折

D.左股骨頸經(jīng)頸，內(nèi)收，嵌插型骨折

E.左股骨頸中段不完全內(nèi)收型骨折

14.2009年8月18日公布《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分)(2009版)》包括中成藥()

A.20種B.80種C.102種D.205種

15.診斷急性腎小球。腎炎最有意義的臨床表現(xiàn)為

A.水腫B.高血壓C.蛋白尿D.血尿E.低比重尿

16.患者男性，27歲，自訴反復發(fā)作性四肢無力，每次2d或3d內(nèi)均能自行恢復，今日又突發(fā)四肢無力，于急診就診，查體：四肢肌力1級，深淺感覺均正常，腱反射消失，巴氏征陰性，該患者應最應做的檢查是

A.腦脊液B.肌電圖C.腦電圖D.脊髓的磁共振E.急檢血鉀和心電圖

17.男性，20歲，受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影，最有可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.浸潤性肺結核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結核性胸膜炎

18.急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、黃疸時，應考慮

A.毛細膽管性肝炎B.門靜脈炎C.敗血癥D.盆腔膿腫E.化膿性膽管炎

19.關于宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)及預防，下列哪項措施是不恰當?shù)?/p>

A.普及防癌知識，提倡晚婚晚育，開展性教育

B.積極治療宮頸疾病

C.對CIN的病人應追蹤觀察及治療

D.開展宮頸癌普查和普治，每3年1次

E.重視宮頸癌早期癥狀

20.關于慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是不正確的

A.尿路刺激癥狀可不典型B.可反復急性發(fā)作C.可有高血壓D.可有低熱E.腎小管功能正常

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.新鮮糞便顯微鏡檢查

A.確定糞便內(nèi)是否存在紅、白細胞

B.確定糞便的病原體

C.確定糞便有否血吸蟲蟲卵

D.確定是否為吸收不良的糞便

E.確定有否結腸腫瘤

22.腹腔積液患者，腹腔積液檢查為漏出液，可除外下列哪項疾病

A.肝硬化B.縮窄性心包炎C.腎病綜合征D.重度營養(yǎng)不良E.結核性腹膜炎

23.一名48歲男性，身高l74cm，體重80k9，既往身體健康。1周前體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖8．2mmol／L，餐后2小時血糖ll．8mmol／L，目前最恰當?shù)闹委熓?/p>

A.胰島素治療B.優(yōu)降糖治療C.二甲雙胍治療D.飲食療法E.運動療法

24.抑酸，胃黏膜保護治療6～8周

A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復合潰瘍

25.女性，43歲，l0天前開始尿痛、尿頻，近3日高熱40。C，口渴，惡心，嘔吐，全身酸痛，腰部疼痛尤為顯著。尿常規(guī)白細胞滿視野，尿糖(+++)，血糖6．1mmol／L。下列哪項治療原則暫不考慮使用

A.足量抗生素B.速效胰島素C.充分補液D.物理降溫E.糾正水、電解質(zhì)紊亂

26.乳腺膿腫切開排膿時的注意事項中，哪一項是錯誤的

A.先穿刺抽膿確診

B.切口與乳暈呈放射狀

C.切開排膿后均須放置引流物

D.切開引流時不可用手指進入膿腔分離，避免膿栓進入血液

E.乳房后膿腫應行乳房下弧形切口

27.(68～70題共用題干)男性，30歲，工人，突發(fā)上腹部劇痛，蔓延至右下腹，腹痛持續(xù)，但無放射痛，伴有惡心嘔吐，查體：全腹壓痛，反跳痛，以上腹部和右上腹為著，叩診肝濁音界不清，腸鳴音減弱，血壓l6／9kPa(120／68mmHg)為明確診斷，應先做哪項檢查

A.白細胞計數(shù)和分類B.血清或尿淀粉酶測定C.腹部X線檢查D.診斷性腹腔穿刺E.腹部B超檢查

28.為了明確診斷，下列哪項檢查不宜選擇

A.CT或MRIB.B超檢查C.胃腸鋇餐檢查D.腸系膜上動脈造影E.放射性核素掃描

29.鑒別肝細胞性黃疸與梗阻性黃疸時，下列檢查哪一項是錯誤的

A.PTB.ASTC.血清直接膽紅素定量D.尿膽原E.堿性磷酸酶

30.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

31.為確立該患者診斷，最佳選擇何種檢查

A.T1抑制試驗B.TRH興奮試驗C.甲狀腺攝131I率測定D.TRAb測定E.FT3、FT4．測定

32.男，26歲，乏力、倦怠2個月，低熱2周。查體：貧血貌，雙下肢皮膚可見散在出血點，肝脾肋下未及。血常規(guī)示血紅蛋白78g／L，白細胞2.2×109／L，血小板28×109／L，網(wǎng)織紅細胞0.1％，平均紅細胞體積(MCV)90fl。首先考慮哪種疾病

A.風濕熱B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.血小板減少性紫癜E.溶血性貧血

33.尿毒癥時，高血鉀最有效的治療方法是

A.輸入碳酸氫鈉B.輸入鈣劑C.進行血液透析D.輸入高滲葡萄糖加胰島素E.口服鈉型陽離子交換樹脂

34.男性，24歲，8周來腹瀉，每l3排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無異常發(fā)現(xiàn)。最有診斷價值的方法是

A.鋇劑灌腸B.纖維結腸鏡檢查C.全消化道鋇餐檢查D.大便找阿米巴滋養(yǎng)體E.試用止瀉藥治療

35.肝性腦病不能排便A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術E.半乳糖口服

三、案例分析題(15題)36.如行急診手術治療，進入腹腔后應首先

A.找到穿孔位置，進行修補B.沖洗腹腔C.探查胰腺是否壞死D.切開膽總管E.切除膽囊F.清除腹腔內(nèi)滲出物

37.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時就診。為確診，首先應做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡

38.老年性高血壓的診斷標準是A.60歲以上老年人血壓≥140/90mmHg

B.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg,舒張壓＜90mmHg

C.血壓≥140/90mmHg

D.60歲以上老年人，年齡每增加10歲，收縮壓增加10mmHg

E.血壓高于120/80mmHg

39.對該患者應采取哪項治療措施

A.復方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

40.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點，全身淋巴結未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風濕因子

C.Coombs試驗

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗

41.急性病毒性心肌炎的診斷依據(jù)是

A.明確的病毒感染流行病學史：發(fā)病前三周有鼻塞、流涕等感冒癥狀

B.感冒后出現(xiàn)不能用一般原有解釋的疲乏無力和胸悶、心悸。氣短

C.確切的心臟損害依據(jù)：心電圖：竇性心動過速、頻發(fā)室早二聯(lián)律、廣泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶顯著增高：LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L

D.為青壯年，既往體健，無風濕性心肌炎、中毒性心肌炎、p受體功能亢進、二尖瓣脫垂等病史

E.以上都是

42.開放性氣胸時縱隔的位置變化是：A.吸氣時偏向患側

B.吸氣時偏向健側

C.吸氣時回至原位

D.呼氣時偏向患側

E.呼氣時偏向健側

F.呼氣時回至原位

G.吸氣與呼氣時均偏向健側

H.吸氣與呼氣時均偏向患側

43.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當運動，控制其他危險因素及相關疾病

D.治療目標為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

44.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別

A.室間隔缺損B.動脈導管未閉C.甲狀腺功能亢進D.嚴重主動脈關閉不全E.以上都是

45.患兒女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可。該患兒如果為靜脈補液，應補何種液體及補液量是多少A.1/2～213張含鈉液，液體量50～100ml/kg

B.1/2～2/3張含鈉液，液體量120～150ml/kg

C.1/2～2/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

D.1/4～1/5張含鈉液，液體量100～150ml/kg

E.1/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

F.2:1等張含鈉液，液體量100～150ml/kg

46.進一步治療措施為

A.給予靜滴病毒唑十對癥處理B.靜滴激素十病毒唑C.口服中藥D.口服雷尼替丁十顛茄E.只給退熱藥即可F.立即給予激素治療

47.最緊急的處理應該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

48.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計數(shù)下降，此時病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

49.急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項

A.早期診斷和及時救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關鍵

B.對急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段

C.均應臥床休息和心電監(jiān)護

D.Ⅲ度AVB或高度AVB給予安裝臨時起搏器以度過急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高，應及早采用綜合措施及時救治

50.初步檢查結果回報：肝功能：ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發(fā)性腹膜炎D.結核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC

參考答案

1.C

2.E

3.C終止室顫最有效的措施是電除顫。

4.C潰瘍性結腸炎好發(fā)于大腸，多數(shù)在直腸和乙狀結腸，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。

5.D

6.B

7.A催乳素是由垂體前葉嗜酸細胞分泌的一種蛋白質(zhì)激素。其主要作用為促進乳腺發(fā)育生長，發(fā)動和維持泌乳。

8.C

9.E進一步確診應首選腹部B超，即可確診急性膽囊炎。

10.E圍絕經(jīng)期表現(xiàn)為雌激素水平低下而促性腺激素濃度高。

11.E腎盂腎炎的感染途徑包括血行感染、上行感染、器械感染、直接感染等，其中上行感染最常見。

12.C

13.D

14.C

15.D急性腎小球腎炎多數(shù)屬于急性鏈球菌感染后腎炎，是以急性發(fā)作的血尿、蛋白尿、水腫、高血壓或伴短暫氮質(zhì)血癥為主要特征的一組綜合征。最有意義的臨床表現(xiàn)為血尿。

16.E

17.A此患者為男性，20歲，典型的大葉性肺炎的癥狀體征和胸片表現(xiàn)：受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影。

18.B急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導致門靜脈炎癥。臨床表現(xiàn)有肝腫大和壓痛.黃疸.畏寒.高熱等。

19.D開展宮頸癌普查和普治，每年1次。

20.E慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)：①可有膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛及排尿困難，可反復急性發(fā)作。②可有全身中毒癥狀：畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振。③局部癥狀：腰酸腰痛及脊肋角叩痛。④泌尿道感染病史超過半年以上，抗菌治療效果不佳。

21.A新鮮糞便顯微鏡檢查，可確定糞便內(nèi)是否存在紅、白細胞。

22.E腹腔積液可分為漏出液和滲出液。漏出液一般見于肝硬化、心衰、縮窄性心包炎、腎病綜合征、重度營養(yǎng)不良等；滲出液見于腹腔惡性腫瘤和腹腔感染性疾病，如結核性腹膜炎、細菌性腹膜炎、自發(fā)性腹膜炎等。

23.D患者為新發(fā)糖尿病患者，首先行飲食療法。

24.B胃潰瘍宜抑酸，胃黏膜保護治療療程為6～8周。

25.B根據(jù)患者尿痛、尿頻，高熱40℃，口渴，全身酸痛，腰部疼痛尤為顯著，尿白細胞滿視野，考慮為急性腎盂腎炎，患者出現(xiàn)尿糖，考慮與炎癥有關，患者血糖不高，無糖尿病，不建議胰島素治療。

26.D乳腺膿腫切開排膿時，切開引流后可用手指輕輕分離膿腫的多房間隔，以利引流，故D項錯誤。

27.C根據(jù)患者為男性30歲，突發(fā)上腹部劇痛，結合查體腹膜炎體征，考慮急腹癥胃腸穿孔。為明確診斷，行腹部X線檢查。

28.C根據(jù)患者：①男性，68歲；②陣發(fā)性腹痛l周伴嘔吐；③體格檢查：腹脹，見腸型，腸嗚音亢進，有氣過水聲；④X線見腹巾部擴張小腸呈階梯狀排列，有液平，結腸內(nèi)無積氣。考慮腸梗阻，根據(jù)患者為老年男性，右下腹可捫及一腫塊，考慮梗阻病因是小腸腫瘤。

29.A鑒別肝細胞性黃疸與梗阻性黃疸的指標：直接膽紅素、間接膽紅素、AST、尿膽原、堿性磷酸酶等，PT在梗阻性黃疸和肝細胞性黃疸中均有延長，不能鑒別兩者。

30.DCrohn病較常見的鏡下表現(xiàn)是腸黏膜裂隙樣深潰瘍，即腸黏膜縱行或匍行性潰瘍，潰瘍周圍黏膜正?；蛟錾戍Z卵石樣。

31.E淡漠型甲狀腺功能亢進，多見于老年患者。起病隱襲，高代謝綜合征、眼征和甲狀腺腫均不明顯。主要表現(xiàn)為明顯消瘦、心悸、乏力、頭暈、昏厥、神經(jīng)質(zhì)或神志淡漠、腹瀉、厭食。根據(jù)患者男，60歲，無突眼，甲狀腺不大，食少，明顯消瘦，心率120次／分，手細顫?？紤]淡漠型甲狀腺功能亢進。查FT3、FT4測定進一步明確。

32.B再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)為貧血、感染、出血；血象可見三系均減少，并且網(wǎng)織紅細胞百分數(shù)小于0.01。

33.C血中鉀主要通過腎臟排泄，尿毒癥時，腎臟不能排出多余的鉀，出現(xiàn)高血鉀癥。血液透析是治療高血鉀最有效的方法。

34.B根據(jù)年輕患者黏液膿血便，腹痛，便后緩解，其他查體無異常，考慮為潰瘍性結腸炎。最有價值的檢查是結腸鏡檢查。

35.E肝性腦病不能排便不用肥皂水灌腸，可用醋鹽水灌腸或口服半乳糖。

36.D

37.ABCD

38.A

39.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物。萬古霉素多用于革蘭陽性茼嚴重感染，亦可通過胎盤并可能造成胎兒第8對腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

40.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能，因此需完善相關檢查明確是否溶血及病因。

41.E

42.BF

43.E

44.E

45.B該患兒屬中度等滲性脫水，因此靜脈補液時補液體量為120～150ml/kg，性質(zhì)為1/2～2/3張含鈉液靜滴。

46.A根據(jù)患兒血象考慮病毒感染可能性大，可試用病毒唑治療，另需及時對癥處理：高熱給予退熱治療，如高熱抽搐，給予鎮(zhèn)靜、止驚等處理。

47.BCFH

48.C

49.B

50.AB患者轉氨酶升高，輕度黃疸，低蛋白血癥，血常規(guī)提示脾亢三少，考慮肝硬化可能性大，乙肝是我國肝硬化的首因，在完善病毒性檢查前不能排除，而患者有長期飲酒史，酒精肝診斷也不能排除。其他選項為干擾選項，目前無相應結果提示。2022-2023年湖北省鄂州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.前臂雙骨折橈骨上1／2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因（）

A.肱三頭肌牽拉B.肱二頭肌牽拉C.肱二頭肌及旋后肌牽拉D.旋前圓肌牽拉E.旋前圓肌牽拉及旋前方肌牽拉

2.下列哪種疾病適于做X線鋇劑造影檢查

A.確診胃穿孔B.穿透性十二指腸球部潰瘍C.腸梗阻D.活動性上消化道出血E.以上均不是

3.女，65歲，高血壓、冠心病10余年，半小時前因生氣心搏驟停，心電圖示室顫。此時最有效的決定性治療是

A.心前區(qū)捶擊B.臨時起搏C.電擊除顫D.腎上腺素心內(nèi)注射E.靜滴碳酸氫鈉

4.潰瘍性結腸炎的腹痛特點是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時緩解

D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛，伴包塊、黑便

5.下列哪項不是脫髓鞘疾病常見的病理改變

A.神經(jīng)纖維髓鞘破壞B.病變分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)C.小靜脈周圍炎性細胞浸潤D.神經(jīng)軸索嚴重壞死E.神經(jīng)細胞相對完整

6.診斷骨、關節(jié)結核的輔助檢查中最有實用價值的是（）

A.CTB.X線平片C.結核菌素試驗D.血沉E.豚鼠接種

7.下列哪項不屬于性激素

A.催乳素B.雌二醇C.睪酮D.雌酮E.孕激素

8.慶大霉素血藥峰濃度超過()、谷濃度超過()以上時可出現(xiàn)毒性反應。

A.8μg/ml、1μg/ml

B.10μg/ml、2μg/ml

C.12μg/ml、2μg/ml

D.15μg/ml、4μg/ml

9.進一步確診應首選下列哪項檢查A.A.PIEB.ERCPC.CTD.靜脈膽道造影E.B超

10.關于圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化，哪項錯誤

A.卵巢功能衰退B.下丘腦和垂體功能退化C.促性腺激素分泌增多D.卵巢逐漸停止排卵，雌激素分泌減少E.促性腺激素分泌減少

11.腎盂腎炎最常見的感染途徑是（）

A.血行感染B.淋巴道感染C.器械感染D.直接感染E.上行感染

12.提示胎兒皮膚是否成熟的指標是

A.測羊水中的肌酐值

B.測羊水中淀粉酶值

C.測羊水中脂肪細胞出現(xiàn)率

D.測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.測羊水中膽紅素類物質(zhì)值

13.22歲男患，運動中摔倒，訴左髖痛，檢查左髖部叩痛，患肢無外旋畸形，X線片示左股骨頸中段骨折，患側股骨頸略短，Pauwels角60度，側位片遠折端無移位。本例為下列哪種類型？（）

A.左股骨頸，經(jīng)頸內(nèi)收型骨折

B.左股骨頸，經(jīng)頸外展型骨折

C.左股骨頸，無移位完全型骨折

D.左股骨頸經(jīng)頸，內(nèi)收，嵌插型骨折

E.左股骨頸中段不完全內(nèi)收型骨折

14.2009年8月18日公布《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分)(2009版)》包括中成藥()

A.20種B.80種C.102種D.205種

15.診斷急性腎小球。腎炎最有意義的臨床表現(xiàn)為

A.水腫B.高血壓C.蛋白尿D.血尿E.低比重尿

16.患者男性，27歲，自訴反復發(fā)作性四肢無力，每次2d或3d內(nèi)均能自行恢復，今日又突發(fā)四肢無力，于急診就診，查體：四肢肌力1級，深淺感覺均正常，腱反射消失，巴氏征陰性，該患者應最應做的檢查是

A.腦脊液B.肌電圖C.腦電圖D.脊髓的磁共振E.急檢血鉀和心電圖

17.男性，20歲，受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影，最有可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.浸潤性肺結核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結核性胸膜炎

18.急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、黃疸時，應考慮

A.毛細膽管性肝炎B.門靜脈炎C.敗血癥D.盆腔膿腫E.化膿性膽管炎

19.關于宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)及預防，下列哪項措施是不恰當?shù)?/p>

A.普及防癌知識，提倡晚婚晚育，開展性教育

B.積極治療宮頸疾病

C.對CIN的病人應追蹤觀察及治療

D.開展宮頸癌普查和普治，每3年1次

E.重視宮頸癌早期癥狀

20.關于慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是不正確的

A.尿路刺激癥狀可不典型B.可反復急性發(fā)作C.可有高血壓D.可有低熱E.腎小管功能正常

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.新鮮糞便顯微鏡檢查

A.確定糞便內(nèi)是否存在紅、白細胞

B.確定糞便的病原體

C.確定糞便有否血吸蟲蟲卵

D.確定是否為吸收不良的糞便

E.確定有否結腸腫瘤

22.腹腔積液患者，腹腔積液檢查為漏出液，可除外下列哪項疾病

A.肝硬化B.縮窄性心包炎C.腎病綜合征D.重度營養(yǎng)不良E.結核性腹膜炎

23.一名48歲男性，身高l74cm，體重80k9，既往身體健康。1周前體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖8．2mmol／L，餐后2小時血糖ll．8mmol／L，目前最恰當?shù)闹委熓?/p>

A.胰島素治療B.優(yōu)降糖治療C.二甲雙胍治療D.飲食療法E.運動療法

24.抑酸，胃黏膜保護治療6～8周

A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復合潰瘍

25.女性，43歲，l0天前開始尿痛、尿頻，近3日高熱40。C，口渴，惡心，嘔吐，全身酸痛，腰部疼痛尤為顯著。尿常規(guī)白細胞滿視野，尿糖(+++)，血糖6．1mmol／L。下列哪項治療原則暫不考慮使用

A.足量抗生素B.速效胰島素C.充分補液D.物理降溫E.糾正水、電解質(zhì)紊亂

26.乳腺膿腫切開排膿時的注意事項中，哪一項是錯誤的

A.先穿刺抽膿確診

B.切口與乳暈呈放射狀

C.切開排膿后均須放置引流物

D.切開引流時不可用手指進入膿腔分離，避免膿栓進入血液

E.乳房后膿腫應行乳房下弧形切口

27.(68～70題共用題干)男性，30歲，工人，突發(fā)上腹部劇痛，蔓延至右下腹，腹痛持續(xù)，但無放射痛，伴有惡心嘔吐，查體：全腹壓痛，反跳痛，以上腹部和右上腹為著，叩診肝濁音界不清，腸鳴音減弱，血壓l6／9kPa(120／68mmHg)為明確診斷，應先做哪項檢查

A.白細胞計數(shù)和分類B.血清或尿淀粉酶測定C.腹部X線檢查D.診斷性腹腔穿刺E.腹部B超檢查

28.為了明確診斷，下列哪項檢查不宜選擇

A.CT或MRIB.B超檢查C.胃腸鋇餐檢查D.腸系膜上動脈造影E.放射性核素掃描

29.鑒別肝細胞性黃疸與梗阻性黃疸時，下列檢查哪一項是錯誤的

A.PTB.ASTC.血清直接膽紅素定量D.尿膽原E.堿性磷酸酶

30.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

31.為確立該患者診斷，最佳選擇何種檢查

A.T1抑制試驗B.TRH興奮試驗C.甲狀腺攝131I率測定D.TRAb測定E.FT3、FT4．測定

32.男，26歲，乏力、倦怠2個月，低熱2周。查體：貧血貌，雙下肢皮膚可見散在出血點，肝脾肋下未及。血常規(guī)示血紅蛋白78g／L，白細胞2.2×109／L，血小板28×109／L，網(wǎng)織紅細胞0.1％，平均紅細胞體積(MCV)90fl。首先考慮哪種疾病

A.風濕熱B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.血小板減少性紫癜E.溶血性貧血

33.尿毒癥時，高血鉀最有效的治療方法是

A.輸入碳酸氫鈉B.輸入鈣劑C.進行血液透析D.輸入高滲葡萄糖加胰島素E.口服鈉型陽離子交換樹脂

34.男性，24歲，8周來腹瀉，每l3排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無異常發(fā)現(xiàn)。最有診斷價值的方法是

A.鋇劑灌腸B.纖維結腸鏡檢查C.全消化道鋇餐檢查D.大便找阿米巴滋養(yǎng)體E.試用止瀉藥治療

35.肝性腦病不能排便A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術E.半乳糖口服

三、案例分析題(15題)36.如行急診手術治療，進入腹腔后應首先

A.找到穿孔位置，進行修補B.沖洗腹腔C.探查胰腺是否壞死D.切開膽總管E.切除膽囊F.清除腹腔內(nèi)滲出物

37.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時就診。為確診，首先應做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡

38.老年性高血壓的診斷標準是A.60歲以上老年人血壓≥140/90mmHg

B.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg,舒張壓＜90mmHg

C.血壓≥140/90mmHg

D.60歲以上老年人，年齡每增加10歲，收縮壓增加10mmHg

E.血壓高于120/80mmHg

39.對該患者應采取哪項治療措施

A.復方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

40.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點，全身淋巴結未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風濕因子

C.Coombs試驗

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗

41.急性病毒性心肌炎的診斷依據(jù)是

A.明確的病毒感染流行病學史：發(fā)病前三周有鼻塞、流涕等感冒癥狀

B.感冒后出現(xiàn)不能用一般原有解釋的疲乏無力和胸悶、心悸。氣短

C.確切的心臟損害依據(jù)：心電圖：竇性心動過速、頻發(fā)室早二聯(lián)律、廣泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶顯著增高：LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L

D.為青壯年，既往體健，無風濕性心肌炎、中毒性心肌炎、p受體功能亢進、二尖瓣脫垂等病史

E.以上都是

42.開放性氣胸時縱隔的位置變化是：A.吸氣時偏向患側

B.吸氣時偏向健側

C.吸氣時回至原位

D.呼氣時偏向患側

E.呼氣時偏向健側

F.呼氣時回至原位

G.吸氣與呼氣時均偏向健側

H.吸氣與呼氣時均偏向患側

43.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當運動，控制其他危險因素及相關疾病

D.治療目標為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

44.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別

A.室間隔缺損B.動脈導管未閉C.甲狀腺功能亢進D.嚴重主動脈關閉不全E.以上都是

45.患兒女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可。該患兒如果為靜脈補液，應補何種液體及補液量是多少A.1/2～213張含鈉液，液體量50～100ml/kg

B.1/2～2/3張含鈉液，液體量120～150ml/kg

C.1/2～2/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

D.1/4～1/5張含鈉液，液體量100～150ml/kg

E.1/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

F.2:1等張含鈉液，液體量100～150ml/kg

46.進一步治療措施為

A.給予靜滴病毒唑十對癥處理B.靜滴激素十病毒唑C.口服中藥D.口服雷尼替丁十顛茄E.只給退熱藥即可F.立即給予激素治療

47.最緊急的處理應該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

48.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計數(shù)下降，此時病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

49.急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項

A.早期診斷和及時救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關鍵

B.對急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段

C.均應臥床休息和心電監(jiān)護

D.Ⅲ度AVB或高度AVB給予安裝臨時起搏器以度過急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高，應及早采用綜合措施及時救治

50.初步檢查結果回報：肝功能：ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發(fā)性腹膜炎D.結核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC

參考答案

1.C

2.E

3.C終止室顫最有效的措施是電除顫。

4.C潰瘍性結腸炎好發(fā)于大腸，多數(shù)在直腸和乙狀結腸，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。

5.D

6.B

7.A催乳素是由垂體前葉嗜酸細胞分泌的一種蛋白質(zhì)激素。其主要作用為促進乳腺發(fā)育生長，發(fā)動和維持泌乳。

8.C

9.E進一步確診應首選腹部B超，即可確診急性膽囊炎。

10.E圍絕經(jīng)期表現(xiàn)為雌激素水平低下而促性腺激素濃度高。

11.E腎盂腎炎的感染途徑包括血行感染、上行感染、器械感染、直接感染等，其中上行感染最常見。

12.C

13.D

14.C

15.D急性腎小球腎炎多數(shù)屬于急性鏈球菌感染后腎炎，是以急性發(fā)作的血尿、蛋白尿、水腫、高血壓或伴短暫氮質(zhì)血癥為主要特征的一組綜合征。最有意義的臨床表現(xiàn)為血尿。

16.E

17.A此患者為男性，20歲，典型的大葉性肺炎的癥狀體征和胸片表現(xiàn)：受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影。

18.B急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導致門靜脈炎癥。臨床表現(xiàn)有肝腫大和壓痛.黃疸.畏寒.高熱等。

19.D開展宮頸癌普查和普治，每年1次。

20.E慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)：①可有膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛及排尿困難，可反復急性發(fā)作。②可有全身中毒癥狀：畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振。③局部癥狀：腰酸腰痛及脊肋角叩痛。④泌尿道感染病史超過半年以上，抗菌治療效果不佳。

21.A新鮮糞便顯微鏡檢查，可確定糞便內(nèi)是否存在紅、白細胞。

22.E腹腔積液可分為漏出液和滲出液。漏出液一般見于肝硬化、心衰、縮窄性心包炎、腎病綜合征、重度營養(yǎng)不良等；滲出液見于腹腔惡性腫瘤和腹腔感染性疾病，如結核性腹膜炎、細菌性腹膜炎、自發(fā)性腹膜炎等。

23.D患者為新發(fā)糖尿病患者，首先行飲食療法。

24.B胃潰瘍宜抑酸，胃黏膜保護治療療程為6～8周。

25.B根據(jù)患者尿痛、尿頻，高熱40℃，口渴，全身酸痛，腰部疼痛尤為顯著，尿白細胞滿視野，考慮為急性腎盂腎炎，患者出現(xiàn)尿糖，考慮與炎癥有關，患者血糖不高，無糖尿病，不建議胰島素治療。

26.D乳腺膿腫切開排膿時，切開引流后可用手指輕輕分離膿腫的多房間隔，以利引流，故D項錯誤。

27.C根據(jù)患者為男性30歲，突發(fā)上腹部劇痛，結合查體腹膜炎體征，考慮急腹癥胃腸穿孔。為明確診斷，行腹部X線檢查。

28.C根據(jù)患者：①男性，68歲；②陣發(fā)性腹痛l周伴嘔吐；③體格檢查：腹脹，見腸型，腸嗚音亢進，有氣過水聲；④X線見腹巾部擴張小腸呈階梯狀排列，有液平，結腸內(nèi)無積氣?？紤]腸梗阻，根據(jù)患者為老年男性，右下腹可捫及一腫塊，考慮梗阻病因是小腸腫瘤。

29.A鑒別肝細胞性黃疸與梗阻性黃疸的指標：直接膽紅素、間接膽紅素、AST、尿膽原、堿性磷酸酶等，PT在梗阻性黃疸和肝細胞性黃疸中均有延長，不能鑒別兩者。

30.DCrohn病較常見的鏡下表現(xiàn)是腸黏膜裂隙樣深潰瘍，即腸黏膜縱行或匍行性潰瘍，潰瘍周圍黏膜正常或增生呈鵝卵石樣。

31.E淡漠型甲狀腺功能亢進，多見于老年患者。起病隱襲，高代謝綜合征、眼征和甲狀腺腫均不明顯。主要表現(xiàn)為明顯消瘦、心悸、乏力、頭暈、昏厥、神經(jīng)質(zhì)或神志淡漠、腹瀉、厭食。根據(jù)患者男，60歲，無突眼，甲狀腺不大，食少，明顯消瘦，心率120次／分，手細顫?？紤]淡漠型甲狀腺功能亢進。查FT3、FT4測定進一步明確。

32.B再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)為貧血、感染、出血；血象可見三系均減少，并且網(wǎng)織紅細胞百分數(shù)小于0.01。

33.C血中鉀主要通過腎臟排泄，尿毒癥時，腎臟不能排出多余的鉀，出現(xiàn)高血鉀癥。血液透析是治療高血鉀最有效的方法。

34.B根據(jù)年輕患者黏液膿血便，腹痛，便后緩解，其他查體無異常，考慮為潰瘍性結腸炎。最有價值的檢查是結腸鏡檢查。

35.E肝性腦病不能排便不用肥皂水灌腸，可用醋鹽水灌腸或口服半乳糖。

36.D

37.ABCD

38.A

39.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物。萬古霉素多用于革蘭陽性茼嚴重感染，亦可通過胎盤并可能造成胎兒第8對腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

40.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能，因此需完善相關檢查明確是否溶血及病因。

41.E

42.BF

43.E

44.E

45.B該患兒屬中度等滲性脫水，因此靜脈補液時補液體量為120～150ml/kg，性質(zhì)為1/2～2/3張含鈉液靜滴。

46.A根據(jù)患兒血象考慮病毒感染可能性大，可試用病毒唑治療，另需及時對癥處理：高熱給予退熱治療，如高熱抽搐，給予鎮(zhèn)靜、止驚等處理。

47.BCFH

48.C

49.B

50.AB患者轉氨酶升高，輕度黃疸，低蛋白血癥，血常規(guī)提示脾亢三少，考慮肝硬化可能性大，乙肝是我國肝硬化的首因，在完善病毒性檢查前不能排除，而患者有長期飲酒史，酒精肝診斷也不能排除。其他選項為干擾選項，目前無相應結果提示。2022-2023年湖北省鄂州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.前臂雙骨折橈骨上1／2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因（）

A.肱三頭肌牽拉B.肱二頭肌牽拉C.肱二頭肌及旋后肌牽拉D.旋前圓肌牽拉E.旋前圓肌牽拉及旋前方肌牽拉

2.下列哪種疾病適于做X線鋇劑造影檢查

A.確診胃穿孔B.穿透性十二指腸球部潰瘍C.腸梗阻D.活動性上消化道出血E.以上均不是

3.女，65歲，高血壓、冠心病10余年，半小時前因生氣心搏驟停，心電圖示室顫。此時最有效的決定性治療是

A.心前區(qū)捶擊B.臨時起搏C.電擊除顫D.腎上腺素心內(nèi)注射E.靜滴碳酸氫鈉

4.潰瘍性結腸炎的腹痛特點是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時緩解

D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛，伴包塊、黑便

5.下列哪項不是脫髓鞘疾病常見的病理改變

A.神經(jīng)纖維髓鞘破壞B.病變分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)C.小靜脈周圍炎性細胞浸潤D.神經(jīng)軸索嚴重壞死E.神經(jīng)細胞相對完整

6.診斷骨、關節(jié)結核的輔助檢查中最有實用價值的是（）

A.CTB.X線平片C.結核菌素試驗D.血沉E.豚鼠接種

7.下列哪項不屬于性激素

A.催乳素B.雌二醇C.睪酮D.雌酮E.孕激素

8.慶大霉素血藥峰濃度超過()、谷濃度超過()以上時可出現(xiàn)毒性反應。

A.8μg/ml、1μg/ml

B.10μg/ml、2μg/ml

C.12μg/ml、2μg/ml

D.15μg/ml、4μg/ml

9.進一步確診應首選下列哪項檢查A.A.PIEB.ERCPC.CTD.靜脈膽道造影E.B超

10.關于圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化，哪項錯誤

A.卵巢功能衰退B.下丘腦和垂體功能退化C.促性腺激素分泌增多D.卵巢逐漸停止排卵，雌激素分泌減少E.促性腺激素分泌減少

11.腎盂腎炎最常見的感染途徑是（）

A.血行感染B.淋巴道感染C.器械感染D.直接感染E.上行感染

12.提示胎兒皮膚是否成熟的指標是

A.測羊水中的肌酐值

B.測羊水中淀粉酶值

C.測羊水中脂肪細胞出現(xiàn)率

D.測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.測羊水中膽紅素類物質(zhì)值

13.22歲男患，運動中摔倒，訴左髖痛，檢查左髖部叩痛，患肢無外旋畸形，X線片示左股骨頸中段骨折，患側股骨頸略短，Pauwels角60度，側位片遠折端無移位。本例為下列哪種類型？（）

A.左股骨頸，經(jīng)頸內(nèi)收型骨折

B.左股骨頸，經(jīng)頸外展型骨折

C.左股骨頸，無移位完全型骨折

D.左股骨頸經(jīng)頸，內(nèi)收，嵌插型骨折

E.左股骨頸中段不完全內(nèi)收型骨折

14.2009年8月18日公布《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分)(2009版)》包括中成藥()

A.20種B.80種C.102種D.205種

15.診斷急性腎小球。腎炎最有意義的臨床表現(xiàn)為

A.水腫B.高血壓C.蛋白尿D.血尿E.低比重尿

16.患者男性，27歲，自訴反復發(fā)作性四肢無力，每次2d或3d內(nèi)均能自行恢復，今日又突發(fā)四肢無力，于急診就診，查體：四肢肌力1級，深淺感覺均正常，腱反射消失，巴氏征陰性，該患者應最應做的檢查是

A.腦脊液B.肌電圖C.腦電圖D.脊髓的磁共振E.急檢血鉀和心電圖

17.男性，20歲，受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影，最有可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.浸潤性肺結核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結核性胸膜炎

18.急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、黃疸時，應考慮

A.毛細膽管性肝炎B.門靜脈炎C.敗血癥D.盆腔膿腫E.化膿性膽管炎

19.關于宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)及預防，下列哪項措施是不恰當?shù)?/p>

A.普及防癌知識，提倡晚婚晚育，開展性教育

B.積極治療宮頸疾病

C.對CIN的病人應追蹤觀察及治療

D.開展宮頸癌普查和普治，每3年1次

E.重視宮頸癌早期癥狀

20.關于慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是不正確的

A.尿路刺激癥狀可不典型B.可反復急性發(fā)作C.可有高血壓D.可有低熱E.腎小管功能正常

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.新鮮糞便顯微鏡檢查

A.確定糞便內(nèi)是否存在紅、白細胞

B.確定糞便的病原體

C.確定糞便有否血吸蟲蟲卵

D.確定是否為吸收不良的糞便

E.確定有否結腸腫瘤

22.腹腔積液患者，腹腔積液檢查為漏出液，可除外下列哪項疾病

A.肝硬化B.縮窄性心包炎C.腎病綜合征D.重度營養(yǎng)不良E.結核性腹膜炎

23.一名48歲男性，身高l74cm，體重80k9，既往身體健康。1周前體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖8．2mmol／L，餐后2小時血糖ll．8mmol／L，目前最恰當?shù)闹委熓?/p>

A.胰島素治療B.優(yōu)降糖治療C.二甲雙胍治療D.飲食療法E.運動療法

24.抑酸，胃黏膜保護治療6～8周

A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復合潰瘍

25.女性，43歲，l0天前開始尿痛、尿頻，近3日高熱40。C，口渴，惡心，嘔吐，全身酸痛，腰部疼痛尤為顯著。尿常規(guī)白細胞滿視野，尿糖(+++)，血糖6．1mmol／L。下列哪項治療原則暫不考慮使用

A.足量抗生素B.速效胰島素C.充分補液D.物理降溫E.糾正水、電解質(zhì)紊亂

26.乳腺膿腫切開排膿時的注意事項中，哪一項是錯誤的

A.先穿刺抽膿確診

B.切口與乳暈呈放射狀

C.切開排膿后均須放置引流物

D.切開引流時不可用手指進入膿腔分離，避免膿栓進入血液

E.乳房后膿腫應行乳房下弧形切口

27.(68～70題共用題干)男性，30歲，工人，突發(fā)上腹部劇痛，蔓延至右下腹，腹痛持續(xù)，但無放射痛，伴有惡心嘔吐，查體：全腹壓痛，反跳痛，以上腹部和右上腹為著，叩診肝濁音界不清，腸鳴音減弱，血壓l6／9kPa(120／68mmHg)為明確診斷，應先做哪項檢查

A.白細胞計數(shù)和分類B.血清或尿淀粉酶測定C.腹部X線檢查D.診斷性腹腔穿刺E.腹部B超檢查

28.為了明確診斷，下列哪項檢查不宜選擇

A.CT或MRIB.B超檢查C.胃腸鋇餐檢查D.腸系膜上動脈造影E.放射性核素掃描

29.鑒別肝細胞性黃疸與梗阻性黃疸時，下列檢查哪一項是錯誤的

A.PTB.ASTC.血清直接膽紅素定量D.尿膽原E.堿性磷酸酶

30.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

31.為確立該患者診斷，最佳選擇何種檢查

A.T1抑制試驗B.TRH興奮試驗C.甲狀腺攝131I率測定D.TRAb測定E.FT3、FT4．測定

32.男，26歲，乏力、倦怠2個月，低熱2周。查體：貧血貌，雙下肢皮膚可見散在出血點，肝脾肋下未及。血常規(guī)示血紅蛋白78g／L，白細胞2.2×109／L，血小板28×109／L，網(wǎng)織紅細胞0.1％，平均紅細胞體積(MCV)90fl。首先考慮哪種疾病

A.風濕熱B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.血小板減少性紫癜E.溶血性貧血

33.尿毒癥時，高血鉀最有效的治療方法是

A.輸入碳酸氫鈉B.輸入鈣劑C.進行血液透析D.輸入高滲葡萄糖加胰島素E.口服鈉型陽離子交換樹脂

34.男性，24歲，8周來腹瀉，每l3排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無異常發(fā)現(xiàn)。最有診斷價值的方法是

A.鋇劑灌腸B.纖維結腸鏡檢查C.全消化道鋇餐檢查D.大便找阿米巴滋養(yǎng)體E.試用止瀉藥治療

35.肝性腦病不能排便A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術E.半乳糖口服

三、案例分析題(15題)36.如行急診手術治療，進入腹腔后應首先

A.找到穿孔位置，進行修補B.沖洗腹腔C.探查胰腺是否壞死D.切開膽總管E.切除膽囊F.清除腹腔內(nèi)滲出物

37.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時就診。為確診，首先應做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡

38.老年性高血壓的診斷標準是A.60歲以上老年人血壓≥140/90mmHg

B.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg,舒張壓＜90mmHg

C.血壓≥140/90mmHg

D.60歲以上老年人，年齡每增加10歲，收縮壓增加10mmHg

E.血壓高于120/80mmHg

39.對該患者應采取哪項治療措施

A.復方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

40.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點，全身淋巴結未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風濕因子

C.Coombs試驗

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗

41.急性病毒性心肌炎的診斷依據(jù)是

A.明確的病毒感染流行病學史：發(fā)病前三周有鼻塞、流涕等感冒癥狀

B.感冒后出現(xiàn)不能用一般原有解釋的疲乏無力和胸悶、心悸。氣短

C.確切的心臟損害依據(jù)：心電圖：竇性心動過速、頻發(fā)室早二聯(lián)律、廣泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶顯著增高：LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L

D.為青壯年，既往體健，無風濕性心肌炎、中毒性心肌炎、p受體功能亢進、二尖瓣脫垂等病史

E.以上都是

42.開放性氣胸時縱隔的位置變化是：A.吸氣時偏向患側

B.吸氣時偏向健側

C.吸氣時回至原位

D.呼氣時偏向患側

E.呼氣時偏向健側

F.呼氣時回至原位

G.吸氣與呼氣時均偏向健側

H.吸氣與呼氣時均偏向患側

43.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當運動，控制其他危險因素及相關疾病

D.治療目標為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

44.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別

A.室間隔缺損B.動脈導管未閉C.甲狀腺功能亢進D.嚴重主動脈關閉不全E.以上都是

45.患兒女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可。該患兒如果為靜脈補液，應補何種液體及補液量是多少A.1/2～213張含鈉液，液體量50～100ml/kg

B.1/2～2/3張含鈉液，液體量120～150ml/kg

C.1/2～2/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

D.1/4～1/5張含鈉液，液體量100～150ml/kg

E.1/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

F.2:1等張含鈉液，液體量100～150ml/kg

46.進一步治療措施為

A.給予靜滴病毒唑十對癥處理B.靜滴激素十病毒唑C.口服中藥D.口服雷尼替丁十顛茄E.只給退熱藥即可F.立即給予激素治療

47.最緊急的處理應該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

48.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計數(shù)下降，此時病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

49.急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項

A.早期診斷和及時救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關鍵

B.對急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段