二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)

二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)評(píng)審要點(diǎn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（二）：

組織管理：制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、措施，標(biāo)準(zhǔn)工作流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。未執(zhí)行措施，標(biāo)準(zhǔn)工作流程扣1．5分；需要掌握的知識(shí)要點(diǎn)：1、制度：

醫(yī)療廢物管理制度、手衛(wèi)生制度、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)報(bào)告制度、消毒隔離制度、院感暴發(fā)報(bào)告制度、職業(yè)暴露防護(hù)制度、耐藥菌的隔離制度等院感核心制度，以及各科室、部門的院感控制制度。2、標(biāo)準(zhǔn)工作流程：

各科室、部門所涉及的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)工作流程（見醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程）2二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)評(píng)審要點(diǎn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（三）：

落實(shí)重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防控制措施，抽查臨床未落實(shí)預(yù)防控制措施每項(xiàng)扣2分。

需要掌握的知識(shí)要點(diǎn)：

1、醫(yī)院感染的重點(diǎn)部位有哪些：

呼吸道、泌尿道、手術(shù)切口、血液2、醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門：

手術(shù)室、口腔科、檢驗(yàn)科、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)室等，以及以后我院可能會(huì)成立的：燒傷病房、血透室等。

3二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)3、重點(diǎn)部位的預(yù)防控制措施（人人必會(huì)?。?、手術(shù)部位感染的預(yù)防控制措施（一）術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后抗生素的合理使用（時(shí)間、時(shí)機(jī)、品種等）（二）正確備皮：消毒、脫毛方法；（三）加溫保溫措施；（四）無菌操作，手術(shù)室的管理，減少人員出入、避免不必要的走動(dòng)和交談；（五）盡量縮短手術(shù)持續(xù)時(shí)間。

4二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)

②、泌尿道感染的預(yù)防措施：

(1)嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征。

(2)導(dǎo)尿時(shí)無菌操作，留置尿管采用封閉式無菌引流袋。

(3)保持尿液引流通暢，盡量縮短尿管留置的時(shí)間。

(4)對(duì)長(zhǎng)期臥床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功能低下的病人，要提高機(jī)體抵抗力，以減少泌尿道感染。

(5)做好會(huì)陰部護(hù)理。

5二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)③醫(yī)院內(nèi)肺炎（HAP/VAP）的預(yù)防措施。（一）半臥位控制胃內(nèi)容物的返流；（二）口腔護(hù)理，每2～6小時(shí)一次；（三）鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)；（四）指導(dǎo)正確咳嗽，必要時(shí)予以翻身、拍背，以利于痰液引流；（五）掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，（六）對(duì)氣管插管或切開患者，吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和手衛(wèi)生（七）建議使用可吸引的氣管導(dǎo)管，定期（每小時(shí)）作聲門下分泌物引流；（八）呼吸機(jī)螺紋管、濕化器、冷凝水的正確處理（九）評(píng)估撤機(jī)和拔管指癥，盡早拔管（十）呼吸機(jī)及相關(guān)配件的正確消毒：（十一）預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物減少和早停，（十二）對(duì)免疫功能抑制患者，采取保護(hù)性隔離，（十三）有關(guān)預(yù)防措施對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員包括護(hù)工定期進(jìn)行教育培訓(xùn)。6二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)④導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施：（一）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)留置血管內(nèi)導(dǎo)管的適應(yīng)癥，規(guī)范的插管操作，規(guī)范的護(hù)理操作，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染措施的教育和培訓(xùn)。（二）嚴(yán)格按照規(guī)定洗手或手消毒，執(zhí)行嚴(yán)格的無菌操作。（三）盡量選擇鎖骨下靜脈穿刺；用于透析的導(dǎo)管，最好留置在頸內(nèi)靜脈或者股靜脈。（四）留置導(dǎo)尿管術(shù)時(shí)采用大手術(shù)鋪巾。7二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)評(píng)審要點(diǎn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（四）：

落實(shí)耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制措施，抽查醫(yī)護(hù)人員2名對(duì)耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制措施掌握及落實(shí)，未掌握落實(shí)每人扣1分。(人人必會(huì)！）需要掌握的知識(shí)要點(diǎn)1、幾種常見耐藥菌的名稱：MRSA—耐甲氧西林金黃色葡萄球菌VRSA/VISA—耐萬古霉素金葡菌/萬古霉素中敏金葡菌VRE—耐萬古霉素腸球菌PDR-AB—泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌MRSCoN—耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌ESBLs—超廣譜β-內(nèi)酰胺酶

8二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)2、耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制措施（一）隔離（單間或床旁隔、掛離標(biāo)識(shí)）。（二）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。（三）洗手和/或手消毒。（四）醫(yī)療器械（如聽診器、體溫表或血壓計(jì)等）專人專用或一用一消毒。（五）不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架），用后清洗及消毒。（六）按照藥敏選藥。（七）終末消毒。（八）病人轉(zhuǎn)送科或手術(shù)，應(yīng)說明或注明感染情況。（九）病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物規(guī)定處理。9二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)評(píng)審要點(diǎn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（五）：

醫(yī)院感染聚集、爆發(fā)流行的監(jiān)測(cè)。發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)未及時(shí)處理并瞞報(bào)、緩報(bào)、遲報(bào)倒扣20分

！需要掌握的知識(shí)要點(diǎn)：1、醫(yī)院感染暴發(fā)的概念、報(bào)告的要求2、醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)警、報(bào)告、控制措施、預(yù)防措施---見突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及應(yīng)急處置預(yù)案）10二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)評(píng)審要點(diǎn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（六）：

隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。抽查醫(yī)務(wù)人員3人隔離技術(shù)掌握不全面每人扣0．5分。（人人必會(huì)?。?/p>

需要掌握的知識(shí)要點(diǎn)：1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念、特點(diǎn)：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防又叫雙向預(yù)防，是認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性必須進(jìn)行隔離。接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施，不論是否有明顯血液或是否接觸非完整的皮膚黏膜接觸。

2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施：

A、手衛(wèi)生；戴手套；正確用口罩、防護(hù)鏡和面罩；B、適時(shí)穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；C、醫(yī)療廢物按規(guī)定處理；D、物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒。

11二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)

個(gè)人防護(hù)用品手套口罩防護(hù)服與隔離衣眼罩與面罩帽子長(zhǎng)統(tǒng)膠靴/鞋套重要有是以上用品要正確使用！12二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)3、接觸、空氣、飛沫三種傳播方式的預(yù)防措施---手冊(cè)的58-61頁(yè)。所謂“隔離技術(shù)”針對(duì)疾病傳播的三個(gè)環(huán)節(jié)采取的相應(yīng)措施：即①控制傳染源：特殊安置、減少運(yùn)轉(zhuǎn)、限制活動(dòng)

②切斷傳播途徑：適時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方式，這是重點(diǎn)！

③保護(hù)易感人群：安置，用品避免交叉

13二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)患者應(yīng)隔離治療，限制活動(dòng)懸掛隔離標(biāo)識(shí)接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套摘手套后，必須進(jìn)行洗手和/或手消毒進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿防護(hù)服接觸傳播：主要感染控制方法14二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)患者應(yīng)隔離治療負(fù)壓病房懸掛隔離標(biāo)識(shí)嚴(yán)格空氣消毒病人條件允許時(shí)，佩戴外科口罩醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入患者病房時(shí)戴帽子、N95口罩進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套空氣傳播：主要感染控制方法15二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)患者應(yīng)隔離治療，限制活動(dòng)懸掛隔離標(biāo)識(shí)加強(qiáng)通風(fēng)，或空氣消毒病人條件允許時(shí)，佩戴外科口罩與患者近距離（1m內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、N95口罩進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套飛沫傳播：主要感染控制方法16二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)評(píng)審要點(diǎn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（六）：

手衛(wèi)生制度。隨機(jī)抽查3-5名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生方法不符合要求每人扣0．5分。（全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該人人過關(guān)?。?/p>

需要掌握的知識(shí)要點(diǎn)：1、洗手的五個(gè)指征：17二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)2、怎樣洗手：七字口訣內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕18二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)評(píng)審要點(diǎn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（七）：

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護(hù)措施、報(bào)告及處理。隨機(jī)抽查醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動(dòng)過程職業(yè)暴露防護(hù)措施未落實(shí)不得分。

需要掌握的知識(shí)要點(diǎn)：1、防護(hù)：接種病原體、經(jīng)血傳播疾病防護(hù)措施有哪些？（主要是看落實(shí)情況）2、報(bào)告：職業(yè)暴露的報(bào)告程序：職業(yè)暴露后-報(bào)科主任-填登記表-科主任簽字-當(dāng)事人報(bào)院感科-評(píng)估傷情和必要檢查-給出處理意見。3、處理：

處理流程：沖洗-消毒-報(bào)告-監(jiān)測(cè)-預(yù)防性用藥19二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)評(píng)審要點(diǎn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（八）：

醫(yī)療廢物、污水處理的管理與操作流程。

需要掌握的知識(shí)要點(diǎn)：1、正確分類：A、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。B、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體。C、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。D、藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。E、化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品2、正確收集：

使用分色垃圾袋、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)；黑色收集生活垃圾；黃色收集醫(yī)療垃圾紅色收集放射性和其他毒性垃圾20二甲評(píng)審院感知識(shí)要點(diǎn)評(píng)審要點(diǎn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（十）：

落實(shí)消毒隔離制度及防護(hù)措施，醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確掌握傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)。抽問醫(yī)護(hù)人員3-5人，不熟悉消毒隔離制度不得分，對(duì)密切接觸者未采取預(yù)防控制措施扣1分