耳鼻喉科基本崗位及崗位流程

衛(wèi)生崗位及流程圖提前到崗,衣帽整潔整理桌面衛(wèi)生清掃地板備好處方及各類(lèi)申請(qǐng)單打開(kāi)電腦至門(mén)診醫(yī)生工作站門(mén)診病人接待崗位精品文檔交流門(mén)診病人處置流程接待病人詢(xún)問(wèn)現(xiàn)病史、既往史、過(guò)敏史進(jìn)行相關(guān)部位查體書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷開(kāi)啟特檢設(shè)備 開(kāi)具輔助檢查申請(qǐng)單操作觀察病情病重者要親自陪同↓等待檢查結(jié)果開(kāi)具處方,完善病歷需住院者轉(zhuǎn)入院崗位精品文檔交流辦理入院崗位及流程圖核對(duì)病人姓名,住址及聯(lián)系方式開(kāi)具住院證并注明所入病房聯(lián)系病房護(hù)士安排病床病情較重者要親自護(hù)送并告知護(hù)士作特殊準(zhǔn)備病歷書(shū)寫(xiě)崗位 下醫(yī)囑崗位精品文檔交流病歷書(shū)寫(xiě)崗位及流程圖仔細(xì)全面詢(xún)問(wèn)病史全面客觀的進(jìn)行體格檢查 ,可疑的陽(yáng)性體征要反復(fù)檢查結(jié)合各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果做出初步診斷病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)病人個(gè)人信息要全面詳實(shí)嚴(yán)格按照病歷文書(shū)規(guī)范進(jìn)行書(shū)寫(xiě)規(guī)范粘貼輔助檢查報(bào)告單病歷完成后讓病人或家屬閱讀并確認(rèn)簽字精品文檔交流下醫(yī)囑崗位及流程圖制定出治療方案病情穩(wěn)定者 病情危重者書(shū)寫(xiě)臨時(shí)醫(yī)囑 書(shū)寫(xiě)長(zhǎng)期醫(yī)囑可下達(dá)口頭遺囑交護(hù)士執(zhí)行補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑精品文檔交流查房崗位及流程圖一般病人每天至少兩次查房 ,危重病人隨時(shí)巡視衣帽整潔先查看病歷了解體溫、血壓、脈搏、出入量等情況詢(xún)問(wèn)病人一般情況,如睡眠食欲等,手術(shù)病人要重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)檢查有無(wú)疼痛,腹脹嘔吐肢體無(wú)力等,檢查鼻腔填塞物、耳內(nèi)填塞物及咽腔有無(wú)滲血,檢查可能出現(xiàn)的手術(shù)并發(fā)癥.發(fā)現(xiàn)異常情況要與家屬及時(shí)溝通并迅速解決詢(xún)問(wèn)病人及家屬有無(wú)意見(jiàn)或建議將上述等情況一一記入查房記錄,必要時(shí)請(qǐng)病人或家屬確認(rèn)精品文檔交流病歷討論崗位及流程圖將討論病歷主題通知參加人員 ,并告知時(shí)間地點(diǎn)主管醫(yī)師備好病人病歷資料參加人員應(yīng)查閱與主題相關(guān)資料 ,以備討論時(shí)發(fā)言主持人作引導(dǎo)發(fā)言主治醫(yī)師作病歷介紹 ,并做好記錄低年資醫(yī)師先作發(fā)言 ,闡述診治觀點(diǎn)高年資醫(yī)師分析補(bǔ)充主持人最后概括總結(jié) ,制定診治方案主管醫(yī)師詳細(xì)整理討論記錄轉(zhuǎn)醫(yī)囑崗執(zhí)行診治方案精品文檔交流術(shù)前討論崗位及流程圖主管醫(yī)生將需要討論的手術(shù)病歷報(bào)告給科主任科主任通知參加人員參加人員做好參加討論的準(zhǔn)備主管醫(yī)生匯報(bào)病歷并作發(fā)言 ,同時(shí)做好記錄低年資醫(yī)師發(fā)言高年資醫(yī)師補(bǔ)充分析主持人或科主任最后作概括總結(jié),制定手術(shù)方案,包括切口部位,手術(shù)方式,麻醉方式,出現(xiàn)意外情況的處理,術(shù)后處理,并發(fā)癥的處理等等.記錄者整理討論記錄轉(zhuǎn)手術(shù)前準(zhǔn)備崗精品文檔交流術(shù)前準(zhǔn)備崗位及流程圖檢測(cè)血壓心肺肝腎功能檢查 ,血糖檢查,出凝血檢查備血及特殊材料的準(zhǔn)備手術(shù)器械的準(zhǔn)備及檢查和病人及所有直系親屬反復(fù)講明手術(shù)的必要性及存在的風(fēng)險(xiǎn),并讓病人及所有直系親屬簽字病人心理準(zhǔn)備,通過(guò)交談,消除恐懼心理術(shù)前戒煙,練習(xí)在床上大小便禁食,腸道準(zhǔn)備,插尿管或胃管 ,皮膚準(zhǔn)備,包括剃去毛發(fā) ,清洗必要時(shí)消毒包扎作有關(guān)藥物的藥敏試驗(yàn)肌注術(shù)前針由麻醉師或手術(shù)室護(hù)士接病人至手術(shù)室精品文檔交流轉(zhuǎn)手術(shù)崗位手術(shù)崗位及流程圖病人麻醉成功后手術(shù)者再次確認(rèn)手術(shù)部位，標(biāo)記切口擺好體位并固定助手進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚消毒，鋪無(wú)菌單術(shù)者完成手術(shù)主要步驟，助手協(xié)助術(shù)者工作手術(shù)完畢通知病房護(hù)士，準(zhǔn)備接病人病人清醒后由麻醉師和手術(shù)醫(yī)師護(hù)送至病房有關(guān)注意事項(xiàng)告訴家屬術(shù)后處理崗位精品文檔交流術(shù)后處理崗位及流程圖安置病人適當(dāng)且較舒適體位氧氣吸入心電監(jiān)護(hù)術(shù)后用藥 手術(shù)記錄醫(yī)囑崗位 病例崗位精品文檔交流行政查房崗位及流程圖明確要巡查的病人準(zhǔn)備好病人的相關(guān)病例資料，床前向行政領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)病例，包括診斷，治療，目前情況及需要解決的問(wèn)題行政領(lǐng)導(dǎo)詢(xún)問(wèn)病人，檢查病人提出問(wèn)題下級(jí)醫(yī)師先做回答上級(jí)醫(yī)師作補(bǔ)充回答行政領(lǐng)導(dǎo)概括總結(jié)，臨床分析，制定治療方案主管醫(yī)師一一作好記錄執(zhí)行治療方案轉(zhuǎn) 整理查房記錄轉(zhuǎn) 病醫(yī)囑崗位 歷崗位精品文檔交流病人出院崗位及流程圖出院前一天通知病人并開(kāi)具出院通知書(shū)如自動(dòng)出院須填寫(xiě)自動(dòng)出院協(xié)議書(shū)通知護(hù)理予以結(jié)帳辦理出院手續(xù)病人攜帶門(mén)診病歷及出院小結(jié)整理病歷,認(rèn)真填寫(xiě)封面轉(zhuǎn)病歷歸檔崗精品文檔交流病歷歸檔崗位及流程圖填寫(xiě)病人出院小結(jié)檢查各項(xiàng)記錄是否完整檢查輔助檢查單是否齊全 ,粘貼是否整齊認(rèn)真填寫(xiě)病歷首頁(yè) ,切勿漏項(xiàng)科主任進(jìn)一步審閱檢查 ,確認(rèn)合格后,簽字交與護(hù)士長(zhǎng)送病案室歸檔精品文檔交流例會(huì)崗位及流程圖會(huì)前總結(jié)一段時(shí)間內(nèi)的工作情況,存在的問(wèn)題,急需解決的問(wèn)題,以書(shū)面形式作記錄提前到達(dá)會(huì)場(chǎng)并簽到按會(huì)議程序?qū)⑸鲜鲇涗浿鹨粎R報(bào)聆聽(tīng)領(lǐng)導(dǎo)講話(huà),安排任務(wù),并逐一記錄將會(huì)議精神逐一傳達(dá)到科室人員將會(huì)議精神執(zhí)行情況再作總結(jié)精品文檔交流公務(wù)活動(dòng)崗位及流程圖接醫(yī)院公務(wù)活動(dòng)通知明確活動(dòng)內(nèi)容及意義明確活動(dòng)的時(shí)間地點(diǎn)及參加人員科室傳達(dá)通知,組織安排人員按時(shí)集合到場(chǎng)認(rèn)真執(zhí)行任務(wù)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)結(jié)果精品文檔交流值班紀(jì)律崗位及流程圖提前到崗,簽到,不缺崗上班期間不脫崗 ,不轉(zhuǎn)科室按時(shí)下班并簽名