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中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第1頁萌芽(夏、商、周時期)工具(砭石、骨針)骨疾(手、肘、脛、骨)分科(食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)折瘍、獸醫(yī))診療方法(瞻、察、視、審)

中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第2頁基礎(chǔ)理論形成(春秋戰(zhàn)國時期)長沙馬王堆考古發(fā)覺:

《足臂十一脈灸經(jīng)》《陰陽十一脈灸經(jīng)》《五十二病方》《陰陽脈死候》《帛畫導(dǎo)引圖》(記載了骨折診治、創(chuàng)傷、骨病經(jīng)驗)中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第3頁基礎(chǔ)理論形成(春秋戰(zhàn)國時期)長沙馬王堆考古發(fā)覺《內(nèi)經(jīng)》解剖名稱、生理功效中醫(yī)傷科發(fā)展史中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第4頁基礎(chǔ)理論形成(春秋戰(zhàn)國時期)長沙馬王堆考古發(fā)覺《內(nèi)經(jīng)》解剖名稱、生理功效華佗中醫(yī)傷科發(fā)展史麻醉、手術(shù)、方藥、養(yǎng)生等方面成就無原著記載散在唐代醫(yī)籍中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第5頁基礎(chǔ)理論形成(春秋戰(zhàn)國時期)長沙馬王堆考古發(fā)覺《內(nèi)經(jīng)》解剖名稱、生理功效華佗中醫(yī)傷科發(fā)展史麻醉、手術(shù)、方藥、養(yǎng)生等方面成就無原著記載散在唐代醫(yī)籍中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第6頁診療技術(shù)進步(三國、晉、隋唐、五代)晉:葛洪《肘后救卒方》中醫(yī)傷科發(fā)展史下頜關(guān)節(jié)脫位骨折固定開放性損傷處理止血法(外)中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第7頁診療技術(shù)進步(三國、晉、隋唐、五代)晉:葛洪《肘后救卒方》南:龔宣慶《劉涓子鬼遺方》中醫(yī)傷科發(fā)展史外治法創(chuàng)口感染化膿性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第8頁診療技術(shù)進步(三國、晉、隋唐、五代)晉:葛洪《肘后救卒方》南:龔宣慶《劉涓子鬼遺方》隋:巢元方《諸病源候論》系統(tǒng)整理(開放骨折、清異物、止血)分類:骨折、扭傷對婦女、兒童分治中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第9頁診療技術(shù)進步(三國、晉、隋唐、五代)晉:葛洪《肘后救卒方》南:龔宣慶《劉涓子鬼遺方》隋:巢元方《諸病源候論》唐:孫思邈《備急千金要方、千金翼方》中醫(yī)傷科發(fā)展史藥品(補益、生肌、堅筋、固骨)技術(shù)(復(fù)蘇、止血、鎮(zhèn)痛、手法)中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第10頁診療技術(shù)進步(三國、晉、隋唐、五代)晉:葛洪《肘后救卒方》南:龔宣慶《劉涓子鬼遺方》隋:巢元方《諸病源候論》唐:孫思邈《備急千金要方、千金翼方》唐:王壽《外臺秘要》中醫(yī)傷科發(fā)展史大分類:內(nèi)、外傷小分類:骨折、脫位、內(nèi)傷、金創(chuàng)中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第11頁診療技術(shù)進步(三國、晉、隋唐、五代)晉:葛洪《肘后救卒方》南:龔宣慶《劉涓子鬼遺方》隋:巢元方《諸病源候論》唐:孫思邈《備急千金要方、千金翼方》唐:王壽《外臺秘要》唐:藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》中醫(yī)傷科發(fā)展史中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第12頁診療技術(shù)進步(三國、晉、隋唐、五代)唐:藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》是現(xiàn)存最早骨科專著關(guān)于藺道人:會昌年間,懷才不遇、消極厭世、消極混日,是當(dāng)初“下崗”僧人,從長安流落到江西宜春,過隱居生活;藺為他幫工彭之子治好骨折,醫(yī)術(shù)精甚傳開,把《理傷續(xù)斷方》傳給了彭,不辭而別。中醫(yī)傷科發(fā)展史中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第13頁《仙授理傷續(xù)斷秘方》學(xué)術(shù)水平建立診療常規(guī)中醫(yī)傷科發(fā)展史“一煎水洗,二相度損處,三撥伸,四或用力收入骨,五捺正,六用黑龍散通,七用風(fēng)流散填癥,八夾縛,九服藥,十再洗”中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第14頁《仙授理傷續(xù)斷秘方》學(xué)術(shù)水平建立診療常規(guī)改進固定方法中醫(yī)傷科發(fā)展史固定要骨“平正”“凡夾縛(固定)用杉木皮,數(shù)片,周回緊夾縛,留開皆一縫,加縛必三度,縛必要緊。”中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第15頁《仙授理傷續(xù)斷秘方》學(xué)術(shù)水平建立診療常規(guī)改進固定方法復(fù)雜骨折治療標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)傷科發(fā)展史粉碎性骨折(閉合、開放)注意并發(fā)破傷風(fēng)中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第16頁《仙授理傷續(xù)斷秘方》學(xué)術(shù)水平建立診療常規(guī)改進固定方法復(fù)雜骨折治療標(biāo)準(zhǔn)對整復(fù)手法貢獻(xiàn)中醫(yī)傷科發(fā)展史椅背復(fù)位法(肩關(guān)節(jié)脫位)先進符合生物力學(xué)原理肘、腕、髖脫位復(fù)位方法中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第17頁《仙授理傷續(xù)斷秘方》學(xué)術(shù)水平建立診療常規(guī)改進固定方法復(fù)雜骨折治療標(biāo)準(zhǔn)對整復(fù)手法貢獻(xiàn)麻藥應(yīng)用中醫(yī)傷科發(fā)展史二藥:草烏(麻醉)生蔥(解除)中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第18頁《仙授理傷續(xù)斷秘方》學(xué)術(shù)水平建立診療常規(guī)改進固定方法復(fù)雜骨折治療標(biāo)準(zhǔn)對整復(fù)手法貢獻(xiàn)麻藥應(yīng)用骨科器具應(yīng)用中醫(yī)傷科發(fā)展史刀、制藥用具、復(fù)位用工具、材料選擇中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第19頁傷科發(fā)展時期(宋元)藺道人《仙》未載入正史,以秘方形式流傳,《蘇沈良方》中“神授散”與《仙》“接骨丹”相同宋元時期,骨傷科文件與外科集中一起北宋:“大醫(yī)局”——瘡瘍兼折瘍科

中醫(yī)傷科發(fā)展史中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第20頁傷科發(fā)展時期(宋元)危亦林《世醫(yī)得效方》中醫(yī)傷科發(fā)展史五世醫(yī)家祖?zhèn)骷郧按蟪?,承藺道人之學(xué),發(fā)展整復(fù)術(shù)首創(chuàng)脊柱手法——“懸吊復(fù)位法”

明代評價:“正骨兼金鏃,推危氏言其整復(fù)手法”

中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第21頁傷科發(fā)展時期(宋元)危亦林《世醫(yī)得效方》中醫(yī)傷科發(fā)展史“懸吊復(fù)位法”

中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第22頁傷科發(fā)展時期(宋元)危亦林《世醫(yī)得效方》李仲南《永類鈐方》中醫(yī)傷科發(fā)展史頸椎骨折脫位(首創(chuàng)懸吊牽引復(fù)位、臥位對拉牽引復(fù)位)胸腰椎骨折(俯臥過伸復(fù)位法)肱骨折、股骨、踝部骨折診治髖關(guān)節(jié)(前、后)脫位判別:以“粘膝”“不粘膝”征作區(qū)分中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第23頁傷科興盛時期(明清)明清——骨科從外科分出--獨立明初——分13科:“接骨”“金鏃”,

后改為“外科”和“正骨科”特點:傷科專著出現(xiàn)(20各種)

名醫(yī)輩出,學(xué)派形成中醫(yī)傷科發(fā)展史中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第24頁傷科興盛時期(明)明,異遠(yuǎn)真人《跌損妙方》中醫(yī)傷科發(fā)展史最早少林派傷科派按穴位用藥,用藥特點是微溫、辛甘、甘涼之行氣活血化瘀藥評價:“用藥平穩(wěn),立法精禪,洵醫(yī)林中廑見之作,可補《靈》、《素》所未備?!敝嗅t(yī)骨傷科發(fā)展簡史第25頁傷科興盛時期(明)明,異遠(yuǎn)真人《跌損妙方》明,薛己《正體類要》中醫(yī)傷科發(fā)展史編排系統(tǒng):傷科大法、方藥、醫(yī)案強調(diào)治傷整體觀念,其“肢體損與外,則氣血傷于內(nèi),營衛(wèi)有所不貫,臟腑由之不和”,為內(nèi)治綱領(lǐng)突出脾胃、肝腎在傷科疾病中作用;后人稱為“溫補骨傷科學(xué)派”始祖中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第26頁傷科興盛時期(明)明,異遠(yuǎn)真人《跌損妙方》明,薛己《正體類要》明·朱橚《普濟方?折傷門》中醫(yī)傷科發(fā)展史骨折復(fù)位固定12法,(手牽足蹬法、超關(guān)節(jié)固定法)傷科方藥1210首(15世紀(jì)前骨科文件資料匯編)中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第27頁傷科興盛時期(明)明,異遠(yuǎn)真人《跌損妙方》明,薛己《正體類要》明·朱橚《普濟方?折傷門》中醫(yī)傷科發(fā)展史骨折復(fù)位固定12法,(手牽足蹬法、超關(guān)節(jié)固定法)傷科方藥1210首(15世紀(jì)前骨科文件資料匯編)中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第28頁傷科興盛時期(清)清,吳謙《正骨心法要旨》中醫(yī)傷科發(fā)展史《醫(yī)宗金鑒》叢書之一,編排像教科書全方面:總論,釋義,各部位骨折脫位、解剖、內(nèi)治、復(fù)位技術(shù)、固定器材、適應(yīng)癥圖10幅,方藥(以《正體類要》為藍(lán)本)中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第29頁傷科興盛時期(清)清,吳謙《正骨心法要旨》清,胡廷光《傷科匯纂》中醫(yī)傷科發(fā)展史以《正骨心法要旨》,諸子百家為體,博收傷科諸要,參以家傳之法匯輯單方1000首,參40多清以前醫(yī)家文件,分類排列規(guī)律,有文件學(xué)價值骨科復(fù)位圖14幅(圖歌塊并用)難得傷科資料匯編:(《普濟骨折.傷門》明)中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第30頁《傷科匯纂》舉例肩胛骨髎脫,有須不能捋,胸中攔抱住,兩邊齊拉拔,入臼骨歸原,手動上下活,不用夾與縛,全憑膏藥抹。中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第31頁傷科興盛時期(清)清,吳謙《正骨心法要旨》清,胡廷光《傷科匯纂》中醫(yī)傷科發(fā)展史以《正骨心法要旨》,諸子百家為體,博收傷科諸要,參以家傳之法匯輯單方1000首,參40多清以前醫(yī)家文件,分類排列規(guī)律,有文件學(xué)價值骨科復(fù)位圖14幅(圖歌塊并用)難得傷科資料匯編:(《普濟骨折.傷門》明)中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第32頁傷科興盛時期(清)清,吳謙《正骨心法要旨》清,胡廷光《傷科匯纂》日本人,二官獻(xiàn)彥可《中國接骨圖說》中醫(yī)傷科發(fā)展史精華是:正骨圖解51圖三本有圖傷科醫(yī)籍,其余均為文字(加馬王堆共四本)中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第33頁傷科興盛時期(清)清,吳謙《正骨心法要旨》清,胡廷光《傷科匯纂》日本人,二官獻(xiàn)彥可《中國接骨圖說》清,王清任《醫(yī)林改錯》中醫(yī)傷科發(fā)展史瘀血癥治論說,促進傷科用藥頭部、血府、膈下、少腹、四肢、軀干瘀血癥都有對應(yīng)方劑對“偏癱、腦震蕩、內(nèi)傷、腰腿痛、筋骨痹證”,至今仍是常見方劑中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第34頁傷科興盛時期(明清)明,異遠(yuǎn)真人《跌損妙方》明,薛己《正體類要》明·朱橚《普濟方?折傷門》清,吳謙《正骨心法要旨》清,胡廷光《傷科匯纂》日本人,二官獻(xiàn)彥可《中國接骨圖說》清,王清任《醫(yī)林改錯》中醫(yī)傷科發(fā)展史中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第35頁近代中醫(yī)傷科流派鴉片戰(zhàn)爭后,西方文化入侵,中醫(yī)受歧視,傷科面臨危機,傷科醫(yī)生視為走江湖、賣膏藥下九流解放后中醫(yī)傷科廷續(xù),仍以祖?zhèn)骱蛶煶袨橹?,?jīng)驗及學(xué)術(shù)思想得以保留中醫(yī)傷科發(fā)展史中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第36頁十大有貢獻(xiàn)骨傷科名家上海:王子平(1889~1979)傷科教授、武術(shù)家上海:石筱山(1904~1964)理傷名家上海:魏指新(1896~1984)“魏氏傷科”祖?zhèn)?1代北京:劉濤山(1904~1980)傷科教授、武術(shù)家廣東:何竹林(1882~1972)傷科教授、武術(shù)家福建:林如高(1888~1986)骨傷科世家四川:杜自明(1878~1961)正骨理筋,滿族,武術(shù)家四川:鄭懷賢(1897~1981)傷科教授、武術(shù)家河南:郭氏(平樂正骨):自成系列,源于清代嘉慶

年,正史有記載山東:梁鐵民(1915~1978)正骨理筋手法中醫(yī)傷科發(fā)展史中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第37頁近代中醫(yī)傷科成就中西結(jié)合:骨感染、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、陳舊骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、脊柱骨折、骨壞死《中西醫(yī)結(jié)合治療骨折》(1958)提出“動靜結(jié)合,筋骨并重,內(nèi)外兼治,醫(yī)患合作?!睒?biāo)準(zhǔn)方先之、尚天裕、蘇紹三(天津)中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第38頁值得思索問題?為何中醫(yī)骨傷科手術(shù)與手法發(fā)展不能同時?中醫(yī)傷科發(fā)展史中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第39頁值得思索問題?要重視臨床實踐臨床是產(chǎn)生新理論和新技術(shù)唯一源泉和動力唐宋傷科疾病多,手術(shù)療法理論和技術(shù)發(fā)展很快明清重理輕技,“手摸心會”,摸脈療傷,手術(shù)成為多出中醫(yī)傷科發(fā)展史中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史第40頁值得思索問題?理論與技術(shù)同等主要

一些“下甲之人”盡管身懷絕技,但“不通文理”,所以技術(shù)得不

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