醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采用的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施（一）手衛(wèi)生1、在以下情況下應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑（1）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；（4）進(jìn)行無菌操作前、接觸清潔、無菌物品之前；（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。2、在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。（2）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。3、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則（1）當(dāng)手部有血液或其它體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂或皂液和流動(dòng)水洗手。（2）手部沒有肉眼可見的污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（二）戴手套1、在以下情況下應(yīng)戴清潔手套：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物時(shí)、接觸污染物品時(shí)。2、在以下情況下應(yīng)戴無菌手套：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)時(shí)；為病人進(jìn)行診療技術(shù)等無菌操作時(shí)；接觸病人破損皮膚、粘膜時(shí)。3、診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。戴無菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染。如手部皮膚破損，應(yīng)戴雙層手套。（三）正確使用口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩1、一般診療活動(dòng)、手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩或外科口罩。2、下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩：在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)；近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)；為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。3、口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換；摘口罩時(shí)不要接觸口罩前面；名人堂：眾名人帶你感受他們的驅(qū)動(dòng)人生馬云任志強(qiáng)李嘉誠柳傳志史玉柱護(hù)目鏡、防護(hù)面罩每次使用后應(yīng)清潔與消毒。（四）適時(shí)使用隔離衣與防護(hù)服1、下列情況應(yīng)穿隔離衣：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)；對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者的診療、護(hù)理時(shí)；2、下列情況應(yīng)穿防護(hù)服：臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)；接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。3、隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護(hù)服有無破損;穿時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)，發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換；脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。脫下隔離衣后，將隔離衣污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，放入污衣袋封口，貼標(biāo)識(shí)送清洗消毒后備用。隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時(shí)更換。（五）防水圍裙的使用1、可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。2、重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。遇有破損或滲透時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。（六）安全注射1、使用過的針具和注射器應(yīng)及時(shí)處理，不得重復(fù)使用。2、銳器使用后放置于銳器盒中，在容器3/4滿將其封口。3、禁止用雙手回帽。免疫注射時(shí)使用自動(dòng)銷毀式注射器。4、任何銳器不能兩人同時(shí)觸摸；避免手術(shù)中經(jīng)手傳播銳器。（七）污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品應(yīng)正確處理。物體表面、環(huán)境、衣物按規(guī)定進(jìn)行消毒。（八）醫(yī)療廢物應(yīng)按照醫(yī)院《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》進(jìn)行處理。不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防措施一、隔離預(yù)防原則：1、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播）采取相應(yīng)的隔離預(yù)防措施。2、隔離病室或患者床頭應(yīng)有隔離標(biāo)識(shí)。并限制人員出入。黃色為空氣傳播隔離，粉色為飛沫傳播隔離，藍(lán)色為接觸傳播隔離。3、經(jīng)空氣、飛沫傳播的傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間，如科室或醫(yī)院無條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。其他感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。如條件限制，可考慮將相同病種、處于同病期的病人安置在同房間，床間距宜大于0.8m。4、傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。5、加強(qiáng)隔離病室空氣、物表的清潔消毒。物體表面應(yīng)每日定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒。6、患者出院后進(jìn)行終末消毒。二、經(jīng)空氣傳播疾病的預(yù)防通過這種方式傳播的疾病包括開放性或活動(dòng)性肺結(jié)核、麻疹、風(fēng)疹和水痘等疾病。1、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。2、發(fā)熱門診或隔離觀察室應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。3、患者病情允許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動(dòng)范圍。4、進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩。5、應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。三、經(jīng)飛沫傳播疾病的預(yù)防通過這種方式傳播的疾病主要有百日咳、