2023-2024年藥品市場銷售形勢預(yù)測 推薦10篇

專業(yè)文檔，word格式可自由下載編輯，歡迎下載！ 2023-2024年藥品市場銷售形勢預(yù)測推薦10篇醫(yī)藥市場顯現(xiàn)兩大趨勢醫(yī)藥工業(yè)就是我國國民經(jīng)濟的關(guān)鍵組成部分。經(jīng)過多年的發(fā)展，我國已構(gòu)成了比較完善的醫(yī)藥生產(chǎn)體系和商業(yè)流通網(wǎng)絡(luò)，涌現(xiàn)一大批規(guī)模優(yōu)勢企業(yè)，市場競爭力明顯增強，有效地推動了我國醫(yī)藥經(jīng)濟整體實力的提升。受到國家宏觀經(jīng)濟環(huán)境總體穩(wěn)中有升的影響，醫(yī)藥經(jīng)濟總體運轉(zhuǎn)呈現(xiàn)工業(yè)生產(chǎn)持續(xù)增長、商業(yè)銷售穩(wěn)中趨活、進出口增勢穩(wěn)定、效益水平穩(wěn)中穩(wěn)中有升的發(fā)展態(tài)勢。具體來說整體表現(xiàn)在以下方面：

首先就是醫(yī)藥經(jīng)濟總體向不好的方向發(fā)展。醫(yī)藥工業(yè)生產(chǎn)持續(xù)增長，但增幅有所放緩。從行業(yè)分類情況看看，對行業(yè)產(chǎn)值快速增長貢獻度最小的仍然就是化學制藥行業(yè)，其次就是中藥、生物制藥業(yè)和醫(yī)療器械制造業(yè)。

其次就是醫(yī)藥市場變化呈現(xiàn)一些嶄新特點：行業(yè)生產(chǎn)銷售的集中度和經(jīng)濟效益集中度進一步凸顯；企業(yè)的并購、重組大力推進了醫(yī)藥流通體制改革的步伐；醫(yī)藥零售市場競爭激化；企業(yè)的盈利空間不斷上升；醫(yī)藥現(xiàn)代物流和配送中心建設(shè)淪為代萊熱點；醫(yī)藥流通領(lǐng)域中外合作的序幕悄然打響，外資步入中國藥品分銷市場的步伐正在加速。

必須看見，目前我國醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展主要彰顯為“量的快速增長”，而缺少“質(zhì)的脫胎換骨”。醫(yī)藥經(jīng)濟運行中仍存有著一些比較突出和不容忽視的問題和困難。一就是企業(yè)規(guī)模問題注重，大多數(shù)中小企業(yè)規(guī)模大、管理水平高且布局集中；二就是技術(shù)創(chuàng)新體系尚未構(gòu)成，多數(shù)企業(yè)專業(yè)化程度高，缺乏具備獨立自主知識產(chǎn)權(quán)的新產(chǎn)品，重復(fù)生產(chǎn)現(xiàn)象輕微；三就是醫(yī)藥流通體系不完善，企業(yè)改革和戰(zhàn)略重組任務(wù)還很繁重；四就是產(chǎn)品質(zhì)量和性能尚待提升。在這種情況下，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)本身還存有著一些急需解決的矛盾：能源、原材料價格顯著下跌；不斷加強的環(huán)保和安全生產(chǎn)壓力；出口退稅率為上調(diào)；原料藥拓展增量，價格走高等等。

在上述背景下，國內(nèi)藥品市場將可以呈現(xiàn)以下發(fā)展趨勢：

化學原料藥市場前景仍然看淡?；瘜W原料藥就是制藥產(chǎn)業(yè)的關(guān)鍵基礎(chǔ)，目前全球生產(chǎn)的原料藥超過2000余種。近年來，世界原料藥的生產(chǎn)中心已轉(zhuǎn)為亞洲，中國和印度原料藥生產(chǎn)正在快速興起，特別就是化學中間體產(chǎn)品和活性成分生產(chǎn)的地位不斷下降，淪為關(guān)鍵的原料藥生產(chǎn)基地。

非專利藥市場非常大。目前全球?qū)＠幍狡诨蚣磳⒌狡诘氖袌龇浅４?。根?jù)資料統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2000年—2005年期間，全球到期的50種專利藥品的市場就已少于600億美元。這無疑就是一個代萊非常大的潛在市場。生物技術(shù)藥物來勢兇猛。以生物高科技為特征的生物制藥，近10年來發(fā)展快速，尤其就是基因工程，已淪為醫(yī)藥產(chǎn)品更新?lián)Q代的關(guān)鍵技術(shù)。目前，利用基因工程研發(fā)的醫(yī)藥產(chǎn)品已超過150多種，其中數(shù)十種具備生產(chǎn)可能性。全國重點藥市板藍根行情分析亳州藥市：近期板藍根價格已經(jīng)穩(wěn)步下降，佳品價格在5.5元～6元(千克價，薩蘭勒班縣)之間。安國藥市：入秋以來，板藍根交易頻密，多數(shù)為壓貨者供貨，終端商供貨者較太少，許多藥商仍在倒賣該品，市價由3元跌至5元。時下，安國市場回去年產(chǎn)的新貨較太少，大多為兩年以上的陳貨。安國庫存量粗略統(tǒng)計數(shù)據(jù)數(shù)為500噸左右。有人預(yù)測，即使今冬明春不能存有流感疫情出現(xiàn)，隨著用藥旺季的到來，板藍根價格也將再上一臺階。荷花池藥市：板藍根產(chǎn)新在即為，市場價堅走益，目前市場小片貨的售價在7元左右，原藥統(tǒng)貨售價在5元之遙。存有業(yè)內(nèi)人士指出：此行情并非市場需求沖高，全然就是倒賣所致；雖然今年各地栽種量大，但由于生長周期短，例如并無特定情況，該品價格下降無力回天。禹州藥市：當前市場上的板藍根庫存約100多噸，批量站立價地產(chǎn)貨在4.5～5元之間，河西白茬貨站立價為5.5元，且倒賣小貨者多持貨賠本。后市價格可能將再壯新低。玉林藥市：目前較為受歡迎、市場關(guān)注度較強的品種之一。目前該品價格在5～6元之間，玉林市場的庫存量極小。商家指出，其后市價格定溫Masevaux：一就是今年產(chǎn)地栽種面積的增大；二就是社會庫存量的增加；三就是步入冬季流感易發(fā)，存有商機。舜王城藥市：當前，該藥市的板藍根價已超過5元，走銷輕松，但仍無法喚起藥農(nóng)的栽種積極性。據(jù)經(jīng)營戶充分反映，今年板藍根種子的銷售情況很差，這從另一方面充分反映了板藍根的栽種現(xiàn)狀。清平藥市：板藍根近期的價格仍居高不下，南板藍根要價為3～4元，北板藍根價格已晉升為7～8元，孫祥者日漸激增。2013年我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在的幾大問題分析醫(yī)藥行業(yè)就是我國國民經(jīng)濟的關(guān)鍵組成部分，就是傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)和現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)結(jié)合，一、二、三產(chǎn)業(yè)為一體的產(chǎn)業(yè)。其主要門類包含：化學原料藥及制劑、中藥材、中藥飲片、中成藥、抗生素、生物制品、生化藥品、放射性藥品、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料、制藥機械、藥用包裝材料及醫(yī)藥商業(yè)。

醫(yī)藥行業(yè)對于維護和加深人民身心健康、提升生活質(zhì)量，為計劃生育、救災(zāi)防疫、軍需戰(zhàn)備以及推動經(jīng)濟和社會進步均具備十分關(guān)鍵的促進作用。

新中國設(shè)立以來，特別就是改革開放20多年，我國已經(jīng)構(gòu)成了比較完善的醫(yī)藥工業(yè)體系和醫(yī)藥流通網(wǎng)絡(luò)，發(fā)展淪為世界制藥大國。據(jù)估計口徑：我國現(xiàn)有醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)3613家，可以生產(chǎn)化學原料藥近1500種，總產(chǎn)量43萬噸，位列世界第二。

改革開放以來，隨著人民生活水平的提升和對醫(yī)療保健市場需求的不斷快速增長，醫(yī)藥工業(yè)一直維持著較慢的發(fā)展速度，1978年至2000年，醫(yī)藥工業(yè)產(chǎn)值年均遞減16.6%，淪為國民經(jīng)濟中發(fā)展最快的行業(yè)之一。

總體來看，我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展存有以下幾小問題：1.醫(yī)藥企業(yè)多、大、貧、亂的問題注重，缺少大型龍頭企業(yè)；2.以企業(yè)為中心的技術(shù)創(chuàng)新體系尚未構(gòu)成；3.醫(yī)藥流通體系尚不完善；4.醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量性能極差；5.制劑品種與原料藥品種不相匹配；6.醫(yī)藥產(chǎn)品進出口結(jié)構(gòu)不合理。2013年中國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析醫(yī)藥行業(yè)就是我國國民經(jīng)濟的關(guān)鍵組成部分，就是傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)和現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)結(jié)合，一、二、三產(chǎn)業(yè)為一體的產(chǎn)業(yè)。其主要門類包含：化學原料藥及制劑、中藥材、中藥飲片、中成藥、抗生素、生物制品、生化藥品、放射性藥品、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料、制藥機械、藥用包裝材料及醫(yī)藥商業(yè)。醫(yī)藥行業(yè)對于維護和加深人民身心健康、提升生活質(zhì)量，為計劃生育、救災(zāi)防疫、軍需戰(zhàn)備以及推動經(jīng)濟和社會進步均具備十分關(guān)鍵的促進作用。

新中國設(shè)立以來，特別就是改革開放20多年，我國已經(jīng)構(gòu)成了比較完善的醫(yī)藥工業(yè)體系和醫(yī)藥流通網(wǎng)絡(luò)，發(fā)展淪為世界制藥大國。據(jù)估計口徑：我國現(xiàn)有醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)中國醫(yī)藥工業(yè)“十三五”規(guī)劃分析：強調(diào)四個特點在7月24日舉辦的“2016年（第33屆）全國醫(yī)藥工業(yè)信息年會”上，記者獲知醫(yī)藥工業(yè)“十三五”發(fā)展規(guī)劃已經(jīng)基本建設(shè)順利完成，現(xiàn)在正在跑按程序程度，將于近期發(fā)布。

值得注意的就是，醫(yī)藥工業(yè)“十三五”發(fā)展規(guī)劃相同與以前的名稱，這次被泛稱為《醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展規(guī)劃指南》，并且首次由工業(yè)和信息化部會同發(fā)展改革委、科技部、商務(wù)部、衛(wèi)生計生委和食品藥品監(jiān)管總局多部門共同基本建設(shè)。從規(guī)劃指南的目標上來，“十三五”期間醫(yī)藥工業(yè)行業(yè)規(guī)模年平均增長速度低于10%。

工業(yè)和信息化部消費品工業(yè)司副司長吳海東透漏：“指南存有四個特點：第一特別強調(diào)醫(yī)藥服務(wù)民生；第二特別強調(diào)技術(shù)創(chuàng)新、綠色、對外開放、協(xié)同等一流理念；第三全面落實供給側(cè)改革，全面落實40號文；第四培育存有競爭力的大企業(yè)?！?/p>

工業(yè)和信息化部消息Fanjeaux工業(yè)司醫(yī)藥處調(diào)研員毛俊鋒透漏了“十三五”期間醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展的整體目標：

在行業(yè)規(guī)模方面，年均增長速度低于10%；在技術(shù)創(chuàng)新方面，研發(fā)資金投入強度達至2%；在產(chǎn)品質(zhì)量方面，基于順利完成基本藥物口服液態(tài)制劑仿造藥一致性評價，國際一流水平GMP制劑企業(yè)達至100家；在綠色發(fā)展方面，建議能耗上升18%，二氧化碳排放量上升22%；用水量上升23%；溶解有機物排放量上升10%以上；在智能生產(chǎn)方面，建議MES使用率達至30%；在供應(yīng)確保方面，臨床急需專利到期藥物基本同時實現(xiàn)仿造上市；在非政府結(jié)構(gòu)方面，目標就是前100十一位企業(yè)主營業(yè)務(wù)總收入占到比提升10%；在國際化方面，目標就是出口交貨值占到銷售收入比重達至10%。

值得注意的就是，現(xiàn)在醫(yī)藥類上市公司的責任可能將更大，比如現(xiàn)在醫(yī)藥類上市公司平均值研發(fā)資金投入強度達至2%，而屆時全系列行業(yè)必須達至2%，即使上市公司的研發(fā)資金投入強度可能將還可以減少；前100十一位企業(yè)主營業(yè)務(wù)總收入占到比提升的目標也主要針對上市公司。

同時指南也明確提出了醫(yī)藥工業(yè)“十三五”期間八項主要發(fā)展任務(wù)。同時規(guī)劃指南也提及“十三五”期間醫(yī)藥工業(yè)的六大提高工程，具體內(nèi)容包含創(chuàng)新能力提高工程、產(chǎn)品質(zhì)量升級工程、藥品供應(yīng)確保工程、醫(yī)藥綠色發(fā)展工程、醫(yī)藥智能生產(chǎn)工程、國際競爭力提高。

為了醫(yī)藥工業(yè)發(fā)民，指南還提及6項確保措施：強化政策協(xié)同服務(wù)設(shè)施、加強財稅金融扶植力度、健全價格和訂貨醫(yī)保體系、充分發(fā)揮質(zhì)量安全監(jiān)管調(diào)控促進作用、完善藥品流通體系、強化人才隊伍建設(shè)。據(jù)介紹，在金融積極支持醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展方面，國家很有可能鼓勵成立產(chǎn)業(yè)基金。

更多有關(guān)行業(yè)資訊懇請查詢由公布的《醫(yī)藥行業(yè)市場調(diào)查分析報告》。醫(yī)藥市場現(xiàn)狀2017年，醫(yī)藥制造業(yè)主營業(yè)務(wù)總收入和利潤總額分別為28186億元和3314億元，分別同比快速增長12.50%和17.80%;2018年1-3月這一數(shù)據(jù)為6252億元和774億元，分別同比快速增長16.1%和22.5%，提升趨勢顯著。以下就是筆者對醫(yī)藥市場現(xiàn)狀的直觀解析。

通過對醫(yī)藥市場分析獲知2017年中國整體醫(yī)藥市場規(guī)模達至約1.35萬億，同比快速增長4.1%。分后渠道看看，醫(yī)院渠道市場規(guī)模約為9070億元，同比快速增長3.5%，零售渠道市場規(guī)模約為2430億元，同比快速增長4%，第三終端市場規(guī)模1880億元，同比快速增長7.5%。其中，化療性用藥穩(wěn)定快速增長，但是抗生素、靜脈用溶液和中成藥，以及輔助用藥受到政策影響均增長速度快速大幅下滑。2017年第四季度，靜脈用溶液同比上升2.6%，中成藥同比上升3.1%，其中，中藥注射劑同比上升7.4%推升，輔助用藥同比上升2.4%，化療性用藥則同比快速增長11.0%。截止2017年四季度，化療性用藥市場占到比42.4%，輔助用藥市場占到比23.0%，中成藥市場占到比17.2%，抗生素市場占到比11.9%，靜脈用溶液市場占到比5.5%，醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化。

自改革開放后，隨著人們生活水平的提升和對自身身心健康的注重程度不斷提高，以及醫(yī)療衛(wèi)生開支的逐年提升，我國醫(yī)藥市場規(guī)模一直維持快速增長，

在全球醫(yī)藥市場的比重已超過11%，淪為僅次于美國的全球第二小醫(yī)藥市場。

全球藥品市場的增長速度已降到4%以下，并且未來幾年很難提升，主要原因就是步入21

世紀以來，國外大型藥企的技術(shù)創(chuàng)新藥研發(fā)成本不斷下降、周期越來越短、新藥面世速度減緩，同時充斥前期大批專利藥物陸續(xù)到期，因此銷售增長速度下滑。但發(fā)展中國家藥品市場由于醫(yī)藥制造業(yè)向較低成本地區(qū)的遷移、以及本身在身心健康產(chǎn)業(yè)和研發(fā)上的資金投入激增，可以維持低于世界平均水平的較慢發(fā)展。

中國就是全球第二小醫(yī)藥市場，但主體仿造藥行業(yè)競爭力不低

我國醫(yī)藥制造業(yè)一直處在快速發(fā)展階段，總收入規(guī)模從1999年的1324億元，快速增長至2016年的28062

億元，年無機增長速度18%，離遜于全球醫(yī)藥行業(yè)平均值增長速度。2014年中國藥品市場規(guī)模超過1073億美元，全球(9761億美元)

占到比11%，名列第三，僅次于美國(39%)和日本(8%)。以中國、印度、巴西為代表的新興市場正在興起，預(yù)計2019

年中國藥品市場規(guī)模全球占到比提高至14%，少于歐洲五國總和(12%)，僅次于美國(38%)。

仿造藥仍就是國內(nèi)醫(yī)藥消費市場的主體，中國尚無的藥品批準文號總數(shù)高達18.9萬個，95%以上為仿造藥。國內(nèi)仿造藥市場規(guī)模超過5000

億，但是行業(yè)集中度極低，中國CR8占到比僅18.82%，對照印度CR8占到比52.31%、美國CR8占到比52.96%;低水平仿造和惡性低價競爭現(xiàn)象輕微，比如在

3244個化學藥物品種中，262個品種占有了登記注冊文號總量的

70%;而且由于過去我國核準上市的藥品沒與原研藥一致性評價的強制性建議，引致有些藥品在療效上與原研藥存有非常大差距，行業(yè)盈利能力差，平均值5-10%毛利率，離高于國際50%左右平均水平。

通過對醫(yī)藥市場現(xiàn)狀的直觀解析獲知全球藥品市場的增長速度已降到4%以下，并且未來幾年很難提升，主要原因就是步入21

世紀以來，國外大型藥企的技術(shù)創(chuàng)新藥研發(fā)成本不斷下降、周期越來越短、新藥面世速度減緩，同時充斥前期大批專利藥物陸續(xù)到期，因此銷售增長速度下滑。但發(fā)展中國家藥品市場由于醫(yī)藥制造業(yè)向較低成本地區(qū)的遷移、以及本身在身心健康產(chǎn)業(yè)和研發(fā)上的資金投入激增，可以維持低于世界平均水平的較慢發(fā)展。白芍等八種重點中藥材行情走勢預(yù)測分析一、白芍主產(chǎn)于亳州近郊。最多時生產(chǎn)面積曾超過16萬畝，占到全國面積的70%以上。這同意了亳州白芍市場行情晴雨表的地位。白芍行情最低時曾超過18元（公斤價，薩蘭勒班縣）的高位；最高時，也曾沉入2元左右的低谷。如今，白芍生產(chǎn)已大幅削減，在地面積應(yīng)當在3萬畝左右。而其生產(chǎn)周期為4年。今后4年每年的平均值產(chǎn)新面積在5000畝左右。市場將步入庫存消耗期。因此，市場行情已已經(jīng)開始爆冷：由低谷時的2元左右，跌至目前的5元左右。筆者以為：白芍行情近年內(nèi)應(yīng)以穩(wěn)中求進中穩(wěn)中有升居多，兩年以后方能夠逐漸達至下輪周期的頂峰。二、桔梗主產(chǎn)于安徽、山東、內(nèi)蒙古等地。生產(chǎn)面積最多時25萬畝。由于近兩年市場疲軟，行情跑下，生產(chǎn)者無利可圖，在地面積已削減為3萬畝左右。我國藥品流通領(lǐng)域的全景分析和建議長期以來，我國的藥價虛高所苦著社會各界患者。藥品從生產(chǎn)廠家直到零售終端（醫(yī)院或藥店），歷經(jīng)多層環(huán)節(jié)，每經(jīng)歷一個環(huán)節(jié)，藥價就被不合理地提升一次，有關(guān)報導(dǎo)早已屢見不鮮。為了遏制流通領(lǐng)域的藥價虛高，我國在2000年7月7日，針對藥品流通體制改革頒布了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)藥品分散招標訂貨試點工作若干規(guī)定的通告》（衛(wèi)規(guī)財播發(fā)[2000]232號）。理論上，藥品招標就是一種降低交易成本的“陽光工程”，社會各界患者可以輕易受惠。然而在實際操作中，弊端層出不窮，甚至有人指出，推行藥品招標前會引致個體腐敗，招標后則演化成一種集體腐敗，上述反?，F(xiàn)象均產(chǎn)生于藥品流通領(lǐng)域，因此，存有必要融合藥品在流通過程中的特殊性去投影整個流通環(huán)節(jié)里的每一個環(huán)節(jié)，并先進經(jīng)驗國外的有關(guān)明朗經(jīng)驗，用來填補我國藥品流通領(lǐng)域中長期存有的瑕疵。一、藥品流通過程中的特殊性藥品做為特定商品，在流通過程中至少可以整體表現(xiàn)出來以下四個特殊性（一）不全然替代性藥品不同于其他普通商品，同類藥品在采用時無法全然替代。換言之，藥品在采用方面具備非常明顯的專用性。（二）效用的兩重性使用不當或功罪監(jiān)管，就可以危害人民群眾的身體健康甚至威脅生命，減少社會的不能平衡因素。（三）消費的信息不對稱性患者雖然就是出售主體，但藥品出售的選擇權(quán)卻被具有專業(yè)優(yōu)勢的醫(yī)務(wù)人員掌控，患者不可能將因為藥價低或藥量小而婉拒出售，因而相對被動。（四）市場需求的價格強彈性藥品價格的下跌對其市場需求量變動的影響甚微，藥品價格即使虛高數(shù)倍，消費市場需求也不能因此同比例增加。藥品的上述特定性質(zhì)，迫切要求它在流通過程中，必須將其安全性、有效性、專用性放在首位，而不是其贏利性和商品性。二、藥品流通環(huán)節(jié)鏈中的利益分配為了能更加詳盡地投影藥品在流通過程中的價格上漲，在闡釋藥品零售終端這一環(huán)節(jié)時，筆者將重點闡釋醫(yī)療機構(gòu)，并使整個流通環(huán)節(jié)鏈更具備一般性和代表性。通常情況下，藥品從出廠直到步入醫(yī)療機構(gòu)，大致歷經(jīng)這樣一條環(huán)節(jié)鏈：藥品生產(chǎn)廠家――藥品招標機構(gòu)――藥品批發(fā)商公司——藥品代理商——醫(yī)院有關(guān)人員——患者。在整個環(huán)節(jié)鏈中，患者之前的任何一個環(huán)節(jié)，都在制訂自己的“潛規(guī)則”設(shè)阻，層層設(shè)阻必然引致層層尋阻，藥廠可以將所有的額外費用全部扣除成本，最終都將轉(zhuǎn)嫁給患者。（一）藥品生產(chǎn)廠家及其“銷售部”――代理商此處存有兩點須要補足表明首先，生產(chǎn)廠家原本屬生產(chǎn)領(lǐng)域的范疇，為何將其列入流通領(lǐng)域中闡釋？廠家雖屬于生產(chǎn)機構(gòu)，但它能夠通過一些作法并使自己贏得額外的隱形總收入（或者說不合理地減少了生產(chǎn)成本），這就相等于并使藥品在生產(chǎn)過程中隱含了一次潛在的流通過程，產(chǎn)生了第一次漲價。因此，從藥價的不合理減少這一層面，筆者將生產(chǎn)廠家視作“第一個流通環(huán)節(jié)”去闡釋。其次，為何把廠家和代理商放到一起闡釋？廠家和代理商之間由于利益紐帶的緣故，相互配合從來都就是異常密切，它們的操作過程也存有非常多的相同之處，以致這兩個部門中的工作人員很多時候都就是共同開展業(yè)務(wù)。因此在本文中，筆者暫且不把代理商作為靠近廠家的單一制個體，而是將其視作隸屬于廠家的一個銷售部門。1、獨立自主定價的“硬約束”截止2004年底，國內(nèi)尚無各類藥品1萬多種。這些藥品當中，屬政府定價的，僅限于列為《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》及少量具備寡頭壟斷性質(zhì)的特定藥品，例如國家計劃供應(yīng)的精神、防治、免疫系統(tǒng)、計劃生育及毒、劇、麻等限制性藥品，約占到藥品總量的10%，其他藥品則由生產(chǎn)經(jīng)營者獨立自主定價，以推動行業(yè)競爭。在這種情形下，患者所用的企業(yè)獨立自主定價藥品范圍必須比政府定價的藥品范圍大得多。獨立自主定價對于崇尚利潤最大化的藥品生產(chǎn)企業(yè)而言，就是一種“強約束”，為其提供更多了非常大的牟利空間。筆者的一位藥品行業(yè)熟人曾透漏，該廠生產(chǎn)的某種藥品，以前的零售價一直就是21元，為了剝奪外省一家出名的全國藥品代理商更大的利益空間，該廠將藥品的原材料、輔料及包裝物等入庫成本的賬面金額大幅度提高，而因藥品的零售價提升至45元，再憑借藥品的信息不等距，最終輕而易舉獲得了當?shù)匚飪r局的批準文件。用那位熟人的話來說，這種手段在藥品行業(yè)早已就是“官方的秘密”。2、藥品的“外包裝翻修”由于許多藥品在經(jīng)歷招標后，價格有所上升，于是一些廠家可以把這些降價藥“外包裝翻修”后再變相漲價，例如減少或增加藥量發(fā)生改變藥品規(guī)格、或者由普通外包裝改成鋁鉑板盒裝，價格就馬上大幅度下跌。甚至很多廠家在這些藥中多加一點無關(guān)緊要的成分，就申報為“新藥”，換一個藥品名稱后，價格馬上甩了幾倍，然后高價出售買進。最終，藥品專業(yè)的信息不等距可以引致用藥患者輕而易舉地屈服。3、“嶄新瓶裝假酒”現(xiàn)象流行與前兩種情況相比較，生產(chǎn)和銷售假藥給用藥患者增添的危害無疑更輕微。筆者首為目前市場上的常規(guī)流程予以描述。假設(shè)某銷售終端本季度交廠家10萬元的貨，那些沒有賣光就已經(jīng)過期的藥品，通常由廠家負責管理全部廢舊。但奇怪的是，廠家并沒因廢舊過期藥品而遭遇損失。藥廠存有一個廢品區(qū)，從市場上歸還的過期藥。按照規(guī)定，必須聯(lián)同生產(chǎn)中的不能合格藥品一起歸為廢品區(qū)。而且，這類藥品無法由企業(yè)隨便封存，必須申報當?shù)厮幈O(jiān)局，等待批準后，在藥監(jiān)部門的監(jiān)管下分散封存。然而，由于監(jiān)管漏洞頻現(xiàn)，過期藥歸還藥廠的過程中，企業(yè)不愿主動申報，藥監(jiān)部門也往往缺席，這就要廠家有機可以趁著。很多廠家歸還過期藥后，至少存有如下一些作法：1.對于片劑、膠囊等口服劑型，收編后再混入新藥里一起出售。甚至有的廠家疑費事，干脆輕易再加了外包裝、生產(chǎn)日期就出廠。2.對于過期針劑，只要藥液還未發(fā)生混濁、結(jié)晶等現(xiàn)象，就把這些針劑聯(lián)同玻璃包裝容器放入器皿洗滌液的大盆，用掃帚不停烘烤，去除藥瓶上的字跡，再把這些處置后的藥瓶掛至太陽下晾干后，送來入車間，列印上代萊生產(chǎn)批號，聯(lián)同尚未買進的成品藥一起重回市場，按原價銷售。（二）藥品招標機構(gòu)在我國，藥品出廠后（尤其就是《國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》中囊括的藥品，可以享用全額或大比例繳費），須經(jīng)過藥品分散招標這一過程，就可以步入用藥比率高達85％左右的醫(yī)院，因此，謀求中標自然淪為各藥品廠家的爭奪戰(zhàn)焦點。我國目前的藥品分散招標訂貨操作過程極不規(guī)范，不僅沒達至規(guī)范藥價的預(yù)期，而且參予了利益分配。招標中介機構(gòu)靠出售招標文件、孫中春專家評審費和、中標服務(wù)費、藥品質(zhì)量檢驗費、場租費、磁盤費和、網(wǎng)上招標培訓費等方式設(shè)阻，減少了藥品的成本，企業(yè)最終把這些追加費用扣除藥價?；颊卟坏貌恢北肌白詈笠粎柡Α?。根據(jù)國家規(guī)定，投標企業(yè)出售招標文件，每份只需150元。但在實際操作中，不少地方的招標辦卻制訂了“坐收漁利”的收費項目和標準。2004年1月，內(nèi)蒙古包頭市醫(yī)療機構(gòu)藥品分散招標訂貨管理委員會規(guī)定：投標企業(yè)在申領(lǐng)投標有關(guān)文件時，應(yīng)當繳納投標文件成本及評標費170元，在提交投標文件時，必須繳納按期保證金5000元至1萬元，中標簽訂合約后，還要按成交量金額繳納1.5％的服務(wù)費；順德市制定的《醫(yī)療機構(gòu)藥品訂貨招標管理暫行辦法》規(guī)定：“中標單位向其訂貨藥品的醫(yī)療機構(gòu)繳納購藥總額8％的保證金”；在廣西玉林市，投標保證金最低僅約5萬元，中標后，保證金自動“變小”為招標代理服務(wù)費預(yù)付款。諸如此類的作法，大大增加了交易成本，有違藥品招標的初衷。（三）藥品批發(fā)商公司具備掌控藥品流向、平衡貨源、持續(xù)供貨等關(guān)鍵職能的藥品批發(fā)商公司，就是一個不可或缺的流通環(huán)節(jié)。無論是計劃經(jīng)濟還是市場經(jīng)濟時代，我國對藥品在這一流通環(huán)節(jié)中的套零差率都就是嚴格控制的。在計劃供藥時，國家規(guī)定從藥廠至一級批發(fā)商渠道的差率就是5%，一級至二級就是5—8%，二級至醫(yī)院、藥店就是15%。也就是說，總的套零差率就是25%—28%，目前仍規(guī)定按此標準繼續(xù)執(zhí)行。但是，在非常大的利益驅(qū)動下，它們同樣參予了利益分配。首先，通過制訂各種名義的“活動”，繳納花樣繁多的費用就是引致藥品批發(fā)商公司買進減少的主要手段之一。比如，表示公司必須搞出“降價真情小投資回報活動”等諸如此類的活動，私自向藥品廠家或代理商繳納數(shù)額左右的“出場費”，甚至連已經(jīng)關(guān)門歇業(yè)的廠家也必須繳，否則予以支付貨款。再者，正像前文在“（一）藥品生產(chǎn)廠家”中所提到，藥品批發(fā)商公司在藥品銷售過程中的操作方式手法和代銷商也就是非常相近，因此，我們常?？梢钥匆娝幤飞a(chǎn)廠家、代銷商、藥品批發(fā)商公司的銷售人員通過多方協(xié)調(diào)，共同積極開展工作，其薪水和有關(guān)“業(yè)務(wù)費用”自然也財務(wù)會計進藥價。存有資料表明，在國外，做為中間環(huán)節(jié)的藥品批發(fā)商公司利潤僅有1%至3%；而在我國，幾乎每一種藥品，批發(fā)商公司的買進高達30%以上。高額利潤并使國內(nèi)的藥品批發(fā)商企業(yè)例如雨后春筍般拔地而起，現(xiàn)已少于了12000家，大致相等于我國縣級以上醫(yī)院數(shù)的總和。（四）醫(yī)務(wù)人員將這一環(huán)節(jié)再予以細分，可以獲得一個大環(huán)節(jié)鏈：藥劑科主任臨床科室主任醫(yī)院藥事管理委員會藥品訂貨人員臨床醫(yī)生財務(wù)室藥品銷售人員的通常作法如下：先和藥劑科主任聯(lián)系，向他了解藥品的療效、價格以及合格情況等，同時誤導(dǎo)藥品在全國的銷量。為了招來開門紅，這一關(guān)均以可觀的物質(zhì)刺激做為“敲門磚”。然后，在藥劑科主任的幫助下，銷售人員將藥品所推薦給有關(guān)科室的主任和臨床醫(yī)生試用，他們的令人滿意是否將輕易關(guān)系到藥品的用量，非常關(guān)鍵。因此，銷售人員一定必須向他們“有所則表示”。有關(guān)科室主任令人滿意和醫(yī)生令人滿意后，他們可以出具一份“用藥贖回單”遞交醫(yī)院的藥事委員會（通常由主管院長和各個臨床科室的主任共同組成），藥事委員將實行投票的方式同意與否非處方藥。由于在很多醫(yī)院，每個委員都存有一票否決權(quán)，只要存有一個人對藥品不令人滿意，銷售人員的前期工作就可以前功盡棄，因此在開會討論之前，銷售人員還得對和藥事委員會的每一個成員“有所則表示”。這個環(huán)節(jié)花掉的錢最多，也最費和心思。非處方藥協(xié)議達成一致后，醫(yī)院訂貨這一關(guān)也無法收緊，否則他們就可以想方設(shè)法延期非處方藥時間。接下來的任務(wù)就是，與輕易給病人用藥的醫(yī)生搞好關(guān)系，這些醫(yī)生就是藥品銷量多少的同意者。銷售人員通常可以和他們談?wù)摗百V賂”和“扣點”。有關(guān)資料說明，湖南婁底市某家醫(yī)院的《2003年經(jīng)濟管理方案實施細則》中赫然表明：“門診、住院病人出現(xiàn)的藥品總收入扣除開單醫(yī)生所在科室，做為該科室藥品總收入”、“科室總收入＝工資＋獎金＋藥品賄賂＋開單傭金＋紅包”?！都殑t》還記述了各種化驗、檢查開單傭金的單價。比如“光子刀每次150元、支架植入每次300元、磁共振每單20元、住院證每單20元”。《細則》中還規(guī)定：“臨床科室的西藥、成藥開單傭金：個人2%,科室4%;中草藥傭金：個人5%,科室5%”。排序臨床醫(yī)生賄賂，通常必須根據(jù)藥房的銷售單據(jù)展開統(tǒng)計數(shù)據(jù)。因此，給藥房的“統(tǒng)方費”也就是少不了的。甚至，有時候連醫(yī)院的保安也必須照料至，以增加不必要的責罵。不僅如此，財務(wù)科室的資金回籠人員也須要“阻攻”，否則可以導(dǎo)致資金回籠遲緩，引致流動資金阻塞，影響下一輪運作。局面關(guān)上之后，還必須時刻保護，無法使其他公司的同類藥物搶占市場自己千辛萬苦開辟出來的市場。銷售人員可以經(jīng)常懇請有關(guān)人士喝茶、演唱卡拉OK、出外旅游以及其他的娛樂活動。有時候為了進一步和他們套近乎，甚至Leveillula他們繳費醫(yī)院本身繳費沒法的東西，比如說的士費和、服裝、冰箱、微波爐等。拎銷售人員的話來說，“我們這么搞，無非就是想要使醫(yī)生們在采用冰箱和微波爐的時候，都能夠想著我們的藥。”上述所有的濫用權(quán)力費用，最終全部扣除藥價，自然全部由患者“買單”。三、國外的的成功經(jīng)驗世界上很多國家都非常重視藥品本身及其流通過程中的特殊性，紛紛實行了不同于其他商品的流通體制和運轉(zhuǎn)方式。國外成功經(jīng)驗和作法，可以做為我國設(shè)計合理的藥品流通模式