四川省綜合醫(yī)院麻醉科臨床麻醉管理規(guī)范

..四川省綜合醫(yī)院麻醉科臨床麻醉管理標(biāo)準(zhǔn)總 那么提高麻醉質(zhì)量，確保麻醉平安。根據(jù)我省具體情況，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。二、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)及所承當(dāng)?shù)尼t(yī)療、教學(xué)、科研三、麻醉醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中必須遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診急救設(shè)備，以滿足麻醉和急救工作的要求。五、凡在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)施行麻醉的場(chǎng)所，應(yīng)具備供氧、監(jiān)護(hù)儀、人工通氣裝置、吸引器等設(shè)施，配有急救藥品和器械，確保病人平安。由手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師共同決定上專(zhuān)科醫(yī)院。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行。第一章 麻醉科管第一節(jié)麻醉科的設(shè)置臨床科室。1：1.51：2.5。承1~3置麻醉恢復(fù)室。醫(yī)院根據(jù)情況適當(dāng)配備麻醉護(hù)士和工程技術(shù)人員，以加強(qiáng)麻醉藥品、器械、監(jiān)護(hù)儀器以及麻醉資料的管理工作。可上崗。四、麻醉科要建立良好的人才梯隊(duì)，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)第二節(jié)儀器設(shè)備一、麻醉設(shè)備例為1：1〕、輸液裝置、麻醉記錄臺(tái)、聽(tīng)診器、氣管內(nèi)插管全套器道、吸引器、人工呼吸器等。手術(shù)室外實(shí)施麻醉應(yīng)同樣具備麻醉和搶救的根本條件。二、監(jiān)護(hù)設(shè)備1、多功能監(jiān)護(hù)儀：任何實(shí)施麻醉場(chǎng)所必須具備。手術(shù)室內(nèi)監(jiān)護(hù)儀與手術(shù)臺(tái)比例為1：1。監(jiān)護(hù)儀至少具有無(wú)創(chuàng)血壓、心率、脈搏血氧飽和度和心電圖等根本參數(shù)。2、心電除顫監(jiān)護(hù)儀：每個(gè)手術(shù)單元必須配備一臺(tái)，除顫儀應(yīng)具有胸外、胸內(nèi)除顫電極。3、三級(jí)醫(yī)院麻醉科應(yīng)配備有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)儀、膠體滲透壓測(cè)定〔腦電及誘發(fā)電位〕和纖維支氣管鏡等。二級(jí)綜合醫(yī)院至少配備一臺(tái)神經(jīng)定位肌松監(jiān)測(cè)儀、膠體滲透壓測(cè)定氣管鏡等。根據(jù)醫(yī)院情況可配備自體血液回收裝置。4、開(kāi)展心臟直視手術(shù)及臟器移植手術(shù)的單位還應(yīng)配備心排血量及體溫監(jiān)測(cè)。三、其他設(shè)備1、麻醉科應(yīng)配備內(nèi)回路消毒機(jī)，用于麻醉機(jī)內(nèi)部回路的消毒，切斷內(nèi)部感染途徑。2、麻醉科應(yīng)配備電子計(jì)算機(jī)，用于貯存資料、統(tǒng)計(jì)分析、科學(xué)研究及麻醉管理。第三節(jié)根本設(shè)施活動(dòng)、科主任及醫(yī)師使用。二、麻醉準(zhǔn)備室和消毒室：提供麻醉用藥、器械和用具的場(chǎng)所，進(jìn)行麻醉前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作和麻醉后清理、消毒工作。其面積依醫(yī)院規(guī)模而定。工作人員應(yīng)有專(zhuān)用洗手消毒設(shè)施。三、儀器室：用于存放備用的麻醉根本設(shè)備及儀器。六、男、女值班室和總住院醫(yī)師值班室。庫(kù)房。第四節(jié)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)一、二級(jí)綜合醫(yī)院1、腰麻、骶麻、硬膜外及臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。2、靜吸復(fù)合麻醉。3、心肺復(fù)蘇。、一般胸科手術(shù)的麻醉。、常見(jiàn)小兒手術(shù)的麻醉。6、硬膜外麻醉后鎮(zhèn)痛。除到達(dá)二級(jí)綜合醫(yī)院要求外，還應(yīng)到達(dá)以下要求：1、困難氣管內(nèi)插管技術(shù)、復(fù)合麻醉。2、心、肺、腦復(fù)蘇。3、為外科各專(zhuān)業(yè)所進(jìn)行的各種手術(shù)提供適宜的麻醉。4、急、重癥病人的麻醉。5、各種術(shù)后鎮(zhèn)痛及病人自控鎮(zhèn)痛。三、三級(jí)綜合醫(yī)院1、心血管手術(shù)麻醉。、控制性降壓麻醉。3、具備術(shù)中、術(shù)后的呼吸、循環(huán)、水及電解質(zhì)平衡的監(jiān)測(cè)條件和技能。4、完善處理各類(lèi)休克、危重病人和疑難重大手術(shù)的麻醉。5、完成各年齡組病人的麻醉。6、能完成內(nèi)分泌疾病〔含腎上腺疾病〕手術(shù)的麻醉。四、三級(jí)甲等醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉范圍及要求標(biāo)準(zhǔn)除同三級(jí)一般綜合醫(yī)院外，還應(yīng)到達(dá)以下要求1、設(shè)立麻醉重癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室〔專(zhuān)科 ICU〕、麻醉恢復(fù)〔蘇醒〕室〔PACU〕。2、麻醉門(mén)診與疼痛治療〔包括癌癥疼痛治療〕。3麻醉。4、具備開(kāi)展器官移植資格的醫(yī)院應(yīng)具備滿足器官移植需要的麻醉技術(shù)能力。五、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)1、麻醉死亡率≤0.02%。2、甲級(jí)病案率≥90%〔無(wú)丙級(jí)