臨床方法題庫

第一篇體格檢查

第一章基本檢查法

一、填空題

1、叩診音因被叩擊的組織或臟器致密度、彈性、含氣量以及與體表距離的不同，叩擊

時所產(chǎn)生的反響亦異，臨床上可分為、、、、和實音。

2、深部觸診法主要用于診察腹內(nèi)和等病變。

二、判斷題

3、大量心包積液的患者常端坐呼吸并軀干向前傾斜以圖緩解心臟受壓的癥狀。

（）

4、全腹膜炎的患者腹痛常輾轉(zhuǎn)不安或翻滾于床上，未能找到舒適的體位。（）

5、淺觸診法是以一手輕放于被檢查的部位，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)動作，輕柔

地進行滑動觸摸。（）

三、名詞解釋

6、惡病質(zhì)7、板狀腹

四、選擇題

A型題：

8、患者采取屈膝仰臥位常見于下列哪種疾??？（）

A.大量心包積液B.大量胸腔積液

C.腎絞痛D.全腹膜炎E.膽絞痛

9、淺部觸診法適用于下列哪項檢查？（）

A.闌尾壓痛點B.腹部壓痛及腹肌緊張度

C.腹部反跳痛D.膽囊壓痛點E.肝、脾觸診

10、有關(guān)間接叩診方法，下列哪項是錯誤的？（）

A.右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左手中指第二指骨的前端，叩擊方向應(yīng)與叩診部位

的體表垂直

B.叩診時應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與指掌關(guān)節(jié)的活動為主

C.叩擊后右手應(yīng)立即抬起

D.確定心、肝的相對濁音界應(yīng)輕叩

E.確定心、肝的絕對濁音界應(yīng)重叩

B型題：（問題11—15）

A.患者呼出氣為爛蘋果味

B.患者呼出氣為氨味

C.患者呼出氣為刺激性蒜味

D.嘔吐物呈酸臭味

E.嘔吐物為糞臭味

11＞幽門梗阻（）

12、有機磷中毒（）

13、糖尿病酮癥酸中毒（）

14、尿毒癥（）

15、腸梗阻（）

C型題：（問題16?17）

A.直接叩診B.間接叩診

C.兩者均可D.兩者均否

16、確定心臟相對濁音界（）

17、大量胸腔積液（）

X型題:

18、叩診在胸、腹部檢查方面尤為重要，?？捎糜谙铝心男z查？（）

A.肺尖的寬度和肺下界的定位B.胸腔積液或積氣含量的多寡

C.肺部病變的范圍與性質(zhì)D.肝脾的邊界，腹水的多少

E.膀胱有無充盈，子宮、卵巢有無腫大

19、體格檢查的基本方法有下列哪些？（）

A.問診B.觸診C.叩診

D.聽診E.嗅診

五、問答題

20、深部觸診法分為哪幾種？各適用于什么檢查？

21、在正常情況下，鼓音、過清音、濁音及實音各在何處可叩得？在病理情況下各見于

哪些疾?。?/p>

【參考答案與題解】

一、填空題

1、清音過清音鼓音濁音

2、臟器大小腹部異常包塊

二、判斷題

3、V4、X5、V

三、名詞解釋

6、長期患慢性消耗性疾病的患者，如腫瘤、結(jié)核病或甲亢等，可表現(xiàn)明顯消瘦的外觀,

嚴重者稱惡病質(zhì)。

7、全腹膜炎時腹肌高度緊張、腹肌痙攣強直，稱板狀腹。

四、選擇題

A型題8、D9、B10、E

B型題11、D12、C13、A14、B15、E

C型題16、B17、C

X型題18、ABCDE19、BCDE

五、問答題

20、答：深部觸診法分為以下四種：1、深部滑行觸診法，常用于腹腔深部包塊和胃腸

病變的檢查。2、雙手觸診法，常用于肝、脾、腎和腹腔腫物的檢查。3、深壓觸診法，常用

來探測腹腔深在病變的部位或確定腹腔壓痛點，如闌尾壓痛點及膽囊壓痛點。4、沖擊觸診

法，僅用于大量腹水患者的肝、脾的觸診。

21、答：鼓音在正常情況下叩擊胃泡區(qū)及腹部時為鼓音，病情況下見于肺內(nèi)有大空洞、

氣胸和氣腹。過清音在兒童胸部可出現(xiàn)相對過清音，病理情況下見于肺氣腫（肺組織含氣量

增多，彈性減弱）。濁音在正常情況下，叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質(zhì)臟器時可獲得濁音。

如心、肝臟的相對濁音區(qū)，病理情況下，見于肺炎。實音在正常情況下，叩擊無肺組織覆蓋

區(qū)域的心、肝臟的絕對濁音區(qū)，病理情況見于大量胸腔積液和肺實變。

第二章一般檢查

全身狀態(tài)檢查

一、填空題

1.生命征包括、、、。

2.體溫測量方法有、、o

3.根據(jù)意識障礙的程度可分為、、、以及

4.常見體位有以下幾種：、、。

二、是非改錯題

1.體溫測量的腋測法是指把體溫計頭端置于腋窩深處，囑患者用上臂將體溫計夾緊，5分

鐘后讀數(shù)。（）

2.判斷皮下脂肪充實程度最方便和最適宜的部位在前臂曲側(cè)或上臂內(nèi)側(cè)下1/3處。（）

3.體位是指患者站立位時身體所處的狀態(tài)。（）

三、名詞解釋題

1.消瘦

2.肥胖

3.被動體位

四、選擇題

A型題：

1.以下哪種疾病情況不會引起性征的改變：（）

A腎上腺皮質(zhì)腫瘤B肺結(jié)核

C肝硬化D支氣管肺癌

E長期服用腎上腺皮質(zhì)激素

2.某女性患者，面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)緝，該患者為何種面容？（）

A病危面容B肝病面容

C腎病面容D二尖瓣面容

E慢性面容

3.某患者氣促，診斷為右側(cè)大量胸腔積液。該患者多采用何種體位

A自主體位B被動體位

C強迫坐位D右側(cè)臥位

E左側(cè)臥位

4.外源性肥胖的特點，下列哪項不正確？（）

A攝入熱量過多所致B全身脂肪分布不均勻

C有遺傳傾向D青少年患者可有外生殖器發(fā)育遲緩

E無內(nèi)分泌疾病

五、問答題

1.體溫測量誤差的常見原因是什么？

2.引起營養(yǎng)不良的原因包括哪幾個方面？

【參考答案與題解】

一、填空題

1.體溫、脈搏、呼吸、血壓。

2.口測法、腋測法、肛測法。

3.嗜睡、意識模糊、澹妄、昏睡及昏迷。

4.自主體位、被動體位、強迫體位。

二、是非改錯題

1.X,5分鐘改為10分鐘。

2.X,上臂內(nèi)側(cè)改為上臂背側(cè)。

三、名詞解釋

1.消瘦是指當體重減輕至低于正常的10%時。

2.肥胖是指體內(nèi)中性脂肪積聚過多，體重增加，當超過標準體重的20%以上者。

3.被動體位是指患者不能自己調(diào)整或變換身體的位置。見于極度衰竭或意識喪失者。

四、選擇題

A型題1.B2.D3.D4,B

五、問答題

1.答：1）測量前未將體溫計的汞柱甩到36以下；

2）采用腋測法時肢體未能將體溫計夾緊；

3）檢測局部存在有冷熱物品或刺激。

2.答：1）攝食障礙；

2）消化障礙；3）消耗增多。

第二節(jié)皮膚

-、填空題

1.皮膚顏色檢查的內(nèi)容包括：、、、、

2.皮膚彈性檢查部位，常選擇或。

二、是非改錯題

1.關(guān)于蜘蛛痣產(chǎn)生機理，一般認為與肝臟對雄激素的滅活作用有關(guān)。

2.粘液性水腫及象皮腫（絲蟲病）表現(xiàn)為凹陷性水腫。

三、名詞解釋題

1.蜘蛛痣

2.水腫

四、選擇題

A型題

1.體格檢查時，鑒別是否為黃疸，下列判斷哪項是正確的？（）

A皮膚有黃染肯定是黃疸B鞏膜有黃染肯定為黃疸

C鞏膜黃染僅出現(xiàn)在角膜緣周圍D皮膚黃染僅在手掌、足底

E鞏膜均勻黃染

B型題

問題2?4

A皮下出血直徑小于1mmB皮下出血直徑v2mm

C皮下出?血直徑3?4mmD皮下出血直徑3~5mm

E皮下出血直徑＞5mmm

2璇點（）

3紫.瘢（）

4瘀.斑（）

C型題

問題5~6

A局部皮膚紅色B按壓可使之褪色

C兩者都有D兩者都無

5.皮疹（）

6.皮下出血（）

X型題

7.蜘蛛痣分布區(qū)域在：（）

A面頸部B上肢

C前胸D腹部

E背部

五、問答題

I.皮膚彈性減弱見于哪些情況？

2.水腫如何分度？

【參考答案及題解】

一、填空題

1.蒼白、發(fā)紅、發(fā)縉、黃染、色素沉著、色素脫失。

2.手背或上臂內(nèi)側(cè)部位。

二、是非改錯題

1.X,雄激素改為雌激素

2.X,凹陷性水腫改為非凹陷性水腫。

三、名詞解釋

1.蜘蛛痣是指皮膚小動脈未端分支性擴張形成的血管痣，形似蜘蛛而稱為蜘蛛痣。出

現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域。是由于肝臟對雌激素的滅活作用減弱所致和。

2.水腫是指皮下組織的細胞及組織間隙內(nèi)液體積聚過多所致皮下組織腫脹。由于引起

原因不同，分為凹陷性水腫和非凹陷性水腫。

四、選擇題

A型題1.E

B型題2.B3.D4.E

C型題5.C6.A

X型題7.ABCE

五、問答題

1.皮膚彈性減弱見：長期消耗性疾病或嚴重脫水者。此外年老者亦可見皮膚彈性減弱。

2.水腫分為三度：

1）輕度水腫：僅見于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織，指壓后可出現(xiàn)組

織輕度下陷，平復較快；

2）中度水腫：全身組織均可見明顯水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的較深的或的組織下陷,

平復較慢；

3）重度水腫：全身組織嚴重水腫，身體低位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出。此外,

胸腔、腹腔等漿膜腔內(nèi)可見積液，外陰部亦可見嚴重水腫。

第三節(jié)淋巴結(jié)

一、填空題

1.發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時，應(yīng)注意其、、、、

、、、、等。

二、是非改錯題

1.左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大僅見于食道癌、胃癌。（）

三、名詞解釋

1.Virchow淋巴結(jié)

四、選擇題

A型題

1.淋巴結(jié)結(jié)核常發(fā)生在：（）

A頜下B頸部

C腋窩D鎖骨上窩

E腹股溝

B型題

問題2?6

A收集鼻咽部的淋巴液B收集咽喉、氣管、甲狀腺等處

C收集氣管、胸膜、肺等處D收集食管、胃等器的官淋巴液

E收集乳腺等處淋巴液

2.左鎖骨上窩淋巴結(jié)（）

3.右鎖骨上窩淋巴結(jié)（）

4.腋窩淋巴結(jié)（）

5.頸深部淋巴結(jié)上群（）

6.頸深部下淋巴結(jié)下群（）

C型題

A左鎖骨上窩淋巳結(jié)腫大B右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大

C兩者都有D兩者都無

1.肺癌（）

2.胃癌（）

X型題

3.全身性淋巴結(jié)腫大可見于：（

A淋巴瘤B慢性白血病

C傳染性單核細胞增多癥D再生障礙性貧血

E急、慢性淋巴結(jié)炎

四、問答題

1.局限性淋巴結(jié)腫大的臨床意義?

【參考答案及題解】

一、填空題

1.部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度、有無粘連，局部皮膚有無紅腫、瘢

痕、接管等。

二、是非改錯題

1.X,僅見于食道、胃等改為主要見于食道癌、胃癌，亦可見于肺癌。

三、名詞解釋

1.Virchow淋巴結(jié)：胃癌多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，因此處系胸導管頸靜

脈入口，這種腫大的淋巴結(jié)稱為Virchow淋巴結(jié)，常為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標志。

四、選擇題

A型題1.B

B型題2.D3.C4.E5.A6.B

C型題7.C8.A9.ABCE

五、問答題

I.局限性淋巴結(jié)腫大的臨床意義：

1）非特異性淋巴結(jié)炎；

2）淋巴結(jié)結(jié)核：

3）惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

第三章頭部檢查

一、填空題

1、小顱多見于，方顱見于，巨顱見于。

2、單側(cè)上瞼下垂，可見于①，②③,

④_____________，⑤______________。

二、判斷題：

1、檢查乳突時，若壓迫乳突病人疼痛要考慮有乳突炎或化膿性腦膜炎。（）

2、檢查腮竇時，醫(yī)師一手扶持病人枕部，用另一拇指置于眼眶上緣，內(nèi)側(cè)用力向后向上按

壓。（）

三、名詞解釋：

1、蛙狀鼻

2、牙齦鉛線

2、選擇題：

A型題

1、尖顱主要是下列原因引起

A、肉門過早閉合B、矢狀縫與冠狀縫過早閉合C、缺鈣所致

D、腦積水E、以上都不是

2、瞳孔正常直徑為：（）

A、2?5mmB>1?2mmC、3?4mmD、5?6mmE^3?5mm

3、蝶竇的物理檢查方法：（）

A、緊壓雙眼內(nèi)眥處B、壓按兩眉之間C、深壓眼眶上緣內(nèi)側(cè)

D、拇指置于左右額部向后按壓E、以上都不是

B型題：

問題4?6

A、舌乳突腫脹，發(fā)紅類似草莓B、舌頭萎縮，舌面光滑，舌體較小

C、舌體比常人增大D、舌面上出現(xiàn)橫向裂紋E、舌面絳紅，如牛肉狀

4、草莓舌可見于猩紅熱（）

5、鏡面舌見于慢性萎縮性胃炎（）

6、長時間舌體增大，見于粘液性水腫（）

C型題

問題7?8

A、單側(cè)眼球突出B、兩者均有

C、雙側(cè)眼球突出D、兩者都無

7、眼眶內(nèi)占位性病變（）

8、甲狀腺機能亢進癥（）

X型題

9、下列哪些是雙上眼瞼下垂的原因：（）

A、重癥肌無力

B、先天性

C、腦積水

D、腦炎

E、腦腫瘤

五、問答題：

頭面部檢查包括哪些內(nèi)容？

【參考答案及題解】

一、填空題：

1、囪門過早閉合小兒佝僂病腦積水

2、①蛛網(wǎng)膜下腔出血②白喉③腦膿腫④腦炎⑤外傷

二、判斷題：

1、對2錯

三、名詞解釋：

1、蛙狀鼻鼻腔完全堵塞，外鼻變形，鼻梁寬平如蛙狀

2、齒齦游離緣出現(xiàn)藍灰色點，稱為齦線，是鉛中毒的體征。

四、選擇題

A型題：1、B2、A3、E

B型題：4、A5、B6、C

C型題：7、A8、B

X型題：9、AB

五、問答題：包括頭發(fā)和頭皮，顱形態(tài)和大小，眼、眼瞼、眼球運動，結(jié)膜、角膜、虹膜、

瞳孔，外耳、中耳、乳突、口腔、唇、舌、牙齒、腮腺等。

第四章頸部檢查

1、頸動脈搏動在安靜下增強，多見于①，②_______________，③

2、氣管移向患側(cè)見于①②。

二、判斷題：

1、氣管推向健側(cè)，多由于對側(cè)巨大腫塊壓迫或大量胸水壓迫所致。（）

2、甲狀腺觸診可能觸及收縮期震顫最常見的甲狀腺機能亢進。（）

名詞解釋：

1、頸前三角

2、Oliver氏征

四、選擇題：

A型題

i、甲狀腺腫大分為ni度，in度指；（）

A、不能看到僅能觸及B、能看到又能觸及為II度

c、超過胸鎖乳突肌D、甲狀腺上有結(jié)節(jié)

E、甲狀腺腫大有膿性分泌物

2、氣管移位不見于以下哪些?。ǎ?/p>

A、肺不張B、肺纖維化

C、胸腔積液D、肺氣腫

E、氣胸

B型題：問題3~6

A、甲狀腺腫大并甲狀腺雜音

B、甲狀腺腫大并有堅硬腫塊，邊緣不規(guī)則

C、甲狀腺腫大，未聞及血管雜音，癥狀不明顯

D、甲狀腺明顯腫大，無甲狀癥狀和體征

E、青年女性，甲狀腺稍大，無癥狀

3、甲狀腺機能亢進（）

4、甲狀腺癌（）

5、單純甲狀腺腫（）

6、青春期甲狀腺腫大（）

C型題問題7?8

A、氣管移向健側(cè)B、氣管拉向患側(cè)

C、兩者都有D、兩者均無

7^一側(cè)肺不張（）

8、--側(cè)大量胸水（）

X型題

9、下列哪些病是引起氣管移位的原因

A、肺不張B、大量胸腔積液

C、肺廣泛纖維化D、肺內(nèi)巨大腫瘤

E、大葉肺炎

五、問答題：

在平靜時，病人頸動脈搏動明顯增強應(yīng)考慮什么??？機理是什么？

【參考答案及題解】

一、填空題

1、（1）主動脈瓣關(guān)閉不全（2）高血壓

（3）甲狀腺機能亢進

2、（1）肺不張（2）廣泛肺纖維化

二、判斷題：

3、J4、4

三、名詞解釋：

5、為胸鎖乳突肌內(nèi)緣，下頜骨下緣與前正中線間的區(qū)域

6、主動脈弓動脈瘤時，由于心臟收縮，瘤體膨大，將氣管壓向后下，因而每隨心臟搏動,

可觸及氣管向下曳動

四、選擇題：

A型題：

1、C2、D

B型題：

3、A4、B5、D6、E

C型題：

7、B8、A

X型題：

9、ABCD

五、問答題：

見于主動脈瓣關(guān)閉不全，甲狀腺機能亢進，高血壓病等

主要是由于脈壓增大所致

第五章胸部

第一節(jié)胸部的體表標志

一、填空題

1、胸骨角又稱，由______與的連接處向前突起而成，相當于第

胸椎的水平。

2、肩胛間區(qū)為之間的區(qū)域，線將此區(qū)分為左右兩部分。

3、腹上角相當于,正常約,其后為的所在區(qū)域。

二、判斷題

1、肩胛線為通過肩胛下角與脊柱平行的垂直線。

2、鎖骨上窩為鎖骨上方的凹陷部，相當于兩肺上葉肺尖的上部。

三、名詞解釋

1、鎖骨中線

2、肋脊角

四、選擇題

A型題

1、臨床上用于計算前肋和肋間隙的標志是（）

A胸骨角B肩胛下角C第七頸椎D鎖骨上窩E胸骨上窩

2、當兩上肢自然下垂時，肩胛下角一般位于（）

A第5肋間水平B第6肋間水平C第7肋間水平D第9肋間水平E

第10肋間水平

B型題

問題3?5

A前正中線B胸骨線C鎖骨中線D肩胛下角線E胸骨上切

跡正中

3、臨床上用于衡量心界增大與否及其程度的常用的垂直線標志為（）

4、臨床上常用于胸腔穿刺定位的垂直線標志是（）

5、正常情況下氣管位于（）

C型題

問題6?7

A第七頸椎棘突B肩胛下角C兩者都可D兩者都不可

6、胸椎計數(shù)標志（）

7、后肋間計數(shù)標志（）

X型題

8、關(guān)于胸部體表標志的描述，下列哪些是正確的？（）

A胸骨旁線為沿胸骨邊緣與前正中線平行的垂直線

B前正中線即胸骨中線

C肩胛下區(qū)為兩肩胛下角連線以下的區(qū)域

D肋脊角為第12肋骨與脊柱構(gòu)成的夾角

E腹上角又稱胸骨下角。

五、問答題

試述胸骨角的臨床意義。

【參考答案與題解】

一、填空題

1、Louis角、胸骨柄、胸骨體、5

2、兩肩胛骨內(nèi)緣、后正中線

3、橫膈的穹隆部、70°?110°、肝臟左葉、胃及胰腺

二、判斷題

1、X。為雙上肢下垂時通過肩胛下角與脊柱平行的垂直線。

2、

三、名詞解釋

1、為通過鎖骨的肩峰端與胸骨端兩者中點的垂直線。即通過鎖骨中點向下的垂直線。

2、為第12肋骨與脊柱構(gòu)成的夾角，其前為腎臟和輸尿管所在的區(qū)域。

四、選擇題

A型題1.A2.C

B型題3.C4.D5.E

C型題6.C7.B

X型題8.BDE

五、問答題

答：（1）為計數(shù)前肋骨和肋間隙順序的主要標志。

（2）標志支氣管分叉、心房上緣和上下縱隔交界。

（3）相當于第5胸椎的水平。

第二節(jié)胸壁、胸廓與乳房

一、填空題

1、正常成人胸廓前后徑較左右徑;前后徑與左右徑之比是

2、胸壁檢查內(nèi)容包括、、、o

二、判斷題

1、上腔靜脈梗阻所致的胸壁靜脈曲張其血流方向為自下而上。（）

2、乳頭血性分泌物最常見于急性乳腺炎。（）

三、名詞解釋

1、皮下氣腫

2、雞胸

四、選擇題

A型題

1、慢性阻塞性肺氣腫患者的胸廓形態(tài)是（）

A雞胸B扁平胸C桶狀胸D串珠胸E漏斗胸

2、關(guān)于皮下氣腫哪項是錯誤的（）

A胸部皮下組織有氣體積存B只見于肺、氣管或胸膜受損C觸診可出

現(xiàn)握雪感或捻發(fā)感D嚴重時可向頸部、腹部蔓延E偶見于局部產(chǎn)氣桿菌

感染

3、乳房視診包括（）

A對稱性B表面情況C乳頭D皮膚回縮E以上都是

B型題

問題4~6

A扁平胸B漏斗胸C肋間隙膨隆D胸壁壓痛E雞胸

4、嚴重肺氣腫（）

5、肺結(jié)核（）

6、白血病（）

C型題

A胸部兩側(cè)不對稱B肋間隙增寬或變窄C兩者都有D兩者都

沒有

7、脊柱畸形引起的胸廓改變（)

X型題

8、扁平胸見于（）

A佝僂病B肺結(jié)核C嚴重消耗性疾病D嚴重肺氣腫E瘦長體形

五、問答題

桶狀胸的臨床特征及其意義。

【參考答案與題解】

一、填空題

1、短；1：1.5

2、靜脈；皮下氣腫；胸壁壓痛；肋間隙

二、判斷題

1、X。上腔靜脈梗阻所致的胸壁靜脈曲張其血流方向自上而下。

2、X。乳頭血性分泌物最常見于導管內(nèi)良性乳突狀瘤。

一、名詞解釋

1、胸部皮下組織有氣體積存時謂之為皮下氣腫。

2、胸廓的前后徑略長于左右徑，其上下距離較短，胸骨下端常前突，胸廓前側(cè)壁肋骨

凹陷，稱之為雞胸。

二、選擇題

A型題1、C2、B3、E

B型題4、C5、A6、D

C型題7、C

X型題8、BCE

三、問答題

答：為胸廓前后徑增加，有時與左右徑幾乎相等，甚或超過左右徑，故呈圓桶狀。肋骨

的斜度變小，其與脊柱的夾角常大于45°。肋間隙增寬且飽滿。腹上角增大，且呼

吸時改變不明顯。見于嚴重肺氣腫，老年或矮胖體形者。

第三節(jié)肺和胸膜檢查

一、填空題

1、潮式呼吸和間停呼吸的發(fā)生機制是由于的興奮性降低，使調(diào)節(jié)呼吸的

失常。多發(fā)生于系統(tǒng)疾病或某些______等。

2、肺上界即肺尖的上界，正常人肺尖區(qū)叩診有一帶，其平均寬度為。

肺氣腫時，肺上界;肺尖結(jié)核時，肺上界o

3、正常人兩側(cè)肺下界大致相同。平靜呼吸時位于鎖骨中線第肋間隙，腋中線

第一肋間隙，肩胛下角線肋間隙。

4、正常人肺下界的移動范圍為—cm。移動范圍的—的大小有關(guān)，一般于和

-上的移動度最大。肺下界移動度減弱見于、、。

5、正常呼吸音有四種，即、、、和。

6、支氣管呼吸音的特點是：聲音頗似拾舌后經(jīng)口腔呼氣時發(fā)出的音，且吸氣

相較呼氣相:肺泡呼吸音的特點是：聲音為一種嘆息樣或柔和吹風樣的

音，且吸氣相較呼氣相。

7、異常支氣管呼吸音又稱為,常由_________、、及等

因素引起。

8、濕啰音的發(fā)生機制，是由于吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的,形成的所

產(chǎn)生的聲音；或由于小支氣管壁因黏著而陷閉，當吸氣時突然張開重新充氣所產(chǎn)

生的_______

9、臨床上由心力衰竭所致的肺淤血和支氣管肺炎時，濕性啰音多分布于；而

急性肺水腫和嚴重支氣管肺炎時，濕性啰音則

10、胸膜摩擦音最常聽到的部位是,多發(fā)生于、、、

及患者。

11、胸腔積液時，氣管移向，患側(cè)語音震顫;叩診—;

聽診呼吸音、語音共振。

二、判斷題

1、呼吸過速指呼吸頻率超過18次/分而言，見于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲亢及心力衰

竭等。

2、胸腔積液、肺不張、氣胸時，患側(cè)呼吸動度減弱，健側(cè)代償性增強；而肺氣腫和

酸中毒時雙側(cè)呼吸動度減弱。

3、干啰音持續(xù)時間長，其強度、性質(zhì)和部位不易變，但瞬間內(nèi)數(shù)量可有明顯增減。

4、異常支氣管呼吸音的聽診部位為胸骨上窩、喉部及背部6、7頸椎。

5、肺不張時患側(cè)呼吸動度減弱，語音震顫增強，叩診呈濁音，聽診可聞及濕性啰音。

三、名詞解釋

1、三凹征

2、Kussmaul呼吸

3、胸膜摩擦感

4、管樣呼吸音

5、語音震顫

四、選擇題

A型題

1、成年人呼吸頻率低于12次/分，稱為（）

A潮式呼吸B呼吸過緩C嘆息樣呼吸D深長呼吸E間停呼吸

2、Cheyne-Stokes呼吸常見于（）

A呼吸運動的異常B呼吸頻率的改變C呼吸深度的改變D可見于

老年人熟睡時E與嘆息樣呼吸的臨床意義相同

3、下列哪種病變不會出現(xiàn)濁音（）

A肺氣腫B肺炎C肺膿腫D肺結(jié)核E肺腫瘤

4、患者表現(xiàn)為明顯的吸氣性呼吸困難，伴有三凹征，常見于（）

A支氣管肺炎B支氣管哮喘D阻塞性肺氣腫C氣管異物E

肺結(jié)核

5、氣胸時不會出現(xiàn)的體征是（）

A患側(cè)呼吸運動減弱B氣管移向?qū)?cè)C患側(cè)語璇增強D病變側(cè)

呼吸音消失E病變側(cè)變?yōu)楣囊?/p>

6、引起氣管向患側(cè)移位的病變是（）

A大葉性肺炎B氣胸C胸腔積液D肺不張E肺氣腫

7、男性，20歲，低熱5天，右側(cè)胸痛，深呼吸時加劇。查體：右肺呼吸音稍減弱，并

聞及胸膜摩擦音。最可能的診斷為（）

A流行性胸痛B肋間神經(jīng)痛C纖維素性胸膜炎D滲出性胸膜炎E

肺炎球菌性肺炎

8、某患者查體所見：右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱，語音震顫消失，叩診呈實音，呼

吸音消失，氣管向左側(cè)移位。此體征符合（）

A左側(cè)肺不張B右胸腔積液C右下大葉性肺炎D右側(cè)氣胸E右側(cè)

肺不張

9、下列啰音中哪種可見于正常人（）

A哨笛音B粗細濕性啰音C捻發(fā)音D鼾音E中濕性啰音

10、聽到管樣呼吸音以下不正確的是（）

A肺組織實變B肺內(nèi)大空腔C壓迫性肺不張D阻塞性肺不張E以

上都不是

B型題

問題11—14

A呼吸與脈搏之比為1：4B氣管異物C尿毒癥酸中毒D急性胸膜炎

E支氣管哮喘

11、吸氣性呼吸困難出現(xiàn)于（）

12、呼氣性呼吸困難出現(xiàn)于（）

13、抑制性呼吸出現(xiàn)于（）

14、正常成人靜息狀態(tài)下（）

問題15-17

A貧血B代謝性酸中毒C肺結(jié)核D壓迫性肺不張E壓迫性

肺膨脹不全

15、肺泡呼吸音減弱（）

16、管樣呼吸音（）

17、異常支氣管肺泡呼吸音（）

問題18-22

A纖維素性胸膜炎B大量胸腔積液C肺膿腫D肺氣腫E支氣管阻

塞性肺炎

18、語音震顫增強的是（）

19、有胸膜摩擦感的是（）

20、患側(cè)胸廓飽滿的是（）

21、一側(cè)語音震顫消失的是（）

22、雙側(cè)語音震顫減弱的是（）

C型題

問題23?25

A患側(cè)呼吸動度減弱B患側(cè)語顫增強C兩者都存在D兩者都不存在

23、大葉性肺炎的體征可表現(xiàn)為（）

24、胸膜增厚的體征可表現(xiàn)為（）

25、支氣管哮喘的體征可表現(xiàn)為（）

問題26?27

A潮式呼吸BKussmaul呼吸C兩者均有D兩者均無

26、糖尿病酮癥酸中毒可表現(xiàn)為（）

27、顱內(nèi)壓力增高可表現(xiàn)為（）

X型題

28、可導致肺下界上升的因素有（）

A肺氣腫B腹腔腫瘤C肝腫大D肺萎縮E脾腫大

29、以下符合干性啰音聽診特點的是（）

A吸氣、呼氣均可聽到B部位易變性大C吸氣時音強而高D咳嗽時可

多可少E不同性質(zhì)的干性啰音可同時存在

30、引起肺泡呼吸音減弱或消失的病因有（）

A肺氣腫B肺梗死C貧血D酸中毒E重癥肌無力

31、左側(cè)大量氣胸口列體征中正確的是（）

A氣管向右移位B左側(cè)胸廓飽滿C左側(cè)呼吸音消失D左側(cè)叩診呈濁

音E左側(cè)語顫減弱

32、持續(xù)存在的局限性干性啰音不見于（）

A支氣管哮喘B支氣管結(jié)核或腫瘤C支氣管擴張D心源性哮喘E支氣

管肺炎

六、問答題

1、簡述語音震顫增強或減弱的臨床意義。

2、試述管樣呼吸音的含義及其臨床意義。

3、簡述干性啰音的發(fā)生機制和特點.

4、氣胸患者的胸部體征有哪些？

【參考答案與題解】

一、填空題

1、呼吸中樞、反饋系統(tǒng)、中樞神經(jīng)、中毒

2、清音、5cm、變寬、變窄或叩診呈濁音

3、6、8、10

4、6?8cm、肋膈竇、腋中線、、腋后線、肺組織實變、肺組織萎縮、肺組織炎癥或

水腫

5、氣管呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音

6、"ha"、短；fu、長

7、管樣呼吸音、肺組織實變、肺內(nèi)大空腔、壓迫性肺不張

8、分泌物、水泡破裂、分泌物、爆裂音

9、兩肺底部、雙肺野滿布

10、前下側(cè)胸壁、纖維素性胸膜炎、肺梗塞、胸膜腫瘤、尿毒癥

11、健側(cè)、減弱或消失、實音、呼吸音減弱或消失、減弱

二、判斷題

1、X。呼吸頻率大于24次/分。

2、X。酸中毒時雙側(cè)呼吸動度增強。

3、X。性質(zhì)、強度和部位均易變。

4、X?為正常肺泡呼吸音聽診部位。

5、X。語音震顫減弱或消失，聽診無濕性啰音。

三、名詞解釋

1、三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因氣流不能順利進入肺，故當吸氣時呼吸肌收縮,

造成肺內(nèi)負壓極度增高，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙向內(nèi)凹陷，稱為三

凹征。

2、Kussmaul呼吸：嚴重代謝性酸中毒時;出現(xiàn)深而慢的呼吸，常見于糖尿病酮癥酸

中毒和尿毒癥酸中毒等，此種深長的呼吸又稱為Kussmaul呼吸。

3、胸膜摩擦感：指當急性胸膜炎時;因纖維蛋白沉著于兩層胸膜，使其表面變?yōu)榇植?

呼吸時臟層和壁層胸膜相互摩擦，可由檢查者的手感覺到，稱為胸膜摩擦感。

4、管樣呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音，則為異常的支氣管呼吸

音，或稱管樣呼吸音。

5、語音震顫：為被檢查者發(fā)出語音時，聲波起源于喉部，沿氣管、支氣管及肺泡，傳

到胸壁所引起共鳴的振動，可由檢查者的手觸及，又稱為觸覺語顫。

四、選擇題

A型題

1、B2、D3、A4、C5、C6、D7、C8、B9、C10、D

B型題

11、B12、E13、D14、A15、E16、D17、C18、C19>A

20、B22、D

C型題

23、C24、A25、D26、C27、A

X型題

28、BCDE29、ABDE30、ABE31、ABCE32、ACDE

四、問答題

1、答：（1）語音震顫增強，主要見于：A,肺泡內(nèi)有炎癥浸潤，如大葉性肺炎實變期

和肺梗塞等；B,接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，如空洞型肺結(jié)核和肺膿腫等。

（2）語音震顫減弱或消失，主要見于：A,肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫；B,支

氣管阻塞，如阻塞性肺不張；C,大量胸腔積液或氣胸；D,胸膜高度增厚捻連；E,

胸壁皮下氣腫/

2、答：在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音，則為異常支氣管呼吸音，或稱為管

樣呼吸音。常由下列因素引起：（1）肺組織實變；（2）肺內(nèi)大空腔；壓迫性肺不張。

3、答：干啰音亦稱哮鳴，系由氣管、支氣管或細支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或

呼出時發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。呼吸道狹窄或不完全阻塞的病理基礎(chǔ)有炎癥引起的

黏膜充血水腫和分泌物增加；支氣管平滑肌痙攣；管腔內(nèi)腫瘤或異物阻塞；以及管

壁被管外腫大的淋巴結(jié)或縱隔腫瘤壓迫引起的管腔狹窄等。其特點有：（1）持續(xù)時

間長：（2）吸氣及呼氣時均可聽見，以呼氣相較明顯；（3）強度、性質(zhì)和部位的易

變性大。

4、氣胸的體征為：視診：患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱或消失；觸診：氣管向健側(cè)移

位，患側(cè)語音震顫減弱或消失；叩診：患側(cè)鼓音；聽診：患側(cè)呼吸音和語音共振均

減弱或消失。

第四節(jié)呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征

一、填空題

1.左側(cè)胸腔大量積液患者，氣管位置_________而肺氣腫患者氣管位置。

2.大葉性肺炎患者患側(cè)語音震顫并可聞及濕啰音，語音共振增強以

及。

3.大量胸腔積液與氣胸患者，胸部體查最有鑒別意義的體征為。

二、判斷題

1.肺氣腫患者，胸廓呈桶狀，氣管偏向患側(cè)。（）

2.胸腔積液患者，其氣促、胸痛癥狀隨積液量增多而加重。（）

3.大葉性肺炎早期（充血期）病變局部可聞及捻發(fā)音。（）

三、名詞解釋

自發(fā)性氣胸

四、選擇題：

A型題

1.異常支氣管呼吸管最常見于：（）

A.大葉性肺炎消散期B.大葉性肺炎充血期

C.大葉性肺炎實變期D.慢性阻塞性肺氣腫

E.支氣管肺炎

2.胸腔積液患者喜患側(cè)臥位是因為：（）

A.此體位能減少積液生成B.此體位能減輕對心臟的壓迫

C.此體位能減弱呼吸運動度而減輕疼痛

D.此體位能減少氣管，支氣管壓迫而減輕氣促

E.此體位能增加淋巴I可流

3.慢性阻塞性肺氣腫時可出現(xiàn)下列何種異常體征？（）

A.肺部飽滿B.桶狀胸C.氣管移向健側(cè)

D.吸氣期明顯延長E.叩診胸部呈清音

B型題問題4-7

A.胸部前后徑與橫徑之比為1:1、肋間隙增寬、叩呈過清音

B.患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音

C.患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈濁、實音

D.胸廓形態(tài)正常，患側(cè)叩呈濁音

E.患側(cè)胸部凹陷，叩呈濁音

4.氣胸（）

5.胸腔積液（）

6.胸膜增寬（）

7.大葉性肺炎（）

C型題

A.咯鐵銹色痰B.管樣呼吸音

C.兩者均有D.兩者均無

8.大葉性肺炎（）

9.胸腔積液（）

X型題

10.阻塞性肺氣腫，肺部叩診有哪些異常？（）

A.雙肺叩診呈過清音B.肺下界上移，并移動度變小

C.心濁音界消失D.肺濁音界下移

E.叩得-Grocco濁音區(qū)

五、問答題

如何從胸，肺視、觸、叩、聽診鑒別肺氣腫與氣胸？

【參考答案與題解】

一、填空題

1.移向右、居中

2.增強，異常支氣管呼吸音

3.叩診音響

二、判斷題

1.X

2.X

3.V

三、名詞解釋

因慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺氣腫、肺結(jié)核或肺表面胸膜下肺大泡，導致肺膜臟

層破裂，使肺和支氣管內(nèi)氣體進入胸膜腔而形成氣胸，謂之自發(fā)性氣胸。

四、選擇題

A型題：1.C2.C3.B

B型題：4.B5.C6,A7.D

C型題：8.C9.B

X型題：10.ACD

五、問答題

參見肺與胸膜常見疾病的體征表。

第五節(jié)心臟檢查

一、視診、觸診、叩診心臟

一、填空題：

1、正常心尖搏動位于

2、劍突下心尖搏動可能是收縮期搏動，也可由搏動產(chǎn)生。

3、檢查心包摩擦感以位、呼氣末為最佳。

4、心右界叩診時，先叩出_________,然后于其上一肋間開始。

二、判斷題：

1.心尖搏動減弱表示心臟收縮功能不全。（）

2.臨床上凡觸及震顫，均可認為心臟有器質(zhì)性病變。（）

3.心濁音界向左下擴大，心腰加深時，心界如梨型，稱梨型心。（）

三.名詞解釋：

1.負性心尖搏動

2.震顫

3.心包摩擦感

二、選擇題

A型題

1.心前區(qū)隆起常見于：（）

A左心房增大B左心室增大C.右心房增大D.右心室增大

E.心包積液

2.正常心尖搏動環(huán)圍以直徑計算：（）

A.1.0?1.5cmB.1.5?2.0cmC.2.0?2.5cmD.2.5?

3.0cmE.3.0?3.5cm

3.劍突下異常搏動見于；下列哪種情況：（）

A右心室肥大B左心室肥大C大量腹水D右位心

E門靜脈高壓

4.抬舉性心尖搏動提示：（）

A左心房肥大B左心室肥大C右心房肥大D右心室肥大

E左、右心室肥大

5.心尖區(qū)觸及舒張期震顫，最常見于：（）

A室間隔缺損B動脈導管未閉C二尖瓣狹窄D主動脈瓣狹窄

E肺動脈瓣狹窄

6.心濁音界呈三角形提示：（）

A心包積液B左、右心室增大C左、右心房增大D大量腹腔積液

E左心房顯著增大

7.胸腔積液患者，心尖搏動位置有何改變？（）

A向上移位B向下移位C向患側(cè)移位D向健側(cè)移位

E不能確定

8.檢查心臟震顫常用：（）

A手掌尺側(cè)B全手掌C2-4指指腹D2-3指指腹

E手掌槎側(cè)

9.下列哪種情況胸骨左緣第2肋間見異常搏動（）

A.右心室肥大B.肺動脈高壓C.升主動脈瘤D.主動脈弓瘤

E.大動脈炎

B型題

問題10-11