2022年江蘇省無錫市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000354511StartFragment:0000000127EndFragment:00003544932022年江蘇省無錫市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.吸氧療法對(duì)下列哪種疾病的療效最佳？（）

A.嚴(yán)重缺鐵性貧血B.充血性心力衰竭C.肺間質(zhì)纖維化D.氰化物中毒E.亞硝酸鹽中毒

2.AG增高型代謝性酸中毒見于（）

A.腸吸引術(shù)B.糖尿病C.腎小管酸中毒D.應(yīng)用乙酸唑胺E.應(yīng)用鹽酸精氨酸

3.輸入大量庫存過久的血液易導(dǎo)致（）

A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低鎂血癥

4.高滲性脫水時(shí)體內(nèi)出現(xiàn)（）

A.細(xì)胞內(nèi)液減少，細(xì)胞外液明顯增多

B.細(xì)胞內(nèi)液減少，細(xì)胞外液正常

C.細(xì)胞內(nèi)液明顯減少，細(xì)胞外液也減少

D.細(xì)胞內(nèi)液明顯增多，細(xì)胞外液明顯減少

E.細(xì)胞內(nèi)液正常，細(xì)胞外液減少

5.外致熱原的作用部位是（）

A.下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞B.骨骼肌C.產(chǎn)EP細(xì)胞D.皮膚血管E.汗腺

二、A1型選擇題(20題)6.在人本主義（詢者中心）治療中最重要的是

A.分析B.表達(dá)C.傾聽D.同情E.指導(dǎo)

7.下列屬于糖酵解途徑關(guān)鍵酶的是（）。

A.檸檬酸合酶B.丙酮酸激酶C.6-磷酸葡萄糖酶D.蘋果酸脫氫酶E.6-磷酸葡萄糖脫氫酶

8.急進(jìn)性腎小球腎炎的病變特點(diǎn)

A.腎小球系膜細(xì)胞大量增生

B.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞顯著增生

C.腎小球囊壁層上皮細(xì)胞顯著增生

D.毛細(xì)血管基底膜大量釘狀突起

E.毛細(xì)血管壁增厚呈車軌狀

9.利多卡因?qū)τ谙铝心姆N心律失常無效A.A.心室顫動(dòng)

B.室性期前收縮

C.室上性心動(dòng)過速

D.出現(xiàn)在心肌梗死后的室性期前收縮

E.應(yīng)用強(qiáng)心苷引起的室性心律失常

10.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是（）。

A.骨髓抑制B.耳毒性C.肝毒性D.心臟毒性E.消化道反應(yīng)

11.以下哪項(xiàng)是急性血吸蟲病最常見的異位損害A.A.肺B.脾臟C.皮膚D.胰腺E.腹膜

12.以下哪項(xiàng)不屬于構(gòu)成醫(yī)療事故的客觀條件

A.殘疾B.嚴(yán)重毀容C.死亡D.組織器官損傷引起功能障礙E.因診療護(hù)理過失使治療時(shí)間延長

13.生命活動(dòng)中能量的直接供體是（）。

A.三磷酸腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖

14.對(duì)于一個(gè)操縱子的組成，下列說法正確的是（）

A.一個(gè)啟動(dòng)序列和一個(gè)編碼基因

B.一個(gè)啟動(dòng)序列和多個(gè)編碼基因

C.兩個(gè)啟動(dòng)序列和兩個(gè)編碼基因

D.多個(gè)啟動(dòng)序列和一個(gè)編碼基因

E.多個(gè)啟動(dòng)序列和多個(gè)編碼基因

15.我國目前所推行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度是（）。

A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.大病醫(yī)療保險(xiǎn)C.新型合作醫(yī)療D.國家購買保險(xiǎn)E.私人籌資保險(xiǎn)

16.體內(nèi)脂肪大量動(dòng)員時(shí)，肝內(nèi)生的乙酰輔酶A的主要代謝產(chǎn)物是A.A.酮體B.葡萄糖C.膽固醇D.草酰乙酸E.二氧化碳和水17.乳果糖的作用包括A.A.糾正酸堿平衡失調(diào)B.抑制腸道蠕動(dòng)C.糾正低血糖D.減少氨的吸收與形成E.糾正電解質(zhì)紊亂18.對(duì)患有不治之癥又極度痛苦的患者，為了縮短痛苦，停止采用人工干預(yù)方式的死亡過程稱為A.A.人為助死B.人工死亡C.積極安樂死D.消極安樂死E.仁慈殺人

19.下列哪一種物質(zhì)的合成過程僅在肝中進(jìn)行（）。

A.尿素B.糖原C.血漿蛋白D.脂肪酸E.膽固醇

20.臨床常用的智力測驗(yàn)的方法是

A.癥狀檢查量表(SCL90)

B.明尼蘇達(dá)測驗(yàn)(MMPI)

C.韋氏測驗(yàn)(WAIS)

D.卡特爾測驗(yàn)(16PF)

E.艾森克測驗(yàn)(EPQ)

21.人類的MHC(HLA)定位的染色體是

A.第2對(duì)染色體B.第6對(duì)染色體C.第9對(duì)染色體D.第16對(duì)染色體E.第17對(duì)染色體

22.女，75歲?；疾『笫冀K不愿就診，而是在家中燒香拜佛祈求病愈。其兒子見母親病情加重，便請(qǐng)社區(qū)醫(yī)師到家里為其母診治，但遭到該患者拒絕。醫(yī)師符合倫理的做法是（）。

A.鑒于患者拒絕，社區(qū)醫(yī)師應(yīng)放棄診治

B.對(duì)患者信佛不信醫(yī)德行為進(jìn)行批評(píng)

C.向患者進(jìn)行耐心解釋，規(guī)勸其接受相應(yīng)診治

D.在家屬協(xié)助下，對(duì)患者實(shí)施強(qiáng)制診治

E.患者行為影響健康，應(yīng)及時(shí)報(bào)告派出所處置

23.男，44歲。右上腹脹痛3天，伴寒戰(zhàn)、高熱(39.2℃)、食欲缺乏、乏力。右上腹皮膚有凹陷性水腫。肝肋下5cm，有壓痛。血WBC19×109／L，N0.92。B超示肝右葉內(nèi)多個(gè)直徑2~3cm大小的液性暗區(qū)。X線片示右膈肌升高，肝陰影增大?？垢腥局委熤饕槍?duì)的細(xì)菌是（）。

A.產(chǎn)氣莢膜梭菌B.無芽孢厭氧菌C.溶血性鏈球菌D.肉毒梭菌E.志賀菌

24.獻(xiàn)血者兩次采血的間隔時(shí)間最短為

A.3個(gè)月B.4個(gè)月C.6個(gè)月D.8個(gè)月E.12個(gè)月

25.關(guān)于共價(jià)修飾調(diào)節(jié)的敘述正確的是（）。

A.代謝物作用于酶的別位，引起酶構(gòu)象改變

B.該酶在細(xì)胞內(nèi)合成或初分泌時(shí)，沒有酶活性

C.該酶是在其他酶作用下，某些特殊基團(tuán)進(jìn)行可逆共價(jià)修飾

D.調(diào)節(jié)過程無逐級(jí)放大作用

E.共價(jià)修飾消耗ATP多，不是經(jīng)濟(jì)有效的方式

三、1.A1型題(10題)26.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥劑技術(shù)工作必須配備

A.檢驗(yàn)儀器B.管理制度C.保證制劑質(zhì)量的設(shè)備D.相應(yīng)的衛(wèi)生條件E.依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員

27.提示HBV處于復(fù)制狀態(tài)，具有強(qiáng)感染性的一個(gè)指標(biāo)是

A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗一HBeE.抗一HBs

28.關(guān)于利多卡因的抗心律失常作用，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.是窄譜抗心律失常藥

B.能縮短普肯野纖維的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期

C.對(duì)傳導(dǎo)速度的作用，受細(xì)胞外液K+濃度的影響

D.對(duì)心肌的直接作用是抑制Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流

E.治療劑量就能降低竇房結(jié)的自律性

29.用于治療人破傷風(fēng)的抗毒素血清對(duì)人是

A.抗原B.抗體C.半抗原D.不完全抗體E.抗原抗體復(fù)合物

30.環(huán)境污染引起的疾病不包括

A.食物中毒B.職業(yè)病C.傳染病D.公害病E.地方病

31.在慢性疾病中，醫(yī)患關(guān)系中最理想的模式是

A.主動(dòng)被動(dòng)型B.指導(dǎo)合作型C.共同參與型D.被動(dòng)一被動(dòng)型E.主動(dòng)一主動(dòng)型

32.治療腦水腫首選的藥物

A.螺內(nèi)酯B.腦活素C.甘露醇D.氫氯噻嗪E.呋塞米

33.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是

A.腦動(dòng)脈瘤B.腦血管炎C.抗凝治療D.凝血障礙E.腦外傷

34.對(duì)于醫(yī)德情感，最起碼、最基本的是

A.關(guān)心B.愛心C.同情心D.事業(yè)心E.責(zé)任心

35.腦梗死的發(fā)病原因中，最主要的病因是

A.動(dòng)脈粥樣硬化B.血脂血癥C.高血壓D.血管炎E.血液高凝狀態(tài)

四、A2型選擇題(10題)36.男，20歲。原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(＋＋＋＋)。此時(shí)應(yīng)（）。

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

37.女孩，13歲。昨日進(jìn)食海鮮，今晨開始畏寒、發(fā)熱、腹痛，以左下腹痛為重，腹瀉伴明顯里急后重，大便8次，初為稀便，繼之為黏液膿血便。此病例的診斷為（）。

A.急性輕型細(xì)菌性痢疾B.急性普通型細(xì)菌性痢疾C.中毒型細(xì)菌性痢疾D.霍亂E.急性腸炎

38.女性，68歲，因胸悶、氣短來診．超聲心動(dòng)圖檢查提示有中等量心包積液．醫(yī)生建議行心包穿刺，其主要目的是A.A.證實(shí)心包積液的存在

B.解除心臟壓塞癥狀

C.心包內(nèi)注入抗生素

D.心包內(nèi)注入化療藥物

E.取心包積液進(jìn)行有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查以明確病因

39.患者張某，擬診傷寒入院，入院后患者做肥達(dá)反應(yīng)，兩次的結(jié)果分別如下：入院后第4天結(jié)果，TH1：80，T01：80，TA、TB、TC1：40；入院后第12天，TH、TO1：320，TA、TB、TCl：40，則患者可以診斷為（）

A.傷寒B.副傷寒（甲型）C.副傷寒（乙型）D.沙門菌早期感染E.回憶反應(yīng)

40.男，19歲。初發(fā)腎病綜合征，應(yīng)用潑尼松60mg／d，治療8周，水腫無明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查尿蛋白仍大于3.5g／d，腎活檢提示微小病變型腎病。下一步最適宜的治療是（）。

A.加入人血白蛋白B.大劑量靜脈使用免疫球蛋白C.加用ACEID.加用免疫抑制劑E.增加潑尼松劑量

41.男性50歲，慢性阻塞性肺疾病史6年，1小時(shí)前突發(fā)呼吸困難加重，右側(cè)胸痛、大汗、發(fā)甜，首先考慮診斷

A.急性胸膜炎B.急性心肌梗死C.自發(fā)性氣胸D.細(xì)菌性肺炎E.急性肺栓塞

42.某男，43歲，吸煙10年，每天一包，不想戒煙。他說：我從不生病，即使吸煙也不會(huì)得肺癌。針對(duì)該患者的想法，應(yīng)首先向他指出的：

A.吸煙相關(guān)疾病的易感性B.行為改變的有效性C.行為改變的障礙D.吸煙相關(guān)疾病的嚴(yán)重性E.自我效能的重要性

43.膀胱可分為（）

A.膀胱尖、膀胱體、膀胱底、膀胱頸

B.膀胱尖、膀胱體、膀胱底

C.膀胱尖、膀胱底、膀胱頸

D.膀胱尖、膀胱體、膀胱頸

E.膀胱尖、膀胱體、膀胱底、膀胱垂

44.男性，12歲，肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，同時(shí)聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂．該患者的診斷可能是A.A.正常B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.房間隔缺損D.二尖瓣狹窄E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全45.一份粉塵樣品分散度測定結(jié)果如下

其中呼吸性粉塵所占的比例是A.A.40%B.35%C.12%D.75%E.92%五、A1型題(10題)46.屬TI—Ag的物質(zhì)是（）

A.外毒素B.肺炎球菌夾膜多糖C.牛血清清蛋白D.羊紅細(xì)胞E.卵清蛋白

47.可通過ADCC效應(yīng)殺傷腫瘤細(xì)胞的抗體是（）

A.IgMB.IgGC.IgAD.IgDE.IgE

48.在患者中心療法中，設(shè)身處地的理解和分享患者內(nèi)心世界的感情是指

A.無條件積極尊重B.通情C.真誠D.一致性E.接納

49.下列有關(guān)MA分類、分布及結(jié)構(gòu)的敘述錯(cuò)誤的是（）。

A.主要有mMA，tMA和rMA三類

B.tMA分子量比mMA和rMA小

C.胞質(zhì)中只有mMA

D.rMA可與蛋白質(zhì)結(jié)合

E.MA并不全是單鏈結(jié)構(gòu)

50.關(guān)于抑癌基因的敘述，正確的是（）

A.具有抑制細(xì)胞增殖的作用

B.與癌基因的表達(dá)無關(guān)

C.缺失與細(xì)胞的增殖和分化無關(guān)

D.不存在于人類正常細(xì)胞中

E.腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)時(shí)才表達(dá)

51.醫(yī)師行使道德權(quán)利的特點(diǎn)之一是

A.強(qiáng)制性B.自主性C.沖動(dòng)性D.組織性E.集體性

52.對(duì)硅沉著病具有診斷意義的病變是

A.肺泡炎B.透明膜C.出血D.矽結(jié)節(jié)E.瘢痕

53.食物蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值的高低主要取決于（）。

A.蛋白質(zhì)真消化率

B.蛋白質(zhì)表觀消化率

C.蛋白質(zhì)的含量

D.食物蛋白質(zhì)所含氨基酸的數(shù)量

E.食物蛋白質(zhì)所含必需氨基酸的含量和比值

54.在自己獨(dú)處、無人監(jiān)督的情況下，仍能按照醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的要求行事是指（）

A.內(nèi)省B.反省C.省悟D.慎獨(dú)E.自律

55.不屬器官特異性自身免疫病的是

A.慢性甲狀腺炎B.惡性貧血C.重癥肌無力D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

六、A1/A2(15題)56.關(guān)于DIgEorgE綜合征的敘述，錯(cuò)誤的是

A.患者抗病毒免疫力降低

B.患者先天性胸腺發(fā)育不全

C.患者結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性

D.患者體液免疫功能不受影響

E.患者細(xì)胞免疫功能缺陷

57.細(xì)菌芽胞最顯著的特性是

A.抗吞噬性B.具有毒素活性C.耐熱性D.黏附性E.侵襲性

58.利用電子顯微鏡觀察原核生物和真核生物DNA復(fù)制過程，都能看到伸展成叉狀的復(fù)制現(xiàn)象，其可能的原因是

A.DNA雙鏈被解鏈酶解開B.拓?fù)涿赴l(fā)揮作用形成中間體C.有多個(gè)復(fù)制起始點(diǎn)D.岡崎片段連接時(shí)的中間體E.單向復(fù)制所致

59.VLDLA.運(yùn)送內(nèi)源性TGB.運(yùn)送內(nèi)源性ChC.運(yùn)送外源性TGD.蛋白質(zhì)含量最高E.與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)

60.心肌興奮性變化的特點(diǎn)是

A.低常期較長B.有效不應(yīng)期特別長C.相對(duì)不應(yīng)期短D.超常期特別長E.絕對(duì)不應(yīng)期短

61.通常，生物氧化是指生物體內(nèi)A.脫氫反應(yīng)

B.營養(yǎng)物氧化成H2O和CO2的過程

C.加氧反應(yīng)

D.與氧分子結(jié)合的反應(yīng)

E.釋出電子的反應(yīng)

62.關(guān)于胃酸的生理作用的敘述，錯(cuò)誤的是

A.激活胃蛋白酶原

B.促進(jìn)蛋白質(zhì)變性，易于分解

C.促進(jìn)維生素B12的吸收

D.進(jìn)入小腸后可促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌

E.促進(jìn)鐵和鈣的吸收

63.下述哪種酶缺乏可致白化病

A.酪氨酸轉(zhuǎn)氨酶B.苯丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶C.苯丙酮酸羥化酶D.酪氨酸羥化酶E.酪氨酸酶

64.精氨酸可分解產(chǎn)生

A.尿酸B.尿囊素C.尿囊酸D.尿素E.B氨基異丁酸

65.神經(jīng)、肌肉和腺體受到閾刺激時(shí)產(chǎn)生反應(yīng)的共同表現(xiàn)是

A.收縮B.神經(jīng)沖動(dòng)C.動(dòng)作電位D.感受器電位E.突觸后電位

66.關(guān)于細(xì)胞靜息電位的論述，不正確的是A.細(xì)胞膜處于極化狀態(tài)

B.靜息電位主要是由K+內(nèi)流形成的

C.靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜對(duì)K+通透性增高

D.細(xì)胞在靜息狀態(tài)時(shí)處于外正內(nèi)負(fù)的狀態(tài)

E.靜息電位與膜兩側(cè)Na+-K+泵的活動(dòng)有關(guān)

67.TD-Ag哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.大多數(shù)為蛋白質(zhì)B.可誘導(dǎo)體液免疫和細(xì)胞免疫C.可刺激產(chǎn)生IgG型抗體D.有免疫記憶E.大多數(shù)為多糖物質(zhì)

68.Rh陰性的母親所生的Rh陽性子女，有可能患

A.巨幼紅細(xì)胞性貧血B.新生兒溶血性貧血C.血友病D.紅細(xì)胞增多癥E.血小板增多癥

69.線粒體內(nèi)膜復(fù)合物V的F1A.含有寡霉素敏感蛋白

B.具有ATP合酶活性

C.結(jié)合GDP后發(fā)生構(gòu)象改變

D.存在單加氧酶

E.存在H+通道

70.輔酶在酶促反應(yīng)中的作用是

A.起運(yùn)載體的作用B.維持酶的空間構(gòu)象C.參加活性中心的組成D.促進(jìn)中間復(fù)合物形成E.提供必需基團(tuán)

參考答案

1.C

2.B

3.D

4.C

5.C

6.C人本主義（詢者中心）治療的特點(diǎn)是：①以詢者為中心；②將治療作為一個(gè)轉(zhuǎn)變過程；③非指令性的治療技巧。強(qiáng)調(diào)治療師對(duì)來訪者不是過多地分析、指導(dǎo)和表達(dá)，也不是一般的同情，而應(yīng)傾聽、理解。

7.B糖酵解途徑是指細(xì)胞在乏氧條件下細(xì)胞質(zhì)中分解葡萄糖生成丙酮酸的過程。該途徑中有3種關(guān)鍵酶，分別為己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶。磷酸烯醇式丙酮酸轉(zhuǎn)化為丙酮酸時(shí)由丙酮酸激酶催化，有腺苷三磷酸(ATP)生產(chǎn)，此反應(yīng)不可逆。故選B。

8.C急進(jìn)性腎小球腎炎也稱新月體腎炎，其病理特點(diǎn)是腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生

9.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及強(qiáng)心苷所致的室性期前收縮、室性心動(dòng)過速及心室顫動(dòng)等，敵對(duì)室上性心動(dòng)過速無效。因?yàn)樗种芅a+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流，僅對(duì)希普纖維系統(tǒng)有作用，如降低普肯耶纖維自律性，改善傳導(dǎo)性，縮短普肯耶纖維及心室肌的動(dòng)作電位時(shí)程及有效不應(yīng)期(ERP)。

10.B氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)有耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻斷及變態(tài)反應(yīng)。故選B。

11.A血吸蟲的異位損害：①肺型血吸蟲?。憾嘁娪诩毙匝x病患者，為蟲卵沉積引起的肺間質(zhì)性病變。呼吸道癥狀大多輕微，且常被全身癥狀所遮蓋，表現(xiàn)為輕度咳嗽與胸部隱痛、痰少、咯血罕見。肺部體征也不明顯有時(shí)可聞干、濕噦音；②腦型血吸蟲?。号R床上可分為急性與慢性兩型，均以青壯年患者多見，發(fā)病率約1.7%～4.3%。臨床表現(xiàn)酷似腦膜腦炎，常與肺部病變同時(shí)出現(xiàn)，癥狀為：意識(shí)障礙，刺激征、癱瘓、抽搐，腱反射亢進(jìn)，錐體束征。腦脊液嗜酸性粒細(xì)胞可增高或有蛋白質(zhì)與白細(xì)胞輕度增多。慢性型的主要癥狀為癲癇發(fā)作，尤以局限性癲癇為多見。

12.E《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條、第四條規(guī)定：只有造成患者死亡或器官組織損傷及功能障礙的，按現(xiàn)有醫(yī)療事故定義才屬醫(yī)療事故。因診療護(hù)理過失延長了治療時(shí)間不屬于醫(yī)療事故。因此，必須是給病員造成危害結(jié)果的事件才屬于醫(yī)療事故。

13.A三磷酸腺苷(ATP)是體內(nèi)生理、生化活動(dòng)的最主要的直接能量供體，少數(shù)生化反應(yīng)需GTP、CTP或UTP。磷酸肌酸為能量儲(chǔ)存形式；葡萄糖、氨基酸和脂肪酸則屬能源物質(zhì)，但不是“能量的直接供體”。

14.B一個(gè)操縱子只含一個(gè)啟動(dòng)序列和數(shù)個(gè)可轉(zhuǎn)錄的編碼基因。

15.C新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。故選C。

16.A大量動(dòng)員脂肪時(shí)，肝中乙酰輔酶A主要生成酮體，作為輸出能源的形式。酮體溶于水，分子小，能通過血腦屏障及肌肉毛細(xì)血管壁，是腦組織和肌肉（包括心?。┑闹匾茉?。

17.D乳果糖口服后在結(jié)腸中被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸腔呈酸化，從而減少氨的形成和吸收，所以選D。

18.D安樂死是對(duì)那些患有不治之癥，死亡已經(jīng)逼近且非常痛苦的患者，使用藥物或其他方式以實(shí)現(xiàn)盡可能無痛苦狀態(tài)下滿足其結(jié)束生命愿望的一種臨終處置。根據(jù)安樂死實(shí)施中“作為”與“不作為”又分為積極安樂死和消極安樂死。前者是指對(duì)符合安樂死條件的患者，醫(yī)生用藥物等盡快結(jié)束患者痛苦的生命，讓其安寧、舒適地死去；后者是指對(duì)符合安樂死條件的患者，停止或撤銷其治療和搶救措施，任其自然死亡，即不以人工干預(yù)方法來延長患者痛苦的死亡過程。

19.A合成尿素的酶氨基甲酰磷酸酶I只在肝中存在，所以尿素合成僅能在肝中進(jìn)行，其余各項(xiàng)均有肝外合成途徑或過程。故選A。

20.CWAIS為韋氏成人智力量表，其他選項(xiàng)均屬個(gè)性測試。

21.B人類的MHC定位于第6對(duì)染色體。

22.C在認(rèn)知疾病預(yù)后時(shí)，患者有疾病認(rèn)知權(quán)利。但當(dāng)患者了解預(yù)后后可能對(duì)患者造成不良后果，這時(shí)，醫(yī)師可行使干涉權(quán)。該患者病情加重，醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行干預(yù)，可向患者耐心解釋病情，盡量使其接受診治。故選C。

23.B根據(jù)資料可知目前診斷為細(xì)菌性肝膿腫，最常見的致病菌為大腸埃希桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和厭氧鏈球菌。故選B。

24.C血站對(duì)獻(xiàn)血者必須免費(fèi)進(jìn)行必要的健康檢查；身體狀況不符合獻(xiàn)血條件的，血站應(yīng)當(dāng)向其說明情況，不得采集血液。獻(xiàn)血者的身體健康條件由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為200ml，最多不得超過400ml，兩次采集間隔期不少于6個(gè)月。嚴(yán)格禁止血站違反條款規(guī)定對(duì)獻(xiàn)血者超量、頻繁采集血液。

25.C絕大多數(shù)受化學(xué)修飾調(diào)節(jié)的關(guān)鍵酶都具有無活性（或低活性）和有活性（或高活性）兩種形式，排除B。酶蛋白肽鏈上某些氨基酸殘基側(cè)鏈可在另一種酶的催化下發(fā)生可逆的共價(jià)修飾，從而改變酶活性，C正確。一種化學(xué)修飾調(diào)節(jié)的酶，常與其他化學(xué)修飾的酶組合在一起，形成級(jí)聯(lián)反應(yīng)，所以有放大效應(yīng)，排除D。最常見的共價(jià)修飾是磷酸化修飾，酶的1分子亞基發(fā)生磷酸化，常消耗1分子ATP，比合成酶蛋白所消耗的ATP要少得多，且作用迅速，又有放大效應(yīng)，是調(diào)節(jié)酶活性經(jīng)濟(jì)有效的方式，排除E。A項(xiàng)為別構(gòu)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)。故選C。

26.E

27.B

28.E①藥理作用：利多卡因抑制Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流，僅對(duì)希一普系統(tǒng)有作用。a．降低自律性，治療濃度能降低普肯野纖維自律性。b．傳導(dǎo)速度，治療濃度對(duì)傳導(dǎo)速度沒有影響，但當(dāng)血K+升高而血液偏酸時(shí)利多卡因能減慢傳導(dǎo)。當(dāng)血K+降低或心肌部分除極時(shí)，利多卡因可因促K+外流使普肯野纖維超極化(靜息電位下移)而加速傳導(dǎo)速度。高濃度利多卡因可明顯抑制0相上升速率而減慢傳導(dǎo)。c．縮短不應(yīng)期：可縮短普肯野纖維及心室肌的APD、ERP，但以APD縮短更為明顯，故相對(duì)延長ERP。②臨床應(yīng)用：主要治療各種室性心律失常，如心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、急性心肌梗死或強(qiáng)心苷中毒所致室性心動(dòng)過速或心室纖顫。

29.A

30.E地方病是由于區(qū)域性差異超出了人類和其他生物所能適應(yīng)的范圍使當(dāng)?shù)氐膭?dòng)物、植物及人群中發(fā)生特有的疾病，又稱為生物地球化學(xué)性疾病，與環(huán)境污染無關(guān)。

31.C

32.C

33.A

34.C

35.A動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死的基本病因，常伴有高血壓、糖尿病和高脂血癥。

36.D腎病綜合征患者首次治療應(yīng)首先行糖皮質(zhì)激素治療，經(jīng)8周后判斷療效，如有效者應(yīng)維持用藥，隨后緩慢減量。8周以上正規(guī)治療無效病例，須排除影響療效的因素，如感染、水腫所致的體重增加和腎靜脈血栓形成等，應(yīng)盡可能及時(shí)診斷與處理。目前治療僅3周，所以應(yīng)繼續(xù)當(dāng)前用量觀察。故選D。

37.B急性輕型細(xì)菌性痢疾表現(xiàn)為急性腹瀉，通常每日不超過10次，大便有黏液但無膿血，里急后重較輕或無，與題干不符，故排除A。中毒型細(xì)菌性痢疾表現(xiàn)為起病急驟，突起畏寒、高熱，體溫達(dá)40℃以上，臨床上以嚴(yán)重全身毒血癥、休克或中毒性腦病為主要表現(xiàn)，而消化道癥狀多不明顯，故排除C。而霍亂和急性腸炎沒有里急后重和黏液膿血便，故排除D、E。急性普通型細(xì)菌性瘌疾表現(xiàn)為起病急，有畏寒、發(fā)熱，體溫可高達(dá)39℃，可伴有頭痛、乏力、食欲缺乏，繼而出現(xiàn)腹痛、腹瀉及里急后重，每天排便十余次至數(shù)十次，初為稀便或水樣便，1～2天后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，可出現(xiàn)左下腹壓痛和腸鳴音亢進(jìn)。故選B。

38.E患者老年女性，急性心包炎伴中等量心包積液，心包穿刺的目的是取液化驗(yàn)，以明確病因。因?yàn)榕R床無心臟壓塞癥狀，所以不必穿刺放液；臨床病因診斷尚不明確，所以不是為了注入某種藥物；臨床更不通過穿刺來證實(shí)心包積液是否存在。

39.A傷寒與副傷寒沙門菌含有O（菌體）抗原和H（鞭毛）抗原，它們感染人體后，會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，其中O抗原為共同抗原，H抗原分為傷寒H抗原、副傷寒甲、乙、丙H抗原A、B、C。肥達(dá)反應(yīng)系應(yīng)用已知傷寒沙門菌O抗原和H抗原，副傷寒沙門菌H抗原A、B、C與患者血清進(jìn)行半定量凝集試驗(yàn)。根據(jù)血清中抗體的凝集滴度及動(dòng)態(tài)變化。用以輔助診斷傷寒或副傷寒的血清學(xué)方法。傷寒或副傷寒患者發(fā)病后2周，其血清抗體滴度明顯增高，一般地區(qū)人群中O凝集滴度≥1：80，H凝集滴度≥1：60；或發(fā)病后期至恢復(fù)期O、H滴度較發(fā)病初期增高至≥4倍者，有診斷價(jià)值。本例肥達(dá)反應(yīng)結(jié)果支持診斷為傷寒，而副傷寒H凝集滴度（TA、TB及TC）均低，且無動(dòng)態(tài)性升高，可否定副傷寒。

40.D①腎病綜合征首選的藥物是糖皮質(zhì)激素，治療周期為8周左右，個(gè)別患者可以延長至12周。如果治療8周后，糖皮質(zhì)激素?zé)o效的，可加用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺，故答案為D項(xiàng)。②白蛋白制劑多用提高腎病綜合征患者的膠體滲透壓，進(jìn)而減輕水腫（可排除A項(xiàng)）。③免疫球蛋白主要用于被動(dòng)的免疫，如破傷風(fēng)患者（可排除B項(xiàng)）。④ACEI能降低患者血壓，減少尿蛋白，但僅為一般的對(duì)癥治療（可排除C項(xiàng)）。⑤增加潑尼松劑量會(huì)產(chǎn)生極大副作用，可排除E項(xiàng)。

41.C慢性阻塞性肺疾病的常見的并發(fā)癥是慢性呼吸衰竭，自發(fā)性氣胸，慢性肺源性心臟病。

42.A首先得讓吸煙者明白吸煙對(duì)予健康存負(fù)面的關(guān)系，即易感性。

43.A膀胱空虛時(shí)呈三棱錐體形，分為尖、體、底和頸4部分。

44.C患者男性兒童，肺動(dòng)脈瓣區(qū)