e恩經復腦卒中康復療經典之選新法風濕病醫(yī)院課件

e恩經復腦卒中康復療經典之選新法風濕病醫(yī)院ppt課件目前一頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點18μg/支/天，28支一療程2定義與分型腦卒中缺血性卒中原發(fā)性出血腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血穿支動脈?。ㄇ幌缎裕┬脑葱运ㄈ姆坷w顫瓣膜病心室血栓其他隱匿性卒中其他不常見原因血栓前狀態(tài)夾層動脈炎偏頭痛/血管痙攣藥物濫用其他動脈粥樣硬化性腦血管病低灌注動脈源性栓塞15%85%20%25%20%30%5%參考資料：缺血性卒中的診斷策略，王擁軍腦卒中是指急性起病，由于腦局部血液循環(huán)障礙所導致的神經功能缺損綜合征，癥狀持續(xù)時間至少24小時。腦卒中是老年人的常見病，多發(fā)病。1、腦卒中疾病概述2/18目前二頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點18μg/支/天，28支一療程3中國3個城市的卒中發(fā)病率流行病學我國每年新發(fā)腦卒中200萬人，卒中死亡人數(shù)165萬人WorldHealthOrganization.AtlasofHeartDiseaseandS/cardiovascular_diseases/resources/atlas/en/3個國家每年卒中死亡人數(shù)年齡校正的發(fā)病率（10萬人/年）每年因卒中死亡的人數(shù)（萬）1、腦卒中疾病概述3/18目前三頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點18μg/支/天，28支一療程4BrJCardiol.2002;FEB9(2):103－105.高死亡率及高復發(fā)率與同齡同性別人群相比死亡率（%）0102012%19%7天1月卒中時間死亡率高達19％1、腦卒中疾病概述010-16%75%卒中的致殘率和復發(fā)率存活者致殘率1年復發(fā)率4/18目前四頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點18μg/支/天，28支一療程5腦卒中顯著縮短期望壽命*數(shù)據(jù)來自弗萊明翰心臟研究

1.Peetersetal.EurHeartJ,2002;23:458–66.60歲時的平均剩余生存期(男性)*健康有心血管疾病的病人有過急性心梗死的病人有過腦卒中的病人02468101214161820年-7.4年-6.2年-12年弗萊明翰心臟研究調查表明：有卒中史平均降低人壽命12年51、腦卒中疾病概述目前五頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點6病理改變導致腦部神經細胞壞死和腦組織水腫變性，引起相應的神經功能障礙1、腦卒中疾病概述18μg/支/天，28支一療程6/18目前六頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點18μg/支/天，28支一療程7早期康復治療可最大程度減少致殘率/死亡率1、腦卒中疾病概述康復治療治療原則——全病程管理（急性期+恢復期）半年內尤其是前3個月，是康復治療最佳時期，80%的患者功能可以恢復?？祻童煼ǎ哼\動療法、作業(yè)治療、電治療及心理治療等神經修復藥物：神經生長因子7/18目前七頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點8恩經復NOBEX?__注射用鼠神經生長因子國家一類新藥18μg（≥9000AU）/支【藥理作用】改善肢體運動和感覺功能障礙，促進損傷神經恢復【藥代動力學】

藥代動力學資料顯示外周給藥后NGF可以到達中樞【不良反應】

用藥后常見注射部位痛或注射側下肢疼痛，一般不需處理個別癥狀較重者，口服鎮(zhèn)痛劑即可緩解原研產品

2、恩經復產品介紹18μg/支/天，28支一療程8/18目前八頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點9純度最高：99.9％，高于國家標準98%；比活性最高：單位比活最高(≥5.0×105AU/mg)；穩(wěn)定性最高：有效期達30個月；唯一——兒童用藥安全性觀察的神經生長因子；安全——12年百萬例患者臨床安全使用；有效——13本權威醫(yī)學專著收錄。2、恩經復產品介紹產品優(yōu)勢——“三高”9/18目前九頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點10④復合物到達核周并解離，激活ERK5↓⑤信號向細胞核內傳遞↓⑥調控靶基因DNA合成和/或細胞有絲分裂↓⑦調控功能蛋白的表達

↓⑧生物學效應（藥理作用）①②③①NGF與軸突末端受體結合↓②受體內化形成受體配體復合物↓③內體包裹并在軸漿內逆行運輸④恩經復作用機制1——

受體介導的膜內吞2、恩經復產品介紹18μg/支/天，28支一療程10/18目前十頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點11①NGF與膜受體結合↓②受體活化↓③激活胞內各種蛋白和酶④細胞內信號轉導至胞核↓⑤調控靶基因DNA表達↓⑥調控功能蛋白表達↓⑦生物學效應（藥理作用）①②③④⑤恩經復作用機制2——跨膜信號轉導2、恩經復產品介紹11/18目前十一頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點12生物學效應——更直接，更全面恩經復2：促軸突定向再生3：促進髓鞘生成4：促神經連接恢復其功能1：促神經胞體存活GM1NGFVB122、恩經復產品介紹18μg/支/天，28支一療程雞胚神經細胞培養(yǎng)圖ScientificAmerican1979,240,p.48.12/18目前十二頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點18μg/支/天，28支一療程13慢性硬腦膜下血腫、三叉神經痛神經外科勁椎病、腰椎間盤突出、股骨干骨折、股骨頸骨折、脛骨平臺骨折、踝骨骨折骨科腦出血、格林巴利綜合征、多發(fā)性硬化神經內科1型糖尿病、2型糖尿病內分泌科

本品通過逆轉神經損傷的病理生理狀態(tài)，對各種神經損傷有效

——《臨床路徑治療藥物釋義》3、恩經復臨床應用--《臨床路徑治療藥物釋義》13/18目前十三頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點18μg/支/天，28支一療程143、恩經復臨床應用----腦卒中【恩經復治療腦出血】有效改善腦卒中患者肌力與感覺，促進神經功能恢復信息來源：《臨床神經病學雜志》2005，18（6）:435王飛、李世亭等，早期應用神經生長因子治療高血壓腦出血26例的療效觀察。14/18目前十四頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點153、恩經復臨床應用----腦卒中【恩經復治療腦梗死】治療組:

常規(guī)治療+恩經復肌注，20天一療程；對照組:

常規(guī)康復治療神經功能缺損評分比較Fugl-Meyer運動功能比較兩療程后對比明顯改善腦梗死偏癱患者運動功能、生活能力等中國康復醫(yī)學雜志,2005年第20卷第5期15/18目前十五頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點2023/5/1718μg/支/天，28支一療程恩經復治療神經損傷（鉈中毒）患者于2012.10.22接受恩經復治療18ugqdx28d,連續(xù)使用目前使用到14個療程網(wǎng)絡下載圖片目前十六頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點2023/5/1718μg/支/天，28支一療程恩經復治療神經損傷（鉈中毒）一療程后（2012.11.23評估）：基本無臨床癥狀改變二療程后（2012.12.25評估）：患者的手、腿、腰力量比治療前大一些三療程后（2013.01.28評估）：手控有改善，主動呼吸改善；便秘改善療程后四（2013.02.28評估）：手準確度提高，雙手可準確擊掌，手能感受臉部觸覺五療程后（2013.04.15評估）：站-坐訓練每天4次，每次60個，做完30個，待呼吸平穩(wěn)后做第二個30個；手可拍掌（定位覺）；護臉霜可抹勻（觸覺）；家屬自覺患者智力有所提高，與患者交流有所進步網(wǎng)絡下載圖片目前十七頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點2023/5/1718μg/支/天，28支一療程恩經復治療神經損傷（鉈中毒）第六療程（2013.6.10評估）：每天站-坐訓練維持在120-180次，運動質量有所提高；每天在床上仰臥15度時能依靠自己手臂和腹肌力量拉住床沿至坐位；手臂力量和腰部力量增強。第七療程（2013.07.02）：患者轉入公立醫(yī)院全面體檢。恩經復繼續(xù)使用，暫未觀察到患者繼續(xù)進步。目前十八頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點2023/5/1718μg/支/天，28支一療程恩經復治療神經損傷第十療程（2013.10.20評估）：患者繼續(xù)康復，坐在輪椅上可做踢腿動作（比以前高），腿能上抬大概15CM(之前無法做這個動作）。手部力量明顯增強，可自己端杯子喝水，上手可上舉并擊掌（以往無法高舉并準確擊掌），雙手可拿球做投擲動作。據(jù)家屬反應，病人的交流與認知較前有所改善，同時視功能有所恢復。目前十九頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點2023/5/1718μg/支/天，28支一療程《鼠神經生長因子治療放療所致顳葉壞死的臨床觀察》

（第一作者為上海復旦大學腫瘤醫(yī)院放療科王孝深）

該篇文章已于2010年12月發(fā)表在《臨床腫瘤雜志》（JournalofClinicalOncology），該雜志是美國臨床腫瘤學會（ASCO，AmericanSocietyofClinicalOncology）主辦的官方雜志，主要介紹國際臨床腫瘤領域的最新進展和研究成果。在2009年所有SCI收錄雜志中影響因子（IF,impactfactor）高達17.79分（09年國內醫(yī)藥雜志影響因子最高僅為1.708，一般影響因子大于0.6的雜志即可認定為中上）。此篇論文是我國近年來發(fā)表的臨床研究領域極少數(shù)高影響因子（大于10分）論文之一，也是恩經復臨床應用的影響因子最高的論文。目前二十頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點21每天1支18μg、肌肉注射28支