河北省2015年下半年重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師試題

河北省2015年下半年重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師試題一、單項(xiàng)選擇題（2521意）11一氧化碳中毒，預(yù)計(jì)最先受累的器官是肺 B．腦 C．E．胃腸2、急性心肌梗死溶栓治療的依據(jù)是A多伴有斑塊破裂C．斑塊嚴(yán)重狹窄DE．閉塞性的血栓形成3、關(guān)于特殊情況下的心肺復(fù)蘇，描述不正確的是A注意不加重脊髓損傷B．對(duì)嚴(yán)重低溫環(huán)境下發(fā)生的心搏驟停，應(yīng)考慮對(duì)患者實(shí)施主動(dòng)性復(fù)溫C者自身的安全D．妊?患者電擊除顫能量應(yīng)大于普通成人患者E4A．懸浮紅細(xì)胞B．冷沉淀C．白蛋白液DE．血小板5、患者女性，70103天，擬診慢IC為防止誤吸，下列措施不恰當(dāng)?shù)氖茿．行聲門(mén)下吸引B．取半臥位C．避免經(jīng)胃營(yíng)養(yǎng)，行空腸營(yíng)養(yǎng)D．加用胃腸動(dòng)力藥E．因氣管插管的氣囊隔斷，不需要很積極清理口鼻腔分泌物6、患者男性，285m2能自主活動(dòng)。T11棘突區(qū)叩痛，略顯外凸，雙下肢無(wú)活動(dòng)，肌張力低，Babinski征未能引出。入院后下列哪種情況最不可能出現(xiàn)A．腹脹、腹痛B．尿潴留C．壓瘡 D．呼吸困E．Babinski征陽(yáng)性7、引起肝功能衰竭的病因有肝炎病毒CD．自身免疫性疾病E．以上都是8、關(guān)于輸血速度的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．成年人一般為每分鐘2～5mlBC10滴D．對(duì)失血性休克，應(yīng)以患者可以接受的最快速度輸注E．一次輸血的總時(shí)長(zhǎng)不宜超過(guò)4小時(shí)9、關(guān)于血乳酸測(cè)定反映疾病的嚴(yán)重程度并判斷預(yù)后，描述不正確的是A．失血性休克較心源性休克能耐受較高的乳酸濃度B．感染性休克時(shí)高乳酸血癥的發(fā)生比出血性休克少C．血乳酸濃度與急性心肌梗死患者的存活率有關(guān)，如果乳酸＞2mmol/L續(xù)12小時(shí)，提示預(yù)后不良；如果乳酸濃度迅速下降≤2mmol/L，存活率高于心肺復(fù)蘇(CPR)成功與否E．肝硬化患者血乳酸在正常范圍內(nèi)，但對(duì)乳酸的處理能力降低，變異程度相當(dāng)大10、甲狀腺危象最常見(jiàn)的誘因是A．手術(shù)B．應(yīng)激C．感染D．甲狀腺活檢E．高碘飲食11、患者男性，3550kg1150/90mmH100次/264μmol/，18mmol/L，該患者內(nèi)生肌酐清除率是A．24.31ml/min B．15.4ml/minC．10.65ml/min E．0.28ml/min12、通過(guò)加壓袖帶測(cè)量動(dòng)脈血壓的時(shí)候，要求A．袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的2/3B1/3C1/2DE4/513、重癥哮喘發(fā)作時(shí)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A30次/120次/B．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞45mmHgC．FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比＞60%D．FEV1變異率＞30%E．PEFR＜120L/min1430歲的青年男性，反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰，伴有咯血，1咳嗽后咳出大量鮮血，400ml左右，以下均是合理的治療，除外A．迅速止血B．通暢氣道，防止窒息CD．大量出血可應(yīng)用支氣管動(dòng)脈介入治療E．盡快明確病因，及時(shí)正確處理原發(fā)病15、婦科患者，行宮頸癌根治術(shù)后第5天，起床突發(fā)暈厥，血壓低，測(cè)不出，最有可能發(fā)生了內(nèi)出血致休克BC．大面積的肺動(dòng)脈栓塞D．心肌梗死E．術(shù)后感染導(dǎo)致感染性休克16、為保持顱腦創(chuàng)傷患者的大腦灌注壓，最好應(yīng)保持收縮壓A．80～90mmHg B．90～100mmHgC．100～110mmHg E．120～130mmHg17、休克早期(微循環(huán)缺血期)微循環(huán)的變化。下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．微動(dòng)脈收縮后微動(dòng)脈收縮CD．動(dòng)-靜脈吻合支收縮E．微靜脈收縮18、喉罩不適合下列哪種情況A．存在誤吸風(fēng)險(xiǎn)的患者B．呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性下降的患者C．長(zhǎng)期機(jī)械通氣的患者DE．以上全是19、患者男性，622天，無(wú)暈厥。查體：雙肺呼吸音清，未聞42次/PQRSQRS0.16秒，急診正確的處理是腎上腺素 B．麻黃堿C．異丙腎上腺素D．同步直流電復(fù)律 E．氨茶20、下列哪種心力衰竭最適合使用洋地黃制劑A．二尖瓣關(guān)閉不全伴肺淤血心力衰竭伴快速心室率房顫C．主動(dòng)脈瓣狹窄伴肺淤血DE．二尖瓣狹窄伴竇性心律21A．脫水降顱壓B．亞低溫治療C．外科治療DE．降血壓22、根據(jù)病理組織學(xué)和病情進(jìn)展速度，肝功能衰竭分型包括A．急性肝功能衰竭B．亞急性肝功能衰竭CD．慢性肝功能衰竭E．以上都是23、下列哪項(xiàng)是慢性心力衰竭最早的代償機(jī)制A．Frank-Starling機(jī)制B．心肌肥厚C．心臟擴(kuò)大D．血紅蛋白增高24B．2.2～2.7mg/(kg·min)C．3.2～3.7mg/(kg·min)D．4.2～4.7mg/(kg·min)E．5.2～5.7mg/(kg·min)25、患者女性，36歲，患風(fēng)濕性心臟病15年，近來(lái)心悸、胸悶伴胸痛、氣短、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識(shí)喪失，皮膚蒼白，唇發(fā)紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到，呼吸停止，最可能的診斷是A．腦栓塞 B．急性左心衰竭C．癲癇大發(fā)作D．心搏驟E．急性右心衰竭二、多項(xiàng)選擇題（2522210.5分1、房室旁路典型預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)是QRS0.12秒P-R0.12秒C．QRS(delta波)，終末部分正常D．QRS波群終末部分粗鈍(delta波)E．ST-TQRS波群主波方向相同2、在中國(guó)，Addison病最常見(jiàn)的病因是A．腎上腺結(jié)核BC．惡性腫瘤轉(zhuǎn)移D．白血病浸潤(rùn)E．淀粉樣變3、監(jiān)測(cè)CVP時(shí)，中心靜脈導(dǎo)管尖端應(yīng)位于上腔靜脈內(nèi)BC．右心房?jī)?nèi)D．右心房和右心室交界處E．右心室內(nèi)4、下列哪些心電圖表現(xiàn)提示為室性心動(dòng)過(guò)速A．室性融合波CD．全部胸部心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波方向呈同向性E．室率快于房率5、高碳酸血癥可引起A．皮膚血管收縮B．腎小動(dòng)脈收縮C．腦血管收縮D．肺小動(dòng)脈擴(kuò)張E．冠脈血管收縮6歲，進(jìn)食過(guò)程中突發(fā)嗆咳、呼吸困難，臉色發(fā)紫5分鐘來(lái)院急180/90mmHg，心率140次/分，雙肺呼吸音對(duì)稱(chēng)，可聞及喘鳴音。血?dú)夥治觯簆H7.23，是過(guò)敏B．氣胸CD．肺炎E．肺栓塞7、肺動(dòng)脈高壓的心電圖表現(xiàn)有A．V1R/S≤1額面平均電軸≥90°，V5R/S＜1C．RV1+SV5＞1.00mVD．a(chǎn)VRR/S＞1E．肺性P波8、關(guān)于機(jī)體非特異性免疫敘述，不正確的是A．在種系發(fā)育和進(jìn)化過(guò)程中形成B．個(gè)體出生時(shí)就存在，應(yīng)答迅速C．對(duì)某種細(xì)菌感染針對(duì)性強(qiáng)DE．對(duì)入侵的病原菌最先發(fā)揮作用9、患者男性，173120次/36mmol/(+++)pH7.018，PaO290mmHg，PaCO212mmHgBE-13mmol/LK+6.0mmol/L，Na+150mmol/L，最可能的診斷是糖尿病酮癥酸中毒，低滲性失水BCD．糖尿病酮癥酸中毒，水過(guò)多E．糖尿病酮癥酸中毒，低鈉血癥10、重癥胰腺炎綜合治療措施不包括A．早期液體復(fù)蘇全身炎癥反應(yīng)調(diào)控CD．早期使用廣譜抗生素預(yù)防局部和全身性感染E．后期外科處理11、關(guān)于活化凝血時(shí)間(ACT)，下列描述不正確的是A．ACT是評(píng)價(jià)外源性凝血系統(tǒng)功能的指標(biāo)1.14～2.05分鐘CT因子激活，比試管法敏感E．ACT縮短可見(jiàn)于高凝早期12、下肢水腫尋找原因時(shí)，鑒別右心衰竭與肝硬化的最重要的癥狀或體征是A．肝大B．雙下肢凹陷性水腫C．肝頸靜脈回流征陽(yáng)性DE．腹水形成13、患者男性，16歲，3天來(lái)左膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚黏膜未見(jiàn)出血及紫癜，出血時(shí)間2分鐘，凝血時(shí)間30分鐘，凝血酶原時(shí)間正常，疾病分類(lèi)應(yīng)為纖維蛋白生成障礙B．凝血酶生成障礙CD．凝血活酶生成障礙E．血管壁功能異常14、下列關(guān)于重癥患者血糖控制中正確的說(shuō)法是A．解除應(yīng)激因素合理輸注葡萄糖C．靜脈使用胰島素DE50%15、基礎(chǔ)能量消耗是指A．晨起后未進(jìn)食安靜狀態(tài)下的能量消耗B．安靜狀態(tài)下，無(wú)任何骨骼肌活動(dòng)、無(wú)食物及精神緊張等因素影響時(shí)的能量消耗CD．晨起進(jìn)食后安靜狀態(tài)下的能量消耗E．以上均不對(duì)16475/53mmHg130mmol/L鉀3mmol/L，CO2CP14mmol/L，其治療程序首先要A．補(bǔ)液，必要時(shí)使用升壓藥B．補(bǔ)鉀C．急診手術(shù) D．補(bǔ)E．糾正酸中毒17、以下不屬于全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的診斷指標(biāo)的是A．體溫＞38℃或＜36℃心率＞90次/分呼吸頻率＞20次/PaCO2＜32mmHg氧飽和度＜60%E．外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12×109/L或＜4×109/L或未成熟細(xì)胞＞10%18A．胎盤(pán)早剝B．妊?合并子宮頸息肉C．前置胎盤(pán)D．子宮破裂E．DIC19、男性，76歲，因“心肺復(fù)蘇術(shù)后1天”入院?；颊呦群蟪霈F(xiàn)ARDS、腎衰竭、肝衰竭、DIC。診斷為MODS。關(guān)于MODS以下哪個(gè)是錯(cuò)誤的A．致病因素與發(fā)生MODS有一定時(shí)間間隔B．病死率高CDE．功能損害是可逆的20、關(guān)于感染性休克的診斷錯(cuò)誤的是A．體溫過(guò)高(＞38.3℃)或過(guò)低(＜36℃)B．非神經(jīng)系統(tǒng)感染而出現(xiàn)神志改變，如表情淡漠或煩躁不安C．伴低氧血癥和(或)血漿乳酸濃度增高DXE．尿量減少[＜0.5ml/(kg·h)]21、下列哪種藥物可以降低慢性心力衰竭死亡率A．地高辛B．呋塞米C．硝酸鹽D．螺內(nèi)酯(安體舒通E．胺碘酮22、下列哪項(xiàng)指標(biāo)能提示腹腔臟器可能有損傷A．腹腔灌洗液紅細(xì)胞數(shù)大于10萬(wàn)/