河北省2015年下半年重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師試題

河北省2015年下半年重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師試題一、單項選擇題（2521意）11一氧化碳中毒，預計最先受累的器官是肺 B．腦 C．E．胃腸2、急性心肌梗死溶栓治療的依據(jù)是A多伴有斑塊破裂C．斑塊嚴重狹窄DE．閉塞性的血栓形成3、關于特殊情況下的心肺復蘇，描述不正確的是A注意不加重脊髓損傷B．對嚴重低溫環(huán)境下發(fā)生的心搏驟停，應考慮對患者實施主動性復溫C者自身的安全D．妊?患者電擊除顫能量應大于普通成人患者E4A．懸浮紅細胞B．冷沉淀C．白蛋白液DE．血小板5、患者女性，70103天，擬診慢IC為防止誤吸，下列措施不恰當?shù)氖茿．行聲門下吸引B．取半臥位C．避免經(jīng)胃營養(yǎng)，行空腸營養(yǎng)D．加用胃腸動力藥E．因氣管插管的氣囊隔斷，不需要很積極清理口鼻腔分泌物6、患者男性，285m2能自主活動。T11棘突區(qū)叩痛，略顯外凸，雙下肢無活動，肌張力低，Babinski征未能引出。入院后下列哪種情況最不可能出現(xiàn)A．腹脹、腹痛B．尿潴留C．壓瘡 D．呼吸困E．Babinski征陽性7、引起肝功能衰竭的病因有肝炎病毒CD．自身免疫性疾病E．以上都是8、關于輸血速度的描述，下列哪項是錯誤的A．成年人一般為每分鐘2～5mlBC10滴D．對失血性休克，應以患者可以接受的最快速度輸注E．一次輸血的總時長不宜超過4小時9、關于血乳酸測定反映疾病的嚴重程度并判斷預后，描述不正確的是A．失血性休克較心源性休克能耐受較高的乳酸濃度B．感染性休克時高乳酸血癥的發(fā)生比出血性休克少C．血乳酸濃度與急性心肌梗死患者的存活率有關，如果乳酸＞2mmol/L續(xù)12小時，提示預后不良；如果乳酸濃度迅速下降≤2mmol/L，存活率高于心肺復蘇(CPR)成功與否E．肝硬化患者血乳酸在正常范圍內(nèi)，但對乳酸的處理能力降低，變異程度相當大10、甲狀腺危象最常見的誘因是A．手術B．應激C．感染D．甲狀腺活檢E．高碘飲食11、患者男性，3550kg1150/90mmH100次/264μmol/，18mmol/L，該患者內(nèi)生肌酐清除率是A．24.31ml/min B．15.4ml/minC．10.65ml/min E．0.28ml/min12、通過加壓袖帶測量動脈血壓的時候，要求A．袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的2/3B1/3C1/2DE4/513、重癥哮喘發(fā)作時實驗室及其他檢查表現(xiàn)錯誤的是A30次/120次/B．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞45mmHgC．FEV1占預計值的百分比＞60%D．FEV1變異率＞30%E．PEFR＜120L/min1430歲的青年男性，反復出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰，伴有咯血，1咳嗽后咳出大量鮮血，400ml左右，以下均是合理的治療，除外A．迅速止血B．通暢氣道，防止窒息CD．大量出血可應用支氣管動脈介入治療E．盡快明確病因，及時正確處理原發(fā)病15、婦科患者，行宮頸癌根治術后第5天，起床突發(fā)暈厥，血壓低，測不出，最有可能發(fā)生了內(nèi)出血致休克BC．大面積的肺動脈栓塞D．心肌梗死E．術后感染導致感染性休克16、為保持顱腦創(chuàng)傷患者的大腦灌注壓，最好應保持收縮壓A．80～90mmHg B．90～100mmHgC．100～110mmHg E．120～130mmHg17、休克早期(微循環(huán)缺血期)微循環(huán)的變化。下列哪一項是錯誤的A．微動脈收縮后微動脈收縮CD．動-靜脈吻合支收縮E．微靜脈收縮18、喉罩不適合下列哪種情況A．存在誤吸風險的患者B．呼吸系統(tǒng)順應性下降的患者C．長期機械通氣的患者DE．以上全是19、患者男性，622天，無暈厥。查體：雙肺呼吸音清，未聞42次/PQRSQRS0.16秒，急診正確的處理是腎上腺素 B．麻黃堿C．異丙腎上腺素D．同步直流電復律 E．氨茶20、下列哪種心力衰竭最適合使用洋地黃制劑A．二尖瓣關閉不全伴肺淤血心力衰竭伴快速心室率房顫C．主動脈瓣狹窄伴肺淤血DE．二尖瓣狹窄伴竇性心律21A．脫水降顱壓B．亞低溫治療C．外科治療DE．降血壓22、根據(jù)病理組織學和病情進展速度，肝功能衰竭分型包括A．急性肝功能衰竭B．亞急性肝功能衰竭CD．慢性肝功能衰竭E．以上都是23、下列哪項是慢性心力衰竭最早的代償機制A．Frank-Starling機制B．心肌肥厚C．心臟擴大D．血紅蛋白增高24B．2.2～2.7mg/(kg·min)C．3.2～3.7mg/(kg·min)D．4.2～4.7mg/(kg·min)E．5.2～5.7mg/(kg·min)25、患者女性，36歲，患風濕性心臟病15年，近來心悸、胸悶伴胸痛、氣短、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇發(fā)紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，最可能的診斷是A．腦栓塞 B．急性左心衰竭C．癲癇大發(fā)作D．心搏驟E．急性右心衰竭二、多項選擇題（2522210.5分1、房室旁路典型預激綜合征的心電圖表現(xiàn)是QRS0.12秒P-R0.12秒C．QRS(delta波)，終末部分正常D．QRS波群終末部分粗鈍(delta波)E．ST-TQRS波群主波方向相同2、在中國，Addison病最常見的病因是A．腎上腺結核BC．惡性腫瘤轉移D．白血病浸潤E．淀粉樣變3、監(jiān)測CVP時，中心靜脈導管尖端應位于上腔靜脈內(nèi)BC．右心房內(nèi)D．右心房和右心室交界處E．右心室內(nèi)4、下列哪些心電圖表現(xiàn)提示為室性心動過速A．室性融合波CD．全部胸部心前區(qū)導聯(lián)QRS波群主波方向呈同向性E．室率快于房率5、高碳酸血癥可引起A．皮膚血管收縮B．腎小動脈收縮C．腦血管收縮D．肺小動脈擴張E．冠脈血管收縮6歲，進食過程中突發(fā)嗆咳、呼吸困難，臉色發(fā)紫5分鐘來院急180/90mmHg，心率140次/分，雙肺呼吸音對稱，可聞及喘鳴音。血氣分析：pH7.23，是過敏B．氣胸CD．肺炎E．肺栓塞7、肺動脈高壓的心電圖表現(xiàn)有A．V1R/S≤1額面平均電軸≥90°，V5R/S＜1C．RV1+SV5＞1.00mVD．a(chǎn)VRR/S＞1E．肺性P波8、關于機體非特異性免疫敘述，不正確的是A．在種系發(fā)育和進化過程中形成B．個體出生時就存在，應答迅速C．對某種細菌感染針對性強DE．對入侵的病原菌最先發(fā)揮作用9、患者男性，173120次/36mmol/(+++)pH7.018，PaO290mmHg，PaCO212mmHgBE-13mmol/LK+6.0mmol/L，Na+150mmol/L，最可能的診斷是糖尿病酮癥酸中毒，低滲性失水BCD．糖尿病酮癥酸中毒，水過多E．糖尿病酮癥酸中毒，低鈉血癥10、重癥胰腺炎綜合治療措施不包括A．早期液體復蘇全身炎癥反應調(diào)控CD．早期使用廣譜抗生素預防局部和全身性感染E．后期外科處理11、關于活化凝血時間(ACT)，下列描述不正確的是A．ACT是評價外源性凝血系統(tǒng)功能的指標1.14～2.05分鐘CT因子激活，比試管法敏感E．ACT縮短可見于高凝早期12、下肢水腫尋找原因時，鑒別右心衰竭與肝硬化的最重要的癥狀或體征是A．肝大B．雙下肢凹陷性水腫C．肝頸靜脈回流征陽性DE．腹水形成13、患者男性，16歲，3天來左膝關節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚黏膜未見出血及紫癜，出血時間2分鐘，凝血時間30分鐘，凝血酶原時間正常，疾病分類應為纖維蛋白生成障礙B．凝血酶生成障礙CD．凝血活酶生成障礙E．血管壁功能異常14、下列關于重癥患者血糖控制中正確的說法是A．解除應激因素合理輸注葡萄糖C．靜脈使用胰島素DE50%15、基礎能量消耗是指A．晨起后未進食安靜狀態(tài)下的能量消耗B．安靜狀態(tài)下，無任何骨骼肌活動、無食物及精神緊張等因素影響時的能量消耗CD．晨起進食后安靜狀態(tài)下的能量消耗E．以上均不對16475/53mmHg130mmol/L鉀3mmol/L，CO2CP14mmol/L，其治療程序首先要A．補液，必要時使用升壓藥B．補鉀C．急診手術 D．補E．糾正酸中毒17、以下不屬于全身炎癥反應綜合征(SIRS)的診斷指標的是A．體溫＞38℃或＜36℃心率＞90次/分呼吸頻率＞20次/PaCO2＜32mmHg氧飽和度＜60%E．外周白細胞計數(shù)＞12×109/L或＜4×109/L或未成熟細胞＞10%18A．胎盤早剝B．妊?合并子宮頸息肉C．前置胎盤D．子宮破裂E．DIC19、男性，76歲，因“心肺復蘇術后1天”入院?；颊呦群蟪霈F(xiàn)ARDS、腎衰竭、肝衰竭、DIC。診斷為MODS。關于MODS以下哪個是錯誤的A．致病因素與發(fā)生MODS有一定時間間隔B．病死率高CDE．功能損害是可逆的20、關于感染性休克的診斷錯誤的是A．體溫過高(＞38.3℃)或過低(＜36℃)B．非神經(jīng)系統(tǒng)感染而出現(xiàn)神志改變，如表情淡漠或煩躁不安C．伴低氧血癥和(或)血漿乳酸濃度增高DXE．尿量減少[＜0.5ml/(kg·h)]21、下列哪種藥物可以降低慢性心力衰竭死亡率A．地高辛B．呋塞米C．硝酸鹽D．螺內(nèi)酯(安體舒通E．胺碘酮22、下列哪項指標能提示腹腔臟器可能有損傷A．腹腔灌洗液紅細胞數(shù)大于10萬/