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河北省2015年下半年重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師試題一、單項(xiàng)選擇題(2521意)11一氧化碳中毒,預(yù)計(jì)最先受累的器官是肺 B.腦 C.E.胃腸2、急性心肌梗死溶栓治療的依據(jù)是A多伴有斑塊破裂C.斑塊嚴(yán)重狹窄DE.閉塞性的血栓形成3、關(guān)于特殊情況下的心肺復(fù)蘇,描述不正確的是A注意不加重脊髓損傷B.對(duì)嚴(yán)重低溫環(huán)境下發(fā)生的心搏驟停,應(yīng)考慮對(duì)患者實(shí)施主動(dòng)性復(fù)溫C者自身的安全D.妊?患者電擊除顫能量應(yīng)大于普通成人患者E4A.懸浮紅細(xì)胞B.冷沉淀C.白蛋白液DE.血小板5、患者女性,70103天,擬診慢IC為防止誤吸,下列措施不恰當(dāng)?shù)氖茿.行聲門(mén)下吸引B.取半臥位C.避免經(jīng)胃營(yíng)養(yǎng),行空腸營(yíng)養(yǎng)D.加用胃腸動(dòng)力藥E.因氣管插管的氣囊隔斷,不需要很積極清理口鼻腔分泌物6、患者男性,285m2能自主活動(dòng)。T11棘突區(qū)叩痛,略顯外凸,雙下肢無(wú)活動(dòng),肌張力低,Babinski征未能引出。入院后下列哪種情況最不可能出現(xiàn)A.腹脹、腹痛B.尿潴留C.壓瘡 D.呼吸困E.Babinski征陽(yáng)性7、引起肝功能衰竭的病因有肝炎病毒CD.自身免疫性疾病E.以上都是8、關(guān)于輸血速度的描述,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.成年人一般為每分鐘2~5mlBC10滴D.對(duì)失血性休克,應(yīng)以患者可以接受的最快速度輸注E.一次輸血的總時(shí)長(zhǎng)不宜超過(guò)4小時(shí)9、關(guān)于血乳酸測(cè)定反映疾病的嚴(yán)重程度并判斷預(yù)后,描述不正確的是A.失血性休克較心源性休克能耐受較高的乳酸濃度B.感染性休克時(shí)高乳酸血癥的發(fā)生比出血性休克少C.血乳酸濃度與急性心肌梗死患者的存活率有關(guān),如果乳酸>2mmol/L續(xù)12小時(shí),提示預(yù)后不良;如果乳酸濃度迅速下降≤2mmol/L,存活率高于心肺復(fù)蘇(CPR)成功與否E.肝硬化患者血乳酸在正常范圍內(nèi),但對(duì)乳酸的處理能力降低,變異程度相當(dāng)大10、甲狀腺危象最常見(jiàn)的誘因是A.手術(shù)B.應(yīng)激C.感染D.甲狀腺活檢E.高碘飲食11、患者男性,3550kg1150/90mmH100次/264μmol/,18mmol/L,該患者內(nèi)生肌酐清除率是A.24.31ml/min B.15.4ml/minC.10.65ml/min E.0.28ml/min12、通過(guò)加壓袖帶測(cè)量動(dòng)脈血壓的時(shí)候,要求A.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的2/3B1/3C1/2DE4/513、重癥哮喘發(fā)作時(shí)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A30次/120次/B.PaO2<60mmHg、PaCO2>45mmHgC.FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比>60%D.FEV1變異率>30%E.PEFR<120L/min1430歲的青年男性,反復(fù)出現(xiàn)咳嗽,咳大量膿痰,伴有咯血,1咳嗽后咳出大量鮮血,400ml左右,以下均是合理的治療,除外A.迅速止血B.通暢氣道,防止窒息CD.大量出血可應(yīng)用支氣管動(dòng)脈介入治療E.盡快明確病因,及時(shí)正確處理原發(fā)病15、婦科患者,行宮頸癌根治術(shù)后第5天,起床突發(fā)暈厥,血壓低,測(cè)不出,最有可能發(fā)生了內(nèi)出血致休克BC.大面積的肺動(dòng)脈栓塞D.心肌梗死E.術(shù)后感染導(dǎo)致感染性休克16、為保持顱腦創(chuàng)傷患者的大腦灌注壓,最好應(yīng)保持收縮壓A.80~90mmHg B.90~100mmHgC.100~110mmHg E.120~130mmHg17、休克早期(微循環(huán)缺血期)微循環(huán)的變化。下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.微動(dòng)脈收縮后微動(dòng)脈收縮CD.動(dòng)-靜脈吻合支收縮E.微靜脈收縮18、喉罩不適合下列哪種情況A.存在誤吸風(fēng)險(xiǎn)的患者B.呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性下降的患者C.長(zhǎng)期機(jī)械通氣的患者DE.以上全是19、患者男性,622天,無(wú)暈厥。查體:雙肺呼吸音清,未聞42次/PQRSQRS0.16秒,急診正確的處理是腎上腺素 B.麻黃堿C.異丙腎上腺素D.同步直流電復(fù)律 E.氨茶20、下列哪種心力衰竭最適合使用洋地黃制劑A.二尖瓣關(guān)閉不全伴肺淤血心力衰竭伴快速心室率房顫C.主動(dòng)脈瓣狹窄伴肺淤血DE.二尖瓣狹窄伴竇性心律21A.脫水降顱壓B.亞低溫治療C.外科治療DE.降血壓22、根據(jù)病理組織學(xué)和病情進(jìn)展速度,肝功能衰竭分型包括A.急性肝功能衰竭B.亞急性肝功能衰竭CD.慢性肝功能衰竭E.以上都是23、下列哪項(xiàng)是慢性心力衰竭最早的代償機(jī)制A.Frank-Starling機(jī)制B.心肌肥厚C.心臟擴(kuò)大D.血紅蛋白增高24B.2.2~2.7mg/(kg·min)C.3.2~3.7mg/(kg·min)D.4.2~4.7mg/(kg·min)E.5.2~5.7mg/(kg·min)25、患者女性,36歲,患風(fēng)濕性心臟病15年,近來(lái)心悸、胸悶伴胸痛、氣短、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒,意識(shí)喪失,皮膚蒼白,唇發(fā)紺,大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到,呼吸停止,最可能的診斷是A.腦栓塞 B.急性左心衰竭C.癲癇大發(fā)作D.心搏驟E.急性右心衰竭二、多項(xiàng)選擇題(2522210.5分1、房室旁路典型預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)是QRS0.12秒P-R0.12秒C.QRS(delta波),終末部分正常D.QRS波群終末部分粗鈍(delta波)E.ST-TQRS波群主波方向相同2、在中國(guó),Addison病最常見(jiàn)的病因是A.腎上腺結(jié)核BC.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移D.白血病浸潤(rùn)E.淀粉樣變3、監(jiān)測(cè)CVP時(shí),中心靜脈導(dǎo)管尖端應(yīng)位于上腔靜脈內(nèi)BC.右心房?jī)?nèi)D.右心房和右心室交界處E.右心室內(nèi)4、下列哪些心電圖表現(xiàn)提示為室性心動(dòng)過(guò)速A.室性融合波CD.全部胸部心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波方向呈同向性E.室率快于房率5、高碳酸血癥可引起A.皮膚血管收縮B.腎小動(dòng)脈收縮C.腦血管收縮D.肺小動(dòng)脈擴(kuò)張E.冠脈血管收縮6歲,進(jìn)食過(guò)程中突發(fā)嗆咳、呼吸困難,臉色發(fā)紫5分鐘來(lái)院急180/90mmHg,心率140次/分,雙肺呼吸音對(duì)稱(chēng),可聞及喘鳴音。血?dú)夥治觯簆H7.23,是過(guò)敏B.氣胸CD.肺炎E.肺栓塞7、肺動(dòng)脈高壓的心電圖表現(xiàn)有A.V1R/S≤1額面平均電軸≥90°,V5R/S<1C.RV1+SV5>1.00mVD.a(chǎn)VRR/S>1E.肺性P波8、關(guān)于機(jī)體非特異性免疫敘述,不正確的是A.在種系發(fā)育和進(jìn)化過(guò)程中形成B.個(gè)體出生時(shí)就存在,應(yīng)答迅速C.對(duì)某種細(xì)菌感染針對(duì)性強(qiáng)DE.對(duì)入侵的病原菌最先發(fā)揮作用9、患者男性,173120次/36mmol/(+++)pH7.018,PaO290mmHg,PaCO212mmHgBE-13mmol/LK+6.0mmol/L,Na+150mmol/L,最可能的診斷是糖尿病酮癥酸中毒,低滲性失水BCD.糖尿病酮癥酸中毒,水過(guò)多E.糖尿病酮癥酸中毒,低鈉血癥10、重癥胰腺炎綜合治療措施不包括A.早期液體復(fù)蘇全身炎癥反應(yīng)調(diào)控CD.早期使用廣譜抗生素預(yù)防局部和全身性感染E.后期外科處理11、關(guān)于活化凝血時(shí)間(ACT),下列描述不正確的是A.ACT是評(píng)價(jià)外源性凝血系統(tǒng)功能的指標(biāo)1.14~2.05分鐘CT因子激活,比試管法敏感E.ACT縮短可見(jiàn)于高凝早期12、下肢水腫尋找原因時(shí),鑒別右心衰竭與肝硬化的最重要的癥狀或體征是A.肝大B.雙下肢凹陷性水腫C.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性DE.腹水形成13、患者男性,16歲,3天來(lái)左膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體:皮膚黏膜未見(jiàn)出血及紫癜,出血時(shí)間2分鐘,凝血時(shí)間30分鐘,凝血酶原時(shí)間正常,疾病分類(lèi)應(yīng)為纖維蛋白生成障礙B.凝血酶生成障礙CD.凝血活酶生成障礙E.血管壁功能異常14、下列關(guān)于重癥患者血糖控制中正確的說(shuō)法是A.解除應(yīng)激因素合理輸注葡萄糖C.靜脈使用胰島素DE50%15、基礎(chǔ)能量消耗是指A.晨起后未進(jìn)食安靜狀態(tài)下的能量消耗B.安靜狀態(tài)下,無(wú)任何骨骼肌活動(dòng)、無(wú)食物及精神緊張等因素影響時(shí)的能量消耗CD.晨起進(jìn)食后安靜狀態(tài)下的能量消耗E.以上均不對(duì)16475/53mmHg130mmol/L鉀3mmol/L,CO2CP14mmol/L,其治療程序首先要A.補(bǔ)液,必要時(shí)使用升壓藥B.補(bǔ)鉀C.急診手術(shù) D.補(bǔ)E.糾正酸中毒17、以下不屬于全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的診斷指標(biāo)的是A.體溫>38℃或<36℃心率>90次/分呼吸頻率>20次/PaCO2<32mmHg氧飽和度<60%E.外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12×109/L或<4×109/L或未成熟細(xì)胞>10%18A.胎盤(pán)早剝B.妊?合并子宮頸息肉C.前置胎盤(pán)D.子宮破裂E.DIC19、男性,76歲,因“心肺復(fù)蘇術(shù)后1天”入院?;颊呦群蟪霈F(xiàn)ARDS、腎衰竭、肝衰竭、DIC。診斷為MODS。關(guān)于MODS以下哪個(gè)是錯(cuò)誤的A.致病因素與發(fā)生MODS有一定時(shí)間間隔B.病死率高CDE.功能損害是可逆的20、關(guān)于感染性休克的診斷錯(cuò)誤的是A.體溫過(guò)高(>38.3℃)或過(guò)低(<36℃)B.非神經(jīng)系統(tǒng)感染而出現(xiàn)神志改變,如表情淡漠或煩躁不安C.伴低氧血癥和(或)血漿乳酸濃度增高DXE.尿量減少[<0.5ml/(kg·h)]21、下列哪種藥物可以降低慢性心力衰竭死亡率A.地高辛B.呋塞米C.硝酸鹽D.螺內(nèi)酯(安體舒通E.胺碘酮22、下列哪項(xiàng)指標(biāo)能提示腹腔臟器可能有損傷A.腹腔灌洗液紅細(xì)胞數(shù)大于10萬(wàn)/

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