重癥醫(yī)學主治醫(yī)師考試精選習題與解析

重癥醫(yī)學主治醫(yī)師考試精選習題與解析①重癥醫(yī)學主治醫(yī)師考試模擬試題單項選擇題㈠一、單項選擇題（每小題1個得分點）：以下每道考題有五個備選答案，請選擇一個最好答案。1．以下說法不正確是()A．口咽通氣道可誘發(fā)喉痙攣B．淺麻醉時拔除氣管導管易誘發(fā)喉痙攣C．傷口疼痛是全麻后通氣量降低主要原因D．病人出現(xiàn)哮鳴音、蕁麻疹、低血壓時，應考慮過敏反應E．任何一個抗膽堿酯酶藥均能誘發(fā)竇性心律不齊正確答案:C2．呼吸支持主要指征是()A．通氣功效障礙B．呼吸停頓C．低氧血癥D．低氧血癥和通氣功效障礙E．窒息正確答案:D3．通常認為在服毒后多少時間內(nèi)洗胃有效()A．1小時B．3小時C．6小時D．12小時E．二十四小時正確答案:C4．患者，女，20歲。作靜脈膽道造影檢驗時，出現(xiàn)神志冷淡，心悸、出冷汗，口唇發(fā)紺，面色蒼白，HR110次/分，RR25次/分，BP60/45mmHg，最可能診療是()A．心源性休克B．過敏性休克C．膿毒性休克D．低血容量性休克E．神經(jīng)源性休克正確答案:B5．患者，男，72歲。神志不清，大動脈搏動消失，瞳孔散大；搶救人員開始進行心肺復蘇時，胸外心臟按壓推薦頻率是()A．60～80次/分B．60～100次/分C．50～80次/分D．60～120次/分E．80～100次/分正確答案:E6．關于酒精中毒試驗室檢驗不正確是()A．代謝性酸中毒B．低血鉀C．低血鎂D．低血鈣E．高血糖正確答案:E7．患者，男，17歲。在郊外活動時，不慎被蛇咬傷。PE：左腕部可見牙痕，錯誤做法為()A．清洗傷口B．結(jié)扎咬傷部位C．射抗蛇毒血清D．服中藥蛇藥片E．跑到就近診療所正確答案:E8．患者，男，20歲。郊游時，右足疼痛，30min后無力行走，體檢示：牙關緊閉，足背可見雙點狀，牙痕，伴紅腫。BP90/60mmHg，最好解毒方法是()A．抗蛇毒血清B．抗生素C．破傷風抗毒素D．止血帶結(jié)扎傷口上方近心端E．止血帶結(jié)扎傷口上方離心端正確答案:A9．以下哪一個藥品中毒最不易引發(fā)精神障礙()A．阿司匹林B．阿托品C．異煙肼D．抗組胺藥E．腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:A10．每日使用胺碘酮最大劑量為()A．1.0gB．1.5gC．2.0gD．2.5gE．3.Og正確答案:B11．關于催吐，以下說法不正確是()A．空腹服毒者要先飲水500mlB．可用藥品吐根糖漿催吐C．吞服腐蝕性毒物時，不宜催吐D．吞服石油蒸餾物應立刻進行催吐E．催吐應直到胃內(nèi)容物完全嘔出為止正確答案:D12．以下有機磷殺蟲藥毒性最高是()A．鋅硫磷B．氧爾朱C．對硫磷D．敵百蟲E．敵敵畏正確答案:C13．患者，女，68歲、胸痛、出冷汗，神志冷淡，口唇發(fā)紺、面色蒼白，脈搏50次/分，BP74/56mmHg，ECG示：竇性心動過緩，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)可見S-T段抬高，CK-MB為40ng/ml，在補充血容量基礎上，中劑量多巴胺治療慣用劑量是()A．1～2ug/(kg·min)B．2～6ug/(kg·min)C．1～5ug/(kg·min)D．3～10ug/(kg·min)E．6～10ug/(kg·min)正確答案:D14．接觸以下哪一個物質(zhì)或工作環(huán)境不可能引發(fā)鉛中毒()A．輪船修造和焊接B．口服過量鉛筆芯粉C．蓄電池安裝D．長久用錫壺飲酒E．服用過量樟丹、黑錫丹正確答案:B15．以下哪項是危重患者靜態(tài)營養(yǎng)檢測內(nèi)容()A．機體蛋白質(zhì)狀態(tài)B．機體脂肪儲存狀態(tài)C．機體免疫狀態(tài)D．機體細胞總數(shù)E．以上都是正確答案:E16．呋塞米治療急性肺水腫時慣用劑量為()A．0.1～0.5mg/kgB．1.0～1.5mg/kgC．1.5～2.0mg/kgD．2.0～2.5mg/kgE．0.5～1.0mg/kg正確答案:E17．有機磷農(nóng)藥中毒煙堿樣癥狀表現(xiàn)為()A．多汗、流涎B．尿失禁C．頭暈、頭痛D．肌肉顫動E．肺水腫正確答案:D18．理化原因所致疾病診療標準除外()A．病因B．靶部位C．劑量與效應關系D．流行病學調(diào)查分析E．侵害路徑與方法正確答案:E19．休克臨床表現(xiàn)錯誤是()A．中心靜脈壓增高至12cmHO以上B．脈壓降至4kPa以下C．尿量不足30ml/hD．神志煩躁或冷淡E．血壓下降至12kPa以下正確答案:A20．以下哪一個化學物質(zhì)可引發(fā)癱瘓()A．硫酸鋇B．氯化鈷C．亞甲藍(美藍)D．亞硝酸異戊酯E．氯化鋇正確答案:E21．患者出現(xiàn)以下哪種情況應立刻準備行氣管插管()A．深快而大呼吸B．高熱抽搐患兒C．心包大量積液D．大咯血窒息E．間停呼吸正確答案:E22．以下哪項是清醒期血流動力學紊亂原因()A．高血壓、低血壓B．低氧和高C0血癥C．體溫改變D．藥品效應E．以上都是正確答案:E23．心血管功效監(jiān)護內(nèi)容除外()A．二十四小時尿量B．心律C．組織供血供氧狀態(tài)D．中心靜脈壓E．心率正確答案:A24．在醫(yī)院任何地方或救護車內(nèi)發(fā)生心臟停搏，從發(fā)病至電除顫時間在多少分鐘內(nèi)最好()A．1分鐘B．2分鐘C．3分鐘D．4分鐘E．5分鐘正確答案:C25．為了及時治療急性中毒，應以以下哪項作為中毒診療主要依據(jù)()A．毒物接觸史B．臨床表現(xiàn)C．毒物分析D．毒物接觸史+毒物分析E．毒物接觸史+臨床表現(xiàn)正確答案:E26．有機磷殺蟲藥中毒發(fā)生肺水腫，首選方法是()A．碘解磷定B．強心苷C．嗎啡D．阿托品E．重復洗胃正確答案:D27．重度出血性休克失血量通常為()A．>2100mlB．2100～1700mlC．1700～1200mlD．1200～800mlE．<75ml正確答案:B28．汽油屬于哪種有機溶劑()A．芳香烴類B．醇類C．鹵代烴類D．脂肪開鏈烴類E．脂肪族環(huán)烴類正確答案:D29．喉痙攣時，首先應采取方法是()A．糖皮質(zhì)激素B．霧化吸入混懸麻黃堿C．靜注琥珀膽堿D．托下頜，面罩吸氧，或連續(xù)正壓輔助呼吸E．放置口咽通氣道正確答案:D30．消化道大出血造成休克為()A．心源性休克B．低血容量性休克C．膿毒性休克D．過敏性休克E．神經(jīng)性休克正確答案:B31．對缺氧耐受最低是()A．肺B．腎臟C．心肌D．大腦皮質(zhì)E．肝臟正確答案:D32．男，20歲，服敵百蟲2小時入院。查體：皮膚濕冷，呈昏迷狀態(tài)，雙瞳孔直徑2mm，雙肺中下部濕性啰音，心率80次/分，律齊，無雜音。以下哪項處理是錯誤()A．給氧B．2%碳酸氫鈉洗胃C．靜脈注射阿托品D．靜脈滴注雙復磷E．靜脈注射呋塞米正確答案:B33．多巴胺主要起B(yǎng)受體激動作用時用藥劑量是()A．1～5μg/(kg·min)B．5～10μg/(kg·min)C．10～15μg/(kg·min)D．15～20μg/(kg·min)E．20～25μg/(kg·min)正確答案:B34．哪一個食物中毒以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，且病死率高()A．沙氏菌食物中毒B．嗜鹽菌食物中毒C．葡萄球菌食物中毒D．變形桿菌食物中毒E．肉毒中毒正確答案:C35．非心源性肺水腫與呼吸衰竭引發(fā)血氣改變不一樣之處于于前者是()A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．代謝性酸中毒和代謝性堿中毒D．呼吸性堿中毒E．呼吸性酸中毒正確答案:D36．男，68歲，因一氧化碳中毒2天入院。查體：深昏迷，呼吸尚規(guī)則，余無異常。為了加緊一氧化碳排出，宜采取最好療法是()A．連續(xù)低流量給氧B．高濃度給氧C．高壓氧治療D．上呼吸機E．呼吸興奮劑靜脈滴注正確答案:C37．對于慢性酒精中毒所致Wernicke腦病，治療首選()A．氧療B．VitBC．VitBD．甘露醇E．納洛酮正確答案:B38．急性CO中毒搶救，以下哪一項通常不用()A．糾正缺氧B．防治腦水腫C．促進腦細胞功效恢復D．防治并發(fā)癥E．血液透析正確答案:E39．治療凍僵，復溫速度最快是()A．厚棉被包裹復溫B．電熱毯復溫C．40℃灌流液進行體內(nèi)灌流復溫D．40℃溫水浴復溫E．體外循環(huán)復溫正確答案:E40．患者呼出氣中，以下哪一項氣味有利于判斷硫化氫中毒()A．蒜味B．水果香味C．苦杏仁味D．鞋油味E．臭雞蛋味正確答案:E41．關于嗎啡中毒臨床表現(xiàn)，以下哪項不正確()A．便秘B．呼吸淺慢C．惡心、嘔吐D．瞳孔擴大E．心動過緩正確答案:D42．降低顱內(nèi)壓最快速、最有效方法是()A．脫水B．控制躁動C．降低動脈CO分壓D．止痛E．降低動脈血O分壓正確答案:C43．男、56歲，突發(fā)暈厥收入ICU，心率39次/分，血壓100/70mmHg，診療為SSS綜合征哪項監(jiān)測最適宜()A．EEGB．NBPC．COD．CVPE．ECG正確答案:E44．急性失血時，以下哪項關于機體早期代償反應錯誤是()A．交感-腎上腺髓質(zhì)興奮B．貯血器官(肝、脾)和皮膚血管收縮C．血管升壓素和醛固酮分泌增加D．組織間液移向血管內(nèi)E．細胞內(nèi)液移向血管內(nèi)正確答案:E45．以下哪項不是MODS發(fā)生機制()A．腸道屏障功效障礙B．急性肺部感染伴發(fā)心、腎功效不全C．臟器細胞凋亡增加D．SIRSE．血管內(nèi)皮細胞損傷和炎性介質(zhì)影響細胞內(nèi)氧利用正確答案:B46．以下哪一項不是清醒期間低血壓原因()A．前負荷降低B．寒戰(zhàn)C．高熱D．外周阻力下降E．心功效受抑制正確答案:B47．女，30歲，與人發(fā)生口角后服敵敵畏，昏迷2小時入院。查體：血壓8.O/5.3kPa(60/40mmHg)，昏迷，多汗，小便失禁，雙側(cè)瞳孔小如針尖，全身肌肉震顫，心率100次/分，律齊，雙肺底可聞濕性啰音。應用阿托品治療時以下哪項是錯誤()A．早期給予足量阿托品B．靜脈給藥，盡快阿托品化C．達阿托品化后立刻停藥D．與膽堿酯酶復能劑適用時，阿托品劑量應降低E．依照病情調(diào)整阿托品劑量正確答案:C48．不屬于縮血管活性藥是()A．多巴胺B．東莨菪堿C．阿拉明D．新福林E．腎上腺素正確答案:B49．以下哪項指標可預示6個月內(nèi)急性冠狀動脈綜合征發(fā)生惡性心臟事件()A．C反應蛋白(CRP)B．心肌鈣蛋白T(CTn-T)C．乳酸脫氫酶(LDH)D．肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)E．肌紅蛋白(Mb)正確答案:A50．利多卡因連續(xù)靜脈滴注多少小時后應減量()A．12小時B．二十四小時C．36小時D．48小時E．60小時正確答案:B51．以下哪種急性心肌梗死常合并竇性心動過緩()A．前間壁心肌梗死B．下壁心肌梗死C．后壁心急梗死D．高側(cè)壁心肌梗死E．局限前壁心肌梗死正確答案:B52．以下哪種情況應減慢補液速度()A．甲亢患者B．高熱患者C．休克D．通常貧血患者E．嚴重主動脈瓣關閉不全患者正確答案:E53．損傷現(xiàn)場搶救不包含()A．心肺復蘇B．控制外出血C．內(nèi)臟復位D．骨折固定E．解救窒息正確答案:C54．現(xiàn)場需要心肺復蘇搶救特危重患者通常()A．小于1%B．5%～10%C．10%～15%D．小于5%E．以上都不是正確答案:D55．心源性休克最常見病因為()A．重癥心肌炎B．急性廣泛心肌梗死C．嚴重心功效不全D．急性心臟壓塞E．心房黏液瘤正確答案:B56．以下哪一項不是呼吸監(jiān)測主要指征()A．神志不清B．少尿C．血氣情況進行性惡化D．心肺復蘇術后E．休克正確答案:B57．用作生物恐怖生物劑為()A．細菌B．病毒C．立克次氏體D．毒素E．以上都是正確答案:E58．一次使用維拉帕米最大劑量為()A．10mgB．15mgC．20mgD．25mgE．30mg正確答案:C59．恢復室內(nèi)病人拔除氣管導管潮氣量是()A．>3ml/kgB．>5ml/kgC．>7ml/kgD．>8ml/kgE．>6.5ml/kg正確答案:B60．開放性損傷特點除外哪項()A．創(chuàng)傷處皮膚粘膜破損B．體腔或骨面與體外相通C．感染機會多D．外出血E．不需要清創(chuàng)正確答案:E61．休克時，監(jiān)測尿量主要目標是了解()A．腎皮質(zhì)功效B．血壓C．酸中毒D．心功效E．器官血液灌注狀態(tài)正確答案:E62．最嚴重急性高原病是()A．高原心臟病B．高原腦水腫C．急性高原反應D．高原肺水腫E．高原紅細胞增多癥正確答案:B63．重癥監(jiān)護治療病房(ICU)主要臨床任務是()A．危重患者監(jiān)護與救治B．危重患者集中監(jiān)護C．對危重患者進行特種檢驗D．對危重患者進行各種監(jiān)測E．手術后患者無創(chuàng)監(jiān)測正確答案:A64．雙側(cè)瞳孔縮小病因除外()A．有機磷殺蟲劑中毒B．嗎啡類藥品中毒C．殺蟲脒中毒D．巴比妥類藥品中毒E．苯二氮類藥品中毒正確答案:C65．顫動或無脈性室性心動過速經(jīng)電擊除顫或腎上腺素治療無效時，可給予大劑量利多卡因，其劑量是()A．2mg/kgB．3mg/kgC．1.5mg/kgD．2.5mg/kgE．3.5mg/kg正確答案:C66．以下哪種農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)肌顫()A．有機氮殺蟲劑B．有機氯殺蟲劑C．有機氟殺蟲劑D．有機磷殺蟲劑E．擬除蟲菊酯類殺蟲劑正確答案:D67．因為汽車尾氣等城市污染，最可能造成對兒童傷害是()A．苯中毒B．鉛中毒C．一氧化碳中毒D．鈷中毒E．錳中毒重癥醫(yī)學主治醫(yī)師考試精選習題與解析15正確答案:B68．男，62歲，8小時前患者突發(fā)右側(cè)肢體癱瘓1天，構音不清，CT檢驗如圖，最可能診療是()A．腦梗死B．星性膠質(zhì)瘤C．腦膿腫D．少突膠質(zhì)細胞瘤E．血管母細胞瘤正確答案:A69．心肺復蘇時重復使用腎上腺素間隔時間為()A．1～3分鐘B．3～5分鐘C．5～7分鐘D．7～10分鐘E．5～10分鐘正確答案:B70．口服毒物中毒后，最慣用吸附劑是()A．氫氧化鋁B．牛奶C．雞蛋清D．活性炭E．吐根糖漿正確答案:D71．急性苯中毒主要表現(xiàn)為()A．中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀B．中毒性肝損害C．腎衰竭D．貧血E．中毒性肺炎正確答案:A72．心搏驟停最常見原因為()A．心房顫動B．心動過速C．心室顫動D．肺炎E．心衰正確答案:C73．哪一個中毒最易引發(fā)出血()A．阿司匹林中毒B．敵鼠鈉鹽中毒C．安妥中毒D．磷化鋅中毒E．滅鼠優(yōu)中毒正確答案:B74．患者，男，67歲。胸痛10小時，伴冷汗淋漓，以往有高血壓和主動脈夾層分離病史，體檢：口唇發(fā)紺，脈搏細速，P110次/分，BP70/50mmHg，ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。以下哪一項是最可能診療()A．急性出血性壞死性胰腺炎B．腎上腺危像C．糖尿病酮癥酸中毒D．膿毒性休克E．心源性休克正確答案:E75．阿片類中毒藥品治療()A．尼可剎米B．洛貝林C．氟馬西尼D．納洛酮E．二巰丙醇(BAL)正確答案:D76．應在開啟搶救醫(yī)療服務系統(tǒng)后多少分鐘內(nèi)完成電除顫()A．3分鐘B．5分鐘C．4分鐘D．6分鐘E．8分鐘正確答案:B77．43歲女性患者，突發(fā)左手疼痛伴多個指頭麻木就診，行左上肢動脈照影，示左側(cè)橈動脈廣泛充盈缺損，結(jié)合臨床考慮左側(cè)橈動脈病變?yōu)?)A．橈動脈夾層B．橈動脈炎C．橈動脈真性動脈瘤D．橈動脈血栓形成E．橈動脈假性動脈瘤正確答案:D78．女，38歲，今晨被家人發(fā)覺昏迷即送來院。過去體健。查體：體溫36.7℃，血壓12.O/8.OkPa(90/60mmHg)，脈搏106次/分，深昏迷，呼吸時無蒜臭，皮膚多汗，瞳孔如針尖大小，對稱，心率106次/分，律齊，雙肺可聞及濕性啰音，神經(jīng)系統(tǒng)檢驗無異常。最可能診療是()A．低血糖昏迷B．安眠藥中毒C．腦血管意外D．糖尿病酮癥酸中毒昏迷E．有機磷農(nóng)藥中毒正確答案:E79．夫婦二人冬季在房內(nèi)睡眠，次日早晨被人發(fā)覺均呈昏迷狀態(tài)，身邊有嘔吐物。查體：均面色紅潤，瞳孔2～3mm，對光反應弱，心、肺未發(fā)覺異常，尿失禁。最可能診療是()A．腦出血B．腦血栓形成C．鎮(zhèn)靜催眠藥中毒D．流行性腦炎E．CO中毒正確答案:E80．正常成人肺活量約為()A．50ml/kgB．60ml/kgC．55ml/kgD．70ml/kgE．45ml/kg正確答案:D81．重金屬中毒時應該用哪種解毒劑()A．依地酸二鈉鈣B．二巰丁二鈉C．二巰丙醇D．二巰基丙璜酸鈉E．二乙烯三胺三五乙酸正確答案:B82．對腎后性尿路梗阻診療，除外哪項()A．突然發(fā)生完全性無尿或間歇性無尿B．有泌尿系結(jié)石、盆腔早期腫瘤或手術史C．有腎絞痛與腎區(qū)叩擊捅D．B超或X線泌尿系檢驗對診療幫助不大E．尿常規(guī)檢驗無顯著改變正確答案:D83．女，25歲，勞動后4h出現(xiàn)頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，多汗，視物含糊，瞳孔縮小，2h后到醫(yī)院就診。查體：意識含糊，兩肺聽診可聞及較多濕啰音，可見肌纖維顫動。全血膽堿酯酶活力為16%。該患者最可能診療是()A．急性有機磷殺蟲藥中毒B．急性氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒C．擬除蟲菊類殺蟲藥中毒D．殺蟲脒中毒E．中暑正確答案:D84．男，35歲，口服敵百蟲300ml后昏迷2小時，入院時給予高錳酸鉀液洗胃，并用阿托品2mg，靜脈注射，每30分鐘重復1次；解磷定O.5g，靜脈注射，每1小時重復1次。中毒后8小時出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、呼吸不規(guī)則，率136次/分，雙肺滿布干濕性啰音。其病情改變原因是()A．阿托品中毒B．解磷定中毒C．腦水腫D．遲發(fā)性神經(jīng)病E．解毒劑劑量不足正確答案:E85．女，10歲，右下腹痛，腹部包塊一月余，站立時突出顯著，平臥時消失，表面光滑，影像檢驗如圖，最可能診療是()A．腹壁囊腫B．右側(cè)腹股溝疝C．小腸梗阻D．腹壁纖維瘤E．腹壁血腫正確答案:B86．休克患者使用低分子右旋糖酐，可發(fā)生出血傾向劑量是()A．>250ml/24hB．>500ml/24hC．>750ml/24hD．>1000ml/24hE．>1500ml/24h正確答案:D87．臨床上最常見引發(fā)中毒殺蟲劑為()A．有機氮類B．有機磷類C．有機氯類D．除草劑E．殺菌劑正確答案:B88．“生存鏈”步驟中，哪個步驟為搶救患者生命關鍵一環(huán)()A．早期識別B．早期電除顫C．早期心肺復蘇D．早期開啟搶救醫(yī)療服務體系E．早期高級心血管生命支持正確答案:B89．通常在服毒后幾小時內(nèi)洗胃有效()A．48小時內(nèi)B．二十四小時內(nèi)C．4～6小時D．12小時E