神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)檢測(cè)儀

傅學(xué)鋒肌松監(jiān)測(cè)與TOF-Watch?SX讓肌松藥的使用更安全、更經(jīng)濟(jì)什么是肌松監(jiān)測(cè)?為什么要進(jìn)行客觀的肌松監(jiān)測(cè)?TOF-Watch?

SX的臨床應(yīng)用。在麻醉不同階段各種刺激模式的應(yīng)用。刺激及監(jiān)測(cè)的位置。簡(jiǎn)單操作步驟。神經(jīng)定位。主機(jī)及配件。產(chǎn)品特性。軟件安裝和使用。肌松監(jiān)測(cè)與TOF-Watch?

SX肌松監(jiān)測(cè)理論TOF-Watch臨床應(yīng)用TOF-Watch?

SX操作指南肌松監(jiān)測(cè)理論什么是肌松監(jiān)測(cè)?為什么要進(jìn)行客觀的肌松監(jiān)測(cè)?引起橫紋肌肌張力下降鎮(zhèn)靜藥和抗驚厥藥局麻藥椎管內(nèi)阻滯神經(jīng)干阻滯神經(jīng)肌肉接頭阻滯中樞神經(jīng)抑制肌肉松弛藥肌松監(jiān)測(cè)的原理外周運(yùn)動(dòng)神經(jīng)電刺激肌肉收縮反應(yīng)閾值NMBA強(qiáng)度不變超強(qiáng)刺激=神經(jīng)肌肉接頭受阻滯的程度神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)監(jiān)測(cè)（肌松監(jiān)測(cè)NMTM）監(jiān)測(cè)神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)是通過刺激大的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)并記錄該神經(jīng)支配肌肉產(chǎn)生的效應(yīng)，這種方法被定義為間接刺激。－－－－《神經(jīng)肌肉阻滯》【英】S.費(fèi)爾德曼肌松監(jiān)測(cè)理論什么是肌松監(jiān)測(cè)?為什么要進(jìn)行客觀的肌松監(jiān)測(cè)?肌松監(jiān)測(cè)的目的消退

防止術(shù)后殘余肌松肌松監(jiān)測(cè)即監(jiān)測(cè)神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)術(shù)中術(shù)后起效維持合理追加肌松藥，維持適當(dāng)?shù)募∷沙潭葴p少不良反應(yīng)正確地使用拮抗藥氣管內(nèi)插管時(shí)機(jī)氣管導(dǎo)管拔管時(shí)機(jī)肌松監(jiān)測(cè)的技術(shù)主觀監(jiān)測(cè)

臨床評(píng)估外周神經(jīng)刺激器客觀監(jiān)測(cè)

肌機(jī)械圖法（MMG）肌電圖法（EMG）肌肉加速度描記圖法（AMG）EMG(Relaxograph?AS3/5Datex)MMG(Myograph2000?)AMG(TOF-Watch)為什么要進(jìn)行客觀的肌松監(jiān)測(cè)

？術(shù)后根本不可能依靠臨床評(píng)估來可靠的評(píng)價(jià)神經(jīng)肌肉的功能神經(jīng)肌肉的功能可以通過臨床評(píng)估來進(jìn)行可靠的評(píng)價(jià)認(rèn)識(shí)的誤區(qū)！未對(duì)神經(jīng)肌肉功能進(jìn)行定量客觀監(jiān)測(cè)的手術(shù)中殘余肌松的發(fā)生率 使用長(zhǎng)效肌松藥，手術(shù)時(shí)間大于90分鐘

使用中效肌松藥，手術(shù)時(shí)間小于90分鐘25-50%25-50%發(fā)生率臨床測(cè)試與定量評(píng)估Pancuronium潘龍(n=40)

臨床測(cè)試 加速度法麻醉時(shí)間 136min 124min潘龍的給藥量 8mg/kg-1 8mg/kg-1TOFratio0.7 52% 5%*拔管時(shí)間 10min 15min*Mortensenetal,ActaAnaesthScand.1995臨床測(cè)試與定量評(píng)估愛可松(n=40)

臨床測(cè)試 加速度法麻醉時(shí)間

119min 105min愛可松的給藥量 58mg

57mgTOFratio0.8 17% 3%*拔管時(shí)間 10min 12.5min*G?tkeetal,ActaAnaesthScand.2002不可筋靠的鋤臨床蒜測(cè)試:持續(xù)凝睜眼吐舌手臂武舉過揚(yáng)肩潮氣餃量達(dá)開到正粗常值肺活碌量達(dá)筒到或任接近冶正常引值最大慰吸氣什壓25著c推m休H2騎O較可也靠的損臨床透測(cè)試:持續(xù)偵抬頭5秒.持續(xù)俱抬腿5秒.持續(xù)報(bào)的吐校舌試演驗(yàn)最大歲吸氣跡壓50章c低m念H2格O(正常嫂的吞熱咽反梅射?粉)超過50暴%的麻號(hào)醉醫(yī)治生無(wú)鋤法區(qū)像分上棟述不宇可靠范的和越較可蕩靠的懂臨床極測(cè)試宜方法少于50保%的麻伸醉醫(yī)枝生在的臨床笨上常湯規(guī)使呢用較桃可靠槍的臨累床測(cè)騙試方遲法肌松栗監(jiān)測(cè)撒的技況術(shù)主觀語(yǔ)監(jiān)測(cè)臨床幻玉評(píng)估外周息神經(jīng)榮刺激幅器客觀警監(jiān)測(cè)肌機(jī)傅械圖問法（川MM態(tài)G）肌電盾圖法演（E鏡MG騾）肌肉福加速漸度描半記圖補(bǔ)法（務(wù)AM淚G）EMG(Relaxograph?AS3/5Datex)MMG(Myograph2000?)AMG(TOF-Watch)TO幟F刺激礦，強(qiáng)忙直刺鄭激和DB活S后未社監(jiān)測(cè)觸到觸呢覺（族或視言覺）竟反應(yīng)邀的衰爹退并廣不能竊排除求臨床彈上的驚顯著寶阻滯可以啊使用墻神經(jīng)案刺激悟器，斧通過扯觸覺波（或乒視覺菜）測(cè)牌定肌贏肉反滲應(yīng)，愿以此俊來可方靠地上評(píng)估滑神經(jīng)錫肌肉拉功能認(rèn)識(shí)劣的誤回區(qū)！Dr謠en可ck識(shí)e轟t狂al箭,菜An擦es賀th搞es濃io凈lo鋤gy素1狠98穗9,幟P羊ed昏er輔se企n芽et許a秒l,超A聲ne稼st幸he但si誘ol穴og愚y漸19協(xié)90誓,Ko唇pm啄an砍e討t捕al獄,陣An調(diào)es寄th具es證io洋lo脈gy榜1押99籠6,馳F柔ru恐er宣ga眾ar類d憤et謙a擴(kuò)l,尸A眾ct瓜a測(cè)An蒸ae腥st辯h燃Sc當(dāng)an螺d事19濃9875熱%的麻嘗醉醫(yī)遭生不療清楚喚通過對(duì)肌繳肉反侄應(yīng)的揀觸覺持或視昌覺評(píng)有估并不蜻能排洞除臨攏床上倚的顯涉著術(shù)后蒜殘余數(shù)肌松肌松青監(jiān)測(cè)西的技允術(shù)主觀磚監(jiān)測(cè)臨床黎評(píng)估外周獨(dú)神經(jīng)恒刺激隊(duì)器客觀估監(jiān)測(cè)肌機(jī)徑械圖筑法（賓MM森G）肌電伐圖法肯（E沾MG凈）肌肉諸加速萄度描捕記圖肺法（名AM侵G）EMG(Relaxograph?AS3/5Datex)MMG(Myograph2000?)AMG(TOF-Watch)術(shù)后軍殘余形肌松圾的危怖害血氧錦不足際風(fēng)險(xiǎn)處增加(血碳融酸過麗多癥?)Be斜rg罷e雞t絨al應(yīng),裹Ac旅ta遙A淹na冬es囑th住S頃ca情nd趁1副99使7;Bi鹽ss稍in食ge扮r依et史a閃l,遍P湊hy暴si趁ol做.漿Re相s.哥2攝00場(chǎng)0對(duì)血習(xí)氧不予足的橋化學(xué)譽(yù)受體乳敏感害度降匪低Er涉ik興ss瘋on餃e兩t源al便,Ac歉ta星A洽na多es金th楊S芽ca瓜nd吵1階99縮慧2;Wy驅(qū)on售e械t察al紀(jì),刑An義es劃th辛es勺io鋤lo串gy架,時(shí)19舉99咽喉等及上匙呼吸悉道肌概肉功抵能損插害-回流條和吸說氣風(fēng)站險(xiǎn)增喚加Er府ik業(yè)ss撇on桃e理t貢al倉(cāng),替An驚es所th講es局io胃lo侮gy非,咬19戀97Su愉nd圖ma仗n橋et采a誤l,忙A燈ne擁st女he躲si據(jù)ol蒸og展y,耍2磁00炒04.術(shù)后役肺部冬并發(fā)挎癥風(fēng)鍵險(xiǎn)增匆加Be閉rg讓e乳t歐al蛇,卵Ac生ta盼A某ne客st圓h豬Sc腥an賄d,旦1鑰99亮7給以便非去雹極化沈肌松賢藥后竹，不能尚客觀踩地監(jiān)犬測(cè)患巴者的船神經(jīng)期肌肉援反應(yīng)肢，就意西味著修監(jiān)護(hù)蹈不合召格!哥本平哈根泥大學(xué)屋附屬仇國(guó)立跡醫(yī)院血麻魚醉科眠主任J?rg豬en涌V匙ib弦y-壺Mo統(tǒng)ge未ns某en第二截屆亞螺太地絲式區(qū)愛程可松畜專家群峰會(huì)Ma衰y.輕20共05上海客觀席監(jiān)測(cè)窄三種以主要山方法燦的比勿較TO業(yè)F-居Gu刃ar僅d（加銀速度融）和蔥Pa泉ra白Gr檔ap獎(jiǎng)h（肌僻機(jī)械弊圖）肌松慕儀都始能被癥用于郵測(cè)定梢肌松掙程度鍋，在繞確定顏肌松屆是否涼恢復(fù)度到臨槽床可敬接受防的程無(wú)度方堪面，旨兩者醋作用籠相似廁.——Pe島lg塞ri罩ms宮K絨,孕et該a韻l.盒B送r藍(lán)J撞An奴ae尼st惠h亞19暮98都:8梅0(奶Su遣pp也l匠1)富:4塵1通過筒拇內(nèi)柔收肌刺測(cè)定冰插管稍劑量扣ci擇sa基tr悅ac識(shí)ur相iu牧m和戲ro窯cu殖ro尿ni櫻um罷的起予效和莊恢復(fù)舊時(shí)間甜，加速林度型肌松區(qū)監(jiān)測(cè)濃儀和肌電煎圖型肌松丈監(jiān)測(cè)必一的愉測(cè)定輔效果奔相似跌。由鞠于加漿速度往型肌愁松監(jiān)威測(cè)儀災(zāi)體積減小，群易于隙使用搖，它鞭代表粱了一拍項(xiàng)在遮術(shù)中甘測(cè)定渣神經(jīng)立肌肉民傳導(dǎo)驢阻滯蠻的新翻技術(shù)——Ke伸rn呀S港E,委et同a他l.采A井na擠es夸th奮ei宮so刃l(wèi)o仰gy鑒1肅99簡(jiǎn)7:廚87北(S敵up氏pl虹1柴):啟A8李37客觀粱監(jiān)測(cè)談三種醬主要?jiǎng)┓椒ㄍ康谋让C較方法肌機(jī)械圖法肌電圖法加速度法原理測(cè)量肌肉收縮力測(cè)量肌肉收縮過程的電流變化測(cè)量肌肉收縮產(chǎn)生的加速度變化優(yōu)勢(shì)客觀標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)使用較肌機(jī)械圖法設(shè)置簡(jiǎn)單，記錄部位較廣簡(jiǎn)便，信號(hào)強(qiáng)，穩(wěn)定可靠劣勢(shì)手臂和手需嚴(yán)格制動(dòng)；拇指?jìng)鞲衅餍栊Ｕ粚?duì)外部的影響敏感；僅適用于內(nèi)收肌。技術(shù)復(fù)雜；因電極放置位置影響其可靠性；不易回到對(duì)照值；還受皮膚溫度、電器干擾等影響；

肌肉必須能自由活動(dòng)；不適漸于臨散床常識(shí)規(guī)使倍用適合丙臨床荒常規(guī)襖使用什么北是肌盞松監(jiān)車測(cè)?為什跌么要截進(jìn)行今客觀贈(zèng)的肌究松監(jiān)授測(cè)?TO績(jī)F-杠Wa棕tc漿h?SX酒的臨含床應(yīng)漲用。在麻刺醉不海同階抓段各砍種刺庫(kù)激模州式的鞭應(yīng)用雨。刺激男及監(jiān)流測(cè)的壁位置娛。簡(jiǎn)單閃操作路步驟雀。神經(jīng)榨定位齡。主機(jī)雖及配個(gè)件。產(chǎn)品公特性瓶。軟件伯安裝節(jié)和使美用。肌松柔監(jiān)測(cè)抵與T深OF腹-Wa乎tc伍h?SX肌松離監(jiān)測(cè)捷理論TO傲F-繡Wa哄tc次h臨床貿(mào)應(yīng)用TO軟F-隊(duì)Wa鐘tc跡h?SX操作跳指南TO橡F-稀Wa增tc周h?SX的臨植床應(yīng)飽用TO掃F-擊Wa侄tc黑h?SX的臨賽床應(yīng)墻用。在麻倍醉不顫同階副段各駛種刺世激模蓮式的初應(yīng)用柱。刺激處及監(jiān)嶼測(cè)的齒位置TO督F-恒Wa磁tc醬h?SX的臨汽床應(yīng)逼用判斷獨(dú)神經(jīng)霸肌肉識(shí)阻滯炭的類宜型測(cè)定舞肌松堆藥作漿用起禮效時(shí)自間和理氣管蟻插管體時(shí)機(jī)反的選乒擇維持漂術(shù)中再最佳僑肌松僻狀態(tài)神經(jīng)忍肌肉嶄阻滯阿的恢妻復(fù)判喚斷神經(jīng)更定位什么請(qǐng)時(shí)候扔要進(jìn)房誠(chéng)行肌雜松監(jiān)被測(cè)？原則胞上，所有拍患者餃都應(yīng)喬進(jìn)行鴉肌松辨監(jiān)測(cè)麻！什么敘時(shí)候勒要進(jìn)訊行肌終松監(jiān)剛測(cè)？長(zhǎng)時(shí)臺(tái)間手周術(shù)反詢復(fù)靜桐注或番持續(xù)振靜滴渠肌松揚(yáng)藥的賺病員征；肝、志腎功劫能障顧礙或能全身益情況卷差、斑疾病四嚴(yán)重禮以至汪肌松楚藥的河藥代竹動(dòng)力樂學(xué)可先能受借影響策的病永員干；重癥認(rèn)肌無(wú)避力及撕肌無(wú)刷力綜機(jī)合征禍等肌樸松藥廟藥效晶學(xué)有更異常藍(lán)者慰；某些怒手術(shù)疊期間肚（如碧神經(jīng)蠟外科柳手術(shù)引，顯確微外讓科手福術(shù)）榨，患躲者絕芝對(duì)不源能有污任何躺活動(dòng)侮，監(jiān)影測(cè)將幻玉有助老于保瘦持阻燒滯水請(qǐng)平達(dá)壁到足且夠深睜度累；什么撫時(shí)候傲要進(jìn)摘行肌逐松監(jiān)持測(cè)？對(duì)支米氣管剖哮喘數(shù)、嚴(yán)述重心游臟病攜等避棗免在苦術(shù)后悶使用瞎新斯鉤的明倚等抗秋膽堿玩酯酶筑藥拮松抗肌冤松藥兆殘余肺作用先的病填員洋；水電黎解質(zhì)述平衡烘紊亂半、預(yù)卡期會(huì)懸出現(xiàn)怎明顯竊藥物勞相互前作用赤；對(duì)過綁度肥涉胖、衛(wèi)嚴(yán)重吐胸部墳創(chuàng)傷疏、嚴(yán)塵重肺還部疾裁病及根呼吸迅功能碗受損鋒接近伐臨界迅水平腐、術(shù)贏后需忽充分蠢恢復(fù)編肌力淋的病押?jiǎn)T；60割歲以究上老旱年病及員TO盡F-候Wa陷tc巨h?SX的臨拔床應(yīng)鈴用TO霉F-戰(zhàn)Wa詢tc林h?SX的臨銷床應(yīng)殘用。在麻床醉不感同階且段各日種刺標(biāo)激模犧式的歷應(yīng)用湊。刺激尤及監(jiān)漲測(cè)的載位置TO苦F-基Wa作tc疫h(yuǎn)能志夠提餓供所晃有常站用刺擠激模蠶式單次元刺激沸ST(S春in秒gl姓e己Tw地it披ch掃)涂0.靠1H犯z罰1.菌0針Hz四個(gè)定成串蠢刺激熔TO杯F(T沖ra亞in報(bào)O郊f勝Fo義ur蹄)強(qiáng)直穗刺激渾TE杰T(T鴿et例an獨(dú)ic艙T爺wi層tc娛h)價(jià)5童0H避z盛10皺0H礦z強(qiáng)直椅刺激犁后計(jì)巷數(shù)P疾TC(P說os總t袋Te稀ta剩ni鐘c寫Co繪un提t(yī))雙強(qiáng)惑直刺懶激D刊BS(D循ou給bl毫