包皮環(huán)切術(shù)后的護(hù)理

學(xué)習(xí)文檔僅供參考學(xué)習(xí)文檔僅供參考包皮環(huán)切術(shù)后的護(hù)理!概述包皮環(huán)切術(shù)是指將陰莖上的多余包皮進(jìn)行切除，使陰莖頭外露出來(lái)，是治療包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)及防止其并發(fā)癥的有效治療方法。包皮環(huán)切術(shù)方法甚多，常用方法有包皮內(nèi)外板一次環(huán)切法、內(nèi)外板分別環(huán)切法以及陰莖根部皮膚環(huán)切法。I術(shù)前準(zhǔn)備.清洗外陰部及包皮腔。包莖者可用鈍針頭或小塑料管插入包皮腔，注入消毒液沖洗。.術(shù)前1天或當(dāng)天剃除陰毛。.術(shù)前檢查凝血功能，普魯卡因皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。I適應(yīng)證.包莖。.嵌頓包莖經(jīng)整復(fù)術(shù)后，炎癥水腫已消退，感染已控制者。.包皮過(guò)長(zhǎng)，包皮口較小，雖能翻轉(zhuǎn)，但易造成嵌頓包莖者。.包皮過(guò)長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)生包皮陰莖頭炎，而急性感染已控制者。.包皮良性腫瘤。.過(guò)長(zhǎng)的包皮反復(fù)或多處生長(zhǎng)尖銳濕疣。.早期陰莖癌，病變較小，僅限于包皮，沒(méi)有深部浸潤(rùn)，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。I禁忌證.急性化膿性及淋菌性陰莖頭包皮炎及包莖感染。.尿道下裂患者。.有嚴(yán)重出血傾向者。I手術(shù)方法〔1〕別離包皮陰莖頭粘連：檢查包皮、陰莖頭是否有粘連，假設(shè)出現(xiàn)粘連先將其別離?！?〕牽引固定包皮：將包皮置于自然位置，在包皮背側(cè)正中及腹側(cè)正中分別用兩把血管鉗夾住。〔3〕設(shè)計(jì)好切口，縱行剪開(kāi)背腹側(cè)包皮?！?〕環(huán)切包皮?！?〕縫合切口：將包皮內(nèi)外板對(duì)位縫合。〔1〕畫(huà)出外板切口線并切開(kāi)：在包皮無(wú)張力的情況下，在冠狀溝遠(yuǎn)側(cè)約0.5cm的包皮處，畫(huà)出與冠狀溝平行的外板切口線。〔2〕畫(huà)出內(nèi)板切口線并切開(kāi)：將包皮翻轉(zhuǎn)到冠狀溝上方，顯露出冠狀溝，將包皮內(nèi)板拉平，在冠狀溝的近側(cè)約0.5cm處，畫(huà)出與冠狀溝平行的內(nèi)板切口線?！?〕切除包皮：沿包皮外板、內(nèi)板畫(huà)出的切口線，用尖刀切開(kāi)皮膚，再在包皮背側(cè)中線處作一縱形切口，以連接內(nèi)外板之間的橫形切口。用血管鉗分別上提皮條兩角，在血管的淺層處別離，使切除的包皮逐漸脫落下來(lái)?！?〕縫合切口：創(chuàng)面徹底止血以后，再對(duì)合內(nèi)外板切口緣，用常規(guī)方法作間斷縫合?！?〕切口畫(huà)線：將包皮向上推移至完全顯露陰莖頭，用龍膽紫在陰莖根部畫(huà)出環(huán)形切除皮膚的范圍?！?〕環(huán)切皮膚：沿手術(shù)畫(huà)線環(huán)形切除一條陰莖皮膚?！?〕縫合切口：將切口兩側(cè)的皮膚拉攏，用細(xì)絲線間斷縫合。I術(shù)后并發(fā)癥出血、感染、包皮切除過(guò)多過(guò)少、包皮系帶水腫。I（一）術(shù)后切口護(hù)理1.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)注意切口出血情況。如僅為包扎外敷料上的少量滲血，為正常現(xiàn)象。假設(shè)因術(shù)后陰莖勃起或自身護(hù)理不當(dāng)而引起的切口出血，可局部加壓止血。術(shù)后小滲血，如能早期發(fā)現(xiàn)，正確處理，均可自行愈合；如外敷料全被血滲透，而且血不斷往下滴，說(shuō)明有活動(dòng)性出血，則應(yīng)立即回院就診，視情況可再次縫扎。2.10天內(nèi)防止淋浴，保持手術(shù)部位干燥。.術(shù)后部分患者包皮局部有不適感，應(yīng)禁止抓搔。.一個(gè)月內(nèi)防止性生活，以免傷口裂開(kāi)。（二）排尿護(hù)理.不要因?yàn)榕屡拍蛱弁炊刂骑嬎”愫髴?yīng)用紙巾擦干余尿，不要沾濕紗布?；蛘吲拍驎r(shí)可以用撲克牌接在尿道口下，防止打濕紗布。.及時(shí)排尿，以免引起尿潴留。晚上排盡尿液后睡覺(jué)，以免有尿意時(shí)引起陰莖勃起。.排尿時(shí)盡量防止尿液污染切口，可蹲下排尿，將包扎紗布向后推，可減少紗布被尿液浸濕的時(shí)機(jī)，如有浸濕，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院更換，以防切口感染。（三）疼痛護(hù)理.術(shù)后包皮切割處會(huì)有疼痛、腫脹或燒灼感，不必緊張，屬正?，F(xiàn)象，如疼痛劇烈可服用止痛藥。因彈力綁帶加壓包扎的原因，龜頭腫脹明顯，屬于正?，F(xiàn)象。如果出現(xiàn)排尿困難或龜頭淤青發(fā)黑，需回院就診，或自行松開(kāi)綁帶，再稍加壓重新包扎。.成人因長(zhǎng)期包覆的陰莖頭神經(jīng)末梢很敏感，一旦裸露很容易勃起，可服用乙烯雌酚，不看有刺激的書(shū)籍及電視，戀人因暫回避，以免陰莖勃起造成疼痛和水腫，甚至?xí)饎?chuàng)口裂開(kāi)。（四）術(shù)后活動(dòng)休息與飲食.術(shù)后當(dāng)天應(yīng)臥床休息，勿劇烈運(yùn)動(dòng)，不宜久坐久站，以免陰莖水腫影響切口愈合。.夏天，無(wú)需外出時(shí)，在家穿寬松短褲，防止摩擦，可適當(dāng)活動(dòng)，注意休息。.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)富含蛋白質(zhì)及維生素飲食，多吃水果及蔬菜，忌煙酒，防止辛辣刺激性食物，促進(jìn)創(chuàng)口早日愈合。（五）術(shù)后用藥及換藥指導(dǎo).術(shù)后服用抗生素7天，止痛藥可在疼痛劇烈時(shí)服用。.睡前服用3顆乙烯雌酚片，預(yù)防夜間陰莖勃起。.請(qǐng)按醫(yī)生交代的時(shí)間及時(shí)復(fù)診檢查創(chuàng)口，注意紗布有沒(méi)有滲血，防止紗布被尿液打濕。一般情況下，如果為加壓包扎的繃帶，術(shù)后一天內(nèi)不能解開(kāi)，否則容易出血。術(shù)后第2天起可以松開(kāi)換藥，再稍加壓包扎。如果沒(méi)有明顯出血，術(shù)后第4天起可以普通紗布包扎，7-10天內(nèi)切口基本愈合。.因采用的縫線為可吸收線，線結(jié)會(huì)自行脫落，無(wú)需拆線，如果您是吻合器切割的鋼釘，會(huì)在兩周后開(kāi)始逐漸脫落。如果創(chuàng)口愈合良好，沒(méi)有滲出及出血、感染，10天后可以用清水淋浴，洗完后用吹風(fēng)機(jī)吹干，保持創(chuàng)口干燥，這樣也可以促進(jìn)脫線或脫釘?！擦酬P(guān)于術(shù)后水腫術(shù)后大部分患者出站不同程度的包皮水腫，尤其是包皮系帶水腫。大部分水腫可在1個(gè)月內(nèi)自行消退，少部分患者數(shù)月或者持續(xù)數(shù)年。包皮環(huán)切后，陰莖背淺靜脈被切斷，淺靜脈回流障礙導(dǎo)致包皮遠(yuǎn)端回流障礙，從而引起水腫，尤以包皮內(nèi)板系帶處為重。術(shù)后過(guò)早活動(dòng)造成創(chuàng)面滲出過(guò)多，也容易形成水腫。另外，陰莖頻繁勃起，局部充血，滲液增多也可形成水腫。對(duì)于包皮環(huán)切術(shù)后，要注意休息是很重要的，不能有過(guò)度的體力勞動(dòng)或者是一些劇烈的運(yùn)動(dòng)，要注意多休息，保證足夠的休息睡眠，并注意自己的飲食要合理的安排好了，不要飲酒，吃辛辣的食物！個(gè)人的清潔衛(wèi)生也是在術(shù)后必須要重視的一點(diǎn)，要對(duì)龜頭進(jìn)行清洗，不能有不潔的性生活出現(xiàn)，在包皮環(huán)切術(shù)后需要等傷口完全恢復(fù)了才能有性生活，這一點(diǎn)自己一定重視起來(lái)，不能無(wú)視!在包皮環(huán)切術(shù)后要注意觀察自己的情況，在出現(xiàn)異常的情況時(shí)一定要及時(shí)的去醫(yī)院接受相關(guān)的檢查，因?yàn)橛袝r(shí)候會(huì)引發(fā)一些感染，細(xì)菌的侵入，這就需要接受一些消炎的治療處理了，不能馬虎！注意事項(xiàng).術(shù)后應(yīng)防止步行過(guò)久、騎自行車或騎馬，以防止傷口出血。.排尿時(shí)防止尿液浸濕敷料，假設(shè)敷料浸濕污染，要立即更換。.年齡稍長(zhǎng)者，術(shù)后應(yīng)用女性激素和鎮(zhèn)靜劑3天。.術(shù)后一般不用抗菌藥物。假設(shè)包皮垢過(guò)多，或有術(shù)后