2023年執(zhí)業(yè)護士考試輔導(dǎo)資料

2023年執(zhí)業(yè)護士考試輔導(dǎo)資料嘔吐護理

首先應(yīng)寬慰病人，以減輕其緊急、煩躁心情。若由急性胃炎引起，嘔吐后即感輕松。

臥者嘔吐時應(yīng)即扶坐起，用手托起病人前額。嘔吐者如神志不清則應(yīng)平臥，頭偏向一側(cè)，以避開嘔吐物吸入呼吸道而引起窒息或吸入性肺炎。對嘔吐不止的病人需臨時禁食，待癥狀緩解后，給熱飲料，并補充水分。

嘔吐后的護理：要讓病人清潔、舒適(這是嘔吐病人的心理需要)，此時可給病人漱口、洗臉，準時清理容器及四周環(huán)境，擦干汗液，更換污染衣被和床單，使病人臥床休息。

若嘔吐為噴射性和反射性，應(yīng)準時到醫(yī)院作進一步檢查和治療。

留意嘔吐時間、次數(shù)及嘔吐物的顏色、性質(zhì)和量，準時記錄，以便為疾病診斷供應(yīng)依據(jù).

大便失禁的護理

大便失禁是指病人排便不受意志支配，在毫無知覺的狀況下排便，緣由是肛門括約肌失去了掌握力量，這類病人在精神上很苦痛，肛周皮膚因受潮濕刺激，極易發(fā)生褥瘡。護理的重點是使病人清潔、舒適和防止發(fā)生并發(fā)癥。

首先是心理護理，護理者要不怕穢臭，并關(guān)懷愛護病人，以消退其羞怯、焦慮心情。

保持病床的清潔干燥，床上要加塑料布，臀部墊尿布并勤洗勤換，勤按摩受壓部位。

對病人進行掌握排便的訓(xùn)練，每隔2-3小時，給病人使用一次便盆，指導(dǎo)病人試圖自己排便，逐步恢復(fù)肛門括約肌的掌握力量。

居室內(nèi)常常通風(fēng)換氣，保持空氣新奇。

急性化膿性中耳炎的病因

急性化膿性中耳炎是因中耳粘膜的化膿性炎癥，多見于冬春季節(jié)，在全身反抗力降低時較易得病，好發(fā)于兒童。

急性化膿性中耳炎是由化膿性致病菌侵入了鼓室引起的，常伴隨咽鼓管、乳突氣房粘骨膜的炎癥。常見的致病菌為溶血型鏈球菌、金黃色葡萄球菌、第Ⅲ型肺炎球菌和變形桿菌等?？稍诩毙陨虾粑栏腥尽⒓毙詡魅静〖霸谖鬯杏斡净蛱?、不適當?shù)难使拇祻?、擤鼻或鼻腔治療后?jīng)咽鼓管途徑侵入中耳?；蚬哪ね鈧⒐哪ご┐?、鼓膜置管后經(jīng)外耳道鼓膜途徑侵入中耳。嬰幼兒基于其解剖生理特點，比成人更易經(jīng)此途徑引起中耳感染。嬰幼兒的`咽鼓管短、寬而平直，如哺乳位置不當，平臥吮奶，乳汁或嘔吐物可經(jīng)咽鼓管流入中耳。

輸液速度快速的狀況

嚴峻脫水病人，如心肺功能良好，一般應(yīng)以每分鐘10ml左右的速度進行補救，全日總輸量宜在6～8小時完成，以便輸液完畢后病人得以休息。血容量嚴峻不足的休克病人，搶救開頭1～2小時內(nèi)的輸液速度每分鐘應(yīng)在15ml以上。由于，如果在2小時內(nèi)輸入2000ml液體，就可使一個休克病人快速好轉(zhuǎn)的話，若慢速輸入，使2000ml液體在24小時內(nèi)緩緩滴入，則對休克無濟于事。急性腎功能衰竭進行摸索性補救時，常給10%葡萄糖溶解500ml，以每分鐘15～25ml速度輸入。為了擴容輸入5%碳酸氫鈉或低分子右旋糖肝，為了降低顱內(nèi)壓或急性腎功能衰竭而早期使用甘露醇時，每分鐘均需以10ml左右的速度進行。

快速靜滴時，要留意觀看病情，由于靜脈輸液過快，血溶量突然增加，心肺負荷過度，嚴峻者可導(dǎo)致心力衰竭、肺水腫，這種狀況尤其多見于原有心肺疾患的病人或年老病人。因此，在達到每分鐘10ml以上的快速輸液時，護理人員應(yīng)準確把握輸液前的呼吸次數(shù)與脈率，如輸液后，呼吸次數(shù)與脈率較前為快，且伴有頻繁咳嗽者，應(yīng)減慢滴速，并馬上通知醫(yī)生進行檢查。若消失雙肺底濕性羅音，說明存在肺水腫的先兆肺瘀血現(xiàn)象。此時應(yīng)馬上依據(jù)醫(yī)囑靜脈注射快速利尿劑。另外尚須留意，高滲溶液輸入速度過快時，可引起短暫的低血壓(可能與冠狀動脈功能失調(diào)、致使心排出量削減有關(guān))也必需予以警惕。

四大生命體征之體溫

生命四大體征包括呼吸、體溫、脈搏、血壓，醫(yī)學(xué)辦稱為四大體征。它們是維持機體正常活動的支柱，缺一不行，不論哪項特別也會導(dǎo)致嚴峻或致命的疾病，同時某些疾病也可導(dǎo)致這四大體征的變化或惡化。因此，如何推斷它們的正常和特別，已成為每個人的必備學(xué)問和技術(shù)。人正常體溫是比較衡定的，但因種種因素它會有變化，但變化有肯定規(guī)律。

(一)體溫正常值及測量方法

1.口測法：先用75%酒精消毒體溫表，放在舌下，緊閉口唇，放置5分鐘后拿出來讀數(shù)，正常值為36.3~37.2℃。此法禁用于神志不清病人和嬰幼兒。囑病人不能用牙咬體溫計，只能上下唇啜緊，不能講話，防止咬斷體溫計和脫出。

2.腋測法：此法不易發(fā)生交叉感染，是測量體溫最常用的方法。擦干腋窩汗液，將體溫表的水銀端放于腑窩頂部，用上臂半體溫表夾緊，囑病人不能亂動，10分鐘后讀數(shù)，正常值為36～37℃。

3.肛測法：多用于昏迷病人或小兒。病人仰臥位，將肛表頭部用油類潤滑后，漸漸插入肛門，深達肛表的1/2為止，放置3分鐘后讀數(shù)，正常值為36.5～37.7℃。

正常人的體溫在24小時內(nèi)略有波動，一般狀況下不超過1℃。生理狀況下，早晨略低，下午或運動和進食后稍高。老年人體溫略低，婦女在經(jīng)期前或妊娠時略高。

(二)體溫的特別

1.體溫上升：37.4～38℃為低熱，38～39℃為中度發(fā)熱，39～41℃為高熱，41℃以上為超高熱。體溫上升多見于肺結(jié)核、細菌性痢疾、支氣管肺炎、腦炎、瘧疾、甲狀腺機能亢進、中暑、流感以及外傷感染等。

2.體溫低于正常：見于休克、大出血、慢性消耗性疾病、年老體弱、甲狀腺機能低下、重度養(yǎng)分不良、在低溫環(huán)境中暴露過久等。

四大生命體征之脈搏

生命四大體征包括呼吸、體溫、脈搏、血壓，醫(yī)學(xué)辦稱為四大體征。它們是維持機體正?；顒拥闹е?，缺一不行，不論哪項特別也會導(dǎo)致嚴峻或致命的疾病，同時某些疾病也可導(dǎo)致這四大體征的變化或惡化。因此，如何推斷它們的正常和特別，已成為每個人的必備學(xué)問和技術(shù)。

心臟舒縮時，動脈管壁有節(jié)奏地、周期性地起伏叫脈搏。檢查脈搏通常用兩側(cè)橈動脈。正常脈搏次數(shù)與心跳次數(shù)相全都，節(jié)律勻稱，間隔相等。白天由于進行各種活動，血液循環(huán)加快，因此脈搏快些，夜間活動少，脈搏慢些。嬰幼兒130～150次/分，兒童110～120次/分，正常成人60～100次/分，老年人可慢至55～75次/分，新生兒可快至120～140次/分。

(一)常見的特別脈搏

1.脈搏增快(≥100次/分)：生理狀況有心情感動、緊急、猛烈體力活動(如跑步、爬山、爬樓梯、扛重物等)、氣候酷熱、飯后、酒后等。病理狀況有發(fā)熱、貧血、心力衰竭、心律失常、休克、甲狀腺機能亢進等。

2.脈搏減慢(≤60次/分0：顱內(nèi)壓增高、堵塞性黃疸、甲狀腺機能減退等。

3.脈搏消逝(即不能觸到脈搏)：多見于重度休克、多發(fā)性大動脈炎、閉塞性脈管炎、重度昏迷病人等。

(二)脈搏的計數(shù)法

1.直接測法：最常選用橈動脈搏動處。先讓病人寧靜休息5～10分鐘，手平放在適當位置，坐臥均可。檢查者將右手食指、中指、無名指并齊按在病人手腕段的橈動脈處，壓力大小以能感到清晰的動脈搏動為宜，數(shù)半分鐘的脈