農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)鏈移動互聯(lián)網(wǎng)解決方案

臨床各科室：(含門急診、重癥醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、手術(shù)室、消毒供給室、感染科等)一類指標（沒有）二類指標（沒有）三類指標一、醫(yī)院管理：（一）依法執(zhí)業(yè)：1、醫(yī)務(wù)人員嚴格恪守診療規(guī)范、常規(guī)。（1）各科室就診流程圖。（2）各科室診療規(guī)范、常規(guī)相關(guān)文字資料。2、制訂母乳喂養(yǎng)相關(guān)要求，有母乳喂養(yǎng)宣傳室，對孕婦開展宣傳教育工作主；對相關(guān)科室醫(yī)護人員進行有計劃母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)。（1）母乳喂養(yǎng)相關(guān)要求包含全球十條標準及母乳代用具銷售管理方法。（2）有母嬰同室、母乳宣傳教育室及相關(guān)母乳喂養(yǎng)相關(guān)資料。（3）以來，對醫(yī)務(wù)人員母乳喂養(yǎng)知識和技巧培訓(xùn)計劃、課程安排和培訓(xùn)統(tǒng)計等。（二）公共衛(wèi)生與應(yīng)急管理1、傳染病管理。傳染病預(yù)檢分診制度、流程等文字資料。2、制訂突發(fā)事件（包含突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故、醫(yī)院內(nèi)部突發(fā)事件等）應(yīng)急預(yù)案并組織實施。（3）以來，我院組織開展應(yīng)對突發(fā)性事件培訓(xùn)和演練情況文字資料、照片等。（4）醫(yī)務(wù)人員對應(yīng)急預(yù)案知曉率達100%。（三）財務(wù)與價格管理嚴格執(zhí)行住院患者費用每日清單制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)名稱、數(shù)量、單價、金額等經(jīng)過適當方式通知患者?；颊叱鲈簳r，提供詳細總費用清單：各臨床科室各提供一份至某病人門診、住院日用清單和總費用清單等。（四）建設(shè)、設(shè)備和后勤保障管理1、建筑布局表現(xiàn)“以病人為中心”服務(wù)理念，滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要?？剖裔t(yī)療布局和服務(wù)流程示意圖。2、購置大型設(shè)備必須經(jīng)過嚴格可行性論證。屬于《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理方法》要求甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備，按照要求申請配置許可。醫(yī)院50萬元以上大型醫(yī)用設(shè)備可行性論證匯報、衛(wèi)生行政部門購置許可文件、設(shè)備檔案資料等。二、醫(yī)療質(zhì)量管理與連續(xù)改進（一）建立健全科室二級質(zhì)量管理組織。1：醫(yī)療質(zhì)量管理組織人員結(jié)構(gòu)合理，科室二級質(zhì)量管理組織分工明確，協(xié)作機制健全科室成立和調(diào)整質(zhì)控小組及組員名單，明確質(zhì)控員各自工作職責(zé)2：科室主任全方面負責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理（1）科室質(zhì)控小組組員名冊（科主任為組長）、質(zhì)控工作職責(zé)、質(zhì)控員參加質(zhì)控工作統(tǒng)計。（2）科室質(zhì)控統(tǒng)計本：要有自查、整改內(nèi)容及對質(zhì)量問題定時進行分析內(nèi)容。（二）實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與連續(xù)改進。1：醫(yī)院應(yīng)該認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全關(guān)鍵制度，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險，及時發(fā)覺醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患醫(yī)院制訂關(guān)鍵制度及相關(guān)統(tǒng)計本、各級醫(yī)務(wù)人員熟記關(guān)鍵制度、科室完善關(guān)鍵制度統(tǒng)計本2：加強全員質(zhì)量和安全教育，提升全員質(zhì)量管理與改進意識和參加能力三基考評資料（試卷及考評結(jié)果）（三）醫(yī)療技術(shù)管理。（醫(yī)院最少應(yīng)有一個重點?？疲┲攸c?？崎_展技術(shù)項目（四）專業(yè)部門質(zhì)量管理與連續(xù)改進。1、非手術(shù)科室：加強運行病歷管理，包含病歷書寫、診療正確、檢驗治療及時、合理，有常規(guī)規(guī)范治療計劃2、手術(shù)科室：（1）加強運行病歷管理，包含病歷書寫、診療正確、檢驗治療及時合理。（2）若有重大手術(shù)，必須報醫(yī)務(wù)科立案。（3）大中型手術(shù)必須進行術(shù)前討論，并做好術(shù)前討論統(tǒng)計。（4）圍手術(shù)期管理要到位：術(shù)前準備要充分、有明確手術(shù)適應(yīng)癥、正確麻醉方式、嚴格掌握輸血指征、恪守外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥品基本標準等。（5）要有縮短擇期手術(shù)術(shù)前平均住院日方法。（6）擇期手術(shù)患者術(shù)前待床日要＜3天。（7）各科室制訂本專業(yè)手術(shù)分級管理制度（科室備份、交二甲辦一份）（8）掌握產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，無手術(shù)指征禁止手術(shù).3、門診：（1）門診醫(yī)生出診表（出診醫(yī)生公告欄并附醫(yī)師職稱），要求天天門診醫(yī)師中主治醫(yī)師出診人數(shù)占70%以上。（2）加強門診病歷書寫，甲級率≧85%。4、急診科：（1）以來急診科醫(yī)師排班表（2）急診科工作人員名冊及執(zhí)業(yè)注冊證書，固定人員≧75%（3）急診搶救工作制度、急診搶救工作預(yù)案（4）以來檢驗、放射、CT、超聲、輸血等科室二十四小時排班表。（5）患者因緊急、特殊需求，急診藥房確保必備藥品。（6）急診質(zhì)量管理統(tǒng)計。對急診工作質(zhì)量“留觀病人不超出48小時；危重病人收住院要有專車、專員護送；救護車出車不超出10分鐘；危重病人搶救必須有主治醫(yī)師以上人員指導(dǎo)并及時、完善做好搶救統(tǒng)計；留觀病歷書寫規(guī)范、統(tǒng)計及時”等質(zhì)量監(jiān)控統(tǒng)計。（7）急診科具備搶救設(shè)備登記本及運行狀態(tài)統(tǒng)計。（8）以來急診搶救登記本：統(tǒng)計本年搶救成功率。（9）要求科內(nèi)工作人員人人掌握急診搶救工作制度、急診搶救工作預(yù)案及首診負責(zé)制；醫(yī)務(wù)人員熟練掌握各種設(shè)備操作：心肺復(fù)蘇、洗胃、除顫器、呼吸機應(yīng)用、中心靜脈壓測定、氣管插管等（10）急診科邀請急會診醫(yī)師必須10分鐘到位并攜帶對應(yīng)器械。（11）確保急診“綠色通道”通暢，急診科各區(qū)域標志醒目。（12）診室設(shè)置：①內(nèi)、外、兒科急診室；②急診留觀室（觀察床位設(shè)置不少于核定床位3%）③清創(chuàng)室；④搶救室;⑤治療室；⑥監(jiān)護室。5、重癥醫(yī)學(xué)科：（1）ICU床位數(shù)及使用情況登記，計算ICU床使用率。（2）ICU專職人員及科室醫(yī)務(wù)人員名冊；統(tǒng)計醫(yī)師與床位、護士與床位（3）ICU患者交接班本及危重病人搶救統(tǒng)計本；（4）患者入、出重癥監(jiān)護病房標準。（5）患者入、出重癥監(jiān)護病房護送制度。（6）危重患者危重程度評分法；（7）入住ICU患者危重程度評分。（8）入住ICU患者預(yù)通知制度。（9）ICU病房質(zhì)量管理統(tǒng)計。（10）ICU病房設(shè)備登記本及運行、完好狀態(tài)統(tǒng)計。（11）ICU設(shè)施及能源應(yīng)急供給是否滿足需要統(tǒng)計（12）其它各種：ICU醫(yī)護人員熟練掌握要求技術(shù)操作；ICU病歷統(tǒng)計規(guī)范、及時、簽署有預(yù)通知知情同意書。6、醫(yī)院感染管理：（1）、醫(yī)院布局、設(shè)施和工作流程符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求③相關(guān)重點部門布局符合要求。附布局圖示（2）、加強對醫(yī)院感染控制重點部門管理院感科督促各相關(guān)重點部門按要求落實（3）、手衛(wèi)生院感科督促醫(yī)務(wù)人員按要求落實（五）護理質(zhì)量管理與連續(xù)改進（1）醫(yī)院有健全護理管理組織體系，責(zé)任明確。1、依照醫(yī)院功效任務(wù)，建立完善護理管理體系建立護理管理組員資料，各級護理管理人員學(xué)歷、職稱相符。2、護理管理部門結(jié)合醫(yī)院實際情況，制訂護理工作制度，并有對應(yīng)監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制。有護理工作制度、相關(guān)制度監(jiān)督機制資料。（2）護理人力資源管理對各級各類護士資質(zhì)、各崗位技術(shù)能力有明確要求。1、各類護士資質(zhì)資料；2、以來護理人員排班本；3、以來特殊專業(yè)科室（如重癥監(jiān)護室、急診室等）護士接收相關(guān)培訓(xùn)統(tǒng)計。（3）、建立健全護理工作制度、護士崗位職責(zé)和工作標準、及各科疾病護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范。1、結(jié)合科室實際制訂護理工作制度、護士崗位職責(zé)、各科護理常規(guī)、操作規(guī)程；2、護士知曉并落實相關(guān)護理工作制度、崗位職責(zé)和工作標準、護理常規(guī)、操作規(guī)程。（4）、制訂并落實護理質(zhì)量考評標準、考評方法和連續(xù)改進方案。1、建立基礎(chǔ)護理質(zhì)量評價標準；2、建立?？谱o理質(zhì)量標準；3、建立質(zhì)量可追溯機制，有以來定時與部定時對護理質(zhì)量標準進行效果評價、整改統(tǒng)計。（5）、危重病人護理質(zhì)量1、制訂危重患者護理常規(guī)，依照要求正確統(tǒng)計，統(tǒng)計真實、準確、規(guī)范完整2、確保監(jiān)護儀有效使用，定時檢驗，有以來檢驗統(tǒng)計3、對重點部門進行重點管理，附以來定時檢驗統(tǒng)計、整改方法（6）、制訂并實施護理差錯匯報和管理制度1、制訂護理差錯匯報和管理制度、護理差錯事故應(yīng)急預(yù)案，附以來處理統(tǒng)計2、有以來護理差錯分析評價、改進方法統(tǒng)計（7）、手術(shù)室和中心供給室管理1、制訂相關(guān)工作制度、工作程序、崗位職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案和操作常規(guī)；2、中心供給室工作流程合理，附流程圖；四、醫(yī)院服務(wù)（一）維護患者正當權(quán)益1、尊重和維護患者知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利。（1）建立尊重和維護患者權(quán)益相關(guān)制度和詳細方法。（2）落實知情同意制度，明確并執(zhí)行書面知情同意項目。（3）臨床科室嚴格推行知情同意手續(xù)，要求推行通知率達100%。（4）醫(yī)患溝通時依照不一樣對象采取適宜形式和語言,尤其是準備手術(shù)或特殊診療病人要求其了解手術(shù)或診療風(fēng)險等情況。（5）對于非醫(yī)保用藥和檢驗、高額費用或耗材，應(yīng)實施事先通知同意制度2、適時公布醫(yī)療服務(wù)信息，如單病種平均住院日、單病種費用等（2）醫(yī)院定時向各科室公布醫(yī)療服務(wù)信息分析匯報，附以來分析匯報；3、建立并落實醫(yī)患溝通制度，及時、妥善處理和反饋患者投訴（1）建立醫(yī)患溝通制度（醫(yī)務(wù)科制訂、臨床醫(yī)技科室存檔并落實）；（2）醫(yī)院采取多個形式，如座談會、問卷調(diào)查、來訪或投訴接待等，落實醫(yī)患溝通制度（醫(yī)務(wù)科負責(zé)完成以來座談會統(tǒng)計及問卷調(diào)查、來訪或投訴接待統(tǒng)計等，臨床醫(yī)技科室負責(zé)完成以來科室座談會統(tǒng)計、投訴接待處理統(tǒng)計等，以來醫(yī)院滿意度調(diào)查結(jié)果科室存檔）。(二)服務(wù)行為和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)會診醫(yī)師按要求及時到位，禁止推諉、拒診患者，病人對醫(yī)院服務(wù)滿意（1）查看會診制度執(zhí)行情況；（2）醫(yī)院首診負責(zé)制制度，查看制度執(zhí)行情況。（三）服務(wù)環(huán)境和服務(wù)流程1、門診應(yīng)該提供就診咨詢、導(dǎo)診以及其余便民服務(wù)（1）有導(dǎo)診、咨詢臺；（2）門急診提供輪椅和推車數(shù)量達標；（3）門急診提供飲水和電話等便民方法2、服務(wù)環(huán)境和設(shè)