危重病人風(fēng)險(xiǎn)管理查房

危重病人風(fēng)險(xiǎn)管理查房第一頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五主要內(nèi)容基本概念基本概念危重病人存在那些方面的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理1234案例分析第二頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五什么是危重病人

生命體征不穩(wěn)定,病情變化快兩個(gè)以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰竭病情發(fā)展可能會(huì)危及到病人生命第三頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五什么是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理？護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：是一種管理程序，是對(duì)現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者、護(hù)理人員、醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失。第四頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五風(fēng)險(xiǎn)管理的基本步驟

識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)處理風(fēng)險(xiǎn)保證安全識(shí)別評(píng)估處理第五頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五危重病人風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別第六頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五危重病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：在識(shí)別的基礎(chǔ)上衡量潛在風(fēng)險(xiǎn)的急緩和

風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行重要程

度的排序，分清哪些是致命風(fēng)險(xiǎn)，哪些

是重要風(fēng)險(xiǎn)，哪些是一般風(fēng)險(xiǎn)。致命風(fēng)險(xiǎn)重要風(fēng)險(xiǎn)一般風(fēng)險(xiǎn)第七頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五危重病人風(fēng)險(xiǎn)處理自留風(fēng)險(xiǎn)控制風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估后，選擇適當(dāng)?shù)姆椒ㄌ幚盹L(fēng)險(xiǎn)回避風(fēng)險(xiǎn)第八頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五回避風(fēng)險(xiǎn)回避風(fēng)險(xiǎn)：就是根本不去做某項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的事情。例如，拒絕使用患者外帶藥物、一樓門診不做2歲以下的骨髓穿刺，回避風(fēng)險(xiǎn)是一種消極的風(fēng)險(xiǎn)處理手段，往往會(huì)放棄可能獲得的利益。第九頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五自留風(fēng)險(xiǎn)自留風(fēng)險(xiǎn)：由醫(yī)務(wù)人員來(lái)承擔(dān)部分或全部的風(fēng)險(xiǎn)。例如，護(hù)士面臨留置針化療藥物滲漏的風(fēng)險(xiǎn)。但如果護(hù)士有較高的穿刺能力，積極有效的評(píng)估，并做好健康宣教，則這樣的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)士可以處理。第十頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五控制風(fēng)險(xiǎn)控制風(fēng)險(xiǎn)：通過(guò)降低風(fēng)險(xiǎn)機(jī)率并且減少風(fēng)險(xiǎn)程度來(lái)減小風(fēng)險(xiǎn)的各種行為，包括防止手段和降低手段的行為。這是風(fēng)險(xiǎn)管理的主要方面。例如，對(duì)患兒感染的控制，平時(shí)可以提高個(gè)人防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)環(huán)境、飲食衛(wèi)生、生活習(xí)慣、無(wú)菌操作技術(shù)、藥物使用的管理，對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性的控制，來(lái)降低患兒感染的機(jī)率，當(dāng)感染后，立即對(duì)感染進(jìn)行控制，以防止感染的進(jìn)一步加重，減少風(fēng)險(xiǎn)損害程度。第十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)：通過(guò)一定方式，將風(fēng)險(xiǎn)從一個(gè)主體全部或部分地轉(zhuǎn)移到另一個(gè)主體。例如:雙人查對(duì)制度，把風(fēng)險(xiǎn)分給另一個(gè)主體；或者是壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)、跌倒及墜床高風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)，以達(dá)到分散風(fēng)險(xiǎn)的目的。當(dāng)上述風(fēng)險(xiǎn)管理的方法還是沒(méi)能控制住風(fēng)險(xiǎn)并導(dǎo)致危機(jī)發(fā)生時(shí)，就必須迅速采取必要措施，控制危機(jī)蔓延，減少損失。第十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五預(yù)防是解決危機(jī)的最好辦法

預(yù)防本身就是對(duì)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)的管理。因?yàn)檫@是最經(jīng)濟(jì)、最有效的，但同時(shí)也是最容易被忽視的。能預(yù)見(jiàn)到危機(jī)才是最高明的管理危機(jī)的手段。預(yù)防：預(yù)先做好事物發(fā)展過(guò)程中可能出現(xiàn)偏離

主觀預(yù)期軌道或客觀普遍規(guī)律的應(yīng)對(duì)措施。第十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五預(yù)防是解決危機(jī)的最好辦法亡羊補(bǔ)牢的故事一天，羊圈上的欄桿上塌了一個(gè)洞，張三的鄰居看見(jiàn)了，就提醒他趕快修羊圈，他呢，搖搖頭說(shuō)：“只有一個(gè)小小的洞，沒(méi)關(guān)系的，過(guò)幾天再修吧?！编従記](méi)辦法，只好走開(kāi)了當(dāng)張三準(zhǔn)備修補(bǔ)羊圈的欄桿，順便看看小寶貝羊羔長(zhǎng)的怎么樣時(shí)，發(fā)現(xiàn)羊跑掉了不少，沒(méi)剩幾只了，他看到這番景象，不禁傷心地大哭起來(lái)：“我的羊兒呢？哇……哇……”。第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五預(yù)防是解決危機(jī)的最好辦法張三對(duì)于羊的安全管理出現(xiàn)嚴(yán)重疏漏當(dāng)羊圈發(fā)生破洞時(shí)，首先他應(yīng)該識(shí)別，這是否構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)，然后評(píng)估，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)造成羊群跑掉的危險(xiǎn)，最后采取相應(yīng)處理，把羊圈修補(bǔ)好，而不是等到羊跑掉后后悔的哭泣。第十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理體系建立高效的組織機(jī)構(gòu)，明確風(fēng)險(xiǎn)

處理機(jī)構(gòu)的職責(zé)和任務(wù)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防程序，制定切實(shí)可

行的防范措施建立應(yīng)急預(yù)案訓(xùn)練和演習(xí)預(yù)防的策略培養(yǎng)和樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：鞏固自身專業(yè)知識(shí)自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度規(guī)范操作，從源頭上增加危機(jī)感反復(fù)的健康宣教差錯(cuò)源于細(xì)節(jié)，注重細(xì)節(jié)第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理體系評(píng)估化療藥物的性質(zhì)、滲漏情況化療藥物外滲立即停止輸注，回抽，有解毒劑者注入解毒劑通知病房護(hù)士長(zhǎng)及主管醫(yī)生局部封閉藥物濕敷抬高患肢局部冰敷或熱敷破潰、感染時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生做好心理護(hù)理、觀察局部變化情況護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)醫(yī)療安全不良事件及隱患報(bào)告表，報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部做好交接班和護(hù)理記錄例如第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五危重癥患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估快速評(píng)估：生命體征：T、P、R、BP面色、神志、瞳孔尿量、心率、氧飽和度血糖HCG評(píng)估系統(tǒng)評(píng)估：神經(jīng)、呼吸、心血管系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)或代謝、排泄系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室檢查導(dǎo)管脫落評(píng)估社會(huì)、心理評(píng)估第十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五危重病人存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)病情危重、復(fù)雜，變化快護(hù)理業(yè)務(wù)水平低、病情觀察不到位醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境管理不善服務(wù)態(tài)度與溝通不良制度不健全或有章不循醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí)或不準(zhǔn)確第十九頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五危重病人存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)

意外的發(fā)生如墜床、摔倒、燙傷、壓瘡脫管院內(nèi)感染并發(fā)癥第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五案例主訴：患兒陽(yáng)xx，男，15歲，因診斷急琳L1型3+年，

停藥6+月，關(guān)節(jié)疼痛于2015年3月5日入院。既往史：2011年診斷急琳L1型（中危組）；2012年中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，于腫瘤醫(yī)院放療；6+月前停藥；1月前，患兒出現(xiàn)右下肢及雙側(cè)髖關(guān)節(jié)

疼痛，伴鼻衄，雙下肢散在針尖樣出血點(diǎn)。第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五案例查體：T36.4℃P90次／分R20次／分BP120

／88mmhg，體重65kg。雙下肢散在針尖樣出

血點(diǎn)，心律齊，可聞及早搏，血常規(guī)：WBC5.1×109／LANG2.39×109／LHgb134g

／LPLT52×109/L，肝腎功未見(jiàn)異常。社會(huì)、心理評(píng)估：患兒系白血病復(fù)發(fā)病情變化快，總體預(yù)后不良，死亡率高；家長(zhǎng)年齡大，經(jīng)濟(jì)來(lái)源有限，花費(fèi)巨大,家屬經(jīng)濟(jì)、心理壓力大。第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五風(fēng)險(xiǎn)管理疼痛、出血、經(jīng)濟(jì)心理壓力出血>疼痛>心理經(jīng)濟(jì)壓力預(yù)防+控制識(shí)別評(píng)估處理第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)-出血預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)：1.監(jiān)測(cè)生命體征，觀察神志、面色、血壓變化，記錄出血量2.觀察有無(wú)躁動(dòng)、嗜睡、頭痛、嘔吐、腦性尖叫、昏迷、雙側(cè)瞳孔不等大等顱內(nèi)出血表現(xiàn)；觀察有無(wú)腹痛、便血等消化道出血表現(xiàn)；觀察有無(wú)血尿、腰疼等泌尿道出血表現(xiàn)；觀察全身瘀點(diǎn)、瘀斑及增減情況。3.了解各類檢查結(jié)果：血常規(guī)、大小便常規(guī)等第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)-出血預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)：4.PLT<50*109/L時(shí)，減少活動(dòng)；PLT<20*109/L時(shí)，絕對(duì)臥床休息PLT<10*109/L時(shí)，絕對(duì)臥床休息，不要用力搖頭、擺頭、不要突然起床5.護(hù)理動(dòng)作要輕柔，盡量避免深靜脈穿刺及肌肉注射。6.飲食易消化，少渣或無(wú)渣飲食，避免過(guò)硬、帶刺、過(guò)熱、刺激性食物7.避免抓鼻孔，預(yù)防鼻腔出血；使用軟毛牙刷刷牙，忌用牙簽剔牙；保持大便通暢，預(yù)防便秘。8.遵醫(yī)囑運(yùn)用預(yù)防出血藥物、輸注血小板。第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)-出血控制風(fēng)險(xiǎn)：1.遵醫(yī)囑予以止血敏止血。2.遵醫(yī)囑輸注血小板。第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五癥狀：右下肢及雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛、雙下肢散在針尖樣出血點(diǎn)、

心率失常，室性期前收縮。實(shí)驗(yàn)室檢查：（一）病情進(jìn)展：3月5日到10日日期Wbc4-1010^9/LNEUT2.0-7.510^9/LHGB120-160g/LPLT100-30010^9/L3.35.12.39134523.65.52.81136413.103.31.9514839第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五癥狀：雙下肢散在陳舊針尖樣出血點(diǎn)、心率失常，室性期前收

縮、腹瀉、胸前及背部散在紅色皮疹。實(shí)驗(yàn)室檢查：（二）病情進(jìn)展：3月11日到17日日期Wbc4-1010^9/LNEUT2.0-7.510^9/LHGB120-160g/LPLT100-30010^9/LALB35-50g/L3.130.50.161211930.53.141.00.39111173.161.00.45108253.171.00.510425第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五風(fēng)險(xiǎn)管理有感染的危險(xiǎn)、腹瀉腹瀉>有感染的危險(xiǎn)控制、預(yù)防識(shí)別評(píng)估處理第二十九頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)-腹瀉控制風(fēng)險(xiǎn)：

1、遵醫(yī)囑檢測(cè)大便常規(guī)。2、遵醫(yī)囑予以思密達(dá)止瀉。第三十頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)-感染預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)：

1.觀察患兒生命體征，注意皮膚黏膜、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)有無(wú)感

染征象，注意發(fā)熱時(shí)有無(wú)寒戰(zhàn)、警惕敗血癥，必要時(shí)抽血培養(yǎng)。2.保持病室環(huán)境清潔，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日空氣消毒，減少陪伴、

探視及戴口罩，必要時(shí)保護(hù)性隔離。3.勤洗手，及時(shí)更換衣物，保持皮膚黏膜清潔；堅(jiān)持漱口、坐盆，

預(yù)防口腔及肛周感染；不吃生冷食物，水果去皮后食用。4.醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免醫(yī)源性感染。第三十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五（三）病情進(jìn)展：3月18日到25日癥狀：發(fā)熱、訴四肢酸痛、頭暈、惡心；被動(dòng)體位；雙下肢肌力及肌張力

減低，右上肢較左側(cè)減低，四肢遠(yuǎn)端皮膚觸痛明顯;雙下肢踝部凹

陷性水腫；頸阻（+）；低鈉血癥；低鈣；高血糖癥：應(yīng)激性?實(shí)驗(yàn)室檢查：日期Wbc4-1010^9/LNEUT2.0-7.510^9/LHGB120-160g/LPLT100-30010^9/LCRP0-8mg/L3.180.80.1710416503.220.30.1276123.230.20.057573.250.107429第三十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五風(fēng)險(xiǎn)管理感染、軀體移動(dòng)障礙、活動(dòng)無(wú)耐力、水腫、皮膚完整性受損的危險(xiǎn)感染>水腫>有皮膚完整性受損危險(xiǎn)>軀體移動(dòng)障礙>活動(dòng)無(wú)耐力控制、預(yù)防+轉(zhuǎn)移+控制識(shí)別評(píng)估處理第三十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)-感染預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)（同前）

控制風(fēng)險(xiǎn)：1、遵醫(yī)囑檢測(cè)血培養(yǎng)。2、遵醫(yī)囑予以抗生素控制感染。第三十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)-水腫控制風(fēng)險(xiǎn)：休息：臥床休息臥位：雙下肢水腫者，應(yīng)盡量平臥，休息時(shí)應(yīng)抬高雙下肢30～45。皮膚護(hù)理：衣著柔軟、寬松，床單位整潔干燥無(wú)皺褶，翻身時(shí)避免

拖、拉、拽以免水腫部位皮膚受摩擦和破損。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑予以靜脈輸注白蛋白、利尿劑。

監(jiān)測(cè)24小時(shí)出入量觀察藥物不良反應(yīng)：用藥期間根據(jù)需要測(cè)定血清電解質(zhì)健康教育：告知患者出現(xiàn)水腫的原因；合理安排每天食物蛋白的攝

入和每天飲水量。第三十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)-有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)1.加強(qiáng)危險(xiǎn)因素評(píng)估（壓瘡評(píng)估）2.避免局部組織長(zhǎng)期受壓：定時(shí)翻身，常更換臥位，Q2H或每30分鐘翻身

一次，并建立床頭記錄卡；保護(hù)骨隆突處和身體空隙處，應(yīng)用軟枕或其他設(shè)施墊于骨突處3.避免摩擦力和剪切力的作用：避免拖、拉、推等動(dòng)作。4.保護(hù)患者皮膚：床單位保持清潔、干燥、平整、無(wú)碎屑5.增加全身營(yíng)養(yǎng)和加強(qiáng)健康教育，做好：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及上報(bào)第三十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)-跌倒、墜床預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)1.評(píng)估，確定高危人群，認(rèn)真履行告知義務(wù)。2.防滑倒標(biāo)識(shí)醒目，高?；颊邞?yīng)放置警示標(biāo)識(shí)。3.提供安全的住院環(huán)境（地面清潔干燥、無(wú)障礙、扶手、防滑墊、室內(nèi)光線適宜4.床邊四周使用床欄，預(yù)防墜床。5.專人陪伴，定時(shí)巡視及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除隱患。轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)

跌倒、墜床評(píng)估及上報(bào)?；乇茱L(fēng)險(xiǎn)

臥床休息、減少下床大小便。第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五（四）病情進(jìn)展：3月26日到4月3日癥狀：眼眶凹陷；雙上肢腫脹,右前臂尺側(cè)局部皮膚紅腫,右側(cè)鼻腔出血,外周神經(jīng)病變？鵝口瘡？實(shí)驗(yàn)室檢查：日期Wbc4-1010^9/LNEUT2.0-7.510^9/LHGB120-160g/LPLT100-30010^9/LCRP0-8mg/LALB35-50g/L3.260.10.06715224.10.80.1977817019.84.31.40.88741059第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五風(fēng)險(xiǎn)管理出血、靜脈炎、口腔黏膜改變、出血>靜脈炎>口腔黏膜改變控制、預(yù)防+控制識(shí)別評(píng)估處理第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)-鼻出血預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)：1、魚(yú)肝油滴鼻2、嚴(yán)禁挖鼻腔，不要用力打噴嚏、擤鼻涕控制風(fēng)險(xiǎn)：1、予鼻部冷敷、鼻前庭出血壓住鼻竇部，鼻后庭出血予以腎上腺

素或麻黃素棉球或紗條壓迫止血，必要時(shí)請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)診

處理2、遵醫(yī)囑輸注血小板；遵醫(yī)囑靜脈輸注止血敏。第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)-靜脈炎預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。2、選擇粗直、彈性好、避開(kāi)關(guān)節(jié)及靜脈瓣血管穿刺。3、長(zhǎng)時(shí)間或長(zhǎng)期輸液者盡量選擇留置針穿刺。4、血管活性藥物時(shí)應(yīng)選用中心靜脈穿刺。5、長(zhǎng)期化療者，盡量選用經(jīng)外周PICC導(dǎo)管，使用甘露醇、鈣劑等易致組織壞死的藥物前應(yīng)確認(rèn)輸液通暢、回血良好、局部無(wú)滲漏時(shí)方可使用。6、輸液過(guò)程中，加強(qiáng)巡視，及時(shí)聽(tīng)取患者主訴。控制風(fēng)險(xiǎn)1、協(xié)助患者抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，指導(dǎo)不要按壓炎癥部位。2、冷敷及硫酸鎂濕敷交替進(jìn)行。3、喜遼妥軟膏、百多邦軟膏交替涂抹。第四十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)-口腔黏膜改變預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)1、鼓勵(lì)多飲水，減少口腔細(xì)菌2、每日評(píng)估口腔黏膜情況，觀察黏膜及糜爛面的性質(zhì)、顏色，出血3、每日清