兒科全部臨床路徑

兒科中醫(yī)臨床路徑目錄小兒紫（過敏性紫癜中醫(yī)臨床路徑…………451肺炎喘（肺炎中醫(yī)臨床路徑…………………455小兒反復呼吸道感染中醫(yī)臨床路徑………………460小兒哮（支氣管哮喘中醫(yī)臨床路徑…………464小兒泄（小兒腹瀉?。┲嗅t(yī)臨床路徑五遲、五軟、五硬（性癱瘓）中醫(yī)臨床路徑…471小兒肌性斜頸中醫(yī)臨床路徑… 476兒科中醫(yī)臨床路徑兒科中醫(yī)臨床路徑—450—小兒紫癜（過敏性紫癜）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為過敏性紫癜的患兒。一、小兒紫癜（過敏性紫癜）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為紫癜（TCD編碼：BEZ240第一診斷為過敏性紫癜（ICD-10編碼：D69.004。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（1 （2（過敏性紫癜診中 療方案

小兒紫癜（過敏性紫癜）臨床常見證候：醫(yī)診血熱妄行證斷陰虛火旺證斷 氣不攝血證準 （三）治療方案的選擇參“國家中醫(yī)藥管理‘十一五重點?？茀f(xié)作組紫（過： 性紫癜診療方案。參 1．診斷明確，第一診斷為小兒紫癜（過敏性紫癜照 2．患兒適合，監(jiān)護人同意接受中醫(yī)治療。新 （四）標準住院日為≤18天。世 （五）進入路徑標準紀 第一診斷必須符合TCD編碼BEZ240和過敏性ICD-10編碼D69.004）的患者。教 2．患兒同時具有其他疾病，若在治療期間無需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑?！?3．出現(xiàn)嚴重腹痛、嘔血、便血、腎臟損傷者，不進入本路徑。中醫(yī)兒（，2002年小兒內科學（中華醫(yī)學會（六）中醫(yī)證候學觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目1．必需的檢查項目血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+隱血體液免疫、細胞免疫功能檢測凝血功能肝功能、腎功能、電解質心電圖、胸部X線片24CCRP、尿NAGENA（ANADNA（ds-DN；輸血前檢查；發(fā)熱或疑有感染者可選擇病原學檢查。（八）治療方法1風熱傷絡證：疏風清熱，涼血活血。血熱妄行證：清熱解毒，涼血化瘀。陰虛火旺證：滋陰降火，涼血化瘀。2．辨證選擇中成藥注射液及中成藥中藥熏蒸療法：根據(jù)臨床辨證分型選擇不同治法方藥。兒科基礎治療：主要包括營養(yǎng)支持療法等。護理：辨證施護。（九）出院標準1關節(jié)痛等臨床癥狀消失。沒有需要住院治療的并發(fā)癥。（十）有無變異及其原因分析1治療過程中由于病情變化，出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥（尿檢明顯異常、胃腸道穿孔等，需進行積極對癥處理，退出本路徑。因患兒及家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、小兒紫癜（過敏性紫癜）中醫(yī)臨床路徑住院表單（過敏性紫癜TCDBEZ240ICD-10編碼：D69.004）患者姓名： 性別：年齡： 門診號：

住院號： 發(fā)病日期

年 月 日住院日期： 年月日出院日期：年月 日標準住院時間 年月 年月日：≤18天 際住院日： 檢查

日（第主作中醫(yī)四診信息要□進行中醫(yī)證候判斷要□完成病歷書寫及病程記錄□初步擬定診療方案□完善輔助檢查

□采集中醫(yī)四診信息□完成入院檢查和補充診療方案□完成病情評估簽署相關告知書□完成病歷書寫及病程記錄□密切觀察病情，防治并發(fā)癥 □注意防治并發(fā)癥□與家屬交代病情及注意事項重長期醫(yī): 長期醫(yī):重□兒科護理常規(guī) □兒科護理常規(guī)點□分級護理

□分級護理□辨證膳食指導 □辨證膳食指導□中醫(yī)辨證 □中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑 □口服中藥湯劑□中成藥治療

□中成藥治療□靜點中成藥注射液□中藥熏蒸法 □中藥熏蒸法□基礎治療 □基礎治療臨時醫(yī): 臨時醫(yī):□血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+隱血；□完善入院檢查□體液免疫、細胞免疫功能檢測；□對癥處理□凝血功能；□24測；□肝功能、腎功能、電解質□其他檢查主癥處理 □制定規(guī)范的護理措施主□入院護理評估 □飲食指導要□完成護理記錄 □密切觀察病情注意紫癜腹痛□觀察并記錄病情變化 情況□進行入院健康教育及檢查前注意事項□飲食、日常護理指導□配合監(jiān)護和急救治療病情□無□有，原因： □無□有，原因：變異1. 1.記錄2. 2.責任護士簽名醫(yī)師簽要時 年月日 年月間 （第4～17天） 日主診療工主診療工□進行中醫(yī)證候判斷□上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調整治療方案，確定出院時間□完成上級醫(yī)師查房記錄及病程記錄□防治并發(fā)癥重長期醫(yī)關檢查項目□兒科護理常規(guī)□分級護理□辨證膳食指導中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□中成藥治療□靜點中成藥注射液□中藥熏蒸法□基礎治療臨時醫(yī)囑:□復查異常檢查□對癥處理主病情變化□指導患者飲食添加□健康宣教病□無病情1.情變 2.任護師簽

□完成1天，出院□向患者交代出院注意事項及隨診方案□通知出院□開具出院帶藥□書寫出院小結，預約復診日期出院醫(yī)囑：□出院帶藥□門診隨診□交代出院后注意事項，進行出院宣教□指導出院帶藥的煎法服法□指導出院隨訪□協(xié)助辦理出院手續(xù)□無1.2.肺炎喘嗽（肺炎）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為肺炎的輕癥患者。一、肺炎喘嗽（肺炎）輕癥中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象（TCDBEZ020醫(yī)診斷：第一診斷為肺炎（ICD-10編碼：J18.901。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷1（ZY/T001.4-9。（2 2．（肺炎））診療方案醫(yī)診

肺炎喘嗽（肺炎）輕癥臨床常見證候：斷 正虛邪戀證（陰虛肺熱證、肺脾氣虛證）標（三）準嗽（肺炎）診療方案：1．診斷明確，第一診斷為肺炎喘嗽（肺炎參2．患兒適合，監(jiān)護人同意接受中醫(yī)治療。照（四）標準住院日為≤14天。兒（五）進入路徑標準1．第一診斷為肺炎喘嗽（TCD編碼：BEZ020）和肺炎（ICD-10編碼：J18.901社2．符合輕度社區(qū)獲得性肺炎的患者。區(qū)3路徑流程實施時，可以進入路徑。得（六）性肺炎管理指南（（2006年。四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目1．血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)C反應蛋白（CRP）肺炎支原體檢測胸部X線片CT（八）治療方法1．辨證選擇口服中藥湯劑或煮散劑脾氣虛證：健脾益氣，宣肺化痰。2．辨證使用中成藥或中藥注射液外治法中藥敷胸藥物穴位敷貼療法肺炎貼經皮治療霧化吸入療法中藥敷臍中藥灌腸拔罐療法4．（九）出院標準1．2．連續(xù)3天腋溫＜37.5℃。3．肺部羅音消失，X線胸片顯示炎癥消失或吸收好轉。（十）有無變異及原因分析。病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。肺炎喘嗽變證出現(xiàn)或伴有心力衰竭、呼吸衰竭、膿毒性休克、中毒性腦病等重住院時間延長、費用增加，退出本路徑。治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時，退出本路徑。因患兒及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、肺炎喘嗽（肺炎）中醫(yī)臨床路徑住院表單（肺炎（TCD編碼：J18.901）患者姓名： 性別： 年齡：門診號： 住院號

發(fā)病日期：

年月日 住院日期： 年月日出院日期：年月日標準住院時間 年月日 年月日：≤14

住院日： 天 日主 □詢問病史、檢查、舌象、指□采集中醫(yī)3紋 □進行中醫(yī)證候判斷要 □采集中醫(yī)四診信息

□防治并發(fā)癥□進行中醫(yī)證候判斷 □完成病歷書寫和病程記錄診□完成病歷書寫和病程記錄 □上級醫(yī)師查房：評估治療效果，診□初步擬定診療方案 調整或補□完善輔助檢查 充診療方案療 □密切觀察防治并發(fā)癥必要時□完善入院檢查據(jù)檢查結果予相重 長期醫(yī)囑

長期醫(yī)囑□兒科護理常規(guī) □兒科護理常規(guī)點 □分級護理

□分級護理醫(yī)□按不同年齡選擇喂養(yǎng)方（母乳□按不同年齡選擇喂養(yǎng)方（母喂養(yǎng)、流 喂養(yǎng)、流醫(yī)質、半流質，乳糖不耐受者為低乳質、半流質，乳糖不耐受者為低乳糖奶粉喂 糖奶粉喂囑 養(yǎng)） 養(yǎng)）□辨證內服中藥湯劑、中藥煮散劑□辨證內服中藥湯劑、中藥煮散劑□辨證使用中成藥或中藥注射劑□辨證使用中成藥或中藥注射劑□外治法 □外治法臨時醫(yī)囑 臨時醫(yī)囑□血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)； □繼續(xù)完善入院檢查□C反應蛋白CR； □對癥處理□血生化檢測；□肺炎支原體檢測?！跣夭縓線片。主 □護理常規(guī) □制定規(guī)范的護理措施要 □完成護理記錄

□生活與心理護理護 □觀察并記錄病情變化及救治過者理 程 喂養(yǎng)和□靜脈抽血 煉工 □無□有，原因： □無□有，原因：情 1. 1.變異

2. 2.時間年月日時間（第）主 □上級醫(yī)師查房與診療評估□完成上級醫(yī)師查房記要 □采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候判斷□防治并發(fā)癥診 □治療效果危險性和預后估療 □據(jù)檢查結果予相應處理□注意病情變化工

年月日（第10～14）□上級醫(yī)師查房，確定出院時間?！醴铣鲈簶藴收?，交代出院后注意事項和隨訪方案，□指導出院后康復，預約復診日期。□通知出院□完成出院前的有關記錄□健康宣教重 長期醫(yī)囑 出院醫(yī)囑□兒科護理常規(guī) □開具出院醫(yī)囑點□分級護理 □出院帶藥點□按不同年齡選擇喂養(yǎng)方式（母乳喂醫(yī) 養(yǎng)、流質、半流質等）□口服中藥湯劑或煮散囑 □口服中成藥□靜點中藥注射液□外治法臨時醫(yī)囑□復查異常檢查□對癥處理主 □配合治療 □協(xié)助患者辦理出院手續(xù)要 □生活與心理護

□出院指導護 喂養(yǎng)□送患者出院理 指導工 □配合康復作病情□無□有，原因：□無□有，原因變異1. 1.記錄2. 2.責任護士簽名醫(yī)師簽小兒反復呼吸道感染中醫(yī)臨床路徑一、小兒反復呼吸道感染中醫(yī)臨床路徑標準門診流程（一復呼吸道感染。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷20072療方案?！毙悍磸秃粑栏腥九R床常見證候：肺脾氣虛證氣陰兩虛證肺胃積熱證（三）治療方案的選擇參吸道感染診療方案診斷明確，第一診斷為小兒反復呼吸道感染?；純哼m合，監(jiān)護人同意患兒接受中醫(yī)治療。（四）標準療程時間為≤60天/療程。（五）進入路徑標準1路徑流程實施時，可以進入本路徑?；純撼霈F(xiàn)急性呼吸道感染時，不進入本路徑。（六）中醫(yī)證候學觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈、指紋特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）門診檢查項目1．必需的檢查項目血常規(guī)尿常規(guī)大便常規(guī)血微量元素測定．可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如血清免疫球蛋白IgAIgIg淋巴細胞亞群CD3CD4CD8CD4/CD8Ig（sIgA）X線檢查等。（八）治療方法1肺脾氣虛證：補益肺脾。氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰。2．其他療法捏脊療法。中藥穴位注射。（九）完成路徑標準12．異常的免疫功能、血微量元素等得到改善。（十）有無變異及原因分析1持等相應治療時間超過10天者，退出本路徑。治療期間患兒出現(xiàn)其他意外情況需進一步明確診斷時，退出本路徑。因患兒及家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時，退出本路徑。二、小兒反復呼吸道感染中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷為反復呼吸道感染患者姓名： 性別： 年齡： 身高：脫鞋）重： Kg門診號： 進入路徑時間： 年月日完成路徑時間：完成路徑時間：年月日標準療程時間0年日年訪8天）月日年月日□中醫(yī)四診信息采時間 年月體格檢查復診記錄□據(jù)檢應（第29～60）□健康宣教目疾2道感染情況查（治后4））道感染□尿常規(guī)道感據(jù)病情，調整治月內呼吸道感管炎素完成初步診□中醫(yī)證□治療方案次平均病程天次平均病程天次平均病程天次平均病程天藥□辨證口服中藥湯藥/中成候病情原因：□捏脊療法錄.歷1.注射1.2.醫(yī)師□無□有，原因：1..無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1..無□有，原因：1.2.名治療后隨訪7～12治療后隨訪7～12月情況時間 年月日 年月日主 □完成隨訪記錄 □完成隨訪記要工 隨訪8月內呼吸道感染隨訪10月內呼吸道改善情況 況□上呼吸道感染 □上呼吸道感染次平均病程天 次平均病程□氣管支氣管炎 天次平均病程天 □氣管支氣管炎□肺炎 次平均病程中次平均病程天天證改情病 □無 □無情 □有，原因： □有，原因：變2． 2．年月日（治后12）□完成隨訪記錄□評定療效12感染情況□上呼吸道感染次平均病程天□氣管支氣管炎次平均病程天□無1．2．候善況1． 1．（（治后8）（治后10）情況感染情醫(yī)小兒哮喘（支氣管哮喘）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為支氣管哮喘的急性發(fā)作期輕度患兒。一、小兒哮喘（支氣管哮喘）中醫(yī)臨床路徑標準門診流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為哮喘（TCD編碼為：BNF040第一診斷為支氣管哮喘（TCD-10編碼為：J45.901。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（ZY/T001.4-9。診斷與防治指南》2008年。防治指南》2008年。聽診聞及哮鳴音。管哮喘診斷與防治指南（2008年。有焦慮、煩躁；呼吸頻率輕度增加；常無輔助呼吸肌活動及三凹征；兩肺呼氣末期可聞及散在哮鳴音。證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組小兒哮喘（管哮喘）診療方案（支氣管哮喘寒性哮喘證（三）喘（支氣管哮喘）診療方案診斷明確，第一診斷為小兒哮喘（支氣管哮喘。患兒適合并接受中醫(yī)治療，且其家長或監(jiān)護人同意者。（四）標準治療時間≤7天（每個療程）（五）進入路徑標準第一診斷必須符合哮喘和支氣管哮喘J45.90。急性發(fā)作期的輕度患兒。臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。本路徑。（六）中醫(yī)證候學觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈、指紋特點，注意證候的動態(tài)變化。（七）門診檢查項目12．可選擇檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如血氣分析，肺功能、胸X（八）治療方法1寒性哮喘證：溫肺化痰、降氣平喘。熱性哮喘證：清肺化痰、降氣平喘。外寒里熱證：解表清里，止咳定喘。虛實夾雜證：溫肺平喘，補腎納氣。2（九）完成路徑標準1兩肺聽診未聞及明顯哮鳴音。沒有需要治療的并發(fā)癥。（十）有無變異及原因分析1喘等相應西醫(yī)治療措施，退出本路徑。23．因患兒或其監(jiān)護人的意愿影響治療依從性，退出本路徑。二、小兒哮喘（支氣管哮喘）中醫(yī)臨床路徑門診表單（TCDBNF040TCD-10編碼為：J45.901）疾病分期：急性發(fā)作期病情程度：輕度時間 年月日 年月日 年月日患者姓名（第： 4高：

（第7）主□詢問病體重： g后情進入療后情況□體格檢查 □體格檢查 □體格檢查日年四診信息采集□必需的檢查項目 □進行中醫(yī)證候判斷□復查項目（根據(jù)需標準治7

療況天 要）□可選擇檢查項目氣分析

□調整治療方案 □血常規(guī)□辨證口服中藥湯劑□血氣分析□肺功能 □辨證口服中成藥 □肺功能□胸部X線片 □針灸療 □胸部X線片□其他項目 法 □其他項目□進行中醫(yī)證候判斷□交代注意事項 □評估療效情況□完成初步診斷 □交代注意事項□確定治療方案 □制定隨訪方案□辨證口服中藥湯劑□辨證口服中成藥□針灸療法□交代注意事項病 □無□有原因情 1.變 2.異

1.2.

1.2.小兒哮喘（支氣管哮喘）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為支氣管哮喘的慢性持續(xù)期和臨床緩解期的患兒。一、小兒哮喘慢性持續(xù)期和臨床緩解期中醫(yī)臨床路徑標準門診流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為哮喘（TCD編碼為：BNF040第一診斷為支氣管哮喘（TCD-10編碼為：J45.901。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（ZY/T001.4-9。診斷與防治指南》2008年。防治指南》2008年。3（或悶等癥狀。維持3個月以上。證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點專科協(xié)作組小兒哮喘（管哮喘）診療方案（支氣管哮喘慢性持續(xù)期和臨床緩解期臨床常見證候：痰瘀內伏證肺氣虧虛證脾氣虧虛證腎氣虧虛證（三）喘（支氣管哮喘）診療方案診斷明確，第一診斷為小兒哮喘（支氣管哮喘?；純哼m合、監(jiān)護人同意患兒接收中醫(yī)治療。（四）標準療程時間≤90天/療程。（五）進入路徑標準第一診斷必須符合哮喘和支氣管哮喘J45.901）的患兒。路徑流程實施時，可以進入本路徑。疾病分期屬于慢性持續(xù)期和臨床緩解期的患兒?；純禾幱诩毙园l(fā)作期,不進入本路徑。（六）中醫(yī)證候學觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈、指紋特點，注意證候的動態(tài)變化。（七）門診檢查項目可選擇的檢查項目：如血常規(guī)、血清特異性IgE、過敏源，肺功能、胸部X線檢查等。（八）治療方法1痰瘀內伏證：化痰祛瘀。肺氣虧虛證：益肺固表。脾氣虧虛證：健脾化痰。2．穴位敷貼3．膏方（冬至時開展）（九）完成路徑標準1兩肺聽診未聞及哮鳴音。沒有需要治療的并發(fā)癥。（十）有無變異及原因分析1治療期間，患兒合并其他疾病需要其他治療，退出本路徑。因患兒或其監(jiān)護人的意愿影響治療依從性，退出本路徑。二、小兒哮喘慢性持續(xù)期和臨床緩解期中醫(yī)臨床路徑門診表單（TCDBNF040TCD-10編碼為：J45.901）疾病分期：慢性持續(xù)期和臨床緩解期時間 年月 日 年月日 年月日Kg門診號： 進入路徑時間患者姓名（第： 年15Kg門診號： 進入路徑時間

cm （31～45主□詢問病□體格檢查

□詢療后情況 □詢療后情況□體格檢查 □體格檢查□中醫(yī)四日年四診信息采集□可選擇的檢查項目□進行中醫(yī)證候判斷□進行中醫(yī)證候判斷標準治90

天 □評估療效情況要□IgE

□調整治療方案 □調整治療方案敏源 □辨證口服中藥湯劑□辨證口服中藥湯□肺功能□胸部X

□辨證口服中成藥 劑□穴位敷貼 □辨證口服中成藥□其他項目

（冬至時開展）□穴位敷貼□進行中醫(yī)證候判斷□交代注意事項□完成初步診斷□確定治療方案□辨證口服中藥湯劑□辨證口服中成藥□穴位敷貼（冬至時開展）□交代注意事項

□膏方（冬至時開展）□交代注意事項病情□無□有原因： □無□有原因： □無□有原因變異1. 1. 1.記錄2. 2. 2.醫(yī)師簽名時間時間主□詢問治療后情況□體格檢查□中醫(yī)四診信息采集中醫(yī)證候判斷□評估療效情況□調整治療方案□辨證口服中藥湯劑□辨證口服中成藥□穴位敷年（46～60）月 日療后情況□體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□進行中醫(yī)證候判斷□評估療效情況□調整治療方案□辨證口服中藥湯劑□辨證口服中成藥（61～75年月日療后情況□體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□復查項目（根據(jù)需要）□血常規(guī)□IgE□過敏源（76～90年月日（冬至時開展□交代注意事項貼□穴位敷貼（冬至時開展）□胸部X□肺功能□其他項目1.2.醫(yī)師簽名1.2.□評估療效情況□交代注意事項□無1.2.小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┲嗅t(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為小兒腹瀉病的輕型腹瀉患者。一、小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┲嗅t(yī)臨床路徑標準門診流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為小兒泄瀉（TCD編碼：BNP110斷：第一診斷為小兒腹瀉病（ICD-10編碼：K52.904。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（ZY/T001.4-9。（2002年。2．疾病分期急性期：病程2周以內。遷延性期：病程2周至2個月。慢性期：病程大于23．疾病分型輕型中型重型4．證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┰\療方案（小兒腹瀉病風寒泄瀉證濕熱泄瀉證傷食泄瀉證寒濕泄瀉證脾虛泄瀉證脾腎陽虛泄瀉證（三）治療方案的選擇（小兒腹瀉病診斷明確，第一診斷為小兒泄瀉（小兒腹瀉病?；純哼m合，監(jiān)護人同意接受中醫(yī)治療。（四）標準療程時間急性泄瀉≤5天/療程，遷延性及慢性泄瀉≤10天/療程。（五）進入路徑標準第一診斷必須符合小兒泄瀉和小兒腹瀉病K52.90。輕型腹瀉者。床路徑流程實施時，可以進入本路徑。（六）注意證候的動態(tài)變化。（七）門診檢查項目1．必需的檢查項目血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)大便輪狀病毒檢測2（八）治療方法1中藥湯劑中藥煮散劑中成藥23．其他療法敷貼療法中藥灌腸法針灸療法（九）完成路徑標準12．便常規(guī)、血電解質正常。（十）有無變異及原因分析1因患兒及家屬的意愿影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┘毙云谥嗅t(yī)臨床路徑門診表單（TCD編碼：K52.904）患者姓名： 性別： 年齡：進入路徑時間：

門診號月 日結束路徑時間： 年 月時間 年月日 年月日 年月日第5第4天

（第5）□詢問病史、體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□病情評估實際診息采集 □注意證候變化 □判斷治療效果□進行必要的輔助檢查□根據(jù)病情變化調整□制定隨訪計劃□血常規(guī)尿常規(guī)便治療常規(guī) 案□大便輪狀病毒檢測□完成復診記錄□電解質□便培養(yǎng)□完成初步診斷□中醫(yī)辨證□確定治療方法□中藥內服□小兒推拿病 其他療

□無 □無情 □有，原因

□有，原因： □有，原因：變 1. 1. 1.異 2.醫(yī)師簽名

2. 2.三、小兒泄瀉（小兒腹瀉病）遷延性及慢性期中醫(yī)臨床路徑門診表單（TCD編碼：K52.904）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號：進入路徑時間：年 月日結束路徑時間： 年 月日標準時間 年月 年月 年月 年月治療時間：9天 日 實際治療間： 天 日史、體信息信息估格檢 采集 采集 □判斷治療效查 □注意證候變化□注意證候變化□制定隨訪計□中醫(yī)四診信息□根據(jù)病情變化□根據(jù)病情變化采集 調整 調整□進行必要的輔治療方案 治療方案助檢 □完成復診記錄□完成復診記查□血常規(guī)規(guī)、便常規(guī)檢測□心肌酶□電解質□便培養(yǎng)□完成初步診斷□中醫(yī)辨證□確定治療方法□中藥內服□小兒推拿病 其他療法 □無

□無 □無情 □有，原因： □有，原因： □有，原因： □有，原因：變 1. 1. 1. 1.異 2.

2. 2. 2.小兒泄瀉（小兒腹瀉病）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為小兒腹瀉病的中型腹瀉患者。一、小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┲嗅t(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為小兒泄瀉（TCD編碼：BNP110斷：第一診斷為小兒腹瀉?。↖CD-10編碼：K52.904。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（ZY/T001.4-9。（2002年。2．疾病分期急性期：病程2周以內。遷延性期：病程2周至2個月。慢性期：病程大于23．疾病分型輕型中型重型4．證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點專科協(xié)作組小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┰\療方案（小兒腹瀉病風寒泄瀉證脾腎陽虛泄瀉證（三）瀉（小兒腹瀉?。┰\療方案診斷明確，第一診斷為小兒泄瀉（小兒腹瀉病。患兒適合，監(jiān)護人同意接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為：急性泄瀉≤7天/療程，遷延性及慢性泄瀉≤14天/療程。（五）進入路徑標準第一診斷必須符合小兒泄瀉和小兒腹瀉病K52.904）的患兒。中型腹瀉者。路徑流程實施時，可以進入本路徑。（六）注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目1．必需的檢查項目血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)大便輪狀病毒檢測，夏季需檢查大便培養(yǎng)（3）C-反應蛋白（CRP）（4）電解質2（八）治療方法1中藥湯劑①風寒泄瀉證：疏風散寒,化濕和中。②濕熱泄瀉證：清腸解熱,化濕止瀉。③傷食泄瀉證：運脾和胃,消食化滯。④寒濕泄瀉證：溫脾燥濕、滲濕止瀉。⑤脾虛泄瀉證：健脾益氣,助運止瀉。⑥脾腎陽虛泄瀉證：溫補脾腎,固澀止瀉。中藥煮散劑中成藥23．其他療法敷貼療法中藥灌腸法針灸療法（九）出院標準12．便常規(guī)、血電解質正常。（十）有無變異及原因分析1因患兒及家屬的意愿影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┘毙云谥嗅t(yī)臨床路徑住院表單（TCD編碼：K52.904）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號：住院號： 發(fā)病時間： 年月日 住院日期：年月日出院日期： 年月日標準住院日：時間 年月 年月日 年月日 年月≤7天 日 實際4天天（第6天） 日主□詢與體 □采集中醫(yī)四診□采集中醫(yī)四診□師查格檢查 信息 信息 房，□進行脫水程度 □進行中醫(yī)證候□進行中醫(yī)證候同意其出院要

判斷 判斷 □完成當日病電解質及酸堿平 □根據(jù)檢查結果□根據(jù)檢查結果程及衡紊亂診

及時 及時 出院記錄予以相應處理 予以相應處理 □向患兒及家□采集中醫(yī)四診 □上級醫(yī)師查 □上級醫(yī)師查房長交信息 房，評 與診 代出院后注意療□進行中醫(yī)證候 估治療效果，調療評估 事項療判斷 整或 □完成當日病程及隨訪方案□□初步擬定診療 補充診療方案 和上 開具工方案 □完成病歷書 級醫(yī)師查房記錄出院診斷書工□完成病歷書寫 寫、病 □防治并發(fā)癥 □開具出院帶和病程 程記錄及上級醫(yī)□治療效果和預藥重長

長

長

出院醫(yī)囑院后囑 □兒科護理常規(guī)□兒科護理常規(guī)□出院帶藥□兒科護理 □分級護理 □分級護理 □門診隨診點常規(guī) □流質半流質飲□流質半流質飲□分級 食，乳糖不耐受食，乳糖不耐受護理 者為低乳糖奶者為低乳糖醫(yī)□流質半流質飲粉喂養(yǎng) 粉喂養(yǎng)食，乳糖不耐受□中醫(yī)辨證 □中醫(yī)辨證囑者為低乳糖奶粉□中藥內服

□中藥內服喂養(yǎng) □小兒推拿療法□小兒推拿療法中醫(yī) □其他療法 □其他療法辨證 □兒科基礎治療□兒科基礎治療中藥 臨時醫(yī)囑 臨時醫(yī)囑內服 □完善入院檢查□復查異常項目□小兒推拿 □復查異常項目□對癥處療法 □對癥處理療法治療臨時醫(yī)囑□完善入院主 □護理常規(guī)要 □完成護理記護 □觀察并記錄

□配合急救及治□配合治療 □協(xié)助辦理療 □保持肛周清 院手□制定規(guī)范的 潔，觀察便色、續(xù)理 情變

護理措施

便次并記錄

□交代出院后工 □配合監(jiān)作

□保持肛周清 □注意腹脹及 注意事項潔，觀察便色、排氣情況 行衛(wèi)生宣教便次并記錄 □飲食指導，健□指導出院帶□注意腹脹及 康宣教 藥的煎服方排氣情況 法病 □無

□無食指導，健□無

情1.情變 2.護醫(yī)師簽名

□有，原因： □有，原因： □有，原因1. 1. 1.2. 2. 2.三、小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┻w延性及慢性期中醫(yī)臨床路徑住院表單（TCD編碼：K52.904）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號：住院號： 發(fā)病時間： 年月日 住院日期：年月日出院日期： 年月日標準治療日：時間 年月 年月日 年月日 年月≤14天 日 實際5天天（第～13天）日主□詢與體 □病重患兒繼續(xù)□采集中醫(yī)四診□）格檢查 監(jiān)護 信息 房，□進行脫水程度 □采集中醫(yī)四診□進行中醫(yī)證候同意其出院要

信息 判斷 □完成當日病電解質及酸堿平 □進行中醫(yī)證候□根據(jù)檢查結果程及衡紊亂診

判斷 及時 出院記錄□根據(jù)檢查結果予以相應處理 □向患者交代□采集中醫(yī)四診 及時 □上級醫(yī)師查房出院信息 予以相應處理，與診 后注意事項及療□進行中醫(yī)證候 并向 療評估 隨訪療判斷 上級醫(yī)師匯報 □完成當日病程方案□初步擬定診療 □上級醫(yī)師查 和上 □開具出院診工方案 房，評 級醫(yī)師查房記錄斷書工□完成病歷書寫 估治療效果，調□繼續(xù)完善必要□開具出院帶重長期

長

長

出院醫(yī)囑□兒科護理常規(guī) □兒科護理常規(guī)□兒科護理常規(guī)□出院帶藥□分級護理 □分級護理 □分級護理 □門診隨診點□流質半流質飲□流質半流質飲□流質半流質食， 食， 食，點乳糖不耐受者為 乳糖不耐受者為乳糖不耐受者為醫(yī)

低乳 低乳奶粉喂養(yǎng) 糖奶粉喂養(yǎng) 糖奶粉喂養(yǎng)囑

□中醫(yī)辨證 □中醫(yī)辨證□中藥內服 □中藥內服□小兒推拿療法 □小兒推拿療法□小兒推拿療法□其他療法 □其他療法 □其他療法□兒科基礎治療 □兒科基礎治療□兒科基礎治療臨時醫(yī)囑 臨時醫(yī)囑 臨時醫(yī)囑□完善入院檢查 □繼續(xù)完善入院□復查異常項目□血常規(guī)、便常檢查 □對癥處規(guī) □復查異常項目□大便輪狀病毒□對癥處理檢測□C-反應蛋白（CRP）□心肌酶□電解質□其他檢查依患主 □護理常規(guī)要 □完成護理記護護理 情變化

□配合急救及治□配合治療 □協(xié)助辦理療 □保持肛周清 院手□制定規(guī)范的護潔，觀 續(xù)理措 察便色、便次并□交代出院后工 □配合監(jiān)護 施

記錄 注意□保持肛周清 □注意腹脹及排事項，進行衛(wèi)作 潔，觀 氣情 生宣察便色、便次并況 教記錄 □飲食指導，健□指導出院帶病 □無

□無意腹脹及排

康宣

□無情□有,原因：情1.

□有，原因： □有，原因： □有，原因：1. 1. 1.變 責任護士簽名醫(yī)師簽名

2. 2. 2.五遲、五軟、五硬（腦性癱瘓）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為腦性癱瘓的患兒。一、五遲、五軟、五硬（腦性癱瘓）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為五遲、五軟、五硬TCDBEZ180BEZ160醫(yī)診斷：第一診斷為腦性癱瘓（ICD-10編碼：G80.901。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷中醫(yī)診斷標準：參照普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材《中醫(yī)兒科學》第六版（王萍芬主編，上?？萍汲霭嫔纾?007年。西醫(yī)診斷標準：參照《實用兒科學》第七版（2005年及新世紀全國高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教（中國中醫(yī)藥出版社，2005年。（性癱瘓）診療方案?！蔽暹t、五軟、五硬（腦性癱瘓）臨床常見肝腎虧虛證肝強脾弱證（三）（腦性癱瘓）診療方案診斷明確，第一診斷為五遲、五軟、五硬（腦性癱瘓。患兒適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為≤90天。（五）進入路徑標準（TCD和腦性癱瘓（ICD-10編碼：G80.901）的患兒。2路徑流程實施時，可以進入本路徑。（六）中醫(yī)證候學觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈（指紋）特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目1．必需的檢查項目血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)。乙肝病毒表面標志物。．可選擇的檢查項目：根據(jù)患兒病情需要而定，如頭顱影像學檢查CT或MRI電圖檢查、髖關節(jié)X線檢查、聽力篩查等。（八）治療方法1．推拿療法針刺療法灸療中藥熏洗其他療法：根據(jù)病情需要，選擇穴位注射、經絡導平等療法辨證選擇口服中藥湯劑脾腎兩虧證：健脾補腎，生肌壯骨。肝腎虧虛證：滋補肝腎，強筋健骨。肝強脾弱證：柔肝健脾，益氣養(yǎng)血。痰瘀阻絡證：滌痰開竅，活血通絡。心脾兩虛證：健脾養(yǎng)心，補益氣血。7感覺統(tǒng)合訓練、吞咽功能障礙的訓練、益智療法等多方面內容。8．護理：辨證施護。（九）出院標準1．粗大運動功能量表評價治療后比治療前總分數(shù)提高≥52．異常姿勢減輕。（十）有無變異及原因分析1治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴重其他系統(tǒng)并發(fā)癥，退出本路徑。因患兒及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。二、五遲、五軟、五硬（小兒腦性癱瘓）中醫(yī)臨床路徑住院表單（小兒腦性癱瘓（TCDBEZ180BEZ160；ICD-10G80.901）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號：住院號： 發(fā)病時間： 年月日住院日期： 年月日出院日期：年月日標準住院時間 年月 年月日天 日 實際住院日： （第3-7天）主 □詢問病史查 □采集中醫(yī)四診信息□采集中醫(yī)四診信息 □進行中醫(yī)證候判斷要 □進行康復初次評估 □完善入院檢查□進行中醫(yī)證候判斷診 □完成病歷書寫和病程記錄□初步擬定診療方案療 □完善輔助檢查□密切觀察、防治并發(fā)癥，必要時工 監(jiān)護

□上級醫(yī)師查房：評估治療效并發(fā)癥□防治并發(fā)癥重 □與家屬溝通交代病情及注意事長期醫(yī)囑□腦癱護理常規(guī) □腦癱護理常點 □分級護理 □分級護理□嬰（幼）兒飲食 □嬰（幼）兒飲食醫(yī) □中醫(yī)辨證 □中醫(yī)辨證□推拿 □推拿囑□針刺 □針刺囑□灸療 □灸