整形外科學(xué)專業(yè)實踐能力-1

整形外科學(xué)專業(yè)實踐能力-1（總分：41.00,做題時間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：32,分數(shù):32.00）.下列哪種黑痣比較穩(wěn)定而一般不會惡變A.交界痣B.混合痣C.皮內(nèi)痣D.巨痣E.伴衛(wèi)星痣的黑痣（分數(shù)：1.00）V解析：2.下列對上腭生理功能的描述，哪個是錯的A.吞咽時軟腭可防止食物進入鼻孔B.通過軟腭的肌肉活動控制鼻腔口腔之間的閉合程度C.發(fā)音時，軟腭有助于氣流從鼻后孔排出鼻外D.分割鼻腔和口腔E.與吞咽及發(fā)音有關(guān)（分數(shù)：1.00）V解析：3.乳腺癌根治術(shù)加放射治療術(shù)后30年，一位66歲婦女在其乳腺部位有一經(jīng)久不愈的創(chuàng)面。請問放射線對創(chuàng)傷愈合的影響主要損傷下列哪種細胞A.角質(zhì)形成細胞B.淋巴細胞C.中性粒細胞D.成纖維細胞E.血小板（分數(shù)：1.00）V解析：4.較大的任意皮瓣長寬比值一般不宜超過TOC\o"1-5"\h\zA. 1：1B. 3：1C. 1.5： 1D. 2.5： 1E. 2：1（分數(shù)：1.00）V解析：5.男性，22歲，車禍致前臂掌側(cè)近段皮膚缺損3小時，肌肉外露，創(chuàng)面約8cmX6cm,同時伴有血氣胸，對前臂創(chuàng)面的處理，下列哪項描述正確A.只能用游離植皮修復(fù)B.首選用遠位皮瓣修復(fù)C.首選用游離皮瓣移植修復(fù)D.只能用局部皮瓣修復(fù)E.首選用游離皮瓣修復(fù)（分數(shù)：1.00）V解析：6.下列哪種情況不是應(yīng)用組織擴張期的適應(yīng)證A.瘢痕性禿發(fā)B.頸部瘢痕攣縮C.全鼻再造D.枕部褥瘡E.陰囊再造（分數(shù)：1.00）V解析：7.患者，女性，25歲，因車禍致小腿脛前皮膚缺損，7cmX9cm大小，脛骨皮質(zhì)外露，下列哪項描述不正確A.選用局部筋膜瓣和游離植皮修復(fù)B.選用局部皮瓣修復(fù)C.選用游離皮瓣移植修復(fù)D.選用游離皮膚移植術(shù)修復(fù)E.選用小腿島狀動脈皮瓣修復(fù)（分數(shù)：1.00）V解析：8.下列哪塊肌肉的血液供應(yīng)模式為m型，并可以以兩個不同的弧度旋轉(zhuǎn)A.臀大肌B.內(nèi)側(cè)腓腸肌C.比目魚肌D.拇長屈肌E.胸大?。ǚ謹?shù)：1.00）A.V解析：9.攻性，21歲，因長發(fā)卷入機器內(nèi)造成大面積頭皮撕月兌傷后2小時入院，檢查發(fā)現(xiàn)：已撕脫頭皮碾鏗嚴重，顱骨骨膜大部完整，僅有兩處骨膜缺失，面積均小于IcmXlcm,請問下列哪項治療最為適當(dāng)A.從身體其他部位取皮后游離移植B.將撕脫頭皮原位回植，吻合雙側(cè)顳淺動靜脈C.將撕月兌之頭皮原位回植D.將顱骨外板鑿除后游離植皮E.將無骨膜之顱骨打孔，待肉芽長出后再行植皮（分數(shù)：1.00）V解析：10.男孩，6個月，出生后即發(fā)現(xiàn)右眼外上方腫物，大小無明顯變化。檢查發(fā)現(xiàn)腫物2cmX3cm大小，柔軟，無壓痛，界限清楚。下一步的措施是下列哪一項A.CT檢查B.血管造影C.硬化劑局部注射D.皮質(zhì)類固醇激素局部注射E.局部腫物切除（分數(shù)：1.00）V解析：11.新鮮創(chuàng)面皮片移植失敗最常見的原因為A.感染B.適應(yīng)證和移植方法選擇不當(dāng)C.加壓包扎力量不夠D.皮片下血腫或血清腫E.健康及營養(yǎng)狀況過于低于（分數(shù)：1.00）V解析：12.淋巴水腫最常見的好發(fā)部位為A.會陰部B.下肢C.下腹部D.面頸部E.上肢（分數(shù)：1.00）V解析：13.女孩，8歲，左頰部和上下唇紫色腫物，生后即出現(xiàn)，彎腰低頭時體積增大，聽診未聞雜音。病理檢查最可能發(fā)現(xiàn)下列哪種結(jié)果A.多發(fā)擴張的不同大小的靜脈管腔B.多發(fā)原始的淋巴管腔C.包繞毛細血管的紡錘形的周細胞D.多發(fā)小型的動靜脈瘺E.增生的血管內(nèi)皮細胞團（分數(shù)：1.00）VE.解析：14.最適于反復(fù)切取薄斷層皮片的部位為A.大腿B.腹部C.頭皮D.臀部E.前胸（分數(shù)：1.00）V解析：15.下列有關(guān)血管瘤的描述，哪項是正確的A.海綿狀血管瘤僅見于皮膚、皮下組織和肌肉組織，一般不侵犯骨骼B.血管瘤具有自發(fā)消退的特點，甚至可以完全消失C.禁忌使用類固醇療法治療嬰幼兒血管瘤D.血管瘤是由胚胎期間成血管細胞增生而形成的常見于皮膚和軟組織內(nèi)的惡性腫瘤E.以上都不是（分數(shù)：1.00）V解析：16.男性，36歲，因下眶壁外爆性骨折經(jīng)下瞼睫毛下切口行修復(fù)術(shù)后1個月出現(xiàn)下瞼輕度外翻，鞏膜暴露2mm,受傷時皮膚軟組織無裂傷，顴骨無骨折。應(yīng)盡快采用哪種治療措施A.繼續(xù)觀察B.外眥成形術(shù)C.眼瞼短縮術(shù)D.皮片移植術(shù)E.顴骨截骨術(shù)（分數(shù)：1.00）V解析：17.上瞼下垂的診斷標準是A.坐位平視，上瞼緣位于角膜上緣B.坐位子視，上瞼緣位于角膜上緣下1cmC.上瞼緣位于瞳孔中央D.坐位平視，上瞼緣位于角膜上緣與瞳孔上緣間的中點水平E.坐位平視，上瞼緣低于角膜上緣與瞳孔上緣間的中點水平（分數(shù)：1.00）V解析：18.女孩，9個月，被發(fā)現(xiàn)胸部不對稱和并趾畸形，進一步檢查最可能發(fā)現(xiàn)下列哪種情況A.胸大肌胸骨頭缺失B.巨指畸形C.乳頭乳暈缺失D.三頭肌長頭缺失E.胸骨分叉（分數(shù)：1.00）V解析：19.神經(jīng)纖維瘤病患者最常見和最有診斷意義的合并癥或合并出現(xiàn)的征象是A.牛奶咖啡斑B.顱面骨畸形C.脛骨假關(guān)節(jié)D.骨纖維結(jié)構(gòu)不良E.Lisch結(jié)節(jié)（分數(shù)：1.00）V解析：20.女性，43歲，在行上下眼瞼成形術(shù)后出現(xiàn)復(fù)視、向上外活動力弱，下列哪塊肌肉最可能受到了損傷A.下斜肌B.上斜肌C.上直肌D.下直肌E.外直肌（分數(shù)：1.00）V解析：21.一男性患者因外傷造成左側(cè)鼻翼部分缺損，缺損位于內(nèi)外腳之間，最寬處位于鼻翼緣，約0.8cm,下列哪種修復(fù)方法最為簡單理想A.游離植皮B.耳廓復(fù)合組織游離移植C.額部島狀皮瓣D.耳垂復(fù)合組織游離移植E.鼻唇溝皮瓣移植（分數(shù)：1.00）A.B.VC.D.E.解析：22.在掀起額冠狀皮瓣的顳部時，在分離下列哪一層次時面神經(jīng)的額支最易受到損傷A.在顳淺脂肪墊內(nèi)B.在顴弓的深方C.在顳淺筋膜的深方D.在眶緣的上方E.在皮下組織中（分數(shù)：1.00）V解析：23.患兒，男孩，7個月，患有右小耳畸形，左耳完全正常。下列哪種處理最為適宜A.立即行耳再造B.6歲時可行自體肋軟骨耳再造術(shù)C. 1歲置入骨傳導(dǎo)聽力輔助裝置D. 4歲時行外耳道成形E. 4歲時植入硅橡膠耳支架（分數(shù)：1.00）V解析：24.手外傷中皮膚缺損的處理原則是A.凡是有骨、神經(jīng)、血管、肌腱外露者均需皮瓣修復(fù)B.凡是皮膚軟組織損傷后必須用皮瓣修復(fù)C.凡是皮膚軟組織損傷后均可用植皮處理D.凡是晚期有深部組織修復(fù)任務(wù)者可用皮片移植覆蓋創(chuàng)面E.凡是表皮缺損者須用植皮術(shù)修復(fù)（分數(shù)：1.00）V解析：25.由肌皮動脈穿出肌肉的穿支供血的皮瓣稱為A.肌皮瓣B.動脈皮瓣C.軸型皮瓣D.隨意皮瓣E.局部皮瓣（分數(shù)：1.00）V解析：26.關(guān)于瘢痕攣縮畸形，下面哪個是正確的A.手術(shù)后功能鍛煉有助于維持效果B.瘢痕松解后的創(chuàng)面首選植皮修復(fù)C.手術(shù)時間越早越好D.手術(shù)時不必完全松解瘢痕E.兒童應(yīng)等到成人之后手術(shù)（分數(shù)：1.00）V解析：27.下列哪種物質(zhì)在游離皮膚移植術(shù)后的前72小時使皮片和受區(qū)粘連A.膠原蛋白B.纖維連接蛋白C.血小板D.纖維蛋白E.硫酸軟骨素（分數(shù)：1.00）V解析：28.哪項不是重瞼成形術(shù)的并發(fā)癥A.上瞼下垂B.上瞼閉合不全C.感染D.血腫E.瞼內(nèi)翻（分數(shù)：1.00）V解析：29.從未做過任何手術(shù)治療的患有唇裂和腭裂的成人，下列哪些描述是正確的A.相對于兒童期即完成唇部矯正手術(shù)的成人，該病人的鼻小柱和前唇發(fā)育明顯較差B.做過唇修復(fù)術(shù)的病人，其腭裂的寬度明顯變寬C.中1/3發(fā)育正常D.以上都是E.以上都不是（分數(shù)：1.00）V解析：30.皮瓣移轉(zhuǎn)術(shù)后為保證其存活，最不應(yīng)當(dāng)忽略的措施是A.患肢抬高B.可靠固定C.觀察血運D.妥善包扎E.防止感染（分數(shù)：1.00）V解析：31.影響基底細胞癌復(fù)發(fā)率的最重要因素是A.外科切除距腫瘤邊緣的距離B.病人的年齡、性別和職業(yè)C.即往是否經(jīng)過放射治療D.腫瘤生長的時間E.腫瘤的組織學(xué)亞型（分數(shù)：1.00）V解析：32.女性，52歲，在行右側(cè)改良乳腺癌根治、放射治療后欲行乳房再造。該患者左側(cè)乳房較大且輕度下垂。下列哪種手術(shù)方案最容易達到術(shù)后雙側(cè)乳房的對稱A.一期假體置入乳房再造B.背闊肌肌皮瓣加乳房假體置入C.橫行腹直肌肌皮瓣乳房再造D.二期假體置入乳房再造E.臀大肌肌皮瓣乳房再造（分數(shù)：1.00）V解析：二、A3型題（總題數(shù)：0,分數(shù)：0.00）三、骶尾部褥瘡病人，創(chuàng)面10cmX8cm,骶骨棘外露，有大量膿性分泌物和壞死組織（總題數(shù)：3,分數(shù)：1.50）33.為消滅創(chuàng)面，獲得理想的遠期效果，修復(fù)方法最宜選用A.薄斷層皮片B.厚斷層皮片C.鄰位的隨意皮瓣D.動脈皮瓣或肌皮瓣E.吻合血管的游離肌皮瓣移植（分數(shù)：0.50）V解析：34.如果選用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪個最為方便可靠，對供區(qū)的損害最小A.臀大肌肌皮瓣B.臀大腿皮瓣C.含第二腰椎動脈的腰臀皮瓣D.闊肌膜張肌肌皮瓣E.逆行的背闊肌肌皮瓣（分數(shù)：0.50）VE.解析：35.手術(shù)時機的選擇哪項最為合理A.立即手術(shù)B.加強換藥，清除壞死組織，待新生肉芽組織新鮮后再手術(shù)C.加強換藥，清除壞死組織，待肉芽組織新鮮并填滿創(chuàng)面后立即手術(shù)D.加強換藥，清除壞死組織，待創(chuàng)面細菌培養(yǎng)物細菌生長后立即手術(shù)E.加強換藥，清除壞死組織，待創(chuàng)面較清潔后立即手術(shù)（分數(shù)：0.50）V解析：四、女性，29歲，左肩背部腫物20余年，隨年齡增長緩慢增大，無疼痛等特殊不適感覺。查體：左肩背皮下腫物約10cmX8cm,明顯高出皮膚，邊界較清楚，表面溫度增高，有搏動感，質(zhì)地有一定張力和彈性（總題數(shù)：3,分數(shù)：1.50）36.最可能的正確診斷是A.血管瘤，增生期B.血管瘤，退化期C.血管畸形，動脈靜脈型D.血管畸形，靜脈型E.血管畸形，淋巴靜脈型（分數(shù)：0.50）V解析：37.為明確腫物的性質(zhì)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，最有意義的檢查方法是A.B型超聲波檢查B.CT檢查，必要時加強化C.MRI檢查D.放射性核素檢查E.選擇性動脈造影檢查（分數(shù)：0.50）V解析：38.如影像學(xué)檢查顯示為單支畸形血管供血，最為安全有效、徹底，效果最好的治療手段是A.手術(shù)切除B.腫物內(nèi)注射魚肝油酸鈉C.腫物內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素D.用導(dǎo)管介入方法堵塞病變的供血血管E.用導(dǎo)管介入方法于血管腔內(nèi)注入無水酒精（分數(shù)：0.50）V解析：五、女性，36歲，因燒傷至頭頂部瘢痕性禿發(fā)3年。查體：頭頂部瘢痕面積10cmX8cm,無毛發(fā)生長，瘢痕較柔軟，與基底顱骨間有一定滑動性（總題數(shù)：3,分數(shù)：1.50）39.微毛發(fā)移植相對于傳統(tǒng)的插秧法其最大優(yōu)點為A.更容易成活B.取材更容易C.對受區(qū)的損害更不明顯D.手術(shù)速度更快E.移植的毛發(fā)更加均勻（分數(shù)：0.50）V解析：40.首選的治療禿發(fā)的手術(shù)方法為A.瘢痕切除，雙巨大頭皮瓣旋轉(zhuǎn)修復(fù)B.應(yīng)用組織擴張器擴張頭皮，瘢痕切除后修復(fù)頭皮缺損C.應(yīng)用顯微毛發(fā)移植方法種植D.應(yīng)用簇狀毛發(fā)移植方法種植E.瘢痕分期切除（分數(shù)：0.50）V解析：41.如果采用頭皮擴張法，為取得瘢痕遺留最小，頭皮擴張后損失最少的效果，頭皮瓣應(yīng)當(dāng)A.以推進為主，輔以適當(dāng)旋轉(zhuǎn)B.以旋轉(zhuǎn)為主，輔以適當(dāng)推進C.形成巨大旋轉(zhuǎn)頭皮瓣D.必須徹底切除頭皮瓣下的顯微組織包膜E.旋轉(zhuǎn)后遺留的狗耳必須去除后平整縫合（分數(shù)：0.50）V解析：六、女性，57歲，左鼻翼發(fā)現(xiàn)皮膚病損18個月，面積逐漸增大，反復(fù)出現(xiàn)破潰，就診時檢查：病損位于左鼻翼，約IcmXlcm,略高出皮膚，中央表淺潰瘍，由包層黑褐色痂皮覆蓋，腮腺區(qū)和頜下未及腫大淋巴結(jié)（總題數(shù):5,分數(shù):2.50）42.在鼻翼部位最安全可行的手術(shù)切除的深度為A.緊貼真皮下切除B.在皮下組織深層切除C.保留鼻翼軟骨，緊貼軟骨表面切除D.連同鼻翼軟骨一并切除E.鼻翼的全層切除（分數(shù)：0.50）V解析：43.最可能的診斷是A.疣狀痣B.扁平疣C.鱗狀細胞癌D.基底細胞癌E.惡性黑色素瘤（分數(shù)：0.50）V解析：44.按上述診斷，手術(shù)切除時距病損邊緣的距離應(yīng)為TOC\o"1-5"\h\zA. 2mmB. 0.5cmC. 1cmD.2cmE.4cm（分數(shù)：0.50）V解析：45.如果手術(shù)切除后鼻翼缺損的寬度約1.3cm,下述方法中最理想、簡單和安全的修復(fù)方法為A.耳廓復(fù)合組織塊游離移植B.以滑車上動脈為蒂的前額皮瓣移轉(zhuǎn)修復(fù)C.以同側(cè)鼻唇溝皮瓣修復(fù)D.以顳淺動脈為蒂的耳后皮瓣修復(fù)E.以局部隨意皮瓣移轉(zhuǎn)修復(fù)（分數(shù)：0.50）V解析：46.如術(shù)中冰凍病理切片檢查發(fā)現(xiàn)病損組織未切凈，進一步的治療方案應(yīng)為A.繼續(xù)切除直至切凈后再修復(fù)B.不必繼續(xù)切除，但須在創(chuàng)面以蒸餾水沖洗，應(yīng)用5-FU,再修復(fù)C.不必繼續(xù)切除，但須在創(chuàng)面以創(chuàng)面以蒸餾水沖洗，應(yīng)用5-FU,創(chuàng)面對緣拉攏縫合，術(shù)后1-2年無復(fù)發(fā)后再行鼻翼修復(fù)D.不繼續(xù)切除，術(shù)后應(yīng)用放射治療E.繼續(xù)切除，直至切凈后再以皮瓣修復(fù)（分數(shù)：0.50）V解析：七、男性，40歲，約20年前開始出現(xiàn)右下肢腫脹，逐漸加重，期間伴有多次〃丹毒〃發(fā)作，現(xiàn)右下肢明顯增粗，行走費力。查體：右下肢明顯增粗，皮膚粗糙、質(zhì)韌，無可凹性水腫，放射性核素檢查顯示淺深淋巴管均有回流不暢，在下肢遠端淤滯（總題數(shù)：3,分數(shù)：1.50）47.對于手術(shù)后的狀況和注意事項，哪項是正確的A.仍需防止丹毒感染B.如果切除徹底，病變不會再繼續(xù)發(fā)展C.彈力襪或彈力繃帶的應(yīng)用已顯得無關(guān)緊要D.對于長時間站立已無大礙E.休息時沒有必要再強調(diào)抬高患肢（分數(shù)：0.50）V解析：48.治療手段哪項是無效的A.采用彈力繃帶加壓包扎B.采用病變組織切除和皮膚移植術(shù)C采用真皮瓣埋藏術(shù)式D.采用靜脈一淋巴管吻合術(shù)E.采用烘綁療法（分數(shù)：0.50）V解析：49.下述哪項描述是正