核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)自測(cè)題與答案

泌尿生殖系統(tǒng)自測(cè)題 名詞解釋1.利尿試驗(yàn)1.利尿試驗(yàn)是一個(gè)簡(jiǎn)便、有效判別機(jī)械性梗阻和非機(jī)械性梗阻兩種類型腎盂擴(kuò)張積水方法。靜脈注入利尿劑后，腎臟能在短時(shí)間內(nèi)大量增加大量尿液，使尿流速率增加，從而使腎盂、輸尿管張力降低、蠕動(dòng)減慢等所致非機(jī)械梗阻型腎盂擴(kuò)張積水在助于利尿劑后可加速滯留在腎盂內(nèi)混油放射性藥品尿液排出，而機(jī)械性梗阻倒是腎盂擴(kuò)張積水則不能。所以觀察注入利尿劑后腎圖曲線不一樣改變可判別腎盂擴(kuò)張積水原因。2.甲丙脯酸試驗(yàn)2.巰甲丙脯酸試驗(yàn)是通關(guān)管擦腎臟對(duì)Captopril反應(yīng)來提升診療單側(cè)腎血管性高血壓靈敏度與特異性試驗(yàn)。當(dāng)腎動(dòng)脈輕度狹窄時(shí)，入球小動(dòng)脈血流量減低，腎素釋放增加，血管擔(dān)心素I生成增多，在血管擔(dān)心素轉(zhuǎn)化酶作用下，血管擔(dān)心素II生成。后者作用于出球小動(dòng)脈使其收縮，保持較高腎小球毛細(xì)血管濾過壓，以維持正常腎小球?yàn)V過率。此時(shí)核素腎圖能夠正常，Captopril是血管擔(dān)心素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，其作用是預(yù)防血管擔(dān)心素I轉(zhuǎn)化成血管擔(dān)心素II，使腎出球小動(dòng)脈得以擴(kuò)張，降低了腎小球毛細(xì)血管濾過壓，結(jié)果是腎小球?yàn)V過率降低。此時(shí)核素腎圖則顯示正常，從而提升了腎血管性高血壓檢出率。3.利尿排泄指數(shù)3.利尿排泄指數(shù)（DEI）是一次法利尿試驗(yàn)中一個(gè)計(jì)算曲線排泄情況方法。DEI=[（2Cb-Ca-Cc）/Cb]×100%。Ca為注射速尿前3min曲線告訴，Cb為注射時(shí)曲線告訴，Cc為注射后3min曲線高度4.膀胱輸尿管反流顯像4.膀胱輸尿管反流顯像是經(jīng)過觀察患者在膀胱充盈、用力憋尿、膀胱區(qū)加壓或用力排尿時(shí)腎臟、輸尿管及膀胱放射性改變來判斷膀胱輸尿管反流存在以及反流程度方法。5.腎小球?yàn)V過率5.腎小球?yàn)V過率指在單位時(shí)間內(nèi)從腎小球?yàn)V過血漿量（ml/min）6.腎有效血漿流量6.假如某種物質(zhì)在經(jīng)過腎臟時(shí)能被完全去除（腎小管排泄），而流經(jīng)腎單位以外血流又不會(huì)去除該物質(zhì)，則該物質(zhì)血漿去除率就是腎有效血漿流量。7.陰囊顯像7.陰囊顯像是一個(gè)了解陰囊血流供給情況顯像。三、填空題1.全部能快速又腎小球?yàn)V過或腎小管上皮細(xì)胞分泌而不被再吸收放射性藥品都可用于____(腎動(dòng)態(tài)顯像)和_______(腎圖檢驗(yàn))。2.泌尿系結(jié)石嵌頓等造成急性上尿路梗阻腎圖表現(xiàn)為該測(cè)呈_______(連續(xù)上升)形曲線。3.腎動(dòng)態(tài)顯像及腎圖受檢者要正常進(jìn)食，在檢驗(yàn)前___(30)min飲水____(200~300)ml并排空膀胱。4.腎圖c段曲線呈______(階梯樣下降)為各種原因造成輸尿管痙攣或異常蠕動(dòng)所致，見于尿路感染、疼痛、精神擔(dān)心及尿反流等。5.雙側(cè)腎圖呈拋物線型改變多見于腎小球腎炎、腎病綜合癥等造成_____(腎功效受損耗)，也可能是受檢者在_______(缺水)狀態(tài)下造成假象。6.腎圖低水平遞降形曲線為_______(無功效)腎圖表現(xiàn)。7.正常移植腎腎圖曲線20min時(shí)膀胱與腎臟放射性計(jì)數(shù)比（B/K）應(yīng)_______(>1)。8.腎動(dòng)態(tài)顯像顯像劑依照其作用點(diǎn)不一樣主要分為______(腎小球?yàn)V過)型和_______(腎小管分泌)型兩類。9.腎動(dòng)態(tài)顯像腹主動(dòng)脈上段顯影后______(2s)左右雙腎同時(shí)開始顯影,_______(4~6s)時(shí)能清楚顯示腎影輪廓，______(2~4min)腎臟攝取顯像劑達(dá)成高峰,______(15~20min)時(shí)腎盞、腎盂、雙側(cè)腎臟影放射性分布顯著減淡。10.放射性核素子宮輸卵管顯像能夠反應(yīng)子宮輸卵管_____(功效)性通暢情況。11.腎動(dòng)態(tài)顯像時(shí)飲水要適量。飲水不足時(shí)正常腎圖也可表現(xiàn)為排泄_____(延緩)異常圖形。飲水過量影響______(輕度腎功效受損)檢出。12.正常腎圖總特點(diǎn)是曲線上升____(快)，下降______(也快)。13.腎圖b段抵達(dá)高峰時(shí)間b段峰時(shí)，正常值約在______(2~4min)左右。14.腎小球腎炎、腎病綜合征等致腎功效受損腎圖表現(xiàn)為______(拋物線形)。15.腎圖低水平延長(zhǎng)線形曲線多見于_______(嚴(yán)重)腎功效受損。16.腎臟無功效時(shí)腎圖表現(xiàn)為_______(低水平遞降)形曲線。17.靜脈注射可被腎小管上皮細(xì)胞攝取并聚集在腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)，排泄遲緩顯像劑，可得到腎臟靜態(tài)_______(功效)圖像、18.腎動(dòng)態(tài)顯像腎圖曲線是經(jīng)過______(ROI)技術(shù)產(chǎn)生。19.腎血管性高血壓手術(shù)治療前Captopril介入試驗(yàn)___(陽)性預(yù)示手術(shù)治療將有效，不然預(yù)示療效差或手術(shù)治療將失敗。20.假如Captopril試驗(yàn)_____(陽)性，說明降壓同時(shí)不能起到保護(hù)腎臟功效作用，應(yīng)禁用血管擔(dān)心素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。四、選擇題（一）A型題1.以下哪種曲線表示上尿路梗阻[B]A.拋物線B.連續(xù)上升曲線C.高水平延長(zhǎng)線D.低水平延長(zhǎng)線E.低水平遞降曲線2.以下哪種曲線表示腎臟無功效[E]A.拋物線B.連續(xù)上升曲線C.高水平延長(zhǎng)線D.低水平延長(zhǎng)線E.低水平遞降曲線3.以下哪種腎顯像能夠同時(shí)得到腎圖曲線[B]A.腎靜態(tài)顯像B.腎動(dòng)態(tài)顯像C.腎斷層顯像D.腎血流灌注顯像E.腎血管顯像4.用以下哪種顯像劑能夠得到腎小球?yàn)V過率（GFR）[B]Ａ.131I-OIHＢ.99Tcm-DTPAC.99Tcm-MAG3D.99Tcm-ECE.99Tcm-DMSA5.以下哪種是經(jīng)過腎小球?yàn)V過腎動(dòng)態(tài)顯像劑[B]A.131I-OIHB.99Tcm-DTPAC.99Tcm-MAG3D.99Tcm-ECE.99Tcm-DMSA6.以下哪種不是經(jīng)過腎小管分泌排泄腎動(dòng)態(tài)顯像劑[B]A.131I-OIHB.99Tcm-DTPAC.99Tcm-MAG3D.99Tcm-ECE.99Tcm-DMSA7.以下哪種顯像劑適適用于腎靜態(tài)顯像[E]A.131I-OIHB.99Tcm-DTPAC.99Tcm-MAG3D.99Tcm-ECE.99Tcm-DMSA8.理想GFR和ERPF顯像劑應(yīng)共同具備條件中包含[D]A.經(jīng)腎小球?yàn)V過B.經(jīng)腎小管分泌C.經(jīng)腎小管重吸收D.不參加代謝E.不經(jīng)腎小管分泌9.腎動(dòng)態(tài)顯像測(cè)定GFR臨床應(yīng)用哪項(xiàng)是錯(cuò)誤[D]A.能夠了解分腎GFRB.能夠?qū)δI臟疾病功效改變具備指導(dǎo)意義C.對(duì)各種腎臟疾病采取各種治療方法治療前后療效觀察有十分敏感意義D.能夠?qū)δI小球腎炎和腎病進(jìn)行判別E.能夠指導(dǎo)透析開始時(shí)間10.以下哪種情況不是腎靜態(tài)顯像指征[D]A.先天性腎臟發(fā)育異常B.腎臟占位性病變C.異位腎D.上尿路梗阻E.炎癥性腎臟病變11.以下哪個(gè)不是腎動(dòng)態(tài)顯像時(shí)患側(cè)腎動(dòng)脈狹窄表現(xiàn)[B]A.腎影縮小B.腎影增大C.腎臟顯影延遲D.腎臟消退延遲E.腎臟放射性分布減低12.膀胱輸尿管反流顯像在下述哪種情況下無助于陽性發(fā)覺[A]A.臥位檢驗(yàn)B.膀胱充盈C.用力憋尿D.膀胱區(qū)加壓E.用力排尿13.在腎靜態(tài)顯像中以下什么情況不出現(xiàn)放射性缺損[D]A.腎囊腫B.腎膿腫C.腎腫瘤D.急性腎炎E.腎梗死14.腎血管性高血壓時(shí)Captopril介入試驗(yàn)后患側(cè)腎圖較介入前[E]A.恢復(fù)正常B.顯著改進(jìn)C.改進(jìn)D.無改變E.變差15.關(guān)于利尿試驗(yàn)以下描述哪個(gè)是錯(cuò)誤[D]A.利尿試驗(yàn)檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)是判別腎盂擴(kuò)張積水類型B.機(jī)械性梗阻和非機(jī)械性梗阻兩種類型腎盂積水在腎圖上表現(xiàn)均為梗阻曲線C.利尿試驗(yàn)分為一次法和兩次法兩種D.利尿試驗(yàn)檢驗(yàn)前病人需禁水E.利尿試驗(yàn)使用利尿劑通常為速尿16.關(guān)于膀胱輸尿管反流顯像檢驗(yàn)描述哪個(gè)是錯(cuò)誤[E]A.經(jīng)過腎臟、輸尿管及膀胱放射性改變來判斷膀胱輸尿管反流存在及反流程度B.檢驗(yàn)有直接法和間接法兩種C.間接法在腎動(dòng)態(tài)顯像后進(jìn)行無需再用顯像劑D.經(jīng)過測(cè)量排尿后膀胱區(qū)殘留放射性量，可計(jì)算膀胱殘余尿量E.為防止逆行感染發(fā)生，嬰幼兒適宜用間接法檢驗(yàn)17.腎移植術(shù)后出現(xiàn)移植腎排異反應(yīng)在腎動(dòng)態(tài)顯像中無以下哪個(gè)表現(xiàn)[D]A.腎圖曲線呈低水平拋物線B.腎影增大C.腎影放射性減低D.腎盂輸尿管放射性滯留E.B/K＜118.正常移植腎腎圖曲線B/K比值應(yīng)[D]A.＜2B.＜1C.=1D.＞1E.＞219.對(duì)腎靜態(tài)顯像描述哪個(gè)是錯(cuò)誤[C]A.慣用顯像劑是99Tcm-DMSAB.受檢者正常進(jìn)食，在檢驗(yàn)前30min飲水200~300ml并排空膀胱C.IVP腎臟不顯像患者，腎靜態(tài)顯像依然能夠顯影D.視野范圍應(yīng)包含全腹部及盆腔E.靜脈注射顯像劑1~2h后進(jìn)行顯像20.輸尿管結(jié)石所致腎絞痛是常見急腹癥病癥，哪種檢驗(yàn)最適宜急診判別診療[A]A.常規(guī)腎圖B.腎動(dòng)態(tài)顯像C.腎靜態(tài)顯像D.腎血管顯像E.膀胱輸尿管反流顯像21.關(guān)于陰囊顯像描述哪個(gè)是錯(cuò)誤[E]A.是一個(gè)了解陰囊血流灌注供給情況顯像方法B.是一個(gè)動(dòng)態(tài)顯像方法C.主要用于判別急性睪丸扭轉(zhuǎn)和急性附睪睪丸炎D.急性睪丸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為患側(cè)睪丸中心放射性分布缺損，周圍或部分周圍放射性增強(qiáng)E.顯像劑能夠被睪丸選擇性攝取22.關(guān)于腎圖b段描述哪個(gè)是錯(cuò)誤[C]A.為示蹤劑聚集段B.是a段之后曲線遲緩上升直至抵達(dá)高峰線段C.上升斜率和高度與示蹤劑劑量關(guān)于D.上升斜率和高度與腎有效血漿流量關(guān)于E.上升斜率和高度與腎小管上皮細(xì)胞分泌功效關(guān)于23.機(jī)械梗阻性腎盂積水和非機(jī)械梗阻性腎盂積水判別關(guān)鍵點(diǎn)，在于前者[A]A.利尿試驗(yàn)?zāi)I圖曲線無下降甚至繼續(xù)上升B.腎臟影像增大C.腎圖呈連續(xù)上升曲線D.伴腎功效受損E.B/K比值＞124.不會(huì)造成利尿腎圖準(zhǔn)確性下降原因是[A]A.腎盂輸尿管連接部狹窄或高位連接B.腎功效顯著受損C.腎動(dòng)脈狹窄D.神經(jīng)性膀胱E.輸尿管鹿角樣結(jié)石25.出現(xiàn)排出不良型腎圖，應(yīng)選取哪項(xiàng)檢驗(yàn)進(jìn)行判別診療[E]A.腎靜態(tài)顯像B.腎動(dòng)脈灌注顯像C.腎有效血漿流量測(cè)定D.放射性核素膀胱顯像E.腎動(dòng)態(tài)顯像26.腎靜態(tài)顯像瘢痕征不可能出現(xiàn)哪種表現(xiàn)[C]A.瘢痕征大部分在腎上、下極近邊緣處B.皮質(zhì)局部放射性減低C.皮質(zhì)局部放射性增濃D.腎盂未見顯著放射性增濃E.B超、X線腎檢驗(yàn)未見異常27.腎功效受損腎動(dòng)態(tài)顯像無哪種表現(xiàn)[D]A.腎影淡B.GFR下降C.腎實(shí)質(zhì)影像顯影和消除遲緩D.放射性聚集在腎盂中，連續(xù)不退E.放射性滯留在腎實(shí)質(zhì)中，遲遲不向腎盂集中28.腎血流灌注顯像，主要適適用于哪種臨床情況[D]A.了解腎臟形態(tài)、位置和大小B.對(duì)比兩側(cè)腎功效C.腎實(shí)質(zhì)病變主要累及部位探討D.了解雙腎血供情況E.急性腎衰竭病變部位判別29.非梗阻性單純腎盂擴(kuò)張時(shí)，腎圖c段下降遲緩，注射速尿后表現(xiàn)是[A]A.c段下降顯著增快B.c段下降斜率不變C.c段下降更遲緩D.c段下降稍遲緩E.曲線上升30.在腎動(dòng)態(tài)顯像中，當(dāng)存在輸尿管梗阻時(shí)表現(xiàn)為[E]A.腎盂不顯影B.腎盂影無擴(kuò)大C.腎盂影消退快D.腎實(shí)質(zhì)不顯影E.腎盂影顯著增濃（二）B型題（1~3題共用備選答案）A.99Tcm-DTPAB.99Tcm-DMSAC.99Tcm-ECD.131O-OIHE.99Tcm-MAG31.以上放射性藥品哪種是腎小球?yàn)V過型[A]2.以上哪種放射性藥品能夠測(cè)量GFR[A]3.以上放射性藥品哪種是腎靜態(tài)顯像劑[B]（4~5題共用備選答案）拋物線連續(xù)上升曲線高水平延長(zhǎng)線低水平延長(zhǎng)線低水平遞降曲線4.以上哪種曲線表示上尿路梗阻[B]5.以上哪種曲線表示腎臟無功效[E]（6~7題共用備選答案）輸尿管痙攣見于腎小球腎炎、腎病綜合征等造成腎功效受損病人大量飲水后腎無功效泌尿系結(jié)石6.對(duì)腎圖c段曲線出現(xiàn)階梯狀下降可能解釋有[A]7.對(duì)腎圖呈低水平遞降曲線解釋是[D]（8~10題共用備選答案）經(jīng)腎小球?yàn)V過而不被腎小管重吸收被腎小管上皮細(xì)胞吸收并暫時(shí)固定在細(xì)胞內(nèi)由腎小球?yàn)V過，再經(jīng)腎小管上皮重吸收進(jìn)入腎實(shí)質(zhì)后一直停留在腎內(nèi)腎小管上皮細(xì)胞吸收，然后分泌到管腔內(nèi)8.99Tcm-DTPA攝取原理是[A]9.99Tcm-DMSA攝取原理是[B]10.99Tcm-EC攝取原理是[E]（三）X型題1.用以下哪種顯像劑能夠得到腎有效血漿流量（ERPF）[ACD]A.131I-OIHB.99Tcm-DTPAC.99Tcm-MAG3D.99Tcm-ECE.99Tcm-DMSA2.以下放射性藥品哪些是腎小管上皮快遞分泌型[ABC]A.131I-OIHB.99Tcm-MAG3C.99Tcm-ECD.99TCm-DTPAE.99Tcm-GH3.以下哪些顯像劑適適用于腎動(dòng)態(tài)顯像[ABCD]A.131I-OIHB.99Tcm-DTPAC.99Tcm-MAG3D.99Tcm-ECE.99Tcm-DMSA4.使用以下哪些放射性藥品能夠測(cè)量ERPF[ABC]A.131I-OIHB.99Tcm-MAG3C.99Tcm-ECD.99Tcm-DTPAE.99Tcm-GH5.常規(guī)腎圖檢驗(yàn)方法特點(diǎn)是[ACD]A.簡(jiǎn)便、廉價(jià)、快速，病人接收藥品化學(xué)量及輻射劑量很低B.不能做單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄初篩C.能夠觀察分側(cè)尿路通暢情況D.能夠做移植腎監(jiān)測(cè)E.干擾原因少，重復(fù)性好，很適宜復(fù)查6.以下哪些是經(jīng)過腎臟顯像得到腎圖必需條件[ABDE]A.經(jīng)過ROI技術(shù)B.動(dòng)態(tài)顯像C.所用放射性藥品放射性活度比常規(guī)腎圖低D.正常僅是，在檢驗(yàn)前30min飲水200~300mlE.排空膀胱.7.對(duì)腎圖c段曲線出現(xiàn)集體裝下降可能解釋有[BCDE]A.腎病綜合征B.輸尿管痙攣C.輸尿管異常蠕動(dòng)D.尿路感染E.精神擔(dān)心8.雙側(cè)腎圖呈拋物線型可能解釋[AB]A.見于腎小球腎炎、腎病綜合征等造成腎功效受損B.病人處于缺水狀態(tài)C.精神擔(dān)心D.輸尿管異常蠕動(dòng)E.雙腎無功效9.常規(guī)腎圖檢驗(yàn)在以下情況下能夠出現(xiàn)一側(cè)小腎圖[ADE]A.單側(cè)腎血管狹窄B.輸尿管痙攣C.病人處于缺水狀態(tài)D.先天性腎臟發(fā)育不良E.腎臟位置異常10.腎靜態(tài)顯像能夠用于[ABCE]A.先天性腎臟發(fā)育異常診療B.腎臟占位性病變?cè)\療C.異位腎診療D.上尿路梗阻診療E.炎癥性腎臟病變?cè)\療11.單側(cè)腎血管性高血壓患者腎動(dòng)態(tài)顯像能夠有一下表現(xiàn)[ABCDE]A.患側(cè)腎臟動(dòng)脈血流灌注時(shí)間延遲B.腎放射性分布減低和腎影縮小，攝取和消退均遲緩C.患側(cè)腎圖曲線常表現(xiàn)為小腎圖D.患腎功效障礙E.Captopril試驗(yàn)陽性12.理想GFR顯像劑應(yīng)具備以下特點(diǎn)[AE]A.能夠被腎小球?yàn)V過B.能夠被腎小管重吸收C.能夠被腎小管分泌D.能夠與血漿蛋白結(jié)合E.標(biāo)識(shí)率高13.理想ERPF顯像劑應(yīng)具備以下特點(diǎn)[ABCDE]A.經(jīng)腎小管分泌B.沒有腎小球?yàn)V過C.沒有腎小管重吸收D.在血液中不和血漿蛋白集合E.不參加新陳代謝活動(dòng)14.對(duì)利尿腎圖描述哪些是正確[ABCD]利尿腎圖注射速尿后排泄段下降正常者為非梗阻性腎盂積水排泄段沒有改進(jìn)或深入升高者為梗阻性腎盂積水排泄段有改進(jìn)但仍不正常者為不全梗阻型腎盂積水膀胱輸尿管反流等能夠使利尿腎圖呈假陽性只要檢驗(yàn)方法正確就不會(huì)出現(xiàn)假陽性15.關(guān)于膀胱輸尿管反流顯像檢驗(yàn)描述哪些是正確[ABDE]A.輕度尿反流在膀胱尿量不足情況下能夠不出現(xiàn)B.尿反流并不一定在每次憋尿和排尿時(shí)出現(xiàn)C.陰性結(jié)果不能排除中度尿反流存在D.直接法檢驗(yàn)可因插入尿管不順利造成假陽性E.幼兒、兒童及婦女重復(fù)發(fā)生泌尿系感染時(shí)應(yīng)考慮膀胱輸尿管反流可能16關(guān)于陰囊顯像描述哪些是錯(cuò)誤[BC]是一個(gè)了解陰囊血流供給情況顯像方法是一個(gè)靜態(tài)顯像方法顯像劑能夠被睪丸選擇性攝取主要用于判別急性睪丸扭轉(zhuǎn)和急性附睪睪丸炎急性睪丸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為患側(cè)睪丸中心放射性分布缺損，周圍或部分周圍放射性增強(qiáng)17.以下哪些是腎動(dòng)態(tài)顯像檢驗(yàn)注意事項(xiàng)[ABCE]A.檢驗(yàn)前30min飲水200~300ml，檢驗(yàn)前排尿B.靜脈穿刺時(shí)患者衣袖應(yīng)寬松，不能有顯像劑外逸，“彈丸”式注射質(zhì)量要高C.檢驗(yàn)過程中呼吸要平穩(wěn)D.必須仰臥位檢驗(yàn)，體位保持不動(dòng)E.近期內(nèi)曾經(jīng)進(jìn)行靜脈腎盂造影患者應(yīng)適當(dāng)推遲檢驗(yàn)時(shí)間18.GFR檢驗(yàn)比腎動(dòng)態(tài)顯像需要增加以下條件[AC]A.采集注射前后注射器中放射性計(jì)數(shù)B.采集時(shí)要包含心臟C.測(cè)量受檢者身高體重D.檢驗(yàn)前30min飲水200~300ml，檢驗(yàn)前排尿E.靜脈穿刺時(shí)患者衣袖應(yīng)寬松，不能有顯像劑外逸，“彈丸”式注射質(zhì)量要高19.全部能快速由腎小球?yàn)V過或腎小管上皮細(xì)胞分泌而不被在吸收放射性藥品都可用于A.常規(guī)腎圖[AB]B.腎動(dòng)態(tài)顯像C.腎靜態(tài)顯像D.GFR測(cè)量E.ERPF測(cè)量20正常腎圖曲線由a、b、c三段組成，a段上升幅度分別來自[BCD]腹主動(dòng)脈血流腎外血管床灌注腎血管床灌注腎小管上皮細(xì)胞攝取腎小球?yàn)V過21.在腎圖c段描述中哪些是正確[ABCDE]A.為示蹤劑排泄段B.是b段之后曲線下降段C.斜率與尿流量及上尿路通暢情況關(guān)于D.在急性上尿路梗阻是.b段曲線會(huì)連續(xù)上升而見不到下降c段E.在尿路通暢情況下.c段也反應(yīng)腎臟功效和腎血流量情況22腎動(dòng)態(tài)顯像功效曲線呈連續(xù)上升型時(shí)以下哪些描述是正確[ABCDE]集合系統(tǒng)聚集大量放射性，表明上尿路梗阻腎實(shí)質(zhì)影像逐步消退，表明上尿路房租而腎功效良好腎影連續(xù)不消退，表明上尿路梗阻而腎功效良好集合系統(tǒng)聚集大量放射性同時(shí)腎實(shí)質(zhì)影響功效消退遲緩說明上尿路梗阻伴有腎功效損害單純腎功效損害時(shí)集合系統(tǒng)不出現(xiàn)放射性滯留23.理想GFR和ERPF顯像劑應(yīng)共同具備條件中包含[CDE]A.只經(jīng)腎小管分泌B.沒有腎小球?yàn)V過C.沒有腎小管重吸收D.在血液中不和血漿蛋白結(jié)合E.不參加代謝活動(dòng)24.Captopril介入試驗(yàn)陽性時(shí)以下描述正確是[ACE]A.于是手術(shù)治療將有療效B.于是療效差或手術(shù)治療將失敗C.患者應(yīng)禁用血管擔(dān)心素轉(zhuǎn)化酶抑制劑D.患者應(yīng)首選血管擔(dān)心素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、、E.支持腎血管性高血壓診療25關(guān)于膀胱輸尿管反流顯像檢驗(yàn)描述哪些是正確[ABC]經(jīng)過腎臟、輸尿管及膀胱放射性改變來判斷膀胱輸尿管反流存在及反流程度檢驗(yàn)有直接法和間接法間接法在腎動(dòng)態(tài)顯像后進(jìn)行無需再用顯像劑直接法經(jīng)過測(cè)量排尿后膀胱區(qū)殘留放射性量，可計(jì)算膀胱殘余尿量為防止你行感染發(fā)生，嬰幼兒適宜用間接法檢驗(yàn)26膀胱輸尿管反流顯像在下屬哪些情況下有利于陽性發(fā)覺[BCDE]臥位檢驗(yàn)膀胱充盈用力憋尿膀胱區(qū)加壓用力排尿五.問答題1.腎動(dòng)態(tài)顯像和腎圖檢驗(yàn)時(shí)，病人為何要適量飲水1．飲水不足機(jī)體處于缺水狀態(tài)，使腎臟血漿流量降低，腎臟排泄功效下降，尿流量減低，正常腎圖可表現(xiàn)為排泄遲緩異常圖形。飲水過量機(jī)體處于水負(fù)荷狀態(tài)，使腎臟血漿流量增加，影響輕度腎功效障礙檢出。2.在腎盂積水診療惡化判別診療中，超聲、X線和核醫(yī)學(xué)檢測(cè)方法是怎樣發(fā)揮互補(bǔ)作用2．腎盂積水診療和判別需要超聲、X線和核醫(yī)學(xué)檢測(cè)方法綜合應(yīng)用，表現(xiàn)了不一樣檢測(cè)伎倆互補(bǔ)作用。腎盂積水經(jīng)常在B超或IVP檢驗(yàn)時(shí)發(fā)覺，但常難以判別梗阻性或非梗阻性腎盂積水；而核醫(yī)學(xué)利尿腎圖或利尿腎動(dòng)態(tài)顯像則是一個(gè)最好無創(chuàng)判別診療方法。3.試述腎血管性高血壓診療中，選擇性腎動(dòng)脈造影及核醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)各自所起作用及優(yōu)缺點(diǎn)3．腎血管性高血壓診療中，選擇性腎動(dòng)脈造影被公認(rèn)為檢測(cè)腎動(dòng)脈狹窄金標(biāo)準(zhǔn)，但有顯著創(chuàng)傷性。常規(guī)腎圖和腎動(dòng)態(tài)顯像為診療腎血管性高血壓篩選方法Captopril介入腎動(dòng)態(tài)顯像可提升診療腎血管性高血壓準(zhǔn)確率，但這種方法依然是觀察腎放射性改變，不能看到腎動(dòng)脈狹窄部位和程度。4.Captopri試驗(yàn)怎樣提升腎血管性高血壓檢出率，怎樣預(yù)測(cè)腎動(dòng)脈狹窄手術(shù)治療療效及指導(dǎo)血管擔(dān)心素轉(zhuǎn)化酶抑制劑應(yīng)用4．當(dāng)腎動(dòng)脈輕度狹窄時(shí)，入球小動(dòng)脈血流量減低，腎素釋放增加，血管擔(dān)心素I生成增多，在血管擔(dān)心素轉(zhuǎn)化酶作用下，血管擔(dān)心素=2\*ROMANII生成。后者作用于出球小動(dòng)脈使其收縮，保持較高腎小球毛細(xì)血管濾過壓，以維持正常腎小球?yàn)V過率。此時(shí)核素腎圖能夠正常。Captopril是血管擔(dān)心素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，其作用是預(yù)防血管擔(dān)心素I轉(zhuǎn)換成血管擔(dān)心素II，使腎出球小動(dòng)脈得以擴(kuò)張，降低了腎小球毛細(xì)血管濾過壓，結(jié)果是腎小球?yàn)V過率降低。此時(shí)核素腎圖則顯示異常，從而提升了腎血管性高血壓檢出率。介入試驗(yàn)陽性預(yù)示手術(shù)治療將有效；陽性則預(yù)示療效差或手術(shù)治療將失敗。假如Captopril試驗(yàn)陽性，則不能保護(hù)腎臟功效，所以Captopril試驗(yàn)陽性患者應(yīng)禁用血管擔(dān)心素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。5.怎樣依照膀胱輸尿管反流顯像判斷尿反流存在及反流程度六.思索與病例分析1.有一位患者幾年來先后做了4次腎圖檢驗(yàn)，結(jié)果見圖8-1，請(qǐng)你描述途中A、B、C、D曲線分別屬于哪一類型腎圖曲線？2.患者女性，高血壓3年，寄望有右腎盂腎炎病史。為了解腎功效，該患者行腎動(dòng)態(tài)顯像，結(jié)果見圖8-2.依照你掌握核醫(yī)學(xué)致死后，請(qǐng)回答以下幾個(gè)問題。（1）請(qǐng)描述腎動(dòng)態(tài)顯像結(jié)果。（2）用于腎動(dòng)態(tài)顯像劑有131I-OIH、99Tcm-DTPA、99Tcm-EC、99Tcm-MAG3，請(qǐng)分別指出反應(yīng)腎小球?yàn)V過功效和腎小管排泄功效顯像劑（3）腎動(dòng)態(tài)顯像時(shí)采取“彈丸”式，與通常靜脈注射有什么區(qū)分？該患者應(yīng)考慮什么診療，還能夠進(jìn)行哪項(xiàng)核醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)深入診療？參考答案名詞解釋1.利尿試驗(yàn)是一個(gè)簡(jiǎn)便、有效判別機(jī)械性梗阻和非機(jī)械性梗阻兩種類型腎盂擴(kuò)張積水方法。靜脈注入利尿劑后，腎臟能在短時(shí)間內(nèi)大量增加大量尿液，使尿流速率增加，從而使腎盂、輸尿管張力降低、蠕動(dòng)減慢等所致非機(jī)械梗阻型腎盂擴(kuò)張積水在助于利尿劑后可加速滯留在腎盂內(nèi)混油放射性藥品尿液排出，而機(jī)械性梗阻倒是腎盂擴(kuò)張積水則不能。所以觀察注入利尿劑后腎圖曲線不一樣改變可判別腎盂擴(kuò)張積水原因。2.巰甲丙脯酸試驗(yàn)是通關(guān)管擦腎臟對(duì)Captopril反應(yīng)來提升診療單側(cè)腎血管性高血壓靈敏度與特異性試驗(yàn)。當(dāng)腎動(dòng)脈輕度狹窄時(shí)，入球小動(dòng)脈血流量減低，腎素釋放增加，血管擔(dān)心素I生成增多，在血管擔(dān)心素轉(zhuǎn)化酶作用下，血管擔(dān)心素II生成。后者作用于出球小動(dòng)脈使其收縮，保持較高腎小球毛細(xì)血管濾過壓，以維持正常腎小球?yàn)V過率。此時(shí)核素腎圖能夠正常，Captopril是血管擔(dān)心素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，其作用是預(yù)防血管擔(dān)心素I轉(zhuǎn)化成血管擔(dān)心素II，使腎出球小動(dòng)脈得以擴(kuò)張，降低了腎小球毛細(xì)血管濾過壓，結(jié)果是腎小球?yàn)V過率降低。此時(shí)核素腎圖則顯示正常，從而提升了腎血管性高血壓檢出率。3.利尿排泄指數(shù)（DEI）是一次法利尿試驗(yàn)中一個(gè)計(jì)算曲線排泄情況方法。DEI=[（2Cb-Ca-Cc）/Cb]×100%。Ca為注射速尿前3min曲線告訴，Cb為注射時(shí)曲線告訴，Cc為注射后3min曲線高度4.膀胱輸尿管反流顯像是經(jīng)過觀察患者在膀胱充盈、用力憋尿、膀胱區(qū)加壓或用力排尿時(shí)腎臟、輸尿管及膀胱放射性改變來判斷膀胱輸尿管反流存在以及反流程度方法。5.腎小球?yàn)V過率指在單位時(shí)間內(nèi)從腎小球?yàn)V過血漿量（ml/min）6.假如某種物質(zhì)在經(jīng)過腎臟時(shí)能被完全去除（腎小管排泄），而流經(jīng)腎單位以外血流又不會(huì)去除該物質(zhì)，則該物質(zhì)血漿去除率就是腎有效血漿流量。7.陰囊顯像是一個(gè)了解陰囊血流供給情況顯像。二、專業(yè)名詞中英文互譯1.renogram2.renalimaging3.glomerularfiltrationrate(GFR)4.effectiverenalplasmaflow(ERPF)5.diuretictest6.Captopriltest7.diuresisexcretionindex(DEI)8.膀胱輸尿管反流顯像9．彈丸10．陰囊顯像三、填空題1．腎動(dòng)態(tài)顯像腎圖檢驗(yàn)2．連續(xù)上升3．30200~3004．階梯樣下降5．腎功效受損耗缺水6．無功效7．>18．腎小球?yàn)V過腎小管分泌9．2s4~6s2~4min15~20min10．功效11．延緩輕度腎功效受損12．快也快13．2~4min14．拋物線形15．嚴(yán)重16．低水平遞降17．功效18．ROI19．陽20．陽四．選擇題（一）A型題1.B2.E3.B4.B5.B6.B.E8.D9.D10.D11.B12.A13.D14.E15.D16.E17.D