分級(jí)護(hù)理檢查表格優(yōu)質(zhì)資料

分級(jí)護(hù)理檢查表格優(yōu)質(zhì)資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)質(zhì)資料，歡迎下載）

特級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)護(hù)理檢查表格優(yōu)質(zhì)資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)質(zhì)資料，歡迎下載）項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)病情觀察25分一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全、清楚、正確，護(hù)理級(jí)別與病情、診斷、醫(yī)囑相符，24h有專(zhuān)人護(hù)理5一項(xiàng)不符扣1分，查排班無(wú)專(zhuān)人負(fù)責(zé)扣5分護(hù)士對(duì)危重患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽(yáng)性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱(chēng)、主要用藥的名稱(chēng)、目的、注意事項(xiàng)）⑥飲食⑦護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）⑧潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施10一項(xiàng)不知道各扣2分，一項(xiàng)不全扣1分床頭交接班內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等5一項(xiàng)不符各扣1分護(hù)理記錄客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。體現(xiàn)出嚴(yán)密觀察生命征及病情變化、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理5一項(xiàng)不符各扣1分專(zhuān)科護(hù)理35分輸液通暢、用藥及時(shí)準(zhǔn)確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符；患者能按時(shí)服用藥物；各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼等）及護(hù)理準(zhǔn)確及時(shí)；各種治療工作到位10一項(xiàng)不符扣2分根據(jù)病情備齊急救藥品、器材10未備或不適用扣5分，不齊全扣3分熟悉現(xiàn)用儀器（如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸器、輸液泵等）的操作規(guī)程、識(shí)別故障并能及時(shí)處理5不能識(shí)別故障或不掌握操作規(guī)程扣5分，出現(xiàn)警報(bào)回應(yīng)不及時(shí)或處理不當(dāng)各扣3分特殊導(dǎo)管有標(biāo)識(shí)，記錄留置開(kāi)始時(shí)間及更換敷料時(shí)間，管道護(hù)理做到：正確使用、妥善固定、管道通暢、清潔、按要求更換護(hù)士知曉管道護(hù)理的相關(guān)知識(shí)；7導(dǎo)管脫落不得分，其他一項(xiàng)不符合要求扣1分掌握專(zhuān)科護(hù)理觀察指標(biāo)，如有異常時(shí)及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施；3一項(xiàng)不符扣2分基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)40分床單位整潔、干燥；衣褲整潔；指（趾）甲短、清潔無(wú)污垢；頭發(fā)清潔、胡須短；皮膚、口腔清潔無(wú)異味；及時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食、服藥20一項(xiàng)不符合要求扣2分患者體位舒適，符合病情需要和治療護(hù)理要求；意識(shí)障礙的患者有安全護(hù)理措施，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡（不可避免性壓瘡除外）；10一項(xiàng)不符扣2分，發(fā)生燙傷、壓瘡、墜床不得分做好壓瘡預(yù)防護(hù)理，護(hù)理措施妥當(dāng)；對(duì)不能自行翻身的患者定時(shí)翻身，有記錄；10一項(xiàng)不符扣2分一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)病情觀察30分一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全、清楚、正確，護(hù)理級(jí)別與病情、診斷、醫(yī)囑相符5一項(xiàng)不符扣1分護(hù)士對(duì)患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽(yáng)性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱(chēng)、主要用藥的名稱(chēng)、目的、注意事項(xiàng)）⑥飲食⑦護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）⑧潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施15一項(xiàng)不知道各扣2分，一項(xiàng)不全扣1分交接班內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等5一項(xiàng)不符扣1分至少每小時(shí)巡視一次，觀察T、P、R、BP及病情變化、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，護(hù)理記錄客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、簽全名；5一項(xiàng)不符扣1分專(zhuān)科護(hù)理30分輸液通暢、用藥及時(shí)準(zhǔn)確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符；患者能按時(shí)服用藥物；各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼等）及護(hù)理準(zhǔn)確及時(shí)；各種治療工作到位；10一項(xiàng)不符扣2分按病情需要，配備急救用物；5未配備或不齊扣5分熟悉現(xiàn)用儀器（如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸器、輸液泵等）的操作規(guī)程、識(shí)別故障并能及時(shí)處理5不能識(shí)別故障或不掌握操作規(guī)程扣5分，出現(xiàn)警報(bào)回應(yīng)不及時(shí)或處理不當(dāng)扣3分特殊導(dǎo)管有標(biāo)識(shí)，記錄留置開(kāi)始時(shí)間及更換敷料時(shí)間管道護(hù)理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，記錄正確，按要求更換5導(dǎo)管脫落不得分。其他一項(xiàng)不符合要求扣1分掌握專(zhuān)科護(hù)理觀察指標(biāo)，如有異常時(shí)及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施；5一項(xiàng)不符扣2分基礎(chǔ)護(hù)理40分床單位整潔、干燥；衣褲整潔；指（趾）甲短、清潔無(wú)污垢；頭發(fā)清潔、胡須短；皮膚、口腔清潔無(wú)異味；及時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食、服藥20一項(xiàng)不符合要求扣2分患者體位舒適，符合病情需要和治療護(hù)理要求；不自不能自理的患者有安全護(hù)理措施、標(biāo)識(shí)，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡（不可避免性壓瘡除外）；做好壓瘡預(yù)防護(hù)理，護(hù)理措施妥當(dāng)；對(duì)不能自行翻身的患者定時(shí)翻身，有記錄；10發(fā)生燙傷、壓瘡、墜床不得分，一項(xiàng)不符扣2分，未介紹一項(xiàng)扣1分，患者不知曉扣0.5分健康教育10分提供健康教育資料，介紹有關(guān)藥物知識(shí)，飲食注意事項(xiàng)，患者手術(shù)或檢查前，向患者講解有關(guān)注意事項(xiàng)，疾病康復(fù)的方法，患者知曉10一項(xiàng)不符扣1分二級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目基本要求分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)病情觀察30分一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全、清楚、正確，護(hù)理級(jí)別與病情、診斷、醫(yī)囑相符2一項(xiàng)不符扣1分護(hù)士對(duì)患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽(yáng)性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱(chēng)、主要用藥的名稱(chēng)、目的、注意事項(xiàng)）⑥飲食⑦護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）⑧潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施15一項(xiàng)不知道各扣2分，一項(xiàng)不全扣1分交接班內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等5一項(xiàng)不符各扣1分至少每二小時(shí)巡視一次，注意觀察T、P、R、BP及病情變化、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，護(hù)理記錄客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、簽全名5一項(xiàng)不符各扣1分，專(zhuān)科護(hù)理30分輸液通暢、用藥及時(shí)準(zhǔn)確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符指導(dǎo)患者按時(shí)服用藥物各種治療按時(shí)、準(zhǔn)確15一項(xiàng)不符扣2分管道護(hù)理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，記錄正確，按要求更換10導(dǎo)管脫落不得分。其他一項(xiàng)不符合要求扣1分掌握專(zhuān)科護(hù)理觀察指標(biāo)，如有異常及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施5一項(xiàng)不符扣2分基礎(chǔ)護(hù)理20分床單位整潔、干燥；衣褲整潔；協(xié)助病員定時(shí)理發(fā)、剪指（趾）甲、剃胡子；患者頭發(fā)、皮膚清潔，口腔清潔無(wú)異味；幫助和指導(dǎo)患者在床上或室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)；15一項(xiàng)不符合要求扣2分患者體位舒適，符合病情需要和治療護(hù)理要求根據(jù)患者的情況設(shè)有安全護(hù)理措施，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡（不可避免壓瘡除外）10一項(xiàng)不符合要求扣3分，發(fā)生燙傷、壓瘡不得分健康教育20分做好入院介紹：介紹病房環(huán)境、應(yīng)急通道、各種設(shè)施的應(yīng)用，便民措施，住院患者須知和相關(guān)醫(yī)院制度、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等5一項(xiàng)不符合要求扣1分提供健康教育資料，介紹有關(guān)藥物知識(shí)，飲食注意事項(xiàng)，患者手術(shù)或檢查前，向患者講解有關(guān)注意事項(xiàng)，疾病康復(fù)的方法，患者知曉10未介紹一項(xiàng)扣1分，患者不知曉扣0．5分做好出院指導(dǎo)：與患者說(shuō)明服藥的方法、注意事項(xiàng)、出院后的休息、飲食、運(yùn)動(dòng)要求及專(zhuān)科康復(fù)注意事項(xiàng)、復(fù)查的時(shí)間、地點(diǎn)等5一項(xiàng)不符合要求扣1分三級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目基本要求分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)觀察治療45分一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全、清楚、正確，護(hù)理級(jí)別與病情、診斷、醫(yī)囑相符5一項(xiàng)不符扣1分至少每三小時(shí)巡視一次，注意觀察病情、發(fā)現(xiàn)病情變化、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理10一項(xiàng)不符扣3分護(hù)士對(duì)患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽(yáng)性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱(chēng)、主要用藥的名稱(chēng)、目的、注意事項(xiàng)）⑥飲食⑦護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）⑧潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施20一項(xiàng)不符各扣2分，一項(xiàng)不全扣1分指導(dǎo)患者按時(shí)服藥各種治療按時(shí)、準(zhǔn)確10一項(xiàng)不符合要求扣2分專(zhuān)科護(hù)理15分輸液通暢、用藥及時(shí)準(zhǔn)確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符掌握專(zhuān)科護(hù)理觀察指標(biāo)，如有異常及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施15一項(xiàng)不符合要求扣2分基礎(chǔ)護(hù)理10分床單位整潔、干燥督促病員做好日常護(hù)理指導(dǎo)患者遵守院規(guī)，保證休息10一項(xiàng)不符合要求扣3分健康教育30分做好入院介紹：介紹病房環(huán)境、應(yīng)急通道、各種設(shè)施的應(yīng)用，便民措施，住院患者須知和相關(guān)醫(yī)院制度、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士10一項(xiàng)不符合要求扣1分提供健康教育資料，介紹有關(guān)藥物知識(shí)，飲食注意事項(xiàng)，患者手術(shù)或檢查前，向患者講解有關(guān)注意事項(xiàng)，疾病康復(fù)的方法，患者知曉10一項(xiàng)不符合要求扣1分做好出院指導(dǎo)：與患者說(shuō)明服藥的方法、注意事項(xiàng)、出院后的休息、飲食、運(yùn)動(dòng)要求及專(zhuān)科康復(fù)注意事項(xiàng)、復(fù)查的時(shí)間、地點(diǎn)，患者知曉等10一項(xiàng)不符合要求扣1分分級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查記錄-----時(shí)間：一級(jí)護(hù)理：床號(hào)姓名住院號(hào)存在問(wèn)題得分二級(jí)護(hù)理：床號(hào)姓名住院號(hào)存在問(wèn)題得分三級(jí)護(hù)理：床號(hào)姓名住院號(hào)存在問(wèn)題得分原因分析改進(jìn)措施結(jié)果反饋檢查者簽名：分級(jí)護(hù)理制度為將強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范臨床分級(jí)護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保證護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，根據(jù)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》的通知，分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者，按時(shí)巡視病房，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通，并做好記錄，嚴(yán)格遵守執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。特級(jí)護(hù)理病情依據(jù)病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)行腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要點(diǎn)嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及各管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班。一級(jí)護(hù)理病情依據(jù)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要點(diǎn)每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管理護(hù)理等，實(shí)施安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理（一）病情依據(jù)情緒穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者；（二）護(hù)理要點(diǎn)每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理（一）病情依據(jù)1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。（二）護(hù)理要點(diǎn)1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者的病情變化；2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。附；死亡病員料理事項(xiàng)經(jīng)醫(yī)師檢查證實(shí)死亡的病員方可進(jìn)行尸體料理護(hù)士對(duì)其家屬個(gè)應(yīng)予心理護(hù)理的安慰。醫(yī)師填寫(xiě)死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。需有兩人在場(chǎng)檢查死者有無(wú)遺物，如錢(qián)、票證、衣物等各種物品，交給死者家屬或單位。如家屬和單位不在，應(yīng)交由護(hù)士長(zhǎng)保存。當(dāng)班護(hù)士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛門(mén)、陰道等。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈包好，使雙眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。整理病室，拆走床單、被褥等物，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理。如系傳染病員，及按傳染病消毒制度處理。整理病案，完成護(hù)理記錄。分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況檢查表分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況檢查表科室：特級(jí)護(hù)理（每人每項(xiàng)未落實(shí)扣1分）護(hù)理要點(diǎn)基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目24h專(zhuān)人護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)正確實(shí)施治療、給藥根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確測(cè)量出入量實(shí)施床旁交接班及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通做好晨間護(hù)理①整理床單位1次/每天②面部清潔和梳頭③口腔護(hù)理對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水臥位護(hù)理①協(xié)助翻身、有效咳嗽②協(xié)助床上移動(dòng)（必要時(shí)）③防褥護(hù)理排泄護(hù)理①留置尿管護(hù)理2次/每周②床上使用便器（需要時(shí)）③失禁的護(hù)理（需要時(shí)）其他護(hù)理①協(xié)助更衣（需要時(shí)）②床上洗頭（1次/每周③指/趾甲護(hù)理（需要時(shí)）晚間護(hù)理①整理床單位1次/每天②面部清潔1次/d③口腔護(hù)理1次/d④會(huì)陰護(hù)理1次/d⑤足部清潔1次/d患者床號(hào)姓名分?jǐn)?shù)分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況檢查表科室：Ⅰ級(jí)護(hù)理（每人每項(xiàng)未落實(shí)扣1分）護(hù)理要點(diǎn)基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目每1小時(shí)巡視患者根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)正確實(shí)施治療給藥根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理專(zhuān)科護(hù)理安全措施臨證（癥）施護(hù)，做好有中醫(yī)知識(shí)的健康教育及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)與醫(yī)師溝通做好晨間護(hù)理①整理床單位1次/d②面部清潔和梳頭1次/d③口腔護(hù)理1次/d對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水臥位護(hù)理①協(xié)助翻身有效咳嗽1次/2h②協(xié)助床上移動(dòng)（必要時(shí)）③防褥護(hù)理排泄護(hù)理①留置尿管護(hù)理2次/每周②床上使用便器（需要時(shí)）③失禁的護(hù)理（需要時(shí)）其他護(hù)理①協(xié)助更衣（需要時(shí)）②床上洗頭（1次/每周③指/趾甲護(hù)理（需要時(shí)）晚間護(hù)理①整理床單位1次/每天②面部清潔1次/d③口腔護(hù)理1次/d④會(huì)陰護(hù)理1次/d⑤足部清潔1次/d患者床號(hào)姓名分?jǐn)?shù)分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況檢查表科室：二級(jí)護(hù)理（每人每項(xiàng)未落實(shí)扣1分）護(hù)理要點(diǎn)基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目每2小時(shí)巡視患者根據(jù)病情測(cè)量生命體征根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)正確實(shí)施治療給藥根據(jù)病情正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施做好臨證（癥施護(hù)及護(hù)理記錄，做好飲食及情志護(hù)理及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)與醫(yī)師溝通做好晨間護(hù)理①整理床單位1次/每天②協(xié)助面部清潔和梳頭1次/d對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水臥位護(hù)理①協(xié)助翻身有效咳嗽1次/2h②協(xié)助床上移動(dòng)（必要時(shí)）③防褥護(hù)理排泄護(hù)理①留置尿管護(hù)理2次/每周②協(xié)助使用便器（需要時(shí)）③失禁的護(hù)理（需要時(shí)）其他護(hù)理①協(xié)助更衣（需要時(shí)）②協(xié)助洗頭（需要時(shí)③協(xié)助指趾甲護(hù)理（需要時(shí)）晚間護(hù)理①協(xié)助面部清潔1次/d②協(xié)助會(huì)陰護(hù)理1次/d③協(xié)助足部清潔1次患者安全管理患者床號(hào)姓名分?jǐn)?shù)分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況檢查表科室：三級(jí)護(hù)理（每人每項(xiàng)未落實(shí)扣1分）護(hù)理要點(diǎn)基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目每3小時(shí)巡視患者根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)正確實(shí)施治療給藥根據(jù)病情測(cè)量生命體征指導(dǎo)患者鍛煉做好情志護(hù)理臨證（癥）施護(hù)，指導(dǎo)飲食及休息做好患者有關(guān)中醫(yī)健康知識(shí)的宣教和出院指導(dǎo)整理床單位1次/每天患者安全護(hù)理患者床號(hào)姓名分?jǐn)?shù)護(hù)理晨會(huì)交班質(zhì)量調(diào)查表項(xiàng)目評(píng)分等級(jí)(請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)等次前打“√”)A(優(yōu)秀)B(良好)C(合格)D(不合格)備注安排好交接班工作，有固定交班的場(chǎng)所，準(zhǔn)時(shí)交班□A□B□C□D由科室主任或護(hù)士長(zhǎng)組織，站位有序,規(guī)范站姿，精神飽滿(mǎn)□A□B□C□D注意力集中，靜音，不做與交班無(wú)關(guān)之事□A□B□C□D著裝整齊，儀表端莊，舉止文雅□A□B□C□D交班流暢，語(yǔ)速適中，語(yǔ)言清晰□A□B□C□D書(shū)面交班完整，簡(jiǎn)潔，綜合24小時(shí)內(nèi)容（病人總數(shù)、入院人數(shù)、轉(zhuǎn)入人數(shù)、危重病人數(shù)、手術(shù)人數(shù)，分娩人數(shù)、再報(bào)告新入院、危重、手術(shù)、分娩、有病情變化的病人及請(qǐng)假病人的情況。手術(shù)室、產(chǎn)房、急診科符合專(zhuān)科特點(diǎn)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)）□A□B□C□D內(nèi)容正確，有條理性，重點(diǎn)突出，交班順序恰當(dāng)□A□B□C□D表達(dá)準(zhǔn)確，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)規(guī)范□A□B□C□D護(hù)士長(zhǎng)或主任有提問(wèn)、補(bǔ)充或強(qiáng)調(diào)□A□B□C□D時(shí)間控制合適□A□B□C□D護(hù)理床旁交接班質(zhì)量調(diào)查表項(xiàng)目評(píng)分等級(jí)(在相應(yīng)等次前打”√”)A(優(yōu)秀)B(良好)C(合格)D(不合格)備注參加人員迅速到位，組織有序，無(wú)護(hù)士缺席，儀表整齊□A