流行性乙型腦炎全科演示文稿

流行性乙型腦炎全科演示文稿當前第1頁\共有31頁\編于星期五\10點（優(yōu)選）流行性乙型腦炎全科當前第2頁\共有31頁\編于星期五\10點ElectronmicrographofJEvirusparticles

inaninfectedneuron▲當前第3頁\共有31頁\編于星期五\10點基本病理改變1血管內(nèi)皮細胞損害，可見腦膜與腦實質(zhì)小血管擴張、充血、出血及血栓形成，血管周圍套式細胞浸潤；2神經(jīng)細胞變性壞死，液化溶解后形成大小不等的篩狀軟化灶；3局部膠質(zhì)細胞增生，形成膠質(zhì)小結(jié)。當前第4頁\共有31頁\編于星期五\10點病毒自然擴增易感人群人畜共患疾病(zoonoses)當前第5頁\共有31頁\編于星期五\10點流行病學傳染源

家畜、家禽和鳥類；

豬（特別是幼豬）是主要傳染源，

人不是重要傳染源（病毒血癥期<5天）。當前第6頁\共有31頁\編于星期五\10點傳播途徑

蚊子是主要傳播媒介

可經(jīng)蚊或蚊卵越冬—長期宿主。

造成蚊一動物—蚊的不斷循環(huán)。當前第7頁\共有31頁\編于星期五\10點當前第8頁\共有31頁\編于星期五\10點易感者

普遍易感，免疫力持久，多為隱性感染

1:1000-2000。10歲以下（2-6歲）兒童多見(80%)。當前第9頁\共有31頁\編于星期五\10點（四）流行特征1.流行地區(qū)：東南亞、太平洋地區(qū)2.發(fā)病季節(jié)：在熱帶地區(qū)無季節(jié)性，溫帶和亞熱帶集中在7、8、9三個月。3.發(fā)病形式：呈高度散發(fā)性，家庭成員中少有同時多人發(fā)病。當前第10頁\共有31頁\編于星期五\10點臨床表現(xiàn)

潛伏期4—21日，平均10—14日

典型乙腦的臨床表現(xiàn)初期極期恢復期當前第11頁\共有31頁\編于星期五\10點初期典型乙腦

初期(1-3天)

急起發(fā)熱，頭痛，惡心、嘔吐，可有頸強直及抽搐

當前第12頁\共有31頁\編于星期五\10點極期極期(4-10天)突出表現(xiàn)為腦實質(zhì)受損癥狀。主要表現(xiàn):高熱、意識障礙、驚厥、呼吸衰竭當前第13頁\共有31頁\編于星期五\10點極期

高熱

體溫>40℃,7-10天或達3周,伴劇烈頭痛、噴射性嘔吐。

當前第14頁\共有31頁\編于星期五\10點極期意識障礙

由煩躁、嗜睡、昏睡逐漸到昏迷早的1-2天，多在3-8天出現(xiàn)。抽搐

呈局部或全身抽搐，多伴意識障礙，持續(xù)時間與程度各異。

當前第15頁\共有31頁\編于星期五\10點極期呼吸衰竭是乙腦最嚴重的癥狀，主要的死因。中樞性為主—呼吸節(jié)律不均和幅度不均，如雙吸嘆息樣呼吸、潮式呼吸等。外周性呼衰竭—先快后慢，呼吸減弱，但呼吸節(jié)律整齊混合型中樞及外周呼吸衰竭同時存在。當前第16頁\共有31頁\編于星期五\10點極期由顱內(nèi)壓增高引起者尚有顱高壓的其他癥狀①面色蒼白、劇烈頭痛,②噴射性嘔吐，③血壓升高，④脈搏變慢，⑤呼吸變深而慢或節(jié)律不整，⑥意識迅速改變，⑦瞳孔改變，⑧反復抽搐，⑨視神經(jīng)乳頭水腫，⑩小兒前囪高度膨隆當前第17頁\共有31頁\編于星期五\10點

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征腦膜刺激征陽性,瞳孔大小和形態(tài)變化錐體束病理反射征陽性，癱瘓植物神經(jīng)功能紊亂或顱神經(jīng)受損當前第18頁\共有31頁\編于星期五\10點高熱

抽搐呼吸衰竭互為因果，惡性循環(huán)，及時處理當前第19頁\共有31頁\編于星期五\10點恢復期

極期過后，體溫逐漸下降，癥狀好轉(zhuǎn)，—般于2周左右可完全恢復。（重者例外）當前第20頁\共有31頁\編于星期五\10點當前第21頁\共有31頁\編于星期五\10點血象：WBC(10-20×109/L),N〉升高CSF:

呈病毒性腦炎改變

，病初1-3天腦脊液可正常

實驗室資料當前第22頁\共有31頁\編于星期五\10點血清學檢查：乙腦病毒IgM抗體陽性(病后4天可出現(xiàn)，2周達高峰)，有助早期診斷。補體結(jié)合試驗血凝抑制試驗中和抗體

當前第23頁\共有31頁\編于星期五\10點病原學檢查：病毒分離：第一周內(nèi)死亡患者腦組織當前第24頁\共有31頁\編于星期五\10點鑒別診斷其他病毒性腦膜炎或腦炎當前第25頁\共有31頁\編于星期五\10點乙型腦炎與其他病毒性腦炎的鑒別3、其他病毒性腦炎可由單純皰疹病毒(多為I型)、柯薩奇病毒（A9、B1-6）、?？刹《荆?、6、9）、脊髓灰質(zhì)炎病毒、腮腺炎病毒、其他皰疹病毒、尼派病毒等引起，臨床表現(xiàn)與乙腦相似。確診有賴于血清免疫學檢查和病毒分離。當前第26頁\共有31頁\編于星期五\10點治療一般治療對癥治療恢復期及后遺癥處理當前第27頁\共有31頁\編于星期五\10點治療

一般治療:

病人住院隔離，防蚊?；杳宰o理。保護角膜。昏迷抽搐防護舌咬傷。水電解質(zhì)平衡與能量供給當前第28頁\共有31頁\編于星期五\10點高熱抽搐呼吸衰竭對癥治療當前第29頁\共有31頁\編于星期五\10點預防控制傳染源防蚊、滅蚊、預防接種是預防乙腦的關(guān)鍵措施保護易感人群:

地鼠腎細胞滅活疫苗或地鼠腎細胞減毒活疫苗?？贵w陽轉(zhuǎn)率