泌尿系統(tǒng)Urinary課件

泌尿系統(tǒng)(UrinarySystem)I.腎臟(Kidney):A.概述:1.腎臟內(nèi)側(cè)的凹陷稱門部，血管神經(jīng)和輸尿管由此進(jìn)出。腎盂(Renalpelvis)是輸尿管頂部的膨大，分支形成腎大盞(Majorcalyces)，進(jìn)一步分支形成腎小盞(Minorcalyces)。2.被膜:富含脂肪細(xì)胞的CT。13.皮質(zhì):主要位于周邊。一部分皮質(zhì)呈柱狀伸入錐形髓質(zhì)之間，稱腎柱(Renalcolumn)。4.髓質(zhì):位于中央，由10~18個(gè)錐體構(gòu)成。錐體的底部向皮質(zhì)發(fā)射出髓放線(Medullaryray)將皮質(zhì)分隔成若干皮質(zhì)迷路(Corticallabyrinth)。25.

腎臟的實(shí)質(zhì)是大量的泌尿小管(Uriniferoustubules)。泌尿小管由腎小管和集合管構(gòu)成。36.腎單位:腎臟的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。a.腎小體:血管球(C)+腎小囊(C)

。b.腎小管:近曲小管(C)+近直小管(MR)+細(xì)段(MR)

+遠(yuǎn)直小管(MR)+遠(yuǎn)曲小管(C)。集合管經(jīng)髓放線從皮質(zhì)到髓質(zhì)。7.腎的功能:清除代謝廢物，調(diào)節(jié)水鹽代謝(滲透壓)和酸堿平衡(pH)值，釋放激素。4B.腎單位(Nephron):1~4百萬(wàn)/腎。1.腎小體(Renalcorpuscle):濾過(guò)血液形成原尿的地方。其血管極(Vascularpole)處有較粗的入球微動(dòng)脈和較細(xì)的出球微動(dòng)脈。另一端是尿極(Urinarypole)，在此近曲小管離開(kāi)腎小囊。5a.血管球(Renalglomerulus):一團(tuán)分支吻合的有孔毛細(xì)血管。網(wǎng)孔上無(wú)膜覆蓋。是門脈的初級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)，其間有血管系膜(Mesangium,球內(nèi)系膜/Intraglomerularmesangium)相連。6b.腎小囊(Glomeruluscapsule):*壁層(Parietallayer):單層扁平上皮。*臟層(Viscerallayer):由足細(xì)胞(Podocyte)構(gòu)成。足細(xì)胞內(nèi)有發(fā)達(dá)的G。細(xì)胞有若干初級(jí)突起(Primaryprocess)，由此發(fā)出許多次級(jí)突起(Secondaryprocess)。次級(jí)突起內(nèi)微絲和微管豐富，其運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)突起間隙的大小。7當(dāng)Na+濃度過(guò)低時(shí)，能刺激球旁細(xì)胞釋放腎素，促進(jìn)遠(yuǎn)端小管保Na+排K+。內(nèi)襯變移上皮，中膜的平滑肌較厚。皮質(zhì)集合小管和髓質(zhì)集合小管:細(xì)胞由單層立方逐漸轉(zhuǎn)變成單層柱狀。細(xì)段(Thinsegment):單扁上皮圍城。其分泌顆粒PAS(+)，含腎素(Renin)，能調(diào)節(jié)腎上腺醛固酮的分泌。腎素同時(shí)還是一種酶，能啟動(dòng)血管緊張素系統(tǒng)(Angiotensinsystem)，使血壓升高。遠(yuǎn)曲小管(Distalconvolutedtubule):單層立方上皮圍城。集合管經(jīng)髓放線從皮質(zhì)到髓質(zhì)。*細(xì)胞的刷狀緣明顯。(Mesangium,球內(nèi)系膜/Intraglomerularmesangium)相連。其血管極(Vascularpole)處有較粗的入球微動(dòng)脈和較細(xì)的出球微動(dòng)脈。NaCl等被轉(zhuǎn)移到管外，造成高滲環(huán)境，有利于尿液的濃縮。當(dāng)Na+濃度過(guò)低時(shí)，能刺激球旁細(xì)胞釋放腎素，促進(jìn)遠(yuǎn)端小管保Na+排K+。血流路徑特殊:有門脈和伴行血管。與遠(yuǎn)曲小管相比，近曲小管具有以下特點(diǎn):腎小體(Renalcorpuscle):濾過(guò)血液形成原尿的地方。近直小管(Proximalstraighttubule):結(jié)構(gòu)與近曲小管相似但各微細(xì)結(jié)構(gòu)不如其發(fā)達(dá)。腎臟(Kidney):被膜:富含脂肪細(xì)胞的CT。集合管的細(xì)胞界限清晰，細(xì)胞質(zhì)染色淡。血管球的毛細(xì)血管網(wǎng)被足細(xì)胞交錯(cuò)排列的次級(jí)突起包繞，突起間的縫隙叫裂孔(Filtrationslits)。裂孔上有4~6nm厚的裂孔膜(Slitmembrane)覆蓋。8*腎小囊腔(Renalcapsule,鮑曼囊/Bowman’sspace):腎小囊臟、壁層間的腔隙，含原尿(Preurine)。原尿來(lái)源于濾過(guò)的血液，富含營(yíng)養(yǎng)。每天大約有180升原尿生成。9*濾過(guò)膜(Filtrationmembrane,血尿屏障/Filtrationbarrier):厚0.1μm。由內(nèi)皮，融合的基膜和足細(xì)胞裂孔膜構(gòu)成。濾過(guò)膜可以通過(guò)分子量小于70kDa的物質(zhì)。10c.球內(nèi)系膜細(xì)胞(Mesangialcell):

存在于幾個(gè)毛細(xì)血管被一個(gè)公用基膜鞘包裹處，系膜基質(zhì)(Mesangialmatrix)內(nèi)。鏡下難以區(qū)分。具有吞噬功能，負(fù)責(zé)清理濾過(guò)膜。112.腎小管(Renaltubule):a.近曲小管(Proximalconvolutedtubule):原尿重吸收的重要部位。由嗜酸性單層立方上皮圍成，外周有豐富的門脈次級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)。細(xì)胞側(cè)面有突起相互穿插致使細(xì)胞界限不清。微絨毛(刷狀緣)發(fā)達(dá)。位于絨毛下方的細(xì)胞內(nèi)小管與大分子的重吸收有關(guān)。質(zhì)膜內(nèi)褶及相伴的線粒體發(fā)達(dá)。12b.近直小管(Proximalstraighttubule):結(jié)構(gòu)與近曲小管相似但各微細(xì)結(jié)構(gòu)不如其發(fā)達(dá)。c.細(xì)段(Thinsegment):單扁上皮圍城。水鹽能自由通過(guò)。d.遠(yuǎn)直小管(Distalstraighttubule):單層立方上皮圍城。細(xì)胞膜上的酸性T-H蛋白(Tamm-Harsfalprotein)使得細(xì)胞只能透過(guò)鹽而不能透過(guò)水。NaCl等被轉(zhuǎn)移到管外，造成高滲環(huán)境，有利于尿液的濃縮。13e.遠(yuǎn)曲小管(Distalconvolutedtubule):單層立方上皮圍城。與近曲小管相比，管腔大，管壁薄。質(zhì)膜內(nèi)褶及相伴的線粒體極發(fā)達(dá)。是離子交換

(Na+K+,H+,NH4+,etc.)的重要場(chǎng)所。14該交換活動(dòng)受腎上腺分泌的醛固酮和腦垂體分泌的加壓素的調(diào)節(jié)。因此遠(yuǎn)曲小管是體內(nèi)調(diào)節(jié)水鹽代謝和酸堿度的重要部位。15與遠(yuǎn)曲小管相比，近曲小管具有以下特點(diǎn):*細(xì)胞嗜酸性強(qiáng)。*細(xì)胞大，形態(tài)接近柱狀。*細(xì)胞的刷狀緣明顯。*近曲小管的管腔小。

*近曲小管的橫斷面比遠(yuǎn)曲小管的多。*在近曲小管的橫斷面上，細(xì)胞核較少。16C.集合管(Collectingtubuleandduct):重吸收水，疏導(dǎo)尿液。1.弓形集合管:收集遠(yuǎn)曲小管內(nèi)的尿液。2.皮質(zhì)集合小管和髓質(zhì)集合小管:細(xì)胞由單層立方逐漸轉(zhuǎn)變成單層柱狀。集合管的細(xì)胞有2類:*亮細(xì)胞染色淡，有微絨毛和一個(gè)纖毛。質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá)。*暗細(xì)胞有微絨毛和大量MT。173.集合管的細(xì)胞界限清晰，細(xì)胞質(zhì)染色淡。重吸收活動(dòng)受加壓素調(diào)節(jié)。18*臟層(Viscerallayer):由足細(xì)胞(Podocyte)構(gòu)成。由嗜酸性單層立方上皮圍成，外周有豐富的門脈次級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)。腎臟(Kidney):NaCl等被轉(zhuǎn)移到管外，造成高滲環(huán)境，有利于尿液的濃縮。*細(xì)胞的刷狀緣明顯。(Mesangium,球內(nèi)系膜/Intraglomerularmesangium)相連。次級(jí)突起內(nèi)微絲和微管豐富，其運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)突起間隙的大小。一部分皮質(zhì)呈柱狀伸入錐形髓質(zhì)之間，稱腎柱(Renalcolumn)。腎盂(Renalpelvis)是輸尿管頂部的膨大，分支形成腎大盞(Majorcalyces)，進(jìn)一步分支形成腎小盞(Minorcalyces)。是離子交換(Na+K+,H+,NH4+,etc.集合管經(jīng)髓放線從皮質(zhì)到髓質(zhì)。這對(duì)尿液的濃縮有重要作用。其血管極(Vascularpole)處有較粗的入球微動(dòng)脈和較細(xì)的出球微動(dòng)脈。弓形集合管:收集遠(yuǎn)曲小管內(nèi)的尿液。髓質(zhì):位于中央，由10~18個(gè)錐體構(gòu)成。具有吞噬功能，負(fù)責(zé)清理濾過(guò)膜。細(xì)段(Thinsegment):單扁上皮圍城。錐體的底部向皮質(zhì)發(fā)射出髓放線(Medullaryray)將皮質(zhì)分隔成若干皮質(zhì)迷路(Corticallabyrinth)。內(nèi)襯變移上皮，中膜的平滑肌較厚。細(xì)胞柱狀，核位于頂部，與周圍的細(xì)胞間有突起鑲嵌。腎單位:腎臟的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。D.皮質(zhì)腎單位(Corticalnephron)和髓旁腎單位(Juxtamedullarynephron):1.大約有1/7的腎單位位于髓質(zhì)附近，特別是腎柱內(nèi)，稱髓旁腎單位。2.與皮質(zhì)腎單位相比，髓旁腎單位的近直小管，細(xì)段和遠(yuǎn)直小管很長(zhǎng)，伸入到髓質(zhì)深層。這對(duì)尿液的濃縮有重要作用。19E.球旁復(fù)合體(Juxtaglomerularcomplex):位于血管極，又叫腎小球旁器(Juxtaglomerularapparatus)。包括3種結(jié)構(gòu):1.球旁細(xì)胞(Juxtaglomerularcell):來(lái)源于入球小動(dòng)脈中膜平滑肌，此處無(wú)內(nèi)彈性膜。細(xì)胞立方嗜堿。富含RS和G。其分泌顆粒PAS(+)，含腎素(Renin)，能調(diào)節(jié)腎上腺醛固酮的分泌。腎素同時(shí)還是一種酶，能啟動(dòng)血管緊張素系統(tǒng)(Angiotensinsystem)，使血壓升高。202.致密斑(Maculadensa):來(lái)源于遠(yuǎn)曲小管靠近血管極一側(cè)的細(xì)胞。細(xì)胞柱狀，核位于頂部，與周圍的細(xì)胞間有突起鑲嵌。該處基膜不完整。致密斑對(duì)尿液中離子濃度敏感。當(dāng)Na+濃度過(guò)低時(shí)，能刺激球旁細(xì)胞釋放腎素，促進(jìn)遠(yuǎn)端小管保Na+排K+。213.球外系膜細(xì)胞(Extraglomerularcell):又叫極墊細(xì)胞(Polarcushioncell)。位于致密斑和腎小囊之間，與球旁細(xì)胞和血管系膜細(xì)胞之間有縫隙連接。能分泌紅細(xì)胞生成素(Erythropoietin)。22F.腎臟血液循環(huán)特點(diǎn):1.血壓高:腎臟動(dòng)脈直接起源于腹主動(dòng)脈。入球微動(dòng)脈粗，出球微動(dòng)脈細(xì)。2.血流量大:大約有1/4~1/5的外周血流經(jīng)腎臟。3.血流路徑特殊:有門脈和伴行血管。23質(zhì)膜內(nèi)褶及相伴的線粒體極發(fā)達(dá)。質(zhì)膜內(nèi)褶及相伴的線粒體極發(fā)達(dá)。皮質(zhì)集合小管和髓質(zhì)集合小管:細(xì)胞由單層立方逐漸轉(zhuǎn)變成單層柱狀。腎臟的實(shí)質(zhì)是大量的泌尿小管(Uriniferoustubules)。重吸收活動(dòng)受加壓素調(diào)節(jié)。膀胱(Urinarybladder):血管球的毛細(xì)血管網(wǎng)被足細(xì)胞交錯(cuò)排列的次級(jí)突起包繞，突起間的縫隙叫裂孔(Filtrationslits)。集合管經(jīng)髓放線從皮質(zhì)到髓質(zhì)。*亮細(xì)胞染色淡，有微絨毛和一個(gè)纖毛。原尿來(lái)源于濾過(guò)的血液，富含營(yíng)養(yǎng)。近曲小管(Proximalconvolutedtubule):原尿重吸收的重要部位。腎小體(Renalcorpuscle):濾過(guò)血液形成原尿的地方。血管球的毛細(xì)血管網(wǎng)被足細(xì)胞交錯(cuò)排列的次級(jí)突起包繞，突起間的縫隙叫裂孔(Filtrationslits)。位于絨毛下方的細(xì)胞內(nèi)小管與大分子的重吸收有關(guān)。腎小管:近曲小管(C)+近直小管(MR)+細(xì)段(MR)+遠(yuǎn)直小管(MR)+遠(yuǎn)曲小管(C)。膀胱(Urinarybladder):重吸收活動(dòng)受加壓素調(diào)節(jié)。細(xì)段(Thinsegment):單扁上皮圍城。細(xì)胞有若干初級(jí)突起(Primaryprocess)，由此發(fā)出許多次級(jí)突起(Secondaryprocess)。內(nèi)襯變移上皮，中膜的平滑肌較厚。*近曲小管的管腔小。次級(jí)突起內(nèi)微絲和微管豐富，其運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)突起間隙的大小。泌尿小管由腎小管和集合管構(gòu)成。腎小體(Renalcorpuscle):濾過(guò)血液形成原尿的地方。腎的功能:清除代謝廢物，調(diào)節(jié)水鹽代謝(滲透壓)和酸堿平衡(pH)值，釋放激素。血流量大:大約有1/4~1/5的外周血流經(jīng)腎臟。腎臟(Kidney):質(zhì)膜內(nèi)褶及相伴的線粒體發(fā)達(dá)。血管球的毛細(xì)血管網(wǎng)被足細(xì)胞交錯(cuò)排列的次級(jí)突起包繞，突起間的縫隙叫裂孔(Filtrationslits)。一部分皮質(zhì)呈柱狀伸入錐形髓質(zhì)之間，稱腎柱(Renalcolumn)。裂孔上有4~6nm厚的裂孔膜(Slitmembrane)覆蓋。位于絨毛下方的細(xì)胞內(nèi)小管與大分子的重吸收有關(guān)。由內(nèi)皮，融合的基膜和足細(xì)胞裂孔膜構(gòu)成。腎素同時(shí)還是一種酶，能啟動(dòng)血管緊張素系統(tǒng)(Angiotensinsystem)，使血壓升高。細(xì)胞膜上的酸性T-H蛋白(Tamm-Harsfalprotein)使得細(xì)胞只能透過(guò)鹽而不能透過(guò)水。遠(yuǎn)曲小管(Distalconvolutedtubule):單層立方上皮圍城。次級(jí)突起內(nèi)微絲和微管豐富，其運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)突起間隙的大小。當(dāng)Na+濃度過(guò)低時(shí)，能刺激球旁細(xì)胞釋放腎素，促進(jìn)遠(yuǎn)端小管保Na+排K+。*暗細(xì)胞有微絨毛和大量MT。泌尿小管由腎小管和集合管構(gòu)成。腎素同時(shí)還是一種酶，能啟動(dòng)血管緊張素系統(tǒng)(Angiotensinsystem)，使血壓升高。皮質(zhì)集合小管和髓質(zhì)集合小管:細(xì)胞由單層立方逐漸轉(zhuǎn)變成單層柱狀。泌尿系統(tǒng)(UrinarySystem)具有吞噬功能，負(fù)責(zé)清理濾過(guò)膜。(Mesangium,球內(nèi)系膜/Intraglomerularmesangium)相連。當(dāng)Na+濃度過(guò)低時(shí)，能刺激球旁細(xì)胞釋放腎素，促進(jìn)遠(yuǎn)端小管保Na+排K+。血管球的毛細(xì)血管網(wǎng)被足細(xì)胞交錯(cuò)排列的次級(jí)突起包繞，突起間的縫隙叫裂孔(Filtrationslits)。其血管極(Vascularpole)處有較粗的入球微動(dòng)脈和較細(xì)的出球微動(dòng)脈。*壁層(Parietallayer):單層扁平上皮。其血管極(Vascularpole)處有較粗的入球微動(dòng)脈和較細(xì)的出球微動(dòng)脈。泌尿小管由腎小管和集合管構(gòu)成。由內(nèi)皮，融合的基膜和足細(xì)胞裂孔膜構(gòu)成。集合管的細(xì)胞界限清晰，細(xì)胞質(zhì)染色淡。腎小管:近曲小管(C)+近直小管(MR)+細(xì)段(MR)+遠(yuǎn)直小管(MR)+遠(yuǎn)曲小管(C)。當(dāng)Na+濃度過(guò)低時(shí)，能刺激球旁細(xì)胞釋放腎素，促進(jìn)遠(yuǎn)端小管保Na+排K+。血流路徑特殊:有門脈和伴行血管。皮質(zhì)集合小管和髓質(zhì)集合小管:細(xì)胞由單層立方逐漸轉(zhuǎn)變成單層柱狀。錐體的底部向皮質(zhì)發(fā)射出髓放線(Medullaryray)將皮質(zhì)分隔成若干皮質(zhì)迷路(Corticallabyrinth)。遠(yuǎn)曲小管(Distalconvolutedtubule):單層立方上皮圍城。腎小體(Renalcorpuscle):濾過(guò)血液形成原尿的地方。*壁層(Parietallayer):單層扁平上皮。腎臟的實(shí)質(zhì)是大量的泌尿小管(Uriniferoustubules)。*濾過(guò)膜(Filtrationmembrane,血