高危妊娠管理護理婦產(chǎn)科演示文稿

高危妊娠管理護理婦產(chǎn)科演示文稿當(dāng)前第1頁\共有27頁\編于星期五\14點（優(yōu)選）高危妊娠管理護理婦產(chǎn)科當(dāng)前第2頁\共有27頁\編于星期五\14點【定義】高危妊娠（highriskpregnancy）是指妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者。第一節(jié)高危妊娠及監(jiān)護措施當(dāng)前第3頁\共有27頁\編于星期五\14點【范疇】社會經(jīng)濟因素及個人條件疾病因素第一節(jié)高危妊娠及監(jiān)護措施具有高危妊娠因素的孕婦稱為高危孕婦當(dāng)前第4頁\共有27頁\編于星期五\14點【監(jiān)護措施】（一）人工監(jiān)護確定孕齡宮底高度及腹圍宮底高度是指恥骨聯(lián)合上緣到宮底的弧形長度。腹圍指經(jīng)臍繞腹一周的周徑。高危妊娠評分胎動計數(shù)第一節(jié)高危妊娠及監(jiān)護措施當(dāng)前第5頁\共有27頁\編于星期五\14點【監(jiān)護措施】（二）妊娠圖（三）儀器監(jiān)護B超胎心聽診電子胎心監(jiān)護胎兒心電圖檢測羊膜鏡檢查第一節(jié)高危妊娠及監(jiān)護措施當(dāng)前第6頁\共有27頁\編于星期五\14點第二節(jié)高危妊娠的處理原則及護理當(dāng)前第7頁\共有27頁\編于星期五\14點【處理原則】（一）一般處理1.增加營養(yǎng)2.臥床休息：左側(cè)臥位（二）病因處理（三）產(chǎn)科處理1.提高胎兒對缺氧的耐受力10％葡萄糖500ml+維生素C2g間歇吸氧：每日3次，每次30分鐘2.預(yù)防早產(chǎn)：硫酸鎂3.終止妊娠：腎上腺皮質(zhì)激素第二節(jié)高危妊娠的處理原則及護理當(dāng)前第8頁\共有27頁\編于星期五\14點【護理評估】（一）病史（二）身心狀況身高、體重、步態(tài)、宮高、胎兒大小、胎位、血壓胎膜、羊水描繪妊娠圖數(shù)胎動：3～5次/小時，12小時不少于10次，每小時不少于3次。第二節(jié)高危妊娠的處理原則及護理當(dāng)前第9頁\共有27頁\編于星期五\14點【護理評估】（三）輔助檢查實驗室檢查B超檢查：22周后，雙頂徑每周增加0.22cm聽胎心：120～160次/分電子胎心監(jiān)護第二節(jié)高危妊娠的處理原則及護理當(dāng)前第10頁\共有27頁\編于星期五\14點【監(jiān)護措施】（四）實驗室檢查胎盤功能檢查：羊水檢查第一節(jié)高危妊娠及監(jiān)護措施磷脂類 肺肌酐值 腎膽紅素類物質(zhì) 肝淀粉酶 唾液腺脂肪細胞出現(xiàn)率 皮膚孕婦血、尿雌三醇血清胎盤泌乳素（HPL），縮宮素酶陰道脫落細胞當(dāng)前第11頁\共有27頁\編于星期五\14點【電子胎心監(jiān)護】（一）基線胎心率無宮縮或?qū)m縮間歇期記錄的胎心率。正常情況下，胎心率有小的周期性波動稱胎心率變異。波動范圍正常為10～25次/分，頻率為不小于6次/分第一節(jié)高危妊娠及監(jiān)護措施當(dāng)前第12頁\共有27頁\編于星期五\14點【電子胎心監(jiān)護】（二）周期性胎心率是指與子宮收縮有關(guān)的胎心率變化。有加速和減速兩種情況減速又分為3種：早期減速變異減速晚期減速第一節(jié)高危妊娠及監(jiān)護措施當(dāng)前第13頁\共有27頁\編于星期五\14點第一節(jié)高危妊娠及監(jiān)護措施當(dāng)前第14頁\共有27頁\編于星期五\14點第一節(jié)高危妊娠及監(jiān)護措施當(dāng)前第15頁\共有27頁\編于星期五\14點【電子胎心監(jiān)護】（三）NST20分鐘內(nèi)至少有3次以上胎動伴胎心率加速>10次/分，稱NST有反應(yīng)。若少于3次或沒有胎心率加速，稱為NST無反應(yīng)。（四）CST宮縮后出現(xiàn)早期減速視為正常宮縮后出現(xiàn)晚期減速視為異常變異減速，胎心率下降幅度超過70次/分，持續(xù)60秒以上表示情況嚴重第一節(jié)高危妊娠及監(jiān)護措施當(dāng)前第16頁\共有27頁\編于星期五\14點【電子胎心監(jiān)護】（五）OCT若宮縮時或?qū)m縮后胎心變異正?；驘o晚期減速者，為OCT陰性若多次宮縮后重復(fù)出現(xiàn)晚期減速，變異減少、胎動后無胎心率增快者，為OCT陽性，提示胎兒－胎盤功能減退。第一節(jié)高危妊娠及監(jiān)護措施當(dāng)前第17頁\共有27頁\編于星期五\14點【可能的護理診斷】恐懼：與不良妊娠結(jié)局有關(guān)。第二節(jié)高危妊娠的處理原則及護理【預(yù)期目標】孕婦能接受現(xiàn)實情況，配合治療。當(dāng)前第18頁\共有27頁\編于星期五\14點【護理措施】（一）心理護理（二）一般護理營養(yǎng)、休息、個人衛(wèi)生、環(huán)境（三）健康指導(dǎo)提供信息、指導(dǎo)監(jiān)護技巧（四）檢查及治療配合母 生命體征、活動耐力、異常征兆兒 胎心、胎動、羊水第二節(jié)高危妊娠的處理原則及護理當(dāng)前第19頁\共有27頁\編于星期五\14點【結(jié)果評價】護理對象的高危因素得到有效控制。母子平安，出院時不存在并發(fā)癥。住院期間孕產(chǎn)婦/護理對象主動配合診治過程，能正確接受現(xiàn)實情況。第二節(jié)高危妊娠的處理原則及護理當(dāng)前第20頁\共有27頁\編于星期五\14點第三節(jié)胎兒窘迫及新生兒窒息的護理當(dāng)前第21頁\共有27頁\編于星期五\14點【胎兒窘迫】——定義胎兒窘迫：胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象危及其健康和生命者，是一種以胎兒胎盤系統(tǒng)的呼吸循環(huán)功能不全為主要特征的綜合癥狀，主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程，也可發(fā)生在妊娠晚期。第三節(jié)胎兒窘迫及新生兒窒息的護理當(dāng)前第22頁\共有27頁\編于星期五\14點【胎兒窘迫】——病因母體因素胎兒因素臍帶、胎盤因素第三節(jié)胎兒窘迫及新生兒窒息的護理當(dāng)前第23頁\共有27頁\編于星期五\14點【胎兒窘迫】——病理生理缺氧心血管系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)胃腸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)代謝系統(tǒng)胎心率變化腦水腫、壞死腎功能不全胎糞排出呼吸窘迫綜合征酸中毒第三節(jié)胎兒窘迫及新生兒窒息的護理當(dāng)前第24頁\共有27頁\編于星期五\14點【胎兒窘迫】——臨床表現(xiàn)胎心音改變胎動異常羊水胎糞污染第三節(jié)胎兒窘迫及新生兒窒息的護理當(dāng)前第25頁\共有27頁\編于星期五\14點【胎兒窘迫】——處理原則宮口開全者宮口未開全