糖尿病護理查房案例課件整理

糖尿病護理查房案例糖尿病護理查房案例糖尿病護理查房案例2型糖尿病護理查房·●糖尿病定義糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征臨床綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷,或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。特征性表現(xiàn)是煩渴、多飲、多尿、多食易饑、體重下降及視力模糊。主要特點是血糖過高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏。分類:1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病。05(B)―0039―01培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力是新課程所倡導(dǎo)的基本理念之一,為此,我在歷史教學(xué)中,通過多種途徑努力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,并收到了良好的效果。一、角色表演,凸現(xiàn)體驗性歷史知識的一個突出特點就是它的過去性,而角色表演的方式可以較好地解決這一特點與學(xué)生認(rèn)知之間的矛盾,而且更易于激活學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新潛能。歷史教學(xué)中,有許多內(nèi)容可以通過角色扮演這種學(xué)生喜聞樂見的方式呈現(xiàn)。在表演的過程中,學(xué)生不但能體驗到歷史事件發(fā)生的過程,而且往往還會從中有所發(fā)現(xiàn),有所創(chuàng)新。如我在教學(xué)“鴻門宴”、“文成公主入藏”等內(nèi)容時,就嘗試讓學(xué)生自己根據(jù)歷史事實編劇情,選角色,進行表演。學(xué)生們反復(fù)推敲每句“臺詞”,認(rèn)真體會每個人物當(dāng)時的性格特點與心理活動,表現(xiàn)出了極大的參與熱情和創(chuàng)新欲望。學(xué)生自編自演,不但使“靜”的歷史知識“動”起來,而且又可以讓他們“身臨其境”地“感受歷史”,還能使他們的個性得到充分張揚,同時,其協(xié)作精神也得到了很好的培養(yǎng)。二、精心設(shè)問,突出開放性“思維是從問題開始的,問題是激活思維的動力?！庇绕涫且恍╅_放性的問題,它能使學(xué)生的思維更廣闊,更靈活,更深刻。如學(xué)習(xí)了“北魏孝文帝的改革”的內(nèi)容后,我給學(xué)生提出了這樣的問題:“如果你是當(dāng)時朝廷的大臣,你是支持遷都到洛陽,還是希望留在平成呢?”并鼓勵學(xué)生根據(jù)當(dāng)時的歷史背景和政治環(huán)境,按照自己的思維方式發(fā)表見解。學(xué)生有的“支持遷都”,有的“想留下來”,并講出了各自的理由。對于他們的不同觀點,我不是作簡單的評價,而是在對他們積極思考,大膽想象的精神給予充分肯定的基礎(chǔ)上,引導(dǎo)他們繼續(xù)探討,讓他們在交流中體味和感悟當(dāng)時新舊勢力的斗爭,以及孝文帝所遇到的阻力和克服阻力所表現(xiàn)出來的堅定決心。通過深入探討,學(xué)生最終明白,改革是一種進步,但也會遇到阻力,而人要想成就一番事業(yè),就必須有堅強不屈的毅力,承受挫折的能力,銳意進取的精神。三、引導(dǎo)質(zhì)疑,誘發(fā)敏捷性古人曰:“學(xué)起于思,思源于疑?！闭n堂上,教師要善于抓住時機,啟發(fā)和誘導(dǎo)學(xué)生大膽發(fā)現(xiàn)并提出新的問題,鼓勵學(xué)生敢于對已有的結(jié)論提出質(zhì)疑,因為提出一個問題比解決一個問題更有意義,更有價值。如學(xué)習(xí)了漢到三國的歷史后,有學(xué)生就問:“從東漢王朝的統(tǒng)一到三國的鼎立,是歷史的進步還是倒退呢?”針對這一問題,我先讓學(xué)生分組討論,然后組織他們模擬國際大專辯論會的形式進行課堂辯論,讓他們在觀點的交鋒與碰撞中尋求答案。通過激烈辯論和我的引導(dǎo),他們最終明白,就歷史事實來看,三國鼎立中蘊涵著統(tǒng)一和進步的因素,其將迎來中華民族大一統(tǒng)的重新出現(xiàn)。實踐證明:只要學(xué)生在課堂上敢于質(zhì)疑發(fā)問,勇于辯論,課堂內(nèi)就會不斷產(chǎn)生探究創(chuàng)新的火花,同時,學(xué)生思維的敏捷性、邏輯性、批判性也會有很大提高。四、動手操作,注重實踐性俗話說:“智慧出在指甲尖上?！边@說明動手操作是最易于激活學(xué)生思維和想象力的一種活動。歷史教學(xué)中,教師如能給學(xué)生留有親自動手的時間和機會,他們就會在動手操作過程中有所發(fā)現(xiàn),有所創(chuàng)新。如教學(xué)“活字印刷”內(nèi)容時,我就讓學(xué)生自己練習(xí)制作泥活字,自己練習(xí)排版,并嘗試自己印刷。這就給學(xué)生創(chuàng)造了進行創(chuàng)新思維及其活動的條件,他們就會穿越時空隧道,親身經(jīng)歷、感受和體驗活字印刷的過程,從而也拉近了歷史與現(xiàn)實的距離。這種實踐活動既鍛煉了學(xué)生的動手能力,又使他們從中感受到創(chuàng)造發(fā)明的樂趣。五、創(chuàng)設(shè)氛圍,顯示精神性德國心理學(xué)家第斯多惠說:“教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng),而在于鼓舞、激勵和喚醒。”在歷史教學(xué)中,教師創(chuàng)設(shè)較為濃厚的歷史氛圍至關(guān)重要,學(xué)生可以通過特定的氛圍融入歷史,感悟歷史。如在教學(xué)“誰是最可愛的人”內(nèi)容時,我先讓學(xué)生觀看電影《上甘嶺》,然后又播放了魏巍《誰是最可愛的人》中的精彩段落,學(xué)生則被情感交融的朗讀和催人淚下的場景所感染,他們從中不但感受到了“最可愛的人”的偉大精神,而且他們的心靈也受到了洗禮。初三化學(xué)專題復(fù)習(xí)在總復(fù)習(xí)階段占有重要的地位。上好復(fù)習(xí)課能加深學(xué)生對知識的理解，提升知識綜合運用的能力。復(fù)習(xí)課的一個重要目的是把學(xué)過的知識激活，應(yīng)用已知解決實際問題，簡單的重復(fù)講過的知識會讓學(xué)生產(chǎn)生認(rèn)知疲勞，這就要求教師付出創(chuàng)新的勞動，讓學(xué)生在快樂中收獲知識，在原有的基礎(chǔ)上得到最大限度的提高，真正實現(xiàn)知識到能力的轉(zhuǎn)化，達到復(fù)習(xí)的目的。本文以《皮蛋中的化學(xué)》為例，分析專題復(fù)習(xí)的有效方法。1設(shè)置情境，體現(xiàn)創(chuàng)新良好的教學(xué)情境對學(xué)生的學(xué)習(xí)起著積極的促進作用。初中化學(xué)教學(xué)中創(chuàng)設(shè)情境是營造和諧教學(xué)氛圍的途徑之一，使學(xué)生在愉悅的環(huán)境中較快進入學(xué)習(xí)狀態(tài)，激發(fā)學(xué)生興趣，引起學(xué)生注意，引發(fā)積極的思考，培養(yǎng)學(xué)生探究知識的愿望，使學(xué)生的探究能力、創(chuàng)新能力、思維能力得以發(fā)展。復(fù)習(xí)課中創(chuàng)設(shè)情境，使學(xué)生保持旺盛的求知欲和新鮮感更加重要。例如在《皮蛋中的化學(xué)》中，我是這樣創(chuàng)設(shè)情境的：站在化學(xué)的角度，剝開皮蛋，重新品嘗一下皮蛋帶給我們的新感受。通過品嘗皮蛋創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)學(xué)生的興奮點。要想知道皮蛋給我們留下澀的感覺的原因，我們來研究“皮蛋中的化學(xué)”，這樣設(shè)計使學(xué)生認(rèn)識到生活中處處有化學(xué)，激發(fā)學(xué)生的主動性和參與性。以《皮蛋中的化學(xué)》為題設(shè)計專題復(fù)習(xí)課，這樣的課題獨樹一幟，貼近現(xiàn)實生活，有很好的思想上的感召力和穿透力，較完美地抓住了學(xué)生的眼球，使人有想聽下去的愿望，這就是成功的一半，同時這樣的課題，表現(xiàn)出教學(xué)上較好的創(chuàng)新意識和較強的創(chuàng)新能力。2利用實驗，發(fā)展能力化學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的科學(xué)，無論是新授課還是復(fù)習(xí)課，都要合理利用好化學(xué)實驗。通過實驗體現(xiàn)學(xué)科特點，發(fā)揮實驗的作用。在實驗過程中突出學(xué)生的主體地位，強化學(xué)生的參與意識和主動探究精神，培養(yǎng)持續(xù)的學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，發(fā)展學(xué)生的思維，培養(yǎng)學(xué)生的合作意識和合作精神。例如在《皮蛋中的化學(xué)》中，廢液中上層清液中的溶質(zhì)有三種可能：1、氯化鈉、氫氧化鈉；2、氯化鈉、氫氧化鈉、碳酸鈉；3、氯化鈉、氫氧化鈉、氫氧化鈣。我設(shè)計了兩個實驗，一是如何利用實驗驗證這三種猜想？二是堿性污水如何處理？通過多種的實驗藥品、實驗條件，要求學(xué)生自己設(shè)計多種實驗方案，自己動手實施。素材獲取不拘泥于教材，更貼近生活，讓學(xué)生感受化學(xué)就在我們身邊。同時，突出了化學(xué)這門科學(xué)的特點，使學(xué)生享受到了探究的快樂。同時培養(yǎng)學(xué)生的環(huán)保意識，并且進一步理解如何證明沒有現(xiàn)象的化學(xué)反應(yīng)的發(fā)生。使學(xué)生形成“從生活走向化學(xué)、從化學(xué)走向社會”的意識，體驗化學(xué)在生活中的應(yīng)用。同時，《皮蛋中的化學(xué)》中堿性污水的處理，在一定程度上也強調(diào)了每個個體應(yīng)對社會問題的關(guān)注度和應(yīng)履行的責(zé)任。突出對學(xué)生情感、態(tài)度、價值觀的培養(yǎng)，我個人認(rèn)為不失時機地強調(diào)人類保護自然的責(zé)任，注重對學(xué)生情感教育應(yīng)該是我們在教學(xué)過程中努力追求的方向。尤其堿性污水處理可以靈活和自由地進行科學(xué)探究，使學(xué)生享受到了探究的快樂，同時思維含量加大了，學(xué)生的興趣提高了，課堂教學(xué)的效率也提高了。3方法引領(lǐng)，總結(jié)規(guī)律復(fù)習(xí)課中教師要對習(xí)題進行分析，使學(xué)生了解和掌握解題方法和技巧。對于問題進行歸類，找出類問題規(guī)律，完成知識的升華，達到舉一反三、活學(xué)活用。特別注重培養(yǎng)學(xué)生自信心，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)興趣，力求使每個學(xué)生都能在原有的基礎(chǔ)上得到發(fā)展。同時通過探究和實驗方案設(shè)計，使學(xué)生學(xué)習(xí)對生活有用的化學(xué)，學(xué)習(xí)對終身發(fā)展有用的化學(xué)的基本理念和方法。例如《皮蛋中的化學(xué)》中，腌漬皮蛋的方法很多，但主要原料是生石灰、純堿和食鹽。請同學(xué)們對廢液中上層清液中的的成分進行探究，提出猜想。通過師生的共同分析，得出結(jié)論?；瘜W(xué)反應(yīng)后溶液中一定有的是：沒有反應(yīng)的可溶物，化學(xué)反應(yīng)生成的可溶物?？赡苡械氖牵嚎扇苄苑磻?yīng)物的剩余。溶質(zhì)有三種可能：1、氯化鈉、氫氧化鈉；2、氯化鈉、氫氧化鈉、碳酸鈉；3、氯化鈉、氫氧化鈉、氫氧化鈣。配料中有氯化鈉，沒有參加反應(yīng)，化學(xué)反應(yīng)中生成了氫氧化鈉，所以溶質(zhì)中有氯化鈉、氫氧化鈉。如何驗證這三種猜想？師生共同分析得出結(jié)論：這三個猜想中共同存在的物質(zhì)不用驗證。驗證猜想2就是驗證碳酸鈉的存在；驗證猜想3是驗證氫氧化鈣的存在；排除猜想2、3就是猜想1。典型例題的引領(lǐng)使學(xué)生形成良好的解題模式，并且形成嚴(yán)密的邏輯思維。通過小組合作學(xué)習(xí)、交流討論等探究活動，對學(xué)生進行科學(xué)探究方法的訓(xùn)練。在得出結(jié)論的過程中體驗從特殊到一般的思維方法，培養(yǎng)用所學(xué)知識解決實際問題的能力。要上好復(fù)習(xí)課，首先教師的觀念、方法要提倡創(chuàng)新，精心設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)。在復(fù)習(xí)階段合理有效地整合教學(xué)知識是最重要的創(chuàng)新。其次關(guān)注學(xué)生興趣、難點、考點、規(guī)律的形成也是教師創(chuàng)新能力的一種體現(xiàn)。第三就是付出的辛勤工作。教師要搜集了大量資料，精選了多層次習(xí)題、教學(xué)過程的設(shè)計等大量的準(zhǔn)備工作使每個學(xué)生都有收獲，同樣對教學(xué)是大有益處的。好的復(fù)習(xí)課是一種享受，是一種境界，是教師和學(xué)生共同提高的過程。2型糖尿病護理查房·●糖尿病定義糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征臨床綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷,或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。特征性表現(xiàn)是煩渴、多飲、多尿、多食易饑、體重下降及視力模糊。主要特點是血糖過高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏。分類:1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病。病因及發(fā)病制糖尿病確切的病因及發(fā)病機制尚不十分清楚,其病因主要與遺傳、自身免疫和環(huán)境等因素有關(guān)?！ぐl(fā)病機制可歸納為不同病因?qū)е乱葝uB細胞分泌胰島素缺陷或外周組織胰島素利用不足而引起糖、脂肪及蛋白質(zhì)等物質(zhì)代謝紊配。瓣尿病臨床表代謝紊亂綜合征:即常說的“三多少”,包括多尿、多飲、多食和體重下降,還有其它癥狀:乏力、四肢酸痛、月經(jīng)失調(diào)、視力下降等?！叭嘁簧佟倍嘁娪?型糖尿病,2型糖尿病常表現(xiàn)不明顯或僅有部分表現(xiàn)糖尿病有哪些危害)急性并發(fā)癥1、糖尿病酮癥酸中毒:表現(xiàn)為前期煩渴、多飲、多尿及無力,至后期尿量減少或閉尿,消瘦軟弱等,食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡,嚴(yán)重者昏迷2、糖尿病非酮癥髙滲性昏迷:表現(xiàn)為煩渴、多飲、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、厭食、嗜睡等。若未及時治療,病人將出現(xiàn)皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血壓下降至休克,嚴(yán)重者出現(xiàn)幻覺、偏癱、失語)慢性并發(fā)癥1、心血管病變:是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥。表現(xiàn)為糖尿病心臟病。2、糖尿病腎病:表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒、腰痛和血尿。3、糖尿病眼病:表現(xiàn)為視物模糊、視力下降,嚴(yán)重者導(dǎo)致失明4、糖尿病足:表現(xiàn)為足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等5、神經(jīng)病變:表現(xiàn)為肢端感覺異常、肢體疼痛等6、感染:糖尿病病人常發(fā)生皮膚化膿性感染、真菌感染等護理查房病例報告:患者李曉偉,男性,30歲,于2015年1月2日收入院。、主訴患者自訴多尿、多飲、消瘦伴有頭暈、乏力兩月余。護理查房二、現(xiàn)病史患者于兩月前無明顯誘因出現(xiàn)多尿、多飲消瘦,每日飲水量約5000ml,尿量約4800m,無明顯多食,消瘦約15kg,伴有頭暈、乏力,偶有心慌,來我院就診?；颊咦园l(fā)病以來無發(fā)熱,無手足麻木,無視物模糊,偶有胸痛、胸悶,無惡心嘔吐,精神飲食可,小便量多,大便秘結(jié)。護理查房五、家族史即往史母親血糖高。既往體健。2011年出生并生長于原籍行“痔瘡術(shù)”。無高居住條件一般,否六、實驗室檢查血壓病史,無糖尿認(rèn)到過流行病疫源病史,無心臟病史,1月4日空腹血糖腎病史,無用地及疫水接觸史225mmol,1月5炎病史,無結(jié)核病否認(rèn)長期放射性物日早餐后2h血糖無外傷史,無質(zhì)及毒物接觸史,246mmo∥1月6輸血史,無食物無煙酒嗜好,否認(rèn)日空腹血糖15.8藥物過敏史,預(yù)防冶游史。尿糖4+,甘油三脂接種史不詳。1081mmo/總膽固醇809mmo六、入院診斷西醫(yī)診斷:2型糖七、診療計劃尿病1.內(nèi)分泌科護理常規(guī),二級護理,監(jiān)測血糖、糖尿病飲食2完善相關(guān)檢查3.予以門冬胰島素早、中、晚各5ju,甘精胰島素22iu降糖,谷紅改善循環(huán),非諾貝特0.2gqd口服降血脂。主要護理問題P1焦慮相關(guān)因素1)健康狀況改變和角色的轉(zhuǎn)換。2)環(huán)境和日常生活發(fā)生改變。3)終身疾病的困擾。護理措施:1認(rèn)識到病人的焦慮,聽取病人的傾訴,承認(rèn)感受,對病人表示理解。2主動向病人介紹環(huán)境及同室病友,消除病人的陌生和緊張感。3耐心向病人解釋病情,使病人認(rèn)識到糖尿病目前