經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路知識(shí)講稿課件

6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水。——夸美紐斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目。——馬克思經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路知識(shí)講稿經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路知識(shí)講稿6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目。——馬克思經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路知識(shí)講稿經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路的選擇經(jīng)皮腎通道的理想狀態(tài)■能最大限度的清除結(jié)石,,又不造成腎出血和鄰近器官損傷的穿刺通道,是PCNL的理想通道。一位著名學(xué)者說(shuō)，人才不是在課堂里教出來(lái)的，而是在大師所創(chuàng)造的氛圍中熏陶出來(lái)的，沒(méi)有一流的大師，就沒(méi)有一流的學(xué)生.數(shù)學(xué)教師要成為大師，而最能體現(xiàn)大師風(fēng)范的是教學(xué)設(shè)計(jì)，優(yōu)秀的教學(xué)設(shè)計(jì)會(huì)吸引學(xué)生的注意力，使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲，使學(xué)生帶著愉快的心情和迫切解決問(wèn)題的渴望參與課堂教學(xué)活動(dòng).現(xiàn)通過(guò)對(duì)高中數(shù)學(xué)內(nèi)容的探究學(xué)習(xí)，淺談高中數(shù)學(xué)聯(lián)賽考前培訓(xùn)（數(shù)學(xué)歸納法）的教學(xué)設(shè)計(jì).一、概述數(shù)學(xué)歸納法是數(shù)學(xué)上證明與自然數(shù)N有關(guān)的命題的一種特殊方法，它主要用來(lái)研究與正整數(shù)有關(guān)的數(shù)學(xué)問(wèn)題，它是高中代數(shù)的重點(diǎn)，又是難點(diǎn).“歸納―猜想―證明”思維，是人們解決問(wèn)題的常用武器，是數(shù)學(xué)家尋找和發(fā)現(xiàn)真理的主要手段，因此，在數(shù)學(xué)競(jìng)賽中非常重要.1.不完全歸納法和完全歸納法在數(shù)學(xué)推理過(guò)程中，演繹推理也稱作歸納推理，如果只根據(jù)一些特例的驗(yàn)證，就得到一般性的結(jié)論，這種歸納推理，稱為不完全歸納法.顯然，它所得到的結(jié)論不一定可靠，但常常利用它提出猜想，然后證明.對(duì)于與自然數(shù)有關(guān)的數(shù)學(xué)命題，依據(jù)數(shù)學(xué)歸納法原理，可以得到可靠結(jié)論的一種歸納推理方法稱做數(shù)學(xué)歸納法，它是一種完全歸納法.2.數(shù)學(xué)歸納法原理對(duì)于一個(gè)與自然數(shù)有關(guān)的命題，如果第一步，驗(yàn)證命題在n=n0正確，而第二步，在第一步的基礎(chǔ)上證明命題具有傳遞性，實(shí)際上是以一次邏輯的推理代替了無(wú)限的驗(yàn)證過(guò)程.數(shù)學(xué)歸納法是一種合理、可行的科學(xué)證題方法.3.數(shù)學(xué)歸納法證題步驟Ａ．第一數(shù)學(xué)歸納法一般地，證明一個(gè)與自然數(shù)n有關(guān)的命題，必須:（1）證明當(dāng)n取第一個(gè)值n0時(shí)命題成立.（2）假設(shè)當(dāng)n=k（k≥n0，k為自然數(shù)）時(shí)命題成立，證明當(dāng)n=k+1時(shí)命題也成立.綜合（1）（2），對(duì)一切自然數(shù)n（≥n0），命題都成立.Ｂ．第二數(shù)學(xué)歸納法(數(shù)學(xué)歸納法的幾種變形)（１）第一步，證明當(dāng)n取第一個(gè)值和第二個(gè)值時(shí)，命題成立.第二步，假設(shè)n=k時(shí)，命題成立，證明n=k+2時(shí)，命題也成立.（２）第一步不改變.第二步，假設(shè)n≤k時(shí)命題成立，證明n=k+1時(shí)，命題也成立.（３）第一步不改變.第二步，假設(shè)n=k，n=k+1時(shí)命題成立，證明n=k+2時(shí)，命題也成立.二、目標(biāo)1．通過(guò)對(duì)數(shù)學(xué)歸納法原理的探究，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和不怕困難，勇于探索的精神.2．讓學(xué)生通過(guò)對(duì)數(shù)學(xué)歸納法原理和本質(zhì)的理解，感受數(shù)學(xué)的內(nèi)在美，從而使學(xué)生喜歡數(shù)學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情.3．真正領(lǐng)會(huì)數(shù)學(xué)歸納法的實(shí)質(zhì)，學(xué)會(huì)用數(shù)學(xué)歸納法的思想去分析和解決問(wèn)題.三、過(guò)程探究1：多米諾骨牌效應(yīng)如果你有一排很長(zhǎng)的直立著的多米諾骨牌，那么，如果你可以確定：第一張骨牌將要倒下.只要某一個(gè)骨牌倒了，與他相臨的下一個(gè)骨牌也要倒，你就可以推斷所有的骨牌都將要倒.?探究2：理解數(shù)學(xué)歸納法概念，明確數(shù)學(xué)歸納法“奠基”和“遞推”缺一不可，而遞推是關(guān)鍵.探究3：要學(xué)會(huì)用數(shù)學(xué)歸納法解題的常用技巧，需經(jīng)常積累從”k”到”k+1”過(guò)渡的一些常用思路，使數(shù)學(xué)歸納法成為解決數(shù)學(xué)問(wèn)題的有力武器.探究4：了解數(shù)學(xué)歸納法的變形，真正領(lǐng)會(huì)數(shù)學(xué)歸納法的實(shí)質(zhì).在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中，數(shù)學(xué)歸納法的格式的套用成了教學(xué)的重點(diǎn)，要真正理解它們的實(shí)質(zhì)，兩個(gè)步驟缺一不可:第一步是是奠基步驟，是命題論證的基礎(chǔ)，稱之為歸納基礎(chǔ)；第二步歸納步驟，是推理的依據(jù)，是判斷命題的正確性能否由特殊推廣到一般，它反映了無(wú)限遞推關(guān)系，其中“假設(shè)n=k時(shí)成立”稱為歸納假設(shè)(注意是“假設(shè)”，而不是確認(rèn)命題成立).如果沒(méi)有第一步，第二步就沒(méi)有了意義；如果沒(méi)有第二步，就成了不完全歸納，結(jié)論就沒(méi)有可靠性；當(dāng)然結(jié)論也不可少.研究高中數(shù)學(xué)聯(lián)賽，是提升高中教師素質(zhì)的一種捷徑.沒(méi)有高素質(zhì)教師的點(diǎn)撥，就不可能培養(yǎng)高水平的學(xué)生.教師全方位、多角度、高起點(diǎn)的比較分析，鉆研數(shù)學(xué)問(wèn)題，總結(jié)方法，不斷充電，提升自己的內(nèi)涵，是提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的必要條件.自我加壓，勤奮學(xué)習(xí)，聯(lián)系教學(xué)實(shí)踐不斷總結(jié)，提高學(xué)歷層次，加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，是提高農(nóng)村普高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的有效途徑.近年來(lái)，隨著基礎(chǔ)教育課程改革的不斷深化，教育科研工作愈來(lái)愈受到普遍的重視。作為教育條件較薄弱、師資力量相對(duì)匱乏的農(nóng)村學(xué)校，如何因地制宜，開(kāi)展教科研活動(dòng)？本文試圖立足于當(dāng)前農(nóng)村中小學(xué)教育科研的困境，探討擺脫困境的出路。農(nóng)村學(xué)校開(kāi)展教育科研的困境農(nóng)村開(kāi)展教育科研的認(rèn)識(shí)偏差在很多農(nóng)村中小學(xué)，上至學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，下到普通教師對(duì)開(kāi)展教科研都有著各種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。從學(xué)校層面講，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)普遍認(rèn)為，學(xué)校條件差，師資力量不足，教學(xué)任務(wù)重，搞教育科研是浪費(fèi)時(shí)間，也影響教學(xué)工作;他們只重視抓教學(xué)質(zhì)量，重視學(xué)校的升學(xué)率，看重的是教師的教學(xué)成績(jī)，極少把教育科研工作納入獎(jiǎng)金和工資進(jìn)行考核。當(dāng)然，也有少數(shù)學(xué)校搞教育科研，但個(gè)別學(xué)校搞科研的目的并不單純。即使搞了教育科研的學(xué)校，也只是搞搞形式主義，沒(méi)有真抓實(shí)干。從教師層面講，農(nóng)村學(xué)校大部分教師認(rèn)為只要升學(xué)成績(jī)好，教師的教學(xué)水平就高，學(xué)校的教育教學(xué)質(zhì)量就好。一些教師視教研活動(dòng)為“負(fù)擔(dān)”，還有部分教師對(duì)新課程所倡導(dǎo)的理念不太清楚，幾乎沒(méi)有參加過(guò)新課程的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。陳舊的觀念、落后的教學(xué)方法嚴(yán)重阻礙了教師研究意識(shí)的培養(yǎng)和研究習(xí)慣的養(yǎng)成。即使搞了課題的學(xué)校，真正投入其中的也只是少數(shù)的幾個(gè)教師，大多數(shù)教師只是圖交差了事，完成任務(wù)而已。農(nóng)村開(kāi)展教育科研的物質(zhì)困難第一，教師素質(zhì)相對(duì)較低。具體表現(xiàn)為：一是農(nóng)村教師的老齡化現(xiàn)象比較嚴(yán)重。二是教師的知識(shí)儲(chǔ)備老化、教學(xué)方法落后。三是教育觀念守舊。四是農(nóng)村在職教師學(xué)歷層次還是偏低，相當(dāng)一部分屬于“民轉(zhuǎn)公”教師。第二，教育科研條件較差。一是偏遠(yuǎn)的農(nóng)村學(xué)校，因財(cái)政困難，必要的教學(xué)條件都不能滿足，更談不上滿足教育科研工作的需求了。二是對(duì)現(xiàn)有的教育資源也不能很好的利用，造成資源的浪費(fèi)。三是教育科研機(jī)構(gòu)不健全，教研機(jī)構(gòu)人手不夠。四是農(nóng)村中小學(xué)教師工作任務(wù)非常繁重，很少有時(shí)間和精力參加教研活動(dòng)。農(nóng)村開(kāi)展教育科研的理論困惑一是視野狹隘，理念滯后。應(yīng)該說(shuō)也有部分農(nóng)村中小學(xué)校長(zhǎng)想通過(guò)教育科研來(lái)提升學(xué)校辦學(xué)品質(zhì)，促進(jìn)學(xué)校、教師和學(xué)生的健康發(fā)展，但真正搞起來(lái)卻感覺(jué)心有余力不足。如無(wú)從下手，找不到教研的切入點(diǎn)等。二是內(nèi)容枯燥，形式單調(diào)。目前農(nóng)村中小學(xué)的教育科研缺乏理論支撐，大多數(shù)學(xué)校的教研活動(dòng)一般還停留在聽(tīng)課;期末考試結(jié)束后，教師寫(xiě)一份試卷分析和教學(xué)工作小結(jié)上交了事。三是選題不準(zhǔn)，推廣不力。在農(nóng)村，教師考慮選題時(shí)也帶有很大的隨意性，對(duì)課題的實(shí)施步驟和操作過(guò)程設(shè)計(jì)過(guò)于簡(jiǎn)單，空乏，大而化之。因而課題在實(shí)施研究時(shí)，便會(huì)遇到操作障礙而難以繼續(xù)研究下去，嚴(yán)重影響了教育科研工作的時(shí)效性。不僅如此，在結(jié)題后很多教師把成果束之高閣，忽視其成果的推廣。農(nóng)村教育科研擺脫困境的對(duì)策提高認(rèn)識(shí)，高度重視筆者以為，搞好中小學(xué)校教育科研，校長(zhǎng)應(yīng)該率先垂范。校長(zhǎng)在教育科研方面良好的示范作用應(yīng)表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是支持教科研工作，二是關(guān)心教科研工作，三是直接參與教科研工作。優(yōu)化環(huán)境，完善機(jī)制要開(kāi)展好教育科研，學(xué)校應(yīng)建立健全教育科研管理體制。通過(guò)專業(yè)進(jìn)修等形式，培養(yǎng)一大批專業(yè)知識(shí)鞏固、熟悉教研、科研業(yè)務(wù)，有一定組織能力的教師作為教研科研骨干，并在此基礎(chǔ)上成立以教科室為龍頭，以學(xué)科教研組為中介，以備課組為基礎(chǔ)的三級(jí)教研科研網(wǎng)絡(luò)。形成以行政為“主體”，以教科室、教研組為“兩翼”的分工負(fù)責(zé)的科研管理陣容。加強(qiáng)培訓(xùn)，科學(xué)指導(dǎo)從很大程度上講，教科研就是創(chuàng)新，而創(chuàng)新又來(lái)自于積累。信息時(shí)代，教育工作者必須通過(guò)不斷的培訓(xùn)學(xué)習(xí)來(lái)掌握與本專業(yè)有關(guān)的新理論、新知識(shí)、新方法。為達(dá)到學(xué)習(xí)提高的目的，學(xué)校應(yīng)該建立學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度，創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)條件，實(shí)行“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”和“走出去”的政策，鼓勵(lì)學(xué)習(xí)上的多向交流。筆者認(rèn)為在加強(qiáng)培訓(xùn)科學(xué)指導(dǎo)方面，一是學(xué)校要舍得花投入對(duì)一些骨干教師進(jìn)行培訓(xùn)。二是可以聘請(qǐng)區(qū)域里有影響的教師擔(dān)任學(xué)校教研活動(dòng)的技術(shù)指導(dǎo)。三是要通過(guò)培訓(xùn)后有一定基礎(chǔ)的教師“傳、幫、帶”的形式來(lái)帶領(lǐng)“徒弟”，把教研的力量不斷擴(kuò)大。四是通過(guò)本校的力量進(jìn)行校本培訓(xùn)。骨干帶動(dòng)、全員參與為搞好學(xué)校的教科研工作，必須實(shí)行“全體動(dòng)員、全員參與、骨干帶動(dòng)、重點(diǎn)實(shí)破”的策略，即大力倡樹(shù)教科研之風(fēng)，提倡人人搞教科研。同時(shí)吸收學(xué)生和部分家長(zhǎng)參加科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究等。要選拔骨干教師負(fù)責(zé)學(xué)校重要科研課題，以保證教育科研出成果、出效益，同時(shí)在全體人員中起到鼓舞、示范作用，以提高帶普及。課題引路，提升水平在進(jìn)行課題研究時(shí)要注意：一是要注意從身邊的教育現(xiàn)象中去發(fā)現(xiàn)課題、選擇課題。要對(duì)自己身邊熟悉的問(wèn)題進(jìn)行選擇，特別要注意結(jié)合農(nóng)村學(xué)校的實(shí)際。二是要掌握一定的研究方法，如觀察法、實(shí)驗(yàn)法等。教育科研不是一朝一夕的事，它需要教師大量的學(xué)習(xí)積累、不斷的反思實(shí)踐、長(zhǎng)期的堅(jiān)持努力，只有充分認(rèn)識(shí)教育科研的重要性、艱巨性、長(zhǎng)期性，知難而進(jìn)，以時(shí)不我待的精神認(rèn)真抓好這項(xiàng)工作，才能使教育保持長(zhǎng)久發(fā)展的后勁，跟上時(shí)代前進(jìn)的步伐。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路的選擇經(jīng)皮腎通道的理想狀態(tài)■能最大限度的清除結(jié)石,,又不造成腎出血和鄰近器官損傷的穿刺通道,是PCNL的理想通道。PCNL理想通道需滿足以下條件■1.選擇穿刺腎盞與皮膚距離最短;2選擇穿刺腎盞的穹窿部進(jìn)針;3選擇穿刺腎盞與目標(biāo)腎盞之間的徑向最接近直線;4選擇的穿刺腎盞到的目標(biāo)腎盞最多。通道選擇腎盞穹窿進(jìn)針的解剖結(jié)構(gòu)原因后組腎盞穹窿部無(wú)大的血管,所以經(jīng)腎錐體從腎盞穹窿進(jìn)入腎盞,如果從腎盞漏斗部穿入,則損傷段間、葉間動(dòng)脈的幾率13%-67%,所以經(jīng)超聲或C臂定位,準(zhǔn)確經(jīng)腎盞穹窿部穿入腎盞是關(guān)鍵腎皮質(zhì)腎柱腎錐體腎乳頭腎小盞腎大盞腎竇動(dòng)脈腎靜脈腎盂■從前面的解剖圖上可以看出,穿刺針從腎錐體進(jìn)針幾乎不會(huì)遇到大的血管,偏移致腎柱從腎盞漏斗部進(jìn)針則有很大的機(jī)會(huì)損傷段間、葉間動(dòng)脈腎臟背面觀從上圖可以看出腎上級(jí)被膈肌遮擋,選擇十二肋上腎上盞入路,有較大機(jī)會(huì)損傷膈